Fibrillation auriculaire : anamnèse, recommandations cliniques

2024 Auteur: Curtis Blomfield | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:06

Dans la pratique médicale, il existe des situations où le cœur d'un individu bat assez souvent, et la raison de ce phénomène ne réside pas dans une situation stressante, mais dans un type permanent de fibrillation auriculaire. Dans l'anamnèse, cette pathologie est indiquée par le code I 48, selon la CIM de la dixième révision. Cette anomalie est considérée comme potentiellement mortelle, car dans environ trente pour cent des cas, elle entraîne une défaillance de la circulation cérébrale, c'est-à-dire un accident vasculaire cérébral. Dans le même temps, de plus en plus de patients de ce type sont enregistrés chaque année. Cela est dû à une augmentation de l'espérance de vie, y compris les personnes âgées avec un tel diagnostic.

Futter et fibrillation auriculaire: quelle est la différence ?

La défaillance du rythme cardiaque, dans laquelle les fibres musculaires se contractent de manière chaotique et à une fréquence énorme, atteignant jusqu'à six cents battements par minute, est appelée fibrillation auriculaire. Extérieurement, ce processus se manifestepouls fréquent, mais il est très difficile à sonder. On dirait que ça clignote. Grâce à cette comparaison inhabituelle, la maladie a reçu un deuxième nom - la fibrillation auriculaire.

Flutter est considéré comme une variation plus douce de l'arythmie. Dans ce cas, la fréquence cardiaque atteint quatre cents battements par minute, mais le cœur bat à intervalles réguliers.

Assez souvent, ces deux troubles du rythme sont identifiés, mais ce n'est pas possible, car les manifestations et la genèse de ces échecs sont différentes, ce qui se reflète nécessairement dans les anamnèses. La fibrillation auriculaire est une contraction aléatoire des cellules du muscle cardiaque à intervalles irréguliers, ainsi que la présence de plusieurs foyers situés dans l'oreillette gauche et qui envoient des décharges anormales extraordinaires. Le flottement est effectué à intervalles réguliers en raison de la contraction coordonnée des muscles, puisque les impulsions proviennent d'un seul foyer.

Classification de la fibrillation auriculaire

Considérons les systématisations utilisées par les médecins en exercice. La forme de fibrillation auriculaire est divisée en:

• Première identification - actuellement diagnostiquée et aucune autre mention de sa découverte. Ce type est asymptomatique et symptomatique, paroxystique ou persistant.
• Persistent - la fibrillation dure plus d'une semaine. Il est assez difficile de différencier cela et la forme paroxystique dans la pratique.
• La persistance à long terme, ou on l'appelle aussi stable, inquiète le patient enpendant un an ou plus. Un tableau clinique prononcé n'est observé que pendant l'effort physique.
• La forme paroxystique de la fibrillation auriculaire dans l'histoire de cas indique son apparition soudaine et sa disparition spontanée dans les deux jours. Si les attaques durent jusqu'à sept jours, elles sont également référées à cette forme de la maladie. Le patient ressent des échecs périodiques dans le travail du cœur, qui s'accompagnent de faiblesse, de chutes de pression, d'essoufflement, de vertiges et de douleurs rétrosternales. Dans de rares cas, un évanouissement se produit.
• Maladie persistante longue - fibrillation auriculaire persistante. Les antécédents médicaux enregistrent une décision mutuelle (médecin et patient) qu'aucune tentative ne sera faite pour rétablir un rythme sinusal normal. Avec le consentement de l'individu, c'est-à-dire lorsqu'il a changé d'avis, des mesures sont prises pour contrôler le rythme. Dans ce cas, l'arythmie redevient persistante et prolongée.

Classification clinique ou par cause. Selon cette systématisation, la fibrillation auriculaire se distingue par des maladies ou affections concomitantes qui augmentent le risque d'arythmie. Considérez les types de fibrillations:

1. Secondaire - les provocateurs sont des maladies cardiaques.
2. Focal - fréquent chez les jeunes patients, en particulier ceux ayant des antécédents de tachycardie auriculaire ou d'épisodes de fibrillation à court terme.
3. Polygénique - formé dans le contexte de multiples mutations génétiques à un âge assez précoce.
4. Monogène - se produit avec une seule mutation génétique.
5. Postopératoire - la chirurgie cardiaque ouverte agit comme un provocateur.
6. Chez les athlètes professionnels - survient par paroxysmes et dépend d'entraînements intenses et longs.
7. Chez les patients présentant des anomalies valvulaires - formées après des opérations pour corriger l'appareil valvulaire, ainsi qu'avec une sténose mitrale.

