La fausse couche n'est pas seulement un traumatisme physique pour une femme, mais aussi un traumatisme moral. C'est pour cette raison que l'article ci-dessous a recueilli le maximum d'informations sur le diagnostic, les causes, les symptômes, le traitement et la prévention des fausses couches spontanées.
La fausse couche dans les premiers stades est un phénomène très triste et, malheureusement, assez courant. Selon les statistiques, la grossesse d'une femme sur huit est interrompue au cours des douze premières semaines. La plupart d'entre elles font une fausse couche sans savoir qu'elles étaient enceintes. Et certaines personnes sont informées de la possibilité de perdre le fœtus dès les premières consultations et il leur est conseillé de s'allonger pour la conservation.
L'avortement médicamenteux est considéré comme ayant le moins d'impact sur la fonction reproductive et la santé d'une femme. Il est très important de ne pas manquer la date limite.
L'avortement peut ne pas être remarqué par une femme dans les premiers stades. Le report de la menstruation est simplement radié comme un retard, et aprèsdes saignements abondants commencent, qui s'accompagnent d'une sensation de douleur. Lorsque le fœtus sort complètement, le saignement et la douleur s'arrêtent, et la femme peut ne jamais savoir qu'elle était enceinte.
Si le fœtus ne sort pas complètement, ce qui est la cause de saignements prolongés, les femmes se tournent généralement vers un spécialiste qui constate une fausse couche. La plupart des médecins, afin de restaurer le corps féminin, prescrivent un traitement médical après un tel cas.
Raisons
Les causes d'une fausse couche peuvent être les suivantes:
- Échec hormonal.
- Anomalies génétiques.
- Maladies infectieuses.
- Facteur Rh.
- Drogues.
- Blessures.
- L'avortement dans le passé.
La menace d'interruption de grossesse au deuxième trimestre est sensiblement réduite. Selon les statistiques, seule une femme sur 50 fait une fausse couche au cours du deuxième trimestre.
Alors, examinons de plus près les causes de fausse couche énumérées ci-dessus.
Dérèglements hormonaux
Dans le corps féminin, les hormones et leur bon équilibre sont une condition nécessaire au déroulement normal du processus de grossesse. Dans certains cas, une défaillance du fond hormonal peut entraîner une panne. Les spécialistes sécrètent la progestérone en tant qu'hormone très importante nécessaire au maintien de la grossesse. Si son déficit a été détecté en temps opportun, la femme se voit prescrire cette hormone sous forme de médicaments, enEn conséquence, le fœtus est sauvé.
De plus, l'équilibre des androgènes affecte la sécurité du fœtus. Avec leur excès dans le corps d'une femme enceinte, la production d'œstrogènes et de progestérone est inhibée, ce qui constitue également une menace de fausse couche.
Maladies infectieuses
En préparation à la grossesse, une femme doit traiter toutes les maladies chroniques existantes. De plus, il est recommandé d'éviter les maladies infectieuses. En effet, lorsqu'un agent pathogène pénètre dans le corps de la femme, la température peut augmenter fortement, ce qui provoquera également une fausse couche.
Une menace distincte pour le fœtus sont les maladies sexuellement transmissibles. Par conséquent, les futurs parents en préparation à la grossesse doivent être examinés et testés pour ces maladies. En raison du fait que ce type d'infection pénètre dans le fœtus par le sang, dans la plupart des cas, en présence d'une pathologie, une fausse couche est diagnostiquée.
Anomalies génétiques
La part du lion de toutes les fausses couches se produit pour cette raison. Les médecins appellent le chiffre 73% de leur nombre total. Dans le monde d'aujourd'hui, ce facteur joue un rôle énorme. Produits de mauvaise qualité, contamination par les radiations, écologie polluée - tout cela affecte le corps féminin au quotidien.
Aujourd'hui, se préparant à la grossesse, de nombreuses femmes tentent de quitter la ville polluée et bruyante et passent ce temps dans l'environnement le plus adapté. Bien que ces facteurs ne soient pas facileséliminer les mutations qui leur sont associées ne sont pas considérées comme héréditaires, la prochaine grossesse peut réussir.
Facteur Rh
Ce facteur provoque presque toujours un avortement dans les premiers stades. Pour cette raison, si une femme a un facteur Rh négatif et qu'un homme en a un positif, cet état de fait peut provoquer un conflit Rh et, par conséquent, une fausse couche.
Aujourd'hui, la médecine a appris à faire face à ce problème en introduisant de la progestérone dans le corps féminin. Ainsi, le fœtus est protégé du système immunitaire féminin agressif. Cependant, même dans ce cas, le problème de la fausse couche peut se poser.
Drogue
Les experts recommandent d'éviter les médicaments pendant cette période, en particulier dans les premiers stades. Il est très important d'exclure tous les analgésiques et médicaments hormonaux. Il est également déconseillé d'utiliser des recettes folkloriques dans lesquelles le millepertuis, l'ortie, les bleuets et le persil sont présents comme ingrédients.
