Notre société se compose de personnes complètement différentes et dissemblables. Et cela ne se voit pas seulement en apparence - tout d'abord, notre comportement est différent, notre réaction aux situations de la vie, en particulier les situations stressantes. Chacun de nous - et probablement plus d'une fois - a rencontré des personnes au caractère difficile, comme disent les gens, dont le comportement ne correspond pas aux normes généralement acceptées et provoque souvent la condamnation. Aujourd'hui, nous examinons le trouble de la personnalité mixte: les limites que cette maladie implique, ses symptômes et ses traitements.
Si le comportement d'une personne s'écarte de la norme, à la limite de l'inadéquation, les psychologues et les psychiatres le considèrent comme un trouble de la personnalité. Il existe plusieurs types de tels troubles, que nous examinerons ci-dessous, mais le plus souvent diagnostiqué (si cette définition peut être considérée comme un véritable diagnostic) est mixte. En fait, ce terme est approprié pour être utilisé dans les cas où le médecin ne peutclasser le comportement du patient dans une catégorie particulière. Les praticiens remarquent que cela est observé très souvent, car les gens ne sont pas des robots et il est impossible de distinguer des types de comportement purs. Tous les types de personnalité que nous connaissons sont des définitions relatives.
Définition du trouble de la personnalité mixte
Si une personne a des troubles de la pensée, du comportement et des actions, elle a un trouble de la personnalité. Ce groupe de diagnostics fait référence au mental. Ces personnes se comportent de manière inappropriée, elles perçoivent les situations stressantes d'une manière différente, contrairement aux personnes en parfaite santé mentale. Ces facteurs provoquent des conflits au travail et dans la famille.
Par exemple, il y a des gens qui font face à des situations difficiles par eux-mêmes, tandis que d'autres cherchent de l'aide; certains ont tendance à exagérer leurs problèmes, d'autres, au contraire, à les minimiser. Dans tous les cas, une telle réaction est tout à fait normale et dépend de la nature de la personne.
Les personnes qui ont des troubles de la personnalité mixtes et autres, hélas, ne comprennent pas qu'elles ont des problèmes mentaux, elles demandent donc rarement de l'aide par elles-mêmes. En attendant, ils ont vraiment besoin de cette aide. La tâche principale du médecin dans ce cas est d'aider le patient à se comprendre et de lui apprendre à interagir dans la société sans se blesser ni blesser les autres.
Le trouble de la personnalité mixte dans la CIM-10 doit être recherché sous F60-F69.
Cette condition dure des années et commence à se manifester dans l'enfance. A 17-18 ansla personnalité se forme. Mais comme à ce moment le personnage est en train de se former, un tel diagnostic à la puberté est incorrect. Mais chez un adulte, lorsque la personnalité est complètement formée, les symptômes d'un trouble de la personnalité ne font qu'empirer. Et c'est généralement un type de trouble mixte.
Dans la CIM-10, il existe une autre rubrique - /F07.0/ "Trouble de la personnalité d'étiologie organique". Elle se caractérise par des modifications importantes de l'image habituelle du comportement prémorbide. L'expression des émotions, des besoins et des pulsions est particulièrement affectée. L'activité cognitive peut être réduite dans le domaine de la planification et de l'anticipation des conséquences pour soi et pour la société. Le classificateur contient plusieurs affections dans cette catégorie, l'une d'elles est un trouble de la personnalité dû à des maladies mixtes (par exemple, la dépression). Une telle pathologie accompagne une personne toute sa vie si elle ne connaît pas son problème et ne le combat pas. L'évolution de la maladie est ondulante - il y a des périodes de rémission pendant lesquelles le patient se sent bien. Le trouble de la personnalité mixte transitoire (c'est-à-dire à court terme) est assez courant. Cependant, des facteurs concomitants tels que le stress, la consommation d'alcool ou de drogues et même les menstruations peuvent provoquer une rechute ou une aggravation de la maladie.
Une aggravation d'un trouble de la personnalité peut entraîner de graves conséquences, notamment des dommages physiques à autrui.