Selon la gravité. L'échelle EAPC, elle, sert à évaluer la qualité de vie:

• 1 - aucun symptôme de la maladie.
• 2a - manifestations mineures, aucune menace pour l'individu.
• 2b - Des palpitations et un essoufflement se font sentir, mais la capacité d'effectuer des activités quotidiennes n'est pas perdue.
• 3 - signes prononcés d'arythmie: faiblesse, palpitations, essoufflement.
• 4 - la capacité de se servir est perdue.

Prévalence. Aspects génétiques

Selon l'analyse des dossiers médicaux, ou plutôt des histoires de cas, la maladie coronarienne et la fibrillation auriculaire tachysystolique surviennent chez des individus à partir de vingt ans, soit environ trois pour cent de la population adulte. L'explication de ce fait est la suivante:

• détection précoce;
• l'apparition de maladies concomitantes qui provoquent l'apparition de la fibrillation auriculaire;
• augmentation de l'espérance de vie.

De plus, il a été constaté que le risque de tomber malade est plus élevé chez les hommes, mais le beau sexe est plus sensible aux accidents vasculaires cérébraux, car ils présentent de nombreuses comorbidités et un tableau clinique prononcé d'insuffisance du rythme cardiaque.

Prouvé que la base de la maladie est une mutationc'est-à-dire qu'un individu, même en l'absence de risques cardiovasculaires concomitants, court un risque élevé de développer une fibrillation auriculaire. Les médecins connaissent quatorze variantes de changements dans le génotype qui conduisent à une défaillance du rythme.

Diagnostic

Avant de poser un diagnostic de fibrillation auriculaire, le médecin entre une anamnèse dans les antécédents médicaux, où les informations suivantes seront des informations importantes:

• présence d'anomalies de la glande thyroïde, du tractus gastro-intestinal, des poumons et autres;
• ont des parents proches qui ont eu des arythmies similaires;
• les femmes connaissent la ménopause;
• si le patient lui-même a remarqué des troubles du rythme, le médecin s'intéressera à leur durée.

Ensuite est un examen physique. Avec son aide, le médecin effectue également un diagnostic différentiel avec tremblement. Lors de l'écoute, la fréquence cardiaque sera différente de la fréquence cardiaque au poignet. La conclusion sur la régularité du rythme est tirée en fonction des résultats de l'ECG, qui est considéré comme une méthode de diagnostic particulièrement informative. Toutes les informations reçues sont également enregistrées dans les antécédents médicaux. Lors de l'examen de personnes âgées, un électrocardiogramme est nécessairement montré. Cette mesure réduit le nombre de patients qui développent par la suite une insuffisance cardiaque aiguë et un AVC ischémique, tout en améliorant le diagnostic des formes asymptomatiques et paroxystiques de fibrillation. Pour diagnostiquer ce dernier, il est préférable de recourir à une surveillance Holter 24 heures sur 24.

Il existe désormais des méthodes innovantes permettant aux individus d'identifier indépendamment les violations. Cependant, en termes d'informativité, ils sont inférieurs au cardiogramme.

Mesures de traitement

Une fois le diagnostic de fibrillation auriculaire posé, un traitement complexe est effectué. Cela prend en compte des facteurs tels que:

• symptômes;
• numéros de pression artérielle;
• fréquence cardiaque;
• danger d'accident vasculaire cérébral;
• probabilité de récupération du rythme sinusal;
• présence d'une pathologie concomitante aggravant l'évolution de l'arythmie.

Après avoir évalué l'état du patient, le médecin décide de la tactique de sa prise en charge.

Pour la prévention des AVC sont indiqués:

• Warfarine;
• Dabigatran, Apixaban.

Pour contrôler la fréquence cardiaque, les stratégies suivantes sont suivies:

• contrôle de la fréquence cardiaque;
• reprise du rythme sinusal naturel.

Bien sûr, le choix de la tactique pour le traitement de la fibrillation auriculaire dépend d'un certain nombre de raisons - il s'agit de l'expérience pathologique, de la gravité des symptômes, de la présence de graves affections concomitantes, de l'âge, etc. Chez les patients âgés, la première stratégie est le plus souvent utilisée. Grâce à cette approche, les manifestations de la maladie sont réduites et l'activité des patients dans la vie quotidienne s'améliore.