Facteurs de stress
Deuil soudain, querelles familiales ou stress au travail sont autant de causes de fausse couche précoce. Ces facteurs doivent être minimisés ou, si possible, évités. Un rôle important dans la création d'un environnement calme pour une femme appartient à un homme. S'il n'est pas possible d'éviter l'action des facteurs de stress, les médecins prescrivent dans ce cas des sédatifs légers.
Mauvaises habitudes
Même avant la conception, vous devez arrêter de prendrel'alcool et arrêter de fumer. Le tabagisme peut nuire au système cardiovasculaire du fœtus. Il est recommandé de construire un système cohérent d'alimentation saine, avec un ensemble de minéraux et de vitamines essentiels. Il est également nécessaire d'ajuster la routine quotidienne.
Blessures
En plus des facteurs énumérés ci-dessus, une fausse couche précoce peut provoquer un coup violent, une chute ou le soulèvement d'objets lourds. Par conséquent, vous devez vous comporter avec autant de prudence que possible.
Avortements dans le passé
Ce n'est pas seulement un argument utilisé pour intimider les jeunes femmes, mais aussi un véritable facteur de problèmes futurs. Dans certains cas, l'avortement peut entraîner l'infertilité et provoquer une fausse couche chronique.
Diagnostic
La fausse couche est une maladie multifactorielle dans laquelle, chez de nombreux patients, elle est associée à plusieurs agents pathogènes en même temps. Pour cette raison, l'examen des patients doit être effectué de manière exhaustive et inclure toutes les méthodes modernes de laboratoire, instrumentales et cliniques.
Au cours de l'examen, non seulement les causes de la fausse couche spontanée sont établies, mais également l'état du système reproducteur est évalué afin de prévenir ultérieurement l'apparition d'une telle condition.
Dépistage pré-grossesse
L'anamnèse comprend la clarification de la présence de maladies somatiques, oncologiques, héréditaires et de pathologie neuroendocrinienne. L'histoire gynécologique permet de déterminer la présence d'un virusinfections, maladies inflammatoires des organes génitaux, caractéristiques de la fonction reproductive et menstruelle (fausses couches spontanées, accouchement, avortements), méthodes de thérapie et autres interventions chirurgicales, maladies gynécologiques.
Au cours d'un examen clinique, un examen est effectué, une évaluation de l'état de la peau, de la glande thyroïde et du degré d'obésité en fonction de l'indice de masse corporelle. Selon le nombre hirsute, le degré d'hirsutisme est déterminé, l'état des organes internes est évalué, ainsi que le statut gynécologique. L'absence ou la présence d'ovulation, l'état fonctionnel des ovaires sont analysés en fonction du calendrier menstruel et de la température rectale.
Méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales
Le diagnostic de fausse couche comprend les tests suivants:
- Hystérosalpinographie - réalisée après le cycle menstruel les jours 17 à 13, vous permet d'exclure la synéchie intra-utérine, les malformations utérines, les ICI.
- Échographie - détermine la présence d'adénomyose, de kystes, de fibromes utérins, évalue l'état des ovaires. Clarifie l'état de l'endomètre: hyperplasie de l'endomètre, polypes, endométrite chronique.
- Dépistage des infections - il comprend l'examen microscopique des frottis du vagin, de l'urètre, du canal cervical et l'examen bactériologique du contenu du canal cervical, le diagnostic PCR, le dépistage des porteurs de virus.
- Étude hormonale. Elle est réalisée le 5ème ou le 7ème jour du cycle, à conditionmenstruations régulières, chez les patients souffrant d'oligo- et d'aménorrhée - pour n'importe quel jour. La teneur en 17-hydroxyprogestérone, sulfate de DHEA, cortisol, testostérone, FGS, LH, prolactine est déterminée. La progestérone ne peut être déterminée que chez les patients ayant un cycle régulier: dans la première phase du cycle aux jours 5 à 7, dans la deuxième phase du cycle - aux jours 6 à 7 de l'augmentation de la température rectale. Chez les femmes atteintes d'hyperandrogénie surrénalienne, un petit test avec de la dexaméthasone est effectué pour déterminer la dose thérapeutique optimale.
- Pour déterminer le risque de fausse couche, il est nécessaire de déterminer la présence d'anticorps anticardiolipine, anti-CHG et d'analyser les caractéristiques du système d'hémostase.
- Si une pathologie de l'endomètre et/ou une pathologie intra-utérine est suspectée, un curetage diagnostique est réalisé sous le contrôle de l'hystéroscopie.
- Si vous soupçonnez la présence d'un stress adhésif dans le bassin, d'une pathologie tubaire, d'une endométriose génitale, avec des ovaires scléropolykystiques et un myome utérin, une laparoscopie opératoire est indiquée.
- L'examen d'un homme comprend la détermination des antécédents héréditaires, l'analyse d'un spermogramme détaillé, la présence de maladies neuroendocrines et somatiques, ainsi que la clarification des facteurs inflammatoires et immunitaires.
Après avoir déterminé les causes d'une fausse couche habituelle, un ensemble de mesures thérapeutiques est prescrit.