Causes des troubles de la personnalité
Les troubles de la personnalité, à la fois mixtes et spécifiques, surviennent généralement dans le contexte de lésions cérébrales chezà la suite de chutes ou d'accidents. Cependant, les médecins notent que des facteurs génétiques et biochimiques, ainsi que des facteurs sociaux, sont impliqués dans la formation de cette maladie. De plus, les réseaux sociaux jouent un rôle de premier plan.
Tout d'abord, c'est la mauvaise parentalité - dans ce cas, les traits de caractère d'un psychopathe commencent à se former dans l'enfance. De plus, aucun de nous ne comprend à quel point le stress est destructeur pour le corps. Et si ce stress est trop fort, il peut plus tard conduire à un trouble similaire.
Les abus sexuels et autres traumatismes de nature psychologique, en particulier dans l'enfance, conduisent souvent à un résultat similaire - les médecins notent qu'environ 90% des femmes atteintes d'hystérie dans l'enfance ou l'adolescence ont été violées. De manière générale, les causes des pathologies désignées dans la CIM-10 comme des troubles de la personnalité dus à des maladies mixtes doivent souvent être recherchées dans l'enfance ou l'adolescence du patient.
Comment se manifestent les troubles de la personnalité ?
Les personnes atteintes de troubles de la personnalité ont généralement des problèmes psychologiques comorbides - elles consultent des médecins pour dépression, tension chronique, problèmes à établir des relations avec la famille et les collègues. En même temps, les patients sont sûrs que la source de leurs problèmes provient de facteurs externes qui ne dépendent pas d'eux et sont hors de leur contrôle.
Ainsi, les personnes diagnostiquées avec un trouble de la personnalité mixte présentent les symptômes suivants:
- problèmes de constructionrelations familiales et professionnelles, comme indiqué ci-dessus;
- déconnexion émotionnelle, dans laquelle une personne se sent émotionnellement vide et évite la communication;
- difficultés à gérer ses propres émotions négatives, ce qui conduit à des conflits et se termine souvent même par des agressions physiques;
- perte périodique de contact avec la réalité.
Les personnes malades sont insatisfaites de leur vie, il leur semble que tout le monde autour est coupable de leurs échecs. Auparavant, on croyait qu'une telle maladie n'était pas traitable, mais récemment, les médecins ont changé d'avis.
Le trouble de la personnalité mixte, dont les symptômes sont énumérés ci-dessus, se manifeste de différentes manières. Il consiste en un certain nombre de caractéristiques pathologiques inhérentes aux troubles de la personnalité décrits ci-dessous. Alors, regardons de plus près ces types.
Types de troubles de la personnalité
Trouble paranoïaque. En règle générale, un tel diagnostic est posé à des personnes arrogantes qui ne font confiance qu'à leur point de vue. Infatigables débatteurs, ils sont sûrs qu'eux seuls ont toujours et partout raison. Tous les mots et actions des autres qui ne correspondent pas à leurs propres concepts, le paranoïaque les perçoit négativement. Ses jugements unilatéraux provoquent des querelles et des conflits. Pendant la décompensation, les symptômes s'intensifient - les personnes paranoïaques soupçonnent souvent leur conjoint d'infidélité, car leur jalousie et leur suspicion pathologiques augmentent considérablement.
Trouble schizoïde. Elle se caractérise par un isolement excessif. De telles personnes avec la même indifférence réagissent à la fois aux louanges et aux critiques. Ils sont si froids émotionnellementqu'ils ne sont pas capables de manifester ni amour ni haine envers les autres. Ils se distinguent par un visage sans expression et une voix monotone. Le monde qui l'entoure pour le schizoïde est caché par un mur d'incompréhension et d'embarras. En même temps, il a développé une pensée abstraite, une tendance à réfléchir sur des sujets philosophiques profonds et une imagination riche.
Ce type de trouble de la personnalité se développe dans la petite enfance. À l'âge de 30 ans, les angles aigus des caractéristiques pathologiques sont quelque peu alignés. Si la profession du patient est associée à un contact minimal avec la société, il s'adapte avec succès à une telle vie.