Verapamil, Diltiazem et Bisoprolol sont les médicaments de choix pour réduire rapidement la fréquence cardiaque. Lorsque l'arythmie est associée à une cardiopathiel'insuffisance montre des combinaisons de bêta-bloquants avec des dérivés de la digitaline - Digoxine. Pour les personnes dont la pression artérielle est instable, l'administration intraveineuse d'amiodarone est recommandée.

Utiliser pour la réception permanente:

• Bêta-bloquants - Carvédilol, Métoprolol, Nébivolol. Ils sont bien tolérés quel que soit l'âge.
• "Digoxine". Il est important de choisir le bon dosage en raison de la toxicité.
• Médicament de réserve - Amiodarone.

Ainsi, en cas de maladie - fibrillation auriculaire - pour atteindre le niveau cible (110 battements par minute) de fréquence cardiaque, le choix des médicaments est effectué individuellement. Dans un premier temps, une dose minimale est recommandée, qui est ensuite progressivement augmentée jusqu'à l'obtention d'un effet thérapeutique.

L'ablation percutanée par cathéter s'est avérée efficace dans le traitement de la fibrillation auriculaire, et en particulier dans la réduction des symptômes. L'utilisation de cette méthode, associée aux derniers anticoagulants et aux antiarythmiques de nouvelle génération, améliore considérablement le pronostic. Le traitement de la fibrillation auriculaire est:

• prendre des anticoagulants;
• correction de la pathologie cardiovasculaire;
• soulagement des symptômes.

Selon les dernières directives cliniques, le traitement de la fibrillation auriculaire repose sur de nouvelles approches de la thérapie antiarythmique. Pour réduire la fréquence de la fibrillation auriculaire ou limiter ses manifestations, diverses interventions non médicamenteuses sont activement utilisées.

Cardioversion d'urgence

D'une autre manière, on l'appelle aussi thérapie par électropulse - il s'agit d'une manipulation avec laquelle il est possible de restaurer le rythme perturbé des contractions cardiaques par exposition à des décharges électriques. La source des impulsions électriques est le nœud sinusal, qui assure une contraction uniforme du myocarde, il est situé dans la paroi du cœur. La cardioversion est subdivisée en:

1. Pharmacologique - le rythme sinusal se normalise chez environ cinquante pour cent des patients lors de l'utilisation d'amiodarone, de flécaïnide, de propafénone et d'autres dans le traitement de la fibrillation auriculaire paroxystique. Il donne le meilleur résultat s'il est commencé au plus tard quarante-huit heures après le début de la crise. Dans ce cas, aucune mesure préparatoire n'est nécessaire, contrairement à la méthode matérielle. De plus, il existe un moyen de normaliser le rythme cardiaque à la maison. C'est ce qu'on appelle la "pilule dans votre poche". Ils utilisent "Propafenone", "Flecainide" pour cela.
2. Électrique - cette méthode de cardioversion est indiquée pour les personnes souffrant d'insuffisance circulatoire grave dans le paroxysme résultant de la fibrillation auriculaire.

Prenons un cas tiré de la pratique. Selon les antécédents médicaux, la fibrillation auriculaire paroxystique est un diagnostic préliminaire qui a été posé à un patient de 25 ans. Il a fait les plaintes suivantes:

• ne pas pouvoir respirer profondément;
• battement de coeur;
• se sentir essoufflé;
• faiblesse générale;
• tête qui tourne.

Le jeune homme était sérieusement engagé dans la dynamophilie et a perdu connaissance lors de l'approche suivante. Une fibrillation auriculaire a été diagnostiquée chez la mère et la grand-mère du patient. À l'examen physique:

• pâleur du derme;
• essoufflement au repos;
• pression réduite, dont la limite supérieure est de 90 et la limite inférieure de 60 mm. rt. Art.;
• avec auscultation, la fréquence cardiaque est de 400 battements par minute, le premier son est plus fort que la normale;
• rythme irrégulier sur l'artère radiale;
• fréquence cardiaque 250 battements par minute.

Des examens supplémentaires ont été ordonnés pour étayer le diagnostic.

Pendant la période de traitement hospitalier, une surveillance ECG de 24 heures a été effectuée, les paroxysmes de fibrillation auriculaire n'ont pas été enregistrés dans les antécédents médicaux, c'est-à-dire qu'ils n'ont pas été observés. Le patient a subi une cardioversion pharmacologique avec du dofétilide. En conséquence, le rythme sinusal a repris. Il est conseillé au jeune homme de limiter son activité physique.

