Un stent est un mécanisme qui est placé à l'intérieur de la veine cave et des conduits pour élargir les zones de rétrécissement. Examinons de plus près le fonctionnement d'un stent rénal et à quoi il ressemble. Et en même temps, nous vous dirons pourquoi il est introduit. En règle générale, un stent est le plus souvent prescrit pour les calculs rénaux ou lorsque le flux d'urine est altéré en raison d'adhérences.
L'opération est simple et rapide. Dans la plupart des cas, le mécanisme est installé pendant une période de 2 à 3 mois jusqu'à ce que l'écoulement physiologique normal de l'urine soit rétabli.
Qu'est-ce qu'un stent ?
Stent rénal - un tube jusqu'à 30 cm de long et 1,5-6 mm de diamètre. L'implant permet à l'urine de passer du rein à la vessie dans les cas où l'écoulement normal est altéré. Cela se produit pour diverses raisons. Une extrémité est attachée au rein lui-même, l'autre - dans la vessie.
L'implant a été créé à partir de matériaux spéciaux qui ne provoquent pas d'allergies. Si la réaction allergique a néanmoins commencé, le stent est retiré et placé de toute urgenceimplant d'un autre matériau.
Pourquoi ai-je besoin d'un stent rénal ? Comment ça marche
Un stent est nécessaire pour dilater les canaux rétrécis, en raison d'adhérences, par exemple, ou lors d'une grossesse compliquée. L'urine est produite dans les reins et s'accumule progressivement dans la vessie, en passant par de minces tubules - les uretères.
Si l'uretère ne laisse pas passer de liquide pour une raison quelconque, de tels implants sont inventés pour dilater artificiellement les sections rétrécies de l'uretère.
La pose d'un stent dans le rein est parfois une opération vitale. L'insuffisance des reins entraîne l'insuffisance du foie, et sans ces organes, une personne meurt. Si un rein peut être sauvé, la personne dépendra de l'hémodialyse à vie.
Types de tubes rénaux
Le stent ne doit pas être exposé à l'action destructrice des sels et en même temps être contrasté. Il est nécessaire de contrôler son état et son emplacement. Si le tube est délogé ou rompu, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.
Les stents sont disponibles dans une variété de longueurs et de matériaux; les implants diffèrent également par l'extrémité des tubes. Certains ont des "queues" incurvées des deux côtés pour une meilleure rétention, d'autres seulement d'un côté de l'implant.
Le matériau du tube et sa forme sont sélectionnés individuellement. Le médecin tient compte de l'âge du patient, de son état général et de sa tendance aux allergies. Quels matériaux sont utilisés ? Généralement, les tubes sont en silicone, en métal ou en polyuréthane. Pour un tube en silicone, le temps de séjour dans le corps peut aller jusqu'à 8 semaines. Alliages plus chers autoriséssupprimer après 3-6 mois.
Indications et contre-indications pour l'installation
L'installation d'un stent dans le rein est effectuée strictement selon les indications médicales.
Les indications en médecine sont:
- sténose (rétrécissement) de l'uretère;
- urétrohydronéphrose;
- cancer du rein;
- gonflement des canaux dû à un processus inflammatoire prolongé dans la vessie;
- rétrécissement de l'uretère dû à la croissance de l'utérus chez une femme pendant la grossesse;
- chez les hommes, une sténose est due à une prostatite;
- calcul rénal coincé dans le canal.
Un stent après le retrait d'un calcul rénal peut être placé si du sable ou des calculs plus petits sont encore présents dans les reins.
Les contre-indications sont 2 facteurs: s'il y a une blessure à l'urètre ou si un processus inflammatoire aigu dans le bassin est diagnostiqué.
Méthodes de réglage
Le blocage actuel des voies urinaires n'est pas un problème médical particulièrement difficile. L'installation prend une demi-heure et les complications ne surviennent pas chez la plupart des patients. Comment un stent rénal est-il placé ?
Il existe donc 2 méthodes d'installation. Le premier est rétrograde, le second est antérograde.
- Rétrograde. L'implant est inséré à travers l'urètre et la vessie. L'opération prend 25-30 minutes sur la force. Un ballon avec un maillage est inséré, il se dilate au bon endroit, le maillage en tant que cadre maintient les parois du conduit et le ballon lui-même est retiré du corps.
- Antégrade. Une incision est pratiquée dans le péritoine. La structure est insérée dans le rein par un dispositif de néphrostomie, et un cathéter attaché à l'urinoir est placé pour retirer l'urine.
Après 1-2 mois, une nouvelle étude est menée. Et le médecin, sur la base des résultats de la cystoscopie ultérieure, décide de retirer le stent ou d'en installer un nouveau.
Diagnostic de sténose
Comment diagnostique-t-on le rétrécissement du canal rénal ? Le patient lui-même peut le remarquer par des signes de sténose, qui, soit dit en passant, ne peuvent être ignorés.
Symptômes de sténose canalaire:
- augmentation de la température;
- douleur aiguë dans la région lombaire;
- peu d'urine, c'est trouble;
- des nausées et des vomissements surviennent parfois.
Avec ces symptômes, un stent est indispensable. La chirurgie rénale est une procédure désagréable, mais extrêmement nécessaire. Sinon, une hydronéphrose se développe.
L'hydronéphrose aggrave les symptômes. La température est très élevée, la douleur pendant la miction, parfois le patient ne peut pas du tout aller aux toilettes. Appelez une ambulance immédiatement après l'apparition de douleurs (coliques hépatiques), de nausées et de maux de tête.
Dès que le médecin vérifie l'historique (informations recueillies) et reçoit les résultats de l'échographie des reins, il pourra donner un avis et prescrire une opération pour poser un stent.
Avant l'opération, plusieurs autres procédures de diagnostic obligatoires sont effectuées:
- IRM rénale;
- échographie;
- urographie excrétoire.
Au cours de ces procédures, il est nécessaire d'établir le degré de rétrécissement des conduits, la cause sous-jacente et certaines caractéristiques physiologiques du patient. Le stent est choisi en tenant compte de touscaractéristiques de la structure des conduits, et chez différentes personnes, ces caractéristiques physiologiques peuvent varier considérablement.
Comment se passe l'opération ?
Le stent est inséré dans l'urètre et passé dans le bassin rénal. Le tube est attaché directement aux tissus du rein grâce à une extrémité spéciale en spirale torsadée en forme de queue de cochon.
Grâce à un cystoscope, le médecin trouve un endroit anormalement rétréci dans l'uretère et un maillage appelé ballon y est placé. Le maillage se dilate et le conduit est ainsi rouvert.
En fonction de la complexité de la situation et de la date d'expiration du tube lui-même, la période de retrait de l'implant du corps est fixée. L'opération peut être annulée si l'inflammation aiguë a recommencé juste avant l'installation. Ensuite, des antibiotiques appropriés sont prescrits et l'opération est reportée.
Implant pendant la grossesse
La pyélonéphrite gestationnelle peut se développer chez les femmes enceintes en raison d'une infection des voies urinaires et d'un double stress sur les reins. Dans le contexte de la pyélonéphrite, des sténoses se développent et, par conséquent, des complications surviennent, à cause desquelles la femme enceinte doit installer un stent dans le rein.
Les médecins ne recommandent pas la chirurgie pour enlever les calculs pour les femmes enceintes. Alors ils mettent un stent ou une néphrostomie, et après l'accouchement, après environ 2 mois, le stent est retiré.
Complications après l'installation
Dans de rares cas, il y a des complications après la pose d'un stent. Et le patient doit faire une opération d'urgence - pour remplacer le tube dans les reins par un nouveau. Cela se produit pour les raisons suivantes:
- Stent coincé dans l'uretère.
- Rejet commencé.
- Pendant l'opération, une infection s'est introduite dans le rein et un processus inflammatoire a commencé.
- Migration du stent dans le rein, c'est-à-dire déplacement dû au fait que le tube n'était pas solidement fixé.
- Tube éclaté.
- Formation de nombreux cristaux d'urine sur le tube en silicone. Doit également être supprimé.
Et également mettre en évidence des complications spéciales et plus rares. Ces situations nécessitent une attention médicale immédiate.
- Apparition d'une réaction allergique au stent.
- Gonflement de la paroi interne de la vessie.
- L'apparition de caillots sanguins dans l'urine.
- Si l'implant est trop dur, des hématomes apparaissent parfois à l'intérieur des organes.
Pour s'assurer qu'aucune des complications énumérées n'est présente, le patient est observé à l'hôpital après l'installation dans les 48 heures, puis renvoyé chez lui.
Stenting après chirurgie
Parfois, un implant est placé pendant ou après une intervention chirurgicale. Le tube peut être placé après une chirurgie reconstructive des organes pelviens, lors de l'ablation chirurgicale de gros calculs ou après une greffe de rein. Le gonflement postopératoire interfère avec l'écoulement de l'urine, et l'urine stagnante peut provoquer une inflammation supplémentaire.
Le stent dans le rein après la chirurgie est généralement retiré après quelques mois, lors d'une cystoscopie de routine. Si une hydronéphrose sévère est diagnostiquée, le patient peut dépendre des stents à vie. Puisun alliage approprié est sélectionné et, à intervalles réguliers, est retiré et remplacé par le même, mais par un nouveau.
Recommandations générales dans la période postopératoire. Restrictions alimentaires
Pour un prompt rétablissement, il est conseillé au patient de suivre strictement son régime alimentaire et sa consommation d'alcool. Il est interdit de boire de l'alcool même à petites doses pendant que le stent est dans le rein.
Il est important que les vitamines et les minéraux pénètrent dans l'organisme, en particulier la vitamine C. Les aliments gras doivent être évités. À l'heure fixée par le médecin, assurez-vous de passer une échographie pour examiner l'état du stent urétéral dans le rein et le rein lui-même. Le médecin doit examiner l'organe et s'assurer qu'il n'y a pas d'inflammation.
Supprimer
La première et la plus importante règle est que la procédure de retrait du stent du rein doit être effectuée à temps. Si vous manquez la date, le matériau commencera à proliférer avec des cristaux de sel, il est plus difficile et douloureux de le retirer sous cette forme. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Les enfants sont toutefois retirés sous anesthésie générale.
Comme lors de l'insertion d'un ballonnet, un cystoscope est inséré dans l'urètre, le stent est examiné. Ensuite, la grille est versée avec de l'eau froide, elle se rétrécit et sous cette forme, elle est simplement sortie.
Résoudre le problème de la formation de cristaux
Chez 90 % des personnes qui marchent avec des stents rénaux, les cristaux de sel détruisent complètement l'armature, de sorte que le stent doit souvent être retiré encore plus rapidement que prévu. Pour ralentir le processus de son érosion par les sels, il est recommandé de boire des herbes spéciales, des remèdes à base de plantes.
L'opération de remplacement du tube n'est pas autoriséefaire traîner. Dès que la période de remplacement est arrivée, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital.
Prévention de la sténose et de l'hydronéphrose
Il n'est pas encore possible de prévenir l'apparition de tels problèmes rénaux. Certaines personnes sont plus sujettes aux calculs rénaux, d'autres ne savent même pas ce que c'est. Le mode de vie, ses habitudes et son hérédité sont d'une grande importance.
Dans tous les cas, afin de maintenir la santé des reins, il est recommandé de faire régulièrement des examens préventifs, une échographie des organes pelviens - cela ne fera pas mal. Les boissons telles que le café, l'alcool, les boissons énergisantes, si elles sont consommées de manière immodérée, peuvent entraîner diverses maladies du système urinaire, il est donc préférable de limiter ou d'éliminer complètement leur consommation.
Les femmes enceintes commencent par avoir des problèmes rénaux dus à une immunité réduite. Avant de planifier une grossesse, il est conseillé aux femmes d'examiner leurs reins. S'ils sont faibles, il peut y avoir des complications pendant la grossesse.
La prévention des processus adhésifs est un diagnostic rapide et des mesures prises pour le traitement. Pour éviter la sténose, les hommes doivent être régulièrement contrôlés par un urologue, car la prostatite entraîne également une inflammation des voies urinaires, et donc des processus adhésifs.
