La conjonctive de l'œil est une fine membrane muqueuse située à la surface antérieure de l'œil. Sa fonction principale est de protéger la cornée des particules étrangères, des bactéries et des virus. Cet article traitera de la conjonctivite: causes, symptômes et traitement de cette maladie. Son essence réside dans le développement d'une réaction inflammatoire dans la conjonctive sous l'influence de divers facteurs.
Types de conjonctivite
La conjonctivite, dont les causes (le traitement sera discuté plus loin) sont le plus souvent causées par une lésion de nature virale et bactérienne, est le type de pathologie oculaire le plus courant. Selon les statistiques médicales, plus de 67 % des patients se tournent vers les ophtalmologistes avec ce diagnostic.
La classification de la pathologie est faite selon 2 critères principaux - selon l'évolution et les causes de la conjonctivite:
- conjonctivite bactérienne (pneumocoque, streptocoque, diphtérie, gonocoque, chlamydia);
- virale causée par une maladie contagieusecoquillages, herpès, rubéole, varicelle, rougeole et autres agents pathogènes;
- fongique, lorsqu'il est affecté par des champignons Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, actinomycètes, coccidies, aspergillus;
- allergique (médicinal, kératoconjonctivite printanière, rhume des foins et autres).
Les formes virales et bactériennes surviennent souvent en association avec des maladies concomitantes du nasopharynx, une inflammation de l'oreille, des bords des paupières ou des sinus paranasaux, ainsi que le syndrome de l'œil sec.
Chez les jeunes enfants, cette maladie est aiguë, tandis que chez les personnes d'âge moyen et plus âgées, elle peut devenir chronique.
Symptômes
Les signes courants de la maladie sont les suivants:
- sensation de douleur, démangeaisons dans les yeux;
- écoulement muqueux ou purulent;
- sensibilité accrue à la lumière;
- œdème de la conjonctive des paupières;
- réseau prononcé de vaisseaux sanguins dans le globe oculaire;
- fatigue oculaire rapide;
- formation du film.
Les dommages aux yeux droit et gauche peuvent être plus ou moins graves.
Conjonctivite bactérienne
La prévalence de la conjonctivite bactérienne s'explique par le fait qu'il existe dans l'œil de chaque personne un grand nombre de formes microbiennes (plus de 60). Les caractéristiques spécifiques des plus courantes sont présentées dans le tableau ci-dessous.
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Forme de conjonctivite |
Caractéristiques | Caractéristiques du flux |
| Staphylococcique ou streptococcique |
Écoulement abondant des yeux, cils collants. La sévérité de la rougeur diminue vers la pupille. Le mucus perd sa transparence |
L'inflammation peut se propager à la cornée et entraîner une kératite |
| Pneumocoque |
Rougeur sévère de la conjonctive. Petites hémorragies, des pellicules grisâtres apparaissent sur la muqueuse des paupières |
L'infection se produit par contact. Développement possible de la kératite |
| Diphtérie |
Forme diphtérique: développe d'abord un gonflement important et un épaississement des paupières; un écoulement purulent se produit; des films gris foncé se forment, dont la séparation laisse des plaies saignantes, des cicatrices. Forme croupeuse: moins d'inflammation, les pellicules sont douces et faciles à enlever, la cornée n'est pas affectée. Forme catarrhale: uniquement rougeur et gonflement d'intensité variable |
Transmission de l'infection - par voie aérienne. La maladie est plus fréquente chez les enfants âgés de 2 à 10 ans. Il y a souvent une combinaison avec un catarrhe des voies respiratoires supérieures. Des complications se développent: fusion de la membrane de la paupière avec la conjonctive de l'œil, ulcération de la cornée, inversion des paupières, croissance des cils vers la cornée |
| Gonococcique | Gonflement sévère des paupières, écoulement purulent et abondant, la conjonctive est rouge vif et se plie, chez le nouveau-né ellesaigne lorsqu'il est pressé | La cause de la conjonctivite chez l'adulte est une maladie sexuellement transmissible. Les nouveau-nés sont infectés en passant par le canal de naissance maternel. Des complications sont possibles - gonflement et ulcération de la cornée, ce qui conduit rapidement à sa perforation |
| Chlamydia | La conjonctive œdémateuse développe plusieurs follicules qui contiennent un liquide trouble. Par la suite, des cicatrices se forment, l'acuité visuelle diminue | La période d'incubation est de 1 à 2 semaines. Complications possibles: dégénérescence des glandes lacrymales, inversion des paupières, ulcération cornéenne |
Le diagnostic repose sur l'examen externe et l'examen biomicroscopique du frottis.