Fibrillation auriculaire: traitement

Considérons les options de traitement en utilisant plusieurs histoires de cas réels comme exemple:

1. IHD, fibrillation auriculaire paroxystique, insuffisance cardiaque - le diagnostic a été posé sur la base de l'anamnèse, de l'examen, de la recherche. Le patient N., 70 ans, a été admis à l'hôpital avec des plaintes de fortes douleurs compressives dans la région rétrosternale, qui apparaissent pendant l'exercice, des palpitations, un essoufflement persistant et une sensation de lourdeur derrière le sternum. Après avoir pris de la nitroglycérine, le syndrome douloureux a été arrêté après cinq à dix minutes. Le patientL'IHD a été diagnostiquée il y a un an. N'a reçu aucun traitement. A l'admission, le derme est pâle, les bords du cœur sont déplacés vers la gauche. Bruits cardiaques étouffés, tachyarythmie, souffle systolique, rythme cardiaque de cent vingt battements par minute. Le traitement thérapeutique suivant a été prescrit dans l'établissement de santé: Anaprilin, Kordaron, Célanide, Nitroglycérine et perfusion intraveineuse de glucose.
2. Prochain exemple d'histoire de cas. IHD, fibrillation auriculaire paroxystique, extrasystole ventriculaire, insuffisance cardiaque chronique. Le patient T., 60 ans, le jour de son arrivée à l'hôpital, se plaint de plaintes telles que des interruptions du travail cardiaque (durant une journée), apparaissant principalement pendant la journée avec une excitation psycho-émotionnelle et une activité physique, essoufflement, battements cardiaques fréquents, faiblesse. Des arrêts dans le travail de l'organe principal ont commencé à se faire sentir il y a quatorze ans, une défaillance du rythme selon le type de fibrillation auriculaire paroxystique et une extrasystole ventriculaire ont été diagnostiquées un mois avant l'hospitalisation. Après des examens complémentaires, il a été révélé: rythme sinusal irrégulier et irrégulier, fréquence cardiaque soixante-six, manifestations d'hypertrophie ventriculaire gauche, insuffisance du rythme cardiaque par type de fibrillation auriculaire paroxystique. Le traitement suivant est inscrit au dossier médical: alitement, statines - Atorvastatine, anticoagulants - Clexane, puis Warfarine, Aspirine cardio, Clopidogrel, Asparkam, Prestarium, Betaloc ZOK, « Chlorure de sodium » par voie intraveineuse
3. Sick K, 70 ans, a été admis àà l'hôpital avec des plaintes d'essoufflement, de fatigue, de légères douleurs rétrosternales, de palpitations pendant l'exercice. Il est tombé malade il y a deux ans (palpitations, faiblesse, essoufflement, douleurs dans la région du cœur, irradiant vers le membre gauche et l'omoplate) est apparu soudainement, la première attaque s'est produite, au cours de laquelle il a perdu connaissance. Il ne se souvient pas du traitement qu'il a reçu et du diagnostic qui a été posé. À l'admission, le pouls est synchrone non rythmique, quatre-vingt-six battements par minute. Après avoir reçu les résultats d'examens supplémentaires et des données d'examen, ainsi qu'un historique du développement de la maladie, un diagnostic clinique a été posé: cardiosclérose diffuse, maladie coronarienne, fibrillation auriculaire. Le plan de traitement suivant est indiqué dans l'anamnèse: en cas d'attaques répétées, créer les conditions pour assurer la circulation d'air frais, asseoir et calmer le patient. Injection intraveineuse de chlorure de sodium, Kordaron, Isoptin, Novocainamide. Utilisez des glycosides cardiaques, des bêta-bloquants.



