Après qu'une personne a une fracture osseuse, le plus souvent dans les membres inférieurs ou supérieurs, la fusion peut ne pas être correcte. Dans ce cas, l'os change sa position anatomique correcte. Très souvent, la raison pour laquelle la fracture s'est mal développée est une fixation insuffisante des fragments dans le plâtre. Mais ce n'est pas la seule raison.
Comment l'os guérit
Une fracture dans n'importe quelle partie du corps peut guérir de manière incorrecte. Plus souvent, cela se produit avec des fractures de la mâchoire, des mains et des doigts. Une fracture de la jambe mal cicatrisée est beaucoup moins fréquente.
Immédiatement après un accident, le corps humain commence à réparer les dégâts. Ce processus se compose de deux étapes. Au premier stade, la résorption des tissus morts pendant la blessure se produit, et au cours de la deuxième étape, l'os lui-même est restauré.
Pour que l'os grandisse ensemble, il fautcertain temps. Au cours de la première semaine, un tissu spécial se forme, appelé tissu de granulation. Ce tissu attire les minéraux vers lui, ce qui entraîne la perte de brins de fibrine en excès. Plus tard, des fibres de collagène apparaissent, grâce auxquelles l'os se forme sous la forme dans laquelle il devrait être. Chaque jour, de plus en plus de sels minéraux s'accumulent au site de la fracture, ce qui favorise la formation de nouveau tissu osseux.
Si vous faites une radiographie dans trois semaines, vous pouvez voir un cal au site de fusion. Le fait que la fracture se développe de manière incorrecte peut être détecté à l'aide d'une radiographie à ce stade. Que faire d'une fracture mal cicatrisée est décidé différemment dans chaque cas individuel.
Causes de mauvaise cicatrisation des fractures
Les fractures peuvent être de deux types - fermées et ouvertes. Fermé n'est pas aussi dangereux qu'ouvert. Il se développe rapidement et la raison pour laquelle la fracture s'est mal développée ne peut être qu'un mauvais traitement. C'est mauvais quand la fracture est ouverte, il y a des cas où l'ostéomyélite se développe. Ou la plaie s'infecte.
Qu'est-ce qui s'est passé quand le bras s'est cassé ? Pourquoi est-ce arrivé? Les raisons peuvent être les suivantes:
- Des erreurs ont été commises dans le traitement.
- Il y a eu un déplacement des os dans le plâtre.
- Les charnières qui fixent l'os n'ont pas été installées.
- Pendant l'intervention chirurgicale, les fixateurs ont été installés non selon la morphologie.
Le plus souvent, la fracture a guérierroné, se produit en raison d'erreurs commises pendant la période de traitement. Si quelque chose dérange la personne dans la zone où la blessure s'est produite et qu'elle soupçonne que les os sont mal fusionnés, vous devez contacter un traumatologue pour confirmer ou réfuter ce fait.
Le problème le plus courant est une fracture mal cicatrisée du radius de la main. Par conséquent, avec une telle blessure lors de la restauration osseuse, il faut être particulièrement prudent afin qu'il n'y ait pas de problèmes plus tard.
S'il arrivait que la fracture du radius ne se développe pas correctement, alors cette pathologie est traitée de la même manière que les fractures à d'autres endroits.
Traitements chirurgicaux
Si une fusion osseuse anormale se produit, elle est généralement traitée par chirurgie. Il existe trois types de chirurgies orthopédiques:
- ostéotomie corrective,
- ostéosynthèse,
- résection osseuse marginale.
Ostéotomie corrective
Cette opération est réalisée sous anesthésie générale. Son but ultime est d'éliminer la déformation osseuse. Pour y parvenir, vous devez à nouveau casser l'os, qui a grossi de manière incorrecte. Il est cassé avec des instruments chirurgicaux, disséqué avec des ondes radio ou un laser.
Les fragments d'os sont à nouveau reliés les uns aux autres dans la bonne position et fixés à l'aide de vis spéciales, de rayons, de plaques, etc. Lors d'une telle opération, le principe de la traction peut être utilisé. Une charge est suspendue à l'aiguille, qui est dans l'os, qui tire l'os, et elle prend la positionrequis pour l'épissage normal.
Types d'ostéotomie
L'ostéotomie selon le type de conduction peut être ouverte et fermée. En cours d'intervention ouverte, une incision cutanée de 10 à 12 centimètres est pratiquée, ce qui ouvre l'os. Le chirurgien sépare ensuite l'os du périoste et le dissèque. Parfois, cela se fait à travers des trous spécialement percés.
Avec la méthode fermée de cette opération, les téguments de la peau ne sont coupés que de 2 à 3 centimètres sur le site de la blessure. Après cela, le chirurgien ne coupe l'os qu'aux ¾ avec un instrument chirurgical et le reste est cassé. Au cours d'une telle intervention, les gros vaisseaux et les nerfs sont parfois gravement endommagés, c'est pourquoi l'ostéotomie de type ouvert est encore plus souvent pratiquée.
L'ostéotomie corrective est le plus souvent utilisée pour corriger une fracture de cal vicieux des membres inférieurs ou supérieurs. Grâce à cette opération, les jambes du patient bougent et les bras effectuent tous les mouvements qui leur sont inhérents.
Contre-indications pour l'ostéotomie
Ce type d'opération est interdit si le patient a les maladies suivantes:
- Maladies graves des reins, du foie et d'autres organes internes.
- Pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins.
- Si, au moment de la chirurgie, le patient présente une maladie aiguë ou une exacerbation d'une maladie chronique.
- Infection purulente d'organes ou de tissus.
Complications après la chirurgie
Comme pour toute autre intervention chirurgicale, il peut y avoir des complications après ostéotomie, à savoir:
- Entrer une infection dans la plaie, ce qui peut provoquer une suppuration.
- L'apparition d'un faux joint.
- Ralentissement de la cicatrisation de la fracture.
- Déplacement de fragments d'os.
Opération ostéosynthèse
Il s'agit d'un traitement très populaire pour les fractures mal cicatrisées. L'essence de cette opération est que des fragments d'un os cassé sont attachés les uns aux autres à l'aide de divers fixateurs. Ils peuvent se présenter sous la forme de vis spéciales, de vis, d'aiguilles à tricoter, etc. Les fixateurs sont fabriqués dans un matériau solide et non oxydant, il peut s'agir de tissu osseux, de plastique spécial, d'acier inoxydable, de titane et d'autres matériaux.
Les implants sont utilisés pendant une longue période, ce qui permet à l'os au site de la fracture de récupérer complètement.
L'ostéosynthèse peut être de deux types:
- Externe, on l'appelle aussi transosseux. Au cours d'une telle opération, des fragments d'os sont connectés. À l'extérieur, tout est réparé à l'aide de l'appareil Ilizarov ou d'autres appareils similaires.
- Interne (submersible). Cette méthode diffère de la précédente en ce que les implants fixent les os à l'intérieur du corps et non à l'extérieur. Après cette opération, une fixation supplémentaire est souvent réalisée avec un plâtre.
L'ostéosynthèse est généralement utilisée dans les cas où il est nécessaire de relier les os tubulaires longs des jambes (cuisse, bas de la jambe) et des bras (épaule, avant-bras), ainsi que des fractures des articulations et des petits os du main et pied.
La fixation pendant l'ostéosynthèse maintient les os cassés immobiles et donc ils grandissent ensembleà droite.
Contre-indications pour cette opération
Une intervention chirurgicale telle que l'ostéosynthèse, malgré de nombreux aspects positifs, présente également certaines contre-indications. Par exemple:
- Le patient est dans un état grave.
- La plaie est infectée ou contaminée.
- Grande zone endommagée si la fracture est ouverte.
- Le patient souffre d'une maladie accompagnée de convulsions.
- Souffrir d'ostéoporose, dans laquelle les os deviennent très cassants.
Complications possibles
Pour réparer l'os, le chirurgien doit exposer une grande partie de l'os. En même temps, elle perd les tissus qui l'entourent, dans lesquels se trouvent les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une violation de son approvisionnement en sang.
Pendant l'opération, les tissus et les os voisins sont endommagés. De plus, un grand nombre de trous, nécessaires pour les vis et les vis, affaiblissent l'os.
Si les précautions antiseptiques ne sont pas suivies, l'infection peut pénétrer dans la plaie.
Résection osseuse partielle
Au cours de cette opération, la zone endommagée de l'os est retirée. La résection peut être réalisée en tant qu'opération séparée, ou il peut s'agir seulement d'une certaine étape d'une autre intervention chirurgicale.
La résection partielle peut être de deux types:
- Sous-périosté. Avec cette méthode, le chirurgien, à l'aide d'un scalpel, coupe le périoste à deux endroits - au-dessus et au-dessous de la lésion. Et cela devrait être fait dansoù les tissus sains et endommagés se rencontrent. Après cela, le périoste est séparé de l'os et scié d'en haut et d'en bas.
- Extrapériosté. L'opération se fait de la même manière que la précédente, la seule différence est que le périoste s'exfolie vers la zone touchée, pas vers la zone saine.
La résection est réalisée sous anesthésie générale ou par conduction.