Médicaments antibactériens
La conjonctivite bactérienne, dont les causes et les symptômes sont énumérés ci-dessus, est traitée avec les remèdes suivants:
- onguents antibactériens pour les yeux: ciprofloxacine, ofloxacine, loméfloxacine, pommade à 1 % d'érythromycine ou de tétracycline;
- collyre contenant des solutions d'antibiotiques et d'antiseptiques: "Sulfacetamide", "Sulfamethoxypyridazine", "Miramistin", "Ophtalmo-septonex", "Tobrex";
- dans le diagnostic des lésions staphylococciques: collyre "Gentamicin", "Tobramycin", "Fucitalmic", "Futuron";
- avec streptocoquela nature de la maladie: gouttes "Chloramphenicol", "Levomycetin".
Les onguents antibactériens sont appliqués la nuit et en l'absence d'écoulement purulent abondant - le jour.
Il existe également des médicaments combinés contenant du GCS et des antibiotiques:
- "Maxitrol";
- "Dexa-gentamicine";
- "Tobrazon" et autres.
En cas de conjonctivite diphtérique, le patient est hospitalisé à l'hôpital des maladies infectieuses. Le traitement est effectué par voie systémique, avec du sérum antidiphtérique et des antibiotiques intramusculaires ou intraveineux. Avec la nature chlamydiale et gonococcique de la maladie, une antibiothérapie systémique est également prescrite.
Conjonctivite virale: causes et traitement
Tous les virus qui causent diverses maladies humaines (et il y en a environ 500) peuvent également affecter les yeux. Les causes les plus fréquentes de conjonctivite chez les adultes et les enfants sont répertoriées dans le tableau ci-dessous.
| Pathogène | Voie de transmission | Symptômes caractéristiques | Caractéristiques de l'évolution de la maladie |
| Adénovirus 3, 5, 7 sérotypes | Aéroporté, contactez | Dans la région interne de la paupière inférieure, de petits follicules, des hémorragies, des pellicules grises apparaissent. Les ganglions lymphatiques parotidiens sont hypertrophiés | La période d'incubation est d'une semaine. Plusles enfants d'âge préscolaire et les enfants du primaire souffrent de la maladie. Avant l'apparition de la conjonctivite, il y a une inflammation du pharynx, de la trachée, du nez qui coule, une bronchite ou une otite avec une forte fièvre. La maladie dure environ 2 semaines |
| Adénovirus sérotype 8 | Contact, aérien |
Au stade initial - symptômes de malaise général. Les ganglions lymphatiques régionaux grossissent et deviennent douloureux. Petits follicules et hémorragies, des infiltrats ponctuels se forment, l'acuité visuelle diminue |
Plus de 70 % des patients sont infectés dans les établissements médicaux. La période infectieuse est de 14 jours, la durée totale de la maladie peut aller jusqu'à 2 mois |
| Entérovirus type 70 | Airborne | Douleurs intenses dans les yeux et photophobie, formation de follicules, hémorragies de différentes tailles et formes. Petites taches blanches ou jaunes qui obstruent les canaux excréteurs des glandes lacrymales. Inflammation des ganglions lymphatiques antérieurs | La durée de la maladie est en moyenne de 1 à 2 semaines |
| Virus de l'herpès simplex | Contact direct | Le processus pathologique implique la peau, les bords des paupières, la cornée. Éruption de vésicules herpétiques sur la conjonctive et le long des bords des paupières, à la place desquelles se forment ensuite une érosion ou des ulcères | La maladie est plus typique de l'enfance. Tendance à la rechute et au long cours |
| Molluscum contagiosum | Contacter le ménage | Des nodules denses dont la taille varie de 2 à 5 mm apparaissent sur la peau. Ils sont indolores et présentent une dépression au centre. Lorsqu'il est pressé, une masse blanche est libérée | Dans de nombreux cas, les bords des paupières deviennent enflammés |
Inflammation de la conjonctive dans la varicelle, la rougeole et la rubéole
Les causes de la conjonctivite chez les enfants sont souvent associées à des infections virales « infantiles »:
- La varicelle. Tout d'abord, la température corporelle augmente fortement, une éruption cutanée se produit. Parmi les signes ophtalmiques, on distingue les suivants: photophobie, rougeur de la conjonctive, larmoiement abondant, formation de vésicules sur les paupières, qui s'ulcèrent et cicatrisent. L'écoulement des yeux est d'abord muqueux, puis purulent.