4. Malade V., 66 ans. Au moment de l'admission, il y avait des plaintes de douleur pressante dans la région du cœur, qui survient pendant l'exercice. Dans ce cas, la douleur donne à la mâchoire inférieure, à l'omoplate gauche et au membre supérieur. Après avoir pris des nitrates, il s'arrête au bout de trois minutes. En marchant vite - essoufflement. De plus, l'individu note des interruptions dans le fonctionnement de l'organe principal, qui s'accompagnent d'un rythme cardiaque rapide, de vertiges et d'une faiblesse générale. Je me suis senti mal pour la première fois il y a six ans. Il a été traité en ambulatoire et dans un hôpital, a pris de la nitroglycérine, du métoprolol, du veroshpiron, de l'acétylsalicyliqueacide. Diagnostic préliminaire, selon les antécédents médicaux: "CHD, fibrillation auriculaire, angine d'effort". Le patient a été programmé pour un examen de suivi. Un plan de traitement a été formé, comprenant la prise de nitrates, de bêta-bloquants, d'antagonistes des ions calcium. En l'absence de monothérapie avec des médicaments des groupes pharmacologiques indiqués, traitement combiné.

Soulagement de la fibrillation auriculaire

Pour chaque patient atteint de fibrillation auriculaire, deux programmes parmi les suivants sont indiqués dans les histoires de cas pour un traitement en même temps:

• Pour tous les individus - prévention de la thromboembolie. C'est la tâche première des médecins. À ces fins, des anticoagulants indirects sont utilisés - Warfarine, Dabigatran etexilate, Rivaroxaban. En cas de contre-indications à leur utilisation, ils sont utilisés - "Clopidogrel", "Tikagrelol", acide acétylsalicylique. Étant donné que l'utilisation d'un traitement antithrombotique est dangereuse en raison de l'apparition de saignements, leur rendez-vous chez les patients est décidé individuellement, en tenant compte de tous les risques.
• Dans la forme persistante - arrêt des arythmies et prévention des rechutes, c'est-à-dire contrôle du rythme. Avec ce type de fibrillation auriculaire dans l'histoire de la maladie, le médicament de choix est l'amiodarone. En outre, les directives cliniques incluent également des médicaments tels que Propafénone, Aymalin, Novocainamide, Dofetilide, Flecainide.
• Avec une forme constante - la restauration de la fréquence cardiaque. Pour cela, des préparations à effet rapide sont présentées - "Métoprolol" ou "Esmolol", qui sont administrés par voie intraveineuse, ou par voie sublinguale "Propranolol". S'il est impossiblel'utilisation de la pharmacothérapie ou aucun effet, l'ablation est utilisée avec l'implantation simultanée d'un stimulateur cardiaque.
• En cas de fibrillation auriculaire paroxystique, un plan de traitement est inscrit dans les antécédents médicaux pour prévenir de nouveaux épisodes d'arythmie. À cette fin, il est recommandé de prendre régulièrement des antiarythmiques - Métoprolol, Bisoprolol, Propafénone, Sotalol, Amiodarone. Les médicaments répertoriés ont des effets secondaires minimes, y compris le risque de complications sous forme d'arythmies secondaires.

Traitement IHD

Pour étayer ce diagnostic, sa forme clinique est définitivement établie. L'infarctus du myocarde ou l'angine de poitrine sont des manifestations courantes et les plus typiques. Les autres signes cliniques sont rarement enregistrés. Après avoir analysé des milliers d'histoires de cas, la maladie coronarienne, variante arythmique de la fibrillation auriculaire rencontrée dans des cas isolés. Cette forme se manifeste sous forme d'œdème pulmonaire, de crises d'asthme cardiaque, d'essoufflement. Son diagnostic est difficile. Le diagnostic final est formé sur la base des résultats de l'observation et des données de l'angiographie coronarienne sélective ou des études électrocardiographiques dans les tests d'effort. Le traitement spécifique dépend de la forme clinique. Les mesures de traitement générales comprennent:

• Restriction de l'activité physique.
• Aliments diététiques.
• Pharmacothérapie - agents antiplaquettaires, bêta-bloquants, fibrates et statines, nitrates, hypolipidémiants et antiarythmiques, anticoagulants, diurétiques, inhibiteurs de l'ECA.
• Angioplastie coronarienne endovasculaire.
• Chirurgie.
• Traitements non médicamenteux: cellules souches, hirudothérapie, ondes de choc et thérapie quantique.

Le pronostic de la pathologie est défavorable, car le traitement arrête ou ralentit le processus, mais ne donne pas une guérison complète. La maladie est chronique et progressive.

Différentes approches du traitement de la fibrillation auriculaire permanente. Antécédents de cas

Chez la plupart des individus, la fibrillation auriculaire se développe en une forme permanente ou persistante, qui aggrave l'évolution de la maladie sous-jacente.