Dépistage de grossesse
La surveillance pendant la grossesse doit commencer immédiatement après la grossesse et consiste en les méthodes de recherche suivantes:
- Détermination du sulfate de DHEA et de la DHEA.
- Détermination périodique de l'hCG dans le sang.
- Balayage par ultrasons.
- Si nécessaire, consultation avec un psychothérapeute et un psychologue.
Prévention
Selon les statistiques, la fréquence des fausses couches spontanées est de 1 sur 300 grossesses. Malgré le fait que la probabilité de fausse couche diminue avec l'augmentation du terme, au cours du dernier trimestre, ce chiffre est d'environ 30%. Il arrive aussi souvent que les naissances prématurées et les fausses couches chez une femme se produisent à plusieurs reprises. En conséquence, un diagnostic est établi - fausse couche habituelle (le traitement sera discuté ci-dessous).
Les causes de cette maladie sont diverses, dans la plupart des cas, tout un ensemble d'entre elles entraîne une naissance prématurée ou une fausse couche. De plus, leur action peut être à la fois séquentielle et simultanée. Une femme qui a un travail pénible, combiné à une surcharge nerveuse et physique, ou un statut socio-économique bas, tombe automatiquement dans le groupe à risque.
De plus, les facteurs qui augmentent la probabilité de pathologie comprennent le diabète sucré, les maladies rénales, l'asthme bronchique, les maladies vasculaires et cardiaques, l'intoxication régulière par la drogue, l'alcool et la fumée de tabac. Si une femme a des complications de grossesse ou si des antécédents obstétriques sont alourdis, cela s'applique également aux facteurs de risque de fausse couche spontanée ou d'interruption.grossesse. Il est important de se rappeler qu'à court terme, l'avortement spontané peut être un mécanisme biologique de sélection naturelle, pour cette raison, une fausse couche n'est pas encore le signe avant-coureur d'une grossesse ultérieure infructueuse.
En fait, la prévention des fausses couches se résume à deux points principaux:
- Examen opportun du corps d'une femme et d'un homme.
- Mode de vie sain.
Il est très important de déterminer la présence de maladies héréditaires, d'infections chez un homme, de procéder à une analyse de sperme et de compléter le traitement de tous les problèmes existants.
Les femmes font face à une tâche plus difficile. Il faudrait clarifier s'il y avait des maladies somatiques, neuroendocrines, oncologiques, comment ça se passe avec les pathologies héréditaires.
De plus, dans le cadre de la prévention, les caractéristiques des fonctions reproductives et menstruelles sont étudiées, la présence d'obésité et son degré sont constatés, l'état de la peau est évalué.
Il est conseillé de postuler aux examens instrumentaux. L'hystérosalpingographie, qui est réalisée dans la seconde moitié du cycle menstruel, est assez informative. En conséquence, il est possible de savoir si le patient a des pathologies intra-utérines. Les résultats de l'échographie des organes pelviens permettent de diagnostiquer la présence d'endométriose, de fibromes, de kystes, ainsi que d'évaluer l'état des ovaires.
Il est important d'examiner les écouvillons de l'urètre, du canal cervical et du vagin. Il est conseillé d'effectuer une étude hormonale dans la première moitié de la période menstruelle.cycle. De plus, il faut penser à une prise de sang, qui comprendra des indicateurs de coagulation. Cela déterminera la présence d'anticorps tels que l'anti-CHG, l'anticardiolipine et le lupus.
Traitement
Le traitement d'une fausse couche se déroule dans l'ordre suivant: clarification et élimination ultérieure de la cause.
L'une des raisons est l'infection du fœtus, qui survient à la suite d'une infection du liquide amniotique ou de la pénétration d'agents pathogènes à travers le placenta. Dans ce cas, l'avortement spontané survient après l'activité contractile de l'utérus, déclenchée à la suite d'une intoxication aiguë ou d'un écoulement prématuré de liquide amniotique, due à une modification de la structure des membranes fœtales sous l'influence d'agents infectieux. Le traitement dans une telle situation peut réussir, car la capacité de l'enfant à résister aux facteurs négatifs augmente avec l'âge gestationnel.
Dans les mesures de prévention de cette maladie, il est nécessaire d'inclure des consultations avec un endocrinologue, car une déficience hormonale peut entraîner une restructuration pathologique de l'endomètre et son épuisement, qui est également considéré comme une condition préalable à une fausse couche. L'hyperandrogénie (un état pathologique) est également caractérisée par une nature hormonale et peut être la cause d'une interruption spontanée.
La pathologie organique acquise ou congénitale des organes de l'appareil reproducteur est également à l'origine d'une fausse couche. De plus, les causes de cette maladie devraient inclure la surcharge psychologique, le stress, les actionscertains médicaments, maladies de nature différente, vie intime pendant la grossesse.
Même lorsqu'une fausse couche à répétition est diagnostiquée, la possibilité d'un avortement spontané peut être considérablement réduite à condition d'une surveillance constante par des spécialistes et d'une prévention complète.