- Rougeole. La température augmente, des taches blanches avec un bord rouge apparaissent sur la membrane muqueuse des joues et des paupières, après quoi l'éruption se présente sous la forme de petits nodules. L'enfant développe une photophobie, des contractions et un gonflement des paupières, la cornée devient enflammée et érodée.
- Rubéole. Tout d'abord, les symptômes du SRAS apparaissent, les ganglions lymphatiques augmentent, la température augmente, une éruption cutanée apparaît sous la forme de taches roses. L'inflammation de la conjonctive est généralement bénigne.
Antiviraux
Le traitement de la conjonctivite virale est effectué en utilisant les moyens suivants:
- collyre antiviral "Ophtalmoferon", "Idoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Aktipol";
- gels et gouttes pour les yeux qui favorisent la régénération de la cornée et des muqueuses - "Korneregel", "Solcoseryl", "Glekomen", "Taufon";
- onguents antiviraux appliqués derrière la paupière - Acyclovir, Bonafton, oxolinic, tebrofen;
- pour la prévention des infections bactériennes secondaires - agents antibactériens décrits ci-dessus;
- médicaments anti-inflammatoires contenant des glucocorticostéroïdes.
Si la cause de la conjonctivite chez un enfant est la rougeole, la rubéole ou la varicelle, un traitement similaire est alors appliqué:
- instillation d'antiseptiques dans l'œil - collyre "Furacilin", "Sulfacetamide";
- utilisation de solutions d'interféron ou d'interféronogène;
- administration de gamma globuline anti-rougeole en injections et en gouttes.
En cas de molluscum contagiosum, un grattage ou une diathermocoagulation des formations cutanées sur les paupières est effectué, après quoi le traitement de ces zones avec du vert brillant est indiqué.
Conjonctivite fongique
L'inflammation des organes de la vision chez l'homme peut causer environ 50 espèces de champignons pathogènes. Les causes les plus fréquentes de conjonctivite chez les adultes et les enfants sont de 3 types:
- champignons ressemblant à de la levure;
- moisissure micromycètes;
- dermatophytes qui affectent la peau.
Les champignons pénètrent dans les yeux à partir de l'environnement ou des foyers d'infection sur la peau, dans des cas plus rares - par la circulation sanguine. Le facteur déterminant dans le développement de la maladie estdommages aux tissus de la cornée et des paupières, ainsi qu'une immunité réduite.
Les signes de conjonctivite fongique sont les suivants:
- œdème, rougeur de la conjonctive et formation de petits grains jaunes denses à sa surface;
- formation de cloques remplies de liquide séreux;
- lorsqu'il est affecté par des champignons du genre Penicillium - ulcères à surface verdâtre;
- avec candidose - plaque sur la conjonctive.
Si la maladie fongique a une localisation différente sur le corps, le patient peut développer une conjonctivite allergique.
Traitement de la forme fongique de la maladie
Le traitement de l'infection fongique de la conjonctive est effectué en utilisant les moyens suivants:
- solution "Amphotéricine B" ou "Nystatine";
- collyre "Okomistin", "Miramistin";
- médicaments systémiques pris par voie orale - Fluconazole, Itraconazole.
Pour les lésions oculaires étendues, l'amphotéricine B est administrée par voie intraveineuse.
Conjonctivite allergique (ARC)
La conjonctivite allergique est la deuxième plus fréquente après la conjonctivite infectieuse. Ces dernières années, il y a eu une tendance à l'augmentation de l'incidence, qui chez les enfants approche les 40 %.
Il existe plusieurs formes de cette pathologie:
- saisonnier (rhume des foins);
- toute l'année (inflammation permanente de la conjonctive; les exacerbations ne sont pas associées à la saisonnalité);
- professionnel;
- épisodique (moins de 4 jours par semaine ou moins de 4 semaines par an);
- chronique persistante;
- mild - symptômes mineurs entraînant une perturbation du sommeil ou des activités diurnes, le patient peut se passer de traitement;
- modéré, dans lequel la qualité de vie se détériore considérablement;
- grave - le patient ne peut pas travailler, étudier, dormir normalement sans traitement.