Trouble dissocial. Un type dans lequel les patients ont tendance à un comportement agressif et grossier, au mépris de toutes les règles généralement acceptées et à une attitude sans cœur envers les parents et les amis. Dans l'enfance et la puberté, ces enfants ne trouvent pas de langage commun dans l'équipe, se battent souvent, se comportent avec défi. Ils s'enfuient de chez eux. À un âge plus mûr, ils sont privés de tout attachement chaleureux, ils sont considérés comme des "personnes difficiles", ce qui se traduit par le traitement cruel des parents, des conjoints, des animaux et des enfants. Ce type est enclin à commettre des crimes.
Trouble émotionnellement instable. Exprimé dans l'impulsivité avec un soupçon de cruauté. Ces personnes ne perçoivent que leur opinion et leur vision de la vie. Les petits ennuis, notamment dans la vie de tous les jours, leur causent des tensions émotionnelles, du stress, qui débouchent sur des conflits, qui se transforment parfois en agression. Ces personnes ne savent pas évaluer adéquatement la situation et réagissent trop violemment auxproblèmes de la vie. En même temps, ils ont confiance en leur propre importance, que les autres ne perçoivent pas, les traitant avec préjugés, comme les patients en sont sûrs.
Dépression hystérique. Les hystériques sont sujettes à une excitabilité émotionnelle accrue, à la théâtralité, à une tendance à la suggestibilité et à des sautes d'humeur soudaines. Ils aiment être au centre de l'attention, confiants dans leur attrait et leur irrésistibilité. En même temps, ils argumentent plutôt superficiellement et n'entreprennent jamais de tâches qui nécessitent de l'attention et du dévouement. Ces personnes aiment et savent manipuler les autres - parents, amis, collègues. À l'âge adulte, une compensation à long terme est possible. La décompensation peut se développer dans des situations stressantes, lors de la ménopause chez la femme. Les formes sévères se manifestent par une sensation d'étouffement, un coma dans la gorge, un engourdissement des membres et une dépression.
Attention ! Un hystérique peut avoir des tendances suicidaires. Dans certains cas, il ne s'agit que de tentatives démonstratives de suicide, mais il arrive aussi que l'hystérique, en raison de sa tendance aux réactions violentes et aux décisions hâtives, tente très sérieusement de se suicider. C'est pourquoi il est particulièrement important pour ces patients de contacter des psychothérapeutes.
Trouble d'Anancaste. Elle se traduit par des doutes constants, une prudence excessive et une attention accrue aux détails. Dans le même temps, l'essence du type d'activité est manquée, car le patient ne s'inquiète que des détails dans l'ordre, dans les listes, dans le comportement des collègues. Ces personnes sont sûres de faire ce qu'il faut et font constamment des commentaires aux autres si elles font quelque chose de "mal". Le trouble est particulièrement visible lorsqu'une personne effectue les mêmes actions - déplacer des choses, des contrôles constants, etc. En compensation, les patients sont pédants, précis dans leurs fonctions officielles, voire fiables. Mais pendant la période d'exacerbation, ils ont un sentiment d'anxiété, des pensées obsessionnelles, la peur de la mort. Avec l'âge, le pédantisme et l'épargne se transforment en égoïsme et en avarice.
Le trouble anxieux se traduit par un sentiment d'anxiété, de peur, de faible estime de soi. Une telle personne est constamment inquiète de l'impression qu'elle fait, tourmentée par la conscience de son propre manque d'attrait farfelu.
Le patient est timide, consciencieux, essaie de mener une vie isolée, car il se sent en sécurité dans la solitude. Ces personnes ont peur d'offenser les autres. En même temps, ils sont assez bien adaptés à la vie en société, car la société les traite avec sympathie.
L'état de décompensation se traduit par une mauvaise santé - manque d'air, rythme cardiaque rapide, nausées voire vomissements et diarrhée.
Trouble de la personnalité dépendante (instable). Les personnes atteintes de ce diagnostic se caractérisent par un comportement passif. Ils transfèrent toute la responsabilité de la prise de décisions et même de leur propre vie aux autres, et s'il n'y a personne à qui la confier, ils se sentent incroyablement mal à l'aise. Les patients ont peur d'être abandonnés par leurs proches, se distinguent par leur humilité et leur dépendance vis-à-vis des opinions et des décisions des autres. La décompensation se manifeste par l'incapacité totale de contrôler sa vie avec la perte"leader", confusion, mauvaise humeur.