Dans ce cas, l'objectif de normalisation du rythme sinusal n'en vaut pas la peine. Cependant, au stade non compliqué de la maladie, les médecins tentent parfois de normaliser le rythme sinusal en utilisant la pharmacothérapie ou la cardioversion. Dans d'autres cas, l'objectif est de ne pas réaliser plus de quatre-vingts coups au repos et cent vingt sous charge. De plus, il est nécessaire de réduire le risque de thromboembolie. Il est interdit de rétablir le rythme sinusal si, avec une forme permanente de fibrillation auriculaire, les antécédents médicaux contiennent des informations sur la présence de l'individu:

• malformations cardiaques nécessitant une intervention chirurgicale;
• thyréotoxicose;
• anévrismes ventriculaires gauches;
• maladies rhumatismales actives;
• insuffisance cardiaque chronique du troisième degré;
• thrombi intracardiaque;
• hypertension artérielle sévère;
• cardiomyopathie dilatée;
• épisodes fréquents d'arythmie;
• faiblesse du nœud sinusal et bradycardieformes de fibrillation auriculaire et une diminution de la fréquence cardiaque.

Avec une fibrillation constante, l'effet de l'utilisation de médicaments utilisés pour rétablir le rythme est de moins de quarante pour cent. Si la maladie ne dure pas plus de deux ans, l'utilisation de la thérapie par impulsions électriques augmente les chances de succès de quatre-vingt-dix pour cent. Lorsque l'échec du rythme dure longtemps et que ni le médecin ni le patient ne tentent de le restaurer, la raison de ce comportement est qu'il existe des doutes quant au maintien du rythme sinusal pendant une longue période avec une fibrillation auriculaire persistante diagnostiquée..

L'anamnèse, considérée comme un document médical important, reflète l'état du patient, le schéma des manipulations diagnostiques et thérapeutiques et la dynamique de la maladie. L'anamnèse n'est pas seulement une liste d'informations reçues du patient et de ce que le médecin a révélé lors de l'examen, c'est un ensemble généralisé de données présentées sous la forme d'un rapport détaillé et logiquement cohérent. La qualité de ce document dépend directement du niveau de connaissance du médecin. De plus, lors de son exécution, des règles spéciales doivent être suivies, dont le respect aidera à éviter diverses erreurs, y compris juridiques. Par exemple, lorsque le diagnostic principal est "CHD, fibrillation auriculaire, une forme permanente", l'anamnèse indique de manière très détaillée et détaillée: plaintes, anamnèse de la maladie et de la vie, données d'un examen objectif et complémentaire, plan de traitement. Dans le cas d'une variante permanente de l'arythmie, un traitement chirurgical est indiqué -ablation et installation d'un appareil spécial (pacemaker). Après la chirurgie, le pronostic pour la vie de l'individu est favorable.

Antécédents pharmacologiques cliniques: fibrillation auriculaire

L'histoire décrit en détail l'anamnèse suivante de l'individu: vie, héréditaire, travail expert, pharmacologique, allergologique. Ainsi que les données d'un examen objectif, les résultats des méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire, la justification du diagnostic différentiel et clinique, le but et les objectifs du traitement. Un choix raisonnable de groupes pharmacologiques est effectué pour guérir un patient particulier. Par exemple, les directions les plus importantes dans le traitement de la fibrillation auriculaire sont de se débarrasser directement de l'arythmie et de prévenir les conséquences thromboemboliques. Il existe deux façons de traiter la fibrillation auriculaire:

• Restauration et maintien du rythme sinusal - cardioversion (pharmacologique et électrique). Avec elle, il y a toujours un risque de thromboembolie.
• Contrôle de la fréquence ventriculaire tout en maintenant la fibrillation auriculaire. La stabilisation du rythme sinusal est obligatoire en cas de fibrillation auriculaire persistante. Dans les histoires de cas de différents patients, on rencontre à la fois une cardioversion électrique et pharmacologique. De plus, la préservation du rythme sinusal est également nécessaire chez les personnes atteintes d'une forme paroxystique de fibrillation auriculaire. Les médicaments principalement utilisés à cette fin sont Disopyramide, Propafénone, Procaïnamide, Amiodarone.

Lorsque vous choisissez un médicament dans un groupe, exclumédicaments qui peuvent aggraver l'état du patient. Ils décrivent dans l'histoire de cas à la fois l'interaction des médicaments sélectionnés et les phénomènes négatifs pouvant apparaître au cours de la pharmacothérapie. Ce qui suit décrit l'efficacité du traitement.