Récemment, l'acide ursodésoxycholique est de plus en plus utilisé pour traiter diverses lésions hépatiques. Les instructions d'utilisation de ce composé chimique indiquent son efficacité dans de nombreuses maladies graves. Quelle est cette matière ? A quoi sert l'acide ursodésoxycholique ? Quels produits contient-il ?
Description
L'acide ursodésoxycholique, dont l'utilisation est basée sur son origine et ses propriétés, est une poudre cristalline blanc-jaune. Il a un goût amer. Cette substance dans un corps humain fonctionnant normalement est produite en petites quantités. Sa densité est d'environ 5% de la masse totale des acides biliaires. Il est hydrophile et n'a pas de cytotoxicité. Ce composé chimique est soluble dans l'alcool et l'acide acétique glacial, légèrement soluble dans le chloroforme et pratiquement insoluble dans l'eau. L'acide ursodésoxycholique n'est pas contenu dans les produits. Il a été trouvé dans la vésicule biliaire d'un ours brun.
Acide ursodésoxycholique(UDCA) est un épimère de l'acide chénodésoxycholique. Initialement, il a commencé à être utilisé pour le traitement de la gastrite par reflux et la division des calculs biliaires. Au fil du temps, il a commencé à être utilisé pour de nombreuses autres maladies. L'UDCA est considéré comme l'acide biliaire le plus sûr.
L'action de l'acide ursodésoxycholique
Aujourd'hui, l'utilisation de l'UDCA est la norme de soins pour diverses maladies hépatiques cholestatiques avec une composante auto-immune. Le mécanisme d'action de ce remède est de stabiliser les cellules de cet organe. Ses molécules peuvent être intégrées dans les membranes des cellules hépatiques - les hépatocytes. Grâce à cela, ils sont capables de les rendre plus résistants aux facteurs agressifs. Cet agent hépatoprotecteur a un effet cholérétique. L'UDCA réduit la synthèse du cholestérol dans le foie et empêche son absorption dans l'intestin. Ce médicament réduit la lithogénicité de la bile et augmente sa teneur en acide. Il améliore l'activité de la lipase, la sécrétion pancréatique et gastrique. L'acide ursodésoxycholique a également un effet hypoglycémiant, stimule la formation et la séparation de la bile et y abaisse le taux de cholestérol.
Ce médicament favorise la décomposition partielle ou complète des calculs de cholestérol. C'est pourquoi il est de plus en plus utilisé. En se combinant avec le cholestérol, il augmente la solubilité de ses cristaux, qui agissent de manière destructrice sur les calculs biliaires. L'UDCA a un effet immunomodulateur qui consiste à augmenter l'activité des lymphocytes, à réduireexpression de divers antigènes sur les membranes des hépatocytes. Il affecte le nombre de lymphocytes T, réduit le nombre d'éosinophiles.
UDKH réduit la concentration de cholestérol dans la bile par sa dispersion et la transition de cette substance dans la phase de cristal liquide. Il affecte la circulation entérohépatique des sels biliaires. En conséquence, la réabsorption des composés endogènes hydrophobes et toxiques dans l'intestin diminue. Ce médicament a un effet hépatoprotecteur et cholérétique direct. L'acide ursodésoxycholique, dont les avis d'experts dans le domaine de l'hépatologie indiquent son efficacité, est capable de réduire la fibrose hépatique dans sa dégénérescence graisseuse.
Demande
L'acide ursodésoxycholique, dont l'utilisation est effectuée sous la surveillance du médecin traitant, est prescrit pour les conditions pathologiques suivantes:
• la présence de calculs de cholestérol situés dans la vésicule biliaire ou le conduit commun;
• impossibilité de traitement endoscopique ou chirurgical;
• hépatite chronique, atypique, aiguë et auto-immune;
• présence de calculs de cholestérol après lithotritie mécanique et extracorporelle;
• lésions hépatiques toxiques (drogue, alcool);
• cholangite sclérosante;
• cirrhose biliaire primitive sans signe de décompensation;
• atrésie des voies biliaires;
• fibrose kystique;
• hépatite chronique active;
• cholestase avec nutrition parentérale;
• dyskinésievoies biliaires;
• syndrome dyspeptique biliaire avec dyskinésie biliaire et cholécystopathie;
• opisthorchiase chronique;
• atrésie congénitale des voies biliaires;
• œsophagite biliaire par reflux et gastrite par reflux.
L'acide ursodésoxycholique (UDCA) est également utilisé pour prévenir les dommages au foie causés par les cytostatiques et les contraceptifs hormonaux. Il est également prescrit pour d'autres maladies causées par la stagnation de la bile. L'UDCA est également prescrit pour le traitement auxiliaire de la transplantation du foie ou d'autres organes.
Contre-indications
L'acide ursodésoxycholique, dont les critiques sont pour la plupart positives, présente de sérieuses contre-indications. Ceux-ci incluent:
• maladies inflammatoires de la vésicule biliaire, des intestins et des voies biliaires en phase aiguë;
• Calculs biliaires riches en calcium aux rayons X;
• obstruction biliaire;
• hypersensibilité;
• cirrhose du foie pendant la décompensation;
• maladie de Crohn;
• troubles prononcés du fonctionnement du pancréas, du foie et des reins.
Restrictions d'utilisation
L'acide ursodésoxycholique, dont le mode d'emploi indique clairement l'absence de restrictions strictes d'utilisation, n'est pas prescrit aux bébés de moins de 3 ans sous forme de gélules. Pour leur traitement, des suspensions contenant cette substance médicinale sont utilisées. Jusqu'à présent, aucune étude pertinente n'a été menéevisant à déterminer l'effet cholélitholytique de cette substance, en fonction de l'âge de l'enfant. Dans le même temps, les études menées sur des enfants atteints d'atrésie des voies biliaires et de certaines maladies du foie n'ont pas montré de problèmes pédiatriques spécifiques.
Les préparations contenant de l'acide ursodésoxycholique ne sont prescrites aux femmes enceintes que lorsque l'effet attendu du traitement par ce médicament l'emporte sur le risque potentiel pour l'enfant à naître. Dans le même temps, il ne faut pas oublier que personne n'a mené d'études scientifiques à part entière sur la sécurité de cette substance pour cette catégorie de patients. Comme on ne sait pas avec certitude si l'UDCA passe dans le lait maternel, la prudence s'impose lors de la prescription de ce médicament aux femmes qui allaitent.
Effets secondaires
L'acide ursodésoxycholique, dont les instructions d'utilisation indiquent non seulement des limites d'utilisation, mais également des effets secondaires possibles, peut entraîner des phénomènes pathologiques tels que:
• constipation, diarrhée;
• nausées;
• augmentation de l'activité des transaminases;
• douleur dans l'hypochondre droit et la région épigastrique;
• réactions cutanées allergiques (démangeaisons, éruption cutanée);
• calcination des pierres.
Le traitement de la cirrhose biliaire primitive avec ce médicament entraîne parfois chez le patient une décompensation transitoire qui disparaît à l'arrêt du médicament.
Précautions
Pour une litholyse réussiecalculs de cholestérol à l'aide de l'UDCA, les conditions suivantes doivent être prises en compte:
• leur taille ne dépasse pas 2 cm;
• ils ne projettent pas d'ombre sur la radiographie;
• la vésicule biliaire fonctionne normalement;
• les conduits restent ouverts;
• moins qu'à moitié plein de pierres;
• Le canal cholédoque ne contient pas de calculs.
Quelles sont les autres restrictions imposées par l'acide ursodésoxycholique ? La notice de ce médicament indique qu'en cas de traitement prolongé qui dépasse 1 mois, il est nécessaire de surveiller régulièrement (1 fois en 30 jours) les transaminases hépatiques, la phosphatase, la bilirubine, la gamma-glutamyltransférase sanguine. La réalisation de tels tests est particulièrement importante au cours des 3 premiers mois de traitement utilisant l'UDCA. L'efficacité du traitement est confirmée tous les six mois par un examen radiographique et échographique des voies biliaires. Pour prévenir les crises de récidive de lithiase biliaire, le traitement est poursuivi après dissolution complète des calculs. Cela peut durer plusieurs mois.
Il est conseillé aux femmes en âge de procréer d'utiliser des méthodes de contraception fiables pendant le traitement par AUDC. Il peut s'agir de médicaments non hormonaux ou de contraceptifs contenant une petite quantité d'œstrogènes.
Forme de libération et dosage
L'acide ursodésoxycholique, dont le mode d'emploi décrit en détail les schémas d'administration, est disponible sous les formes galéniques suivantes:
• Gélules et comprimés de 150 et 250 mg;
• suspension pour les enfants.
Dosage de l'acide ursodésoxycholiquedéfinir strictement individuellement. Cela dépend de la gravité de l'état de la personne et de son poids corporel. Le plus souvent, il est prescrit à 10-20 mg/kg par jour. Cette dose est prise en une seule fois, le soir. La durée du traitement dépend des indications. Ce médicament est absorbé dans l'intestin grêle et après 3 heures, sa concentration la plus élevée est notée dans le plasma sanguin. La prise constante de médicaments contenant de l'acide ursodésoxycholique en fait le principal acide biliaire du corps humain. Cette substance subit un certain nombre de transformations et est finalement excrétée sous forme de métabolites dans les matières fécales et l'urine.
La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. Cela peut varier selon le type de maladie. Dans certains cas particulièrement graves, les médicaments UDCA durent des années.
Interaction avec d'autres drogues
Lorsque vous prenez UDKH et "Cyclosporin" ensemble, l'absorption de ce dernier augmente de manière imprévisible. Dans le même temps, la concentration de ces médicaments dans le plasma sanguin augmente fortement. Dans de rares cas, la prise simultanée d'UDCA avec le médicament "Ciprofloxacine" diminue la concentration de ce dernier.
Acide ursodésoxycholique (analogues)
L'acide ursodésoxycholique (gélules, comprimés) est disponible sous différentes appellations. Ces fonds diffèrent les uns des autres par les substances auxiliaires qui composent leur composition. Ainsi, en vente, vous pouvez trouver les médicaments suivants contenant de l'acide ursodésoxycholique:
• Gélules d'Ursosan prescrites pourtraitement des maladies hépatiques diffuses, lithiase biliaire, gastrite par reflux biliaire et œsophagite par reflux, cirrhose primaire, lésions hépatiques médicamenteuses et toxiques, cholécystectomie, maladie alcoolique, cholangite sclérosante, atrésie biliaire, stéatohépatite non alcoolique. L'acide ursodésoxycholique (Ursosan) est également utilisé pour prévenir les dommages au foie.
• Comprimés "Ukrliv", qui sont pris pour l'insuffisance hépatique, l'hépatite chronique, la cholélithiase.
• Capsules "Ursofalk", prescrites pour diverses maladies de la vésicule biliaire et du foie, accompagnées de cholestase, d'une diminution de certaines fonctions hépatiques et d'une augmentation du taux de cholestérol. Ceux-ci comprennent: la cirrhose biliaire primitive et la cholangite sclérosante, la gastrite par reflux et l'œsophagite par reflux, l'hépatite d'étiologies diverses, les calculs de cholestérol, la fibrose kystique, diverses lésions hépatiques, la stase biliaire. Ce médicament est utilisé comme prophylactique contre les dommages au foie lors de la prise de médicaments puissants.
• Comprimés "Ursodex", qui sont pris avec une cirrhose biliaire sans signes de décompensation et de gastrite par reflux. Ils sont utilisés pour dissoudre les petits calculs de cholestérol pendant le fonctionnement normal de la vésicule biliaire.
• Gélules d'Ursodez utilisées pour la séparation des calculs de cholestérol, le traitement de la gastrite par reflux, pour le traitement symptomatique de la cirrhose primitive du foie sans signe de décompensation.
• Capsules "Ursolisin", prescrites pour la dissolution des calculs de cholestérol et le traitement symptomatique de la cirrhose biliaire, de la cholestérose de la vésicule biliaire et de la gastrite par reflux. Le médicament est utilisé en thérapie complexe pour le traitement des patients atteints d'hépatite chronique et de cirrhose du foie.
• Capsules de Choludexan utilisées pour traiter la cholélithiase non compliquée, l'hépatite chronique active, les lésions hépatiques alcooliques et toxiques, la stéatohépatite non alcoolique, la cirrhose biliaire primitive, la cholangite sclérosante primitive, la mucoviscidose, la dyskinésie biliaire, la gastrite par reflux et l'œsophagite par reflux.
• Capsules "Urdoksa", qui sont prescrites pour la cirrhose biliaire primitive sans signes de décompensation, gastrite par reflux. Le médicament dissout bien les petits et moyens calculs de cholestérol tout en maintenant la fonction normale de la vésicule biliaire.
• Gélules Ursor C prescrites pour la cholélithiase non compliquée, la cirrhose primitive du foie, l'hépatite aiguë et chronique, la cholangite sclérosante, l'atrésie intrahépatique, la gastrite par reflux et l'œsophagite par reflux, la cholestase, la nutrition parentérale, la dyskinésie biliaire, la pathologie du foie, avec la fibrose kystique, l'hépatose graisseuse, le syndrome dyspeptique. Le médicament est également utilisé pour prévenir les dommages au foie lors de l'utilisation de contraceptifs hormonaux et de cytostatiques, la formation de calculs dans l'obésité.
Acide ursodésoxycholique, les analogues de cette substance ne sont pris que selon les directives du médecin traitant.