Si un médecin voit des caractéristiques pathologiques inhérentes à différents types de troubles, il pose un diagnostic de "trouble de la personnalité mixte".
Le type le plus intéressant pour la médecine est une combinaison d'un schizoïde et d'un hystérique. Ces personnes développent souvent une schizophrénie à l'avenir.
Quelles sont les conséquences du trouble de la personnalité mixte ?
- Ces troubles mentaux peuvent entraîner une tendance à l'alcoolisme, la toxicomanie, des tendances suicidaires, un comportement sexuel inapproprié, l'hypocondrie.
- Une mauvaise éducation des enfants en raison de troubles mentaux (émotivité excessive, cruauté, manque de sens des responsabilités) entraîne des troubles mentaux chez les enfants.
- Éventuelles dépressions mentales lors de l'exécution d'activités quotidiennes normales.
- Le trouble de la personnalité entraîne d'autres troubles psychologiques: dépression, anxiété, psychose.
- L'impossibilité d'un contact complet avec un médecin ou un thérapeute en raison de la méfiance ou du manque de responsabilité de ses actes.
Trouble de la personnalité mixte chez les enfants et les adolescents
Généralement, le trouble de la personnalité se manifeste dans l'enfance. Cela se traduit par une désobéissance excessive, un comportement antisocial, une grossièreté. Dans le même temps, un tel comportement n'est pas toujours un diagnostic et peut s'avérer être la manifestation d'une formation de caractère tout à fait naturelle. Ce n'est que si ce comportement est excessif et persistant que l'on peut parler d'un trouble de la personnalité mixte.
Un grand rôle dans le développement de la pathologie est joué non seulement parfacteurs génétiques, combien l'éducation et l'environnement social. Par exemple, un trouble hystérique peut survenir dans un contexte d'attention et de participation insuffisantes à la vie de l'enfant de la part des parents. Par conséquent, environ 40 % des enfants souffrant de troubles des conduites continuent d'en souffrir.
Le trouble de la personnalité mixte de l'adolescent n'est pas considéré comme un diagnostic. La maladie ne peut être diagnostiquée qu'après la fin de la période de puberté - un adulte a déjà un caractère formé qui doit être corrigé, mais qui n'est pas complètement corrigé. Et à la puberté, ces comportements sont souvent le résultat d'une "reconstruction" que traversent tous les adolescents. Le principal type de traitement est la psychothérapie. Les jeunes atteints d'un grave trouble de la personnalité mixte au stade de la décompensation ne peuvent pas travailler dans les usines et ne sont pas autorisés à rejoindre l'armée.
Traitement du trouble de la personnalité
De nombreuses personnes chez qui on a diagnostiqué un trouble de la personnalité mixte s'intéressent principalement à la dangerosité de la maladie et à la possibilité de la traiter. Pour beaucoup, le diagnostic est posé un peu par hasard, les patients affirment qu'ils ne remarquent pas ses manifestations derrière eux. En attendant, la question de savoir s'il est traité reste ouverte.
Les psychiatres pensent qu'il est presque impossible de guérir un trouble de la personnalité mixte - il accompagnera une personne tout au long de sa vie. Cependant, les médecins sont convaincus que ses manifestations peuvent être réduites ou même obtenir une rémission stable. C'est-à-dire que le patient s'adaptela société et se sentir à l'aise. En même temps, il est important qu'il veuille éliminer les manifestations de sa maladie et qu'il entre pleinement en contact avec le médecin. Sans ce désir, la thérapie ne sera pas efficace.
Médicaments dans le traitement du trouble de la personnalité mixte
Si un trouble organique de la personnalité de genèse mixte est généralement traité avec des médicaments, alors la maladie que nous envisageons est la psychothérapie. La plupart des psychiatres pensent que le traitement médicamenteux n'aide pas les patients car il ne vise pas à modifier le caractère dont les patients ont principalement besoin.
