La vision binoculaire (stéréoscopique) nous permet de voir les objets environnants en volume. Grâce à cette fonction, une personne est capable d'estimer correctement la distance entre les objets. Avec diverses pathologies des yeux et du système nerveux central, des troubles de la vision binoculaire peuvent survenir. Comment ces maladies se manifestent-elles ? Et les troubles binoculaires peuvent-ils être guéris ? Nous répondrons à ces questions dans l'article.
Caractéristiques générales
Qu'est-ce que la vision binoculaire ? Normalement, une personne perçoit tous les objets et objets environnants avec deux yeux. Mais en même temps, il ne voit pas deux images visuelles, mais une. Les informations entrant dans le cerveau à partir de deux organes de la vision fusionnent en une seule image tridimensionnelle (stéréoscopique). Les ophtalmologistes appellent cette capacité de la vision binoculaire de l'œil humain.
Premièrement, chaque œil reconnaît séparément les objets du monde environnant en utilisantphotorécepteurs rétiniens (cônes et bâtonnets). Les signaux sont ensuite transmis au centre visuel du cerveau, où ils sont traités. Les informations reçues des rétines de l'un et de l'autre œil fusionnent en une seule image. Les médecins appellent ce processus de fusion de deux images visuelles.
Les conditions suivantes sont nécessaires au fonctionnement normal de la vision binoculaire:
- L'acuité visuelle de chaque œil n'est pas inférieure à 0,3 dioptrie;
- la capacité de l'analyseur visuel à fusionner;
- travail coordonné de l'appareil musculaire et ligamentaire des globes oculaires;
- pas de déviation des axes visuels par rapport au point de fixation du regard;
- pas de pathologie rétinienne.
La violation de l'une de ces conditions entraîne des troubles de la vision binoculaire. Avec de telles pathologies, la perception du monde environnant devient monoculaire. Le travail coordonné des deux organes de la vision est perturbé. Une personne perçoit alternativement tous les objets: d'abord avec un œil, puis avec l'autre. Un tel patient peut percevoir correctement la forme et la taille des objets, mais il lui est très difficile de déterminer leur emplacement dans l'espace. Il y a de grandes difficultés à estimer les distances entre les objets.
Étiologie
Considérez les causes les plus courantes de déficience visuelle binoculaire. Les pathologies suivantes des yeux et du système nerveux central peuvent entraîner un tel trouble:
- maladies et blessures de la rétine;
- cataracte;
- brûlures cornéennes;
- défauts dans la structure des muscles oculaires;
- intoxication du corps avec divers poisons;
- anomalies chromosomiques;
- maladies neurologiques.
Les troubles binoculaires sont très rarement une pathologie distincte. Le plus souvent, ce n'est qu'un des symptômes des maladies ophtalmiques et neurologiques.
Les formes les plus courantes de déficience visuelle binoculaire sont:
- strabisme;
- amblyopie;
- anisométropie.
Ensuite, nous examinerons plus en détail les types de troubles ci-dessus.
Squint: description générale
Lorsqu'un strabisme (strabisme) survient, l'axe visuel d'un ou deux yeux s'écarte de l'objet en question. Cela se produit en raison du travail incohérent des muscles de l'organe de la vision. Dans ce cas, un œil d'une personne fixe son regard sur un certain objet, et l'autre dévie dans n'importe quelle direction et perçoit des objets complètement différents. Par conséquent, une seule image visuelle ne s'additionne pas.
On distingue les types de strabisme suivants:
- convivial;
- paralytique.
Ces types de strabisme ont des étiologies et des symptômes différents.
Strabisme amical
Le strabisme concomitant est le type le plus courant de trouble de la vision binoculaire chez les enfants. Cela se produit pour les raisons suivantes:
- troubles neurologiques;
- effets indésirables sur le fœtus in utero;
- anomalies chromosomiques;
- hypermétropie ou myopie acquise;
- diminution de l'acuité visuelle d'unyeux;
- hétérophorie (force différente des muscles des yeux gauche et droit);
- complications après pathologies infectieuses.
Avec une forme amicale de strabisme, le patient présente des changements dans un seul des organes de la vision. Dans le même temps, les mouvements des muscles oculaires ne sont pas perturbés et les angles de déviation par rapport à l'axe visuel sont les mêmes. Cela signifie que si un œil s'incline de 5 degrés, l'autre s'écarte de la même quantité.
Le strabisme concomitant ressemble souvent à un défaut purement externe et ne cause aucun inconvénient particulier au patient. Cette forme de strabisme ne s'accompagne pas d'une vision double. Cependant, au fil du temps, le strabisme peut entraîner une diminution de l'acuité visuelle. Pour voir un objet, une personne doit plisser les yeux et tendre les yeux. Cela entraîne une fatigue de l'organe de la vision et des maux de tête. Par conséquent, le strabisme concomitant doit être traité pendant l'enfance. Les troubles de la vision binoculaire chez l'adulte sont beaucoup plus difficiles à corriger.
Strabisme paralytique
La forme paralytique du strabisme est assez rare. Cette pathologie survient plus souvent chez l'adulte. Sa cause est une lésion oculaire, une chirurgie ophtalmique, une intoxication. Le strabisme se développe en raison de la paralysie des muscles responsables du mouvement du globe oculaire.
Ce type de trouble de la vision binoculaire se caractérise par l'impossibilité totale de déplacer le globe oculaire vers le muscle paralysé. Les patients ont souvent une vision double. Dans la forme paralytique du strabisme, laacuité visuelle. La myopie ou l'hypermétropie se développe rapidement. Il devient très difficile pour une personne de fixer son regard sur n'importe quel objet. Cette forme de strabisme est assez difficile à traiter.