La prévalence la plus élevée du rhume des foins est enregistrée dans la région de la Volga, l'Oural et la Sibérie (jusqu'à 80 % de toutes les pathologies allergiques).
Causes de la conjonctivite pollineuse
Cette maladie peut être causée par un grand nombre d'allergènes. Ils sont divisés en 3 groupes principaux:
- allergènes domestiques (spores de moisissures, cafards, animaux et plantes, acariens);
- allergènes alimentaires professionnels, médicinaux;
- allergènes provenant de l'extérieur (pollen de plantes).
Le dernier facteur est le plus courant. Le pollen des plantes pollinisées par le vent est très léger et peut être transporté sur de longues distances.
Les causes de la conjonctivite pollineuse (foin) dans la partie centrale de la Russie sont dues à trois pics de floraison:
- Mars-Mai - aulne, peuplier, frêne, noisetier, tremble et autres arbres.
- Juin-Juillet - céréales (agropyre, fétuque, seigle, fléole des prés et autres).
- Juillet-Août - mauvaises herbes (absinthe, quinoa, chanvre) et plantes composées (tournesol et autres).
Numéro le plus élevéles demandes de rhume des foins tombent sur le troisième pic. Certaines plantes d'intérieur sans fleurs libèrent également des allergènes dans l'air sous forme de sève. Une réaction allergique peut également être causée par l'accumulation de poussière sur leurs feuilles.
Symptômes ARC
Les principaux signes de la conjonctivite allergique sont:
- symptômes de la rhinite - écoulement clair, éternuements, démangeaisons, nez brûlant, mauvais odorat;
- larmoiement;
- yeux qui piquent;
- toux, gorge irritée ou brûlante;
- rougeur et gonflement de la conjonctive;
- en raison de la détérioration de la respiration, un mal de tête survient, la voix change;
- congestion et lourdeur dans les oreilles, perte auditive;
- hors saison, des écoulements muqueux oculaires sont possibles.
Ces signes sont associés à la cause de la conjonctivite pollineuse - contact direct avec l'allergène. Les meilleures conditions pour la distribution du pollen sont par temps sec et venteux. Chez les enfants, dans de nombreux cas, des allergies alimentaires croisées sont observées. Avec la nature fongique de la maladie, les patients développent une intolérance aux aliments contenant de la levure (kvas, produits à base de lait aigre et autres), et la condition s'aggrave par temps humide ou dans des pièces humides.
Facteurs de risque d'ARC
La principale cause de la conjonctivite pollineuse (foin) est un processus immunopathologique, qui est basé sur une réaction inflammatoire médiée par les IgE. Cela se produit lorsque les allergènes pénètrent dans les muqueuses.surfaces dans le nez et les yeux.
Les facteurs de risque de déclenchement d'une réaction allergique sont les suivants:
- maladies infectieuses passées entraînant une augmentation de la sensibilité de l'organisme;
- prédisposition génétique;
- mauvaises conditions de vie, malnutrition;
- situation environnementale défavorable (pollution atmosphérique);
- hypothermie;
- stress.
Chez les jeunes enfants, la probabilité accrue d'ARC est associée aux facteurs suivants:
- jeune âge de la mère;
- fumer pendant la grossesse;
- accouchement prématuré;
- alimentation artificielle;
- manque d'oxygène chez un nouveau-né pendant l'accouchement;
- Utilisation maternelle d'aliments allergisants pendant la grossesse.
Traitement ARC
Les types de médicaments suivants sont utilisés pour traiter la conjonctivite allergique:
- antihistaminiques (par voie orale) - Desloratadine, Loratadine, Levocetirizine, Rupatadine, Fexofenadine, Cetirizine, Ebastin;
- Glucocorticostéroïdes à usage topique (sprays et collyres) - Béclométhasone, Budésonide, Mométasone, Propionate ou furoate de fluticasone, Dexaméthasone, Pommade oculaire à l'hydrocortisone;
- moyens pour la prévention de l'exacerbation - "Ketotifen" (à l'intérieur), "Kromoglikatsodium" (gouttes pour les yeux et vaporisateur nasal);
- préparations de larmes artificielles pour les yeux secs - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" et autres.
Des mesures pour limiter l'exposition aux allergènes sont également recommandées:
- passer plus de temps à l'intérieur lorsque les plantes sont en pleