Fibromes utérins - qu'est-ce que cette maladie et comment la traiter ? Dans la CIM-10, cette pathologie est classée comme léiomyome sous le code D25. Dans presque tous les cas, il s'agit d'une tumeur bénigne. Cependant, même de tels néoplasmes peuvent entraîner le développement de complications graves nécessitant un traitement complexe.
Les gynécologues modernes peuvent facilement diagnostiquer même des tumeurs microscopiques jusqu'à un centimètre, qui sont souvent détectées par accident. Certaines femmes peuvent même vivre avec des fibromes toute leur vie et ne pas faire face à une seule complication, tandis que d'autres sont obligées de subir une intervention chirurgicale pour retirer des tumeurs en raison de toutes sortes de conséquences.
Fibromes utérins - quelle est cette maladie
Les symptômes de cette pathologie dépendent principalement de la taille de la tumeur et de l'état de santé général de la femme. Le myome est un néoplasme constitué de tissu musculaire, qui se caractérise par une croissance lente et une nature bénigne. Les tumeurs impressionnantes ne se développent certainement pas en quelques années. Si le néoplasme se développerapidement, sa nature maligne ne peut être exclue.
Les fibromes utérins sont une maladie féminine dont le mécanisme exact n'est pas encore entièrement compris. Au cours des dernières décennies, l'incidence a considérablement augmenté chez les filles de moins de 30 ans. Ce phénomène s'explique non seulement par des conditions environnementales néfastes, mais aussi par l'amélioration des méthodes de diagnostic.
Caractéristiques
Il existe plusieurs déclarations importantes concernant les fibromes utérins.
- Il survient exclusivement chez les femmes en âge de procréer et disparaît progressivement pendant la ménopause, car certaines hormones sexuelles sont nécessaires à son développement. Si un néoplasme est diagnostiqué chez une femme au stade de la ménopause, on peut suspecter sa nature maligne.
- Environ 80 % des femmes atteintes de fibromes ont des anomalies hormonales - irrégularités menstruelles, symptômes de maladie polykystique, polypes utérins, dysfonctionnement de la glande thyroïde.
- Souvent, la pathologie est associée à la mastopathie. Le sein et l'utérus sont fonctionnellement interconnectés. Des changements anormaux dans un organe entraînent souvent des déviations dans le travail d'un autre. C'est pourquoi la plupart des femmes atteintes de fibromes ont souvent une mastopathie à différents stades. Une telle condition doit être traitée dans un complexe, et non séparément.
- Toutes les informations dont disposent aujourd'hui les médecins ne permettent pas de déterminer les véritables causes du défaut. Tous les médicaments modernes ne peuvent arrêter que temporairement le développement des néoplasmes et les conséquences correspondantes.
- En médecine, les fibromes sont appelés par différents termes. Cela s'explique très simplement. L'utérus lui-même est constitué de tissu conjonctif et musculaire. Il est impossible de déterminer exactement de quel tissu est constituée la tumeur avant son retrait et son analyse histologique, même à l'aide de la tomodensitométrie, de l'échographie et de l'IRM. Bien que cette nuance n'affecte pas les tactiques de traitement des femmes atteintes de fibromes.
L'analyse histologique permet de déterminer la nature de la tumeur:
- léiomyome - se compose uniquement de structures musculaires lisses;
- rhabdomyome - provenant d'autres fibres musculaires;
- fibromyome - du muscle et du tissu conjonctif;
- fibrome - une grande surface est constituée de cellules conjonctives.
Classement
Fibromes utérins - quelle est cette maladie ? Sur la photo, vous pouvez voir quelle est cette pathologie. Bien qu'il soit bien sûr impossible de le déterminer visuellement, vous devez vous fier à d'autres symptômes et à vos propres observations. Si vous soupçonnez que vous avez une telle tumeur, assurez-vous d'aller chez le gynécologue. N'oubliez pas qu'il est beaucoup plus facile de guérir ce défaut dans les premiers stades que dans un état négligé.
Fibromes utérins - quelle est cette maladie ? C'est l'une des pathologies les plus courantes chez les femmes en âge de procréer. Cette maladie survient chez environ 25 à 30% des femmes modernes. La prévalence du défaut augmente avec l'âge. Le vrai pic de la maladie tombe sur 40-45 ans.
Les médecins divisent les fibromes en plusieurs types.
- Petit - un ou plusieurs nœuds jusqu'à 5 cm.
- Gros -la présence d'au moins une masse supérieure à 5 cm ou de paramètres utérins correspondant à 12 semaines de grossesse (environ 11-12 cm).
- Multiple - une histoire de fibromes utérins implique plus de trois nodules.
- Solitaire - la présence d'une seule tumeur.
- Sous-muqueux - l'histoire des fibromes utérins suggère la localisation du néoplasme avec une saillie dans la cavité utérine, ce qui contribue à sa déformation.
- Subserous - la tumeur est située au-dessus de la surface de l'utérus, faisant saillie dans la cavité abdominale.
- Interstitiel - le nœud est situé directement dans la paroi musculaire.
- Mixte - souvent les fibromes poussent dans des directions différentes, alors les médecins parlent d'un type mixte.
- Symptomatique - une tumeur qui apparaît dans le contexte de certaines conditions anormales, par exemple, en raison d'un saignement pendant l'anémie.
- Cervical - le nœud est localisé dans la région du col de l'utérus, la fréquence est d'environ 6 à 7% de tous les fibromes utérins diagnostiqués.
Qu'est-ce que cette maladie et comment la détecter ? Bien sûr, le médecin vous expliquera tout cela à la réception. Cependant, les symptômes généraux de la pathologie, par lesquels elle peut être suspectée, doivent être connus de chaque femme.
Causes d'occurrence
Jusqu'à présent, les médecins ne peuvent pas déterminer la condition préalable exacte pour le développement des fibromes utérins. De quel type de maladie il s'agit et pourquoi elle survient est un secret pour de nombreux scientifiques. Il est généralement admis qu'en raison de l'hérédité, une zone tissulaire se forme dans l'utérus avec un nombre excessivement élevé de récepteurs qui perçoivent l'influence des hormones. De telles terminaisons sont plus sensibles aux gestagènes.et les œstrogènes, par rapport aux tissus voisins. C'est pourquoi, au fil du temps, ce domaine commence à se développer plus activement, contrairement aux autres. Le corps perd progressivement le contrôle de ce processus, une tumeur apparaît, dont la taille peut atteindre plus de 20 cm.
Groupe à risque
En fait, les fibromes utérins peuvent apparaître sans causes évidentes ni conditions prédisposantes. Mais le plus souvent, ce défaut est diagnostiqué chez les femmes qui:
- avoir des antécédents familiaux de maladies similaires;
- sujet aux anomalies hormonales;
- sont en surpoids;
- sujet au stress régulier, à la fatigue chronique et au manque de sommeil;
- n'a pas accouché;
- souffrent de troubles métaboliques et de diabète;
- avait subi plusieurs traitements de FIV ou d'induction de l'ovulation.
Certains scientifiques pensent que les fibromes utérins sont une maladie environnementale due à des conditions environnementales nocives. Cependant, cette déclaration n'est due qu'à l'augmentation de l'incidence des femmes ces dernières années. Mais cela n'a pas été confirmé par des essais cliniques.
Entre autres choses, les facteurs de risque accru de fibromes comprennent le manque chronique d'ovulation, les pathologies inflammatoires, le curetage et l'avortement, ainsi que la prédisposition génétique. Soit dit en passant, contrairement à la croyance populaire, l'utilisation de contraceptifs oraux n'augmente pas la probabilité de développer un défaut. Au contraire, il existe des preuves scientifiques quel'utilisation de pilules contraceptives réduit le risque et ralentit la croissance des fibromes.
Photo clinique
Habituellement, les signes de pathologie ne deviennent perceptibles qu'après que la tumeur ait atteint une taille impressionnante - plus de 2-3 cm de néoplasme sous-cumeux et environ 5 cm de ganglions sous-séreux et interstitiels. Jusqu'à ce moment, l'histoire de la maladie avec des fibromes utérins peut être caractérisée par une absence totale de manifestations pathologiques.
- Maladie. C'est le symptôme le plus courant de la maladie. Les fibromes utérins provoquent l'apparition de douleurs au stade du développement actif et de l'implication d'autres organes dans le processus pathologique. Les sensations désagréables sont localisées dans la région lombaire et le bas-ventre. La douleur peut augmenter plusieurs fois pendant l'intimité, l'exercice et avant les menstruations. Au fur et à mesure que les nœuds progressent, la douleur devient constante. Elle se caractérise par des sensations de tiraillement, rappelant la présence d'une pierre dans le bas-ventre.
- Saignement. Des menstruations trop abondantes sont aussi une compagne fréquente des fibromes. Ils apparaissent pour plusieurs raisons. Par exemple, si la tumeur est sous-muqueuse, elle interfère avec le rejet complet de l'endomètre. Si le nœud est trop gros, il déforme la cavité utérine, augmente la zone qui saigne et empêche la contraction normale du myomètre. Une perte de sang systématique entraîne l'apparition d'une anémie avec un tableau clinique prononcé, qui se caractérise par une apathie, une léthargie, un essoufflement, une pâleur, des vertiges.
- Infertilité. L'histoire des fibromes utérins peut également être caractérisée par un tel symptôme. Les petits nodules n'ont presque aucun effet sur le déroulement de la grossesse. Mais des tumeurs en développement actif et trop grosses dans la cavité utérine empêchent la formation complète de l'embryon. Les fibromes, contrairement au myomètre normal, ne s'étirent pas bien, ce qui, avec une augmentation intensive de l'utérus, augmente le risque de fausses couches et de naissances prématurées.
- Constipation. Si la tumeur est trop grosse ou se développe dans la région rectale, elle peut être comprimée, contre laquelle ce symptôme apparaît.
- Problèmes de miction. De tels symptômes surviennent lorsqu'une tumeur se développe sur la paroi antérieure de l'utérus. Dans ce cas, la femme peut souffrir d'incontinence ou d'un besoin trop fréquent de vider la vessie.
Diagnostic
Le moyen le plus accessible et le plus fiable de détecter une pathologie est considéré comme l'échographie des organes pelviens. Cependant, même lors d'un examen gynécologique de routine, un spécialiste peut suspecter la présence de ganglions si un utérus élargi ou sa structure tubéreuse est perceptible.
Pour détecter une tumeur par ultrasons, plusieurs règles doivent être suivies:
- do au début du cycle - pendant cette période, vous pouvez évaluer objectivement l'état de l'endomètre et les paramètres des nœuds, 5-6 jours est le moment optimal;
- procédure transvaginale - permet de détecter même des néoplasmes miniatures jusqu'à un centimètre;
- surveillez régulièrement la dynamique - pour contrôler le développement de la tumeur, vous devez faire une échographie tous les six mois.
Si des néoplasmes sous-muqueux sont suspectés, une hystéroscopie est prescrite à une femme, ce qui permet de retirer immédiatement les petits ganglions.
Certains patients sont recommandés CT ou IRM pour diagnostiquer la maladie en gynécologie. Les fibromes utérins avec leur aide sont déterminés plus facilement. De plus, ces techniques permettent d'estimer au plus juste l'emplacement des nœuds et leurs tailles.
Encore moins souvent, l'hystéroscopie et la laparoscopie sont utilisées pour diagnostiquer les fibromes. Certes, de tels événements sont le plus souvent déjà prescrits en tant que procédures médicales.
Traitement des fibromes utérins
Qu'est-ce que cette maladie et comment s'en débarrasser ? Cette question vient en premier pour la plupart des femmes qui ont reçu un diagnostic de tumeur. Comme toute autre croissance, les fibromes ne disparaissent pas d'eux-mêmes. Cependant, son développement peut s'arrêter et même régresser lorsque:
- allaitement et grossesse;
- ménopause.
Ce phénomène s'explique par des changements cardinaux dans le fond hormonal à ces étapes de la vie d'une femme. Dans tous les autres cas, un traitement spécifique est nécessaire.
Comment traiter la maladie ? Les fibromes utérins se prêtent mal aux thérapies conservatrices. Habituellement, le traitement médicamenteux n'est que temporaire et arrête simplement le développement de la tumeur. Bien que même après avoir retiré tous les néoplasmes, de nouveaux nodules peuvent apparaître après un certain temps.
Traitement conservateur
Pour ralentir le développement d'un néoplasme ou réduire sa surface avant la chirurgieLes interventions peuvent inclure des médicaments dans les catégories suivantes:
- analogues de l'hormone libérant des gonadotrophines ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - suppriment la régulation hormonale du cycle menstruel à tous les niveaux, provoquant un état spécifique de ménopause temporaire, en conséquence, les fibromes et l'utérus lui-même diminuent d'environ 30 à 50 %, mais après le retrait du remède, les symptômes reviennent;
- antigestagènes ("Ginepristone", "Mifepristone") - inhibent l'effet de la progestérone;
- "Esmiya" - a une action similaire aux antigestagènes;
- médicaments antigonadotropes ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - suppriment la production d'hormones gonadotropes, c'est-à-dire FSH et LH, qui dépriment l'activité des ovaires;
- pilules contraceptives combinées ("Yarina", "Regulon", "Jess") - diminuent la production de LH et de FSH, suppriment la fonction ovarienne;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - utilisé pour réguler le cycle menstruel, inefficace dans le traitement des fibromes.
Avec le développement de toutes sortes de complications, telles que la nécrose tumorale ou l'inflammation, des antibiotiques, des antispasmodiques et des analgésiques sous forme de suppositoires, d'injections ou de comprimés sont utilisés.
Chirurgie
Indications pour la chirurgie des fibromes utérins:
- Tumeur de plus de 5 cm;
- type d'éducation symptomatique;
- préparation pour la FIV;
- nécrose de croissance ou torsion du pédicule;
- développement actif des nœuds pendant six mois;
- présence de jambes;
- malformations associées de l'endomètre et kystes sur les ovaires.
La méthode d'intervention chirurgicale est choisie en tenant compte de l'âge de la femme et de la présence de maladies concomitantes.
Laparoscopie. Il est le plus souvent utilisé pour enlever les tumeurs sous-séreuses et interstitielles. Cette technique est considérée à juste titre comme l'une des interventions les plus sûres. De plus, les technologies modernes permettent, avec des indications appropriées, d'enlever complètement l'utérus
- Laparotomie. La manière traditionnelle d'enlever les nœuds de léiomyome. L'opération peut impliquer l'excision de certains nodules, l'ablation partielle de l'utérus ou de tout l'organe.
- Embolisation des vaisseaux utérins. La technique vise à bloquer les artères du néoplasme, grâce à quoi sa taille diminue considérablement et disparaît parfois complètement. Pour obtenir ce résultat, une intervention angiochirurgicale est effectuée - apportant une solution spéciale aux artères de l'utérus.
- FUZ-ablation de la tumeur. Au moyen de l'IRM, l'emplacement des excroissances et leurs tailles sont spécifiés, après quoi une forte impulsion ultrasonique est appliquée à cette zone. Peu à peu, le néoplasme se réchauffe et brûle. Certes, la technique a un certain nombre de contre-indications. Par exemple, il est interdit d'effectuer une ablation FUS avec un gros myome et sa localisation prèsos du bassin.