Cependant, vous ne devriez pas abandonner les médicaments si rapidement - beaucoup d'entre eux peuvent soulager l'état d'une personne en éliminant certains symptômes, tels que la dépression, l'anxiété. Dans le même temps, les médicaments doivent être prescrits avec prudence, car les patients souffrant de troubles de la personnalité développent très rapidement une dépendance aux médicaments.
Le rôle principal dans le traitement de la toxicomanie est joué par les antipsychotiques - en tenant compte des symptômes, les médecins prescrivent des médicaments tels que l'halopéridol et ses dérivés. C'est ce médicament qui est le plus populaire parmi les médecins pour les troubles de la personnalité, car il réduit les manifestations de colère.
De plus, d'autres médicaments sont prescrits:
- "Flupectinsol" fait face avec succès aux pensées suicidaires.
- "Olazapine" aide à l'instabilité affective, à la colère; symptômes paranoïaques et anxiété; a un effet bénéfique sur les tendances suicidaires.
- L'acide valproïque - un stabilisateur de l'humeur - fait face avec succèsavec dépression et colère.
- "Lamotrigine" et "Topiromate" réduisent l'impulsivité, la colère, l'anxiété.
- Amitriptine traite également la dépression.
En 2010, les médecins faisaient des recherches sur ces médicaments, mais l'effet à long terme est inconnu, car il existe un risque d'effets secondaires. Dans le même temps, les National Institutes of He alth du Royaume-Uni ont publié en 2009 un article indiquant que les experts ne recommandent pas de prescrire des médicaments en cas de trouble de la personnalité mixte. Mais dans le traitement des maladies concomitantes, la pharmacothérapie peut donner un résultat positif.
Psychothérapie et trouble de la personnalité mixte
La psychothérapie joue un rôle de premier plan dans le traitement. Certes, ce processus est long et demande de la régularité. Dans la plupart des cas, les patients ont obtenu une rémission stable en 2 à 6 ans, qui a duré au moins deux ans.
DBT (thérapie comportementale dialectique) est une technique qui a été développée par Marsha Linehan dans les années 90. Il vise principalement le traitement des patients qui ont subi un traumatisme psychologique et qui ne peuvent pas s'en remettre. Selon le médecin, la douleur ne peut pas être évitée, mais la souffrance peut l'être. Les spécialistes aident leurs patients à développer une ligne de pensée et un comportement différents. Cela aidera à éviter les situations stressantes à l'avenir et à prévenir la décompensation.
La psychothérapie, y compris la thérapie familiale, vise à changer les relations interpersonnellesrelation entre le patient et sa famille et ses amis. Habituellement, le traitement dure environ un an. Il aide à éliminer la méfiance, la manipulation, l'arrogance du patient. Le médecin cherche la racine des problèmes du patient, les lui signale. Les patients présentant un syndrome de narcissisme (narcissisme et narcissisme), qui appartient également aux troubles de la personnalité, se voient recommander une psychanalyse de trois ans.
Trouble de la personnalité et permis de conduire
Est-ce que le "trouble de la personnalité mixte" et le "permis de conduire" sont compatibles ? En effet, parfois un tel diagnostic peut empêcher le patient de conduire une voiture, mais dans ce cas, tout est individuel. Le psychiatre doit déterminer quels types de troubles prédominent chez le patient et quelle est leur gravité. Ce n'est que sur la base de ces facteurs que le spécialiste fait le "vertict" final. Si le diagnostic a été posé il y a des années dans l'armée, il est logique de se rendre à nouveau chez le médecin. Le trouble de la personnalité mixte et le permis de conduire n'interfèrent parfois pas du tout.
Restrictions dans la vie du patient
Les problèmes d'emploi dans la spécialité chez les patients ne se posent généralement pas et ils interagissent avec la société avec assez de succès, bien que dans ce cas, tout dépende de la gravité des caractéristiques pathologiques. S'il y a un diagnostic de "trouble de la personnalité mixte", les restrictions couvrent presque tous les domaines de la vie d'une personne, car il n'est souvent pas autorisé à rejoindre l'armée et à conduire une voiture. Cependant, la thérapie aide à aplanir ces aspérités et à vivre comme une personne en parfaite santé.