Amblyopie
Avec ce trouble, la vision binoculaire du patient est gravement altérée. Qu'est-ce que l'amblyopie ? Les patients confondent souvent cette maladie avec le strabisme. Cependant, ce sont des pathologies différentes.
L'amblyopie se développe comme une complication du strabisme. Au fil du temps, des changements fonctionnels se produisent dans l'œil qui louche. Il cesse de participer pleinement à la perception visuelle. Cette maladie est aussi appelée "syndrome de l'œil paresseux".
Dans le même temps, il n'y a pas de changements anatomiques dans l'organe de vision affecté. Toutes les violations sont fonctionnelles. Cependant, l'œil malade est très peu impliqué dans le processus de perception visuelle, ce qui entraîne une diminution unilatérale de l'acuité visuelle.
Avec l'amblyopie, une personne voit différemment avec un œil sain et malade. Par conséquent, une seule image visuelle dans le cerveau ne correspond pas. L'organe de vision affecté distingue bien les couleurs et le volume des objets, mais reconnaît très mal les détails.
Anisométropie
L'œil humain fonctionne comme une lentille qui réfracte les rayons lumineux. Les médecins appellent cette fonction l'organe de la réfraction de la vision. Normalement, la puissance de réfraction des yeux gauche et droit est la même.
Si le pouvoir de réfraction d'un œil est réduit, les ophtalmologistes appellent cette pathologie anisométropie. Cette maladie s'accompagne toujours de troublesVision binoculaire. Si la différence de puissance de réfraction entre les deux yeux est supérieure à 2 dioptries, cela s'accompagne d'un inconfort important.
L'anisométropie est le plus souvent causée par des modifications de la forme du cristallin ou de la cornée (astigmatisme). La pathologie peut également se développer chez les patients atteints de cataracte et après des opérations ophtalmiques.
Avec l'anisométropie, une personne voit une image claire et lumineuse avec un œil sain, et une image floue avec un œil malade. Par conséquent, une seule image visuelle ne se forme pas dans le cerveau. Il y a une vision double, les patients se plaignent d'une vision floue. Si une personne couvre son œil douloureux avec sa main, tous les symptômes disparaissent.
Diagnostic
Il existe plusieurs tests à domicile que vous pouvez utiliser pour vérifier vous-même la vision binoculaire:
- Méthode de Sokolov. Il faut enrouler un tube de papier (comme des jumelles) et le fixer à l'un des yeux. En face de l'autre œil, vous devez placer la paume de votre main et la maintenir au niveau de l'extrémité du tuyau. Si la vision binoculaire est normale, une personne verra un trou dans la paume.
- Méthode avec un livre. À une distance de 2 à 3 cm du bout du nez, vous devez placer un crayon et essayer de lire le texte du livre. Avec une vision binoculaire normale, une personne peut le faire sans difficulté.
- Méthode de Kalff. Vous devez tenir deux crayons devant vous, l'un en position verticale et l'autre en position horizontale. Ensuite, vous devez essayer de connecter leurs extrémités ensemble. Si une personne a des problèmes de binocularité, il lui sera difficile d'effectuer ce test.
Ces tests ne fourniront qu'une évaluation préliminaire de la qualité de la vision stéréoscopique. Seul un spécialiste peut identifier avec précision les troubles binoculaires. Si le patient présente une fatigue accrue de l'organe de la vision, une vision double ou un strabisme visible, il est alors urgent de consulter un ophtalmologiste.
Les médecins prescrivent les procédures de diagnostic suivantes pour tester la binocularité:
- Examen sur les appareils "Monobinoscope" et "Synoptofor". Ces appareils aident non seulement à diagnostiquer le strabisme et l'amblyopie avec une grande précision, mais sont également souvent utilisés à des fins médicales.
- Réfractométrie. À l'aide d'un appareil spécial, la puissance de réfraction des deux yeux est évaluée et comparée.
De plus, une ophtalmoscopie et une biomicroscopie sont effectuées. Cela vous permet d'évaluer l'état des tissus de la cornée, du cristallin et du fond d'œil.
Méthodes de thérapie
Le traitement des troubles de la vision binoculaire à un stade précoce est effectué par des méthodes conservatrices. Les thérapies suivantes sont utilisées:
- Occlusion. Le patient porte des lunettes spéciales, dans lesquelles l'une des lunettes est scellée avec un pansement. L'autocollant est appliqué du côté sain. Cela amène le patient à forcer l'œil qui louche. Cette méthode de traitement prévient le développement de l'amblyopie due au strabisme.
- Techniques matérielles. Pour le traitement, des appareils "Monobinoscope" ou "Synoptofor" sont utilisés. Avec leur aide, des exercices pour les yeux sont effectués pour combiner plusieurs images en une seule. De plus, ces appareils vous permettent de stimuler les muscles oculaires avec des signaux lumineux.
Le traitement médicamenteux des troubles binoculaires est accessoire. Attribuez des complexes avec du bêta-carotène, des vitamines A et C. Cela aide à maintenir l'acuité visuelle. Dans la forme paralytique du strabisme, les nootropiques, les antioxydants et les neuroprotecteurs sont indiqués.
S'il n'y a aucun effet du traitement conservateur pendant 1,5 à 2 ans, cela est alors considéré comme une indication de chirurgie. Pendant la chirurgie, le médecin affaiblit le muscle oculaire. Cela conduit à la normalisation des mouvements oculaires et à l'élimination des signes extérieurs de strabisme. Cependant, des troubles binoculaires peuvent persister. Par conséquent, après l'opération, un deuxième traitement matériel est effectué à l'aide de l'appareil Synoptofor.
Il est important de se rappeler que le strabisme et l'amblyopie sont mieux traités pendant l'enfance. Chez l'adulte, ces troubles de la vision nécessitent un traitement long et persistant, et parfois une intervention chirurgicale.
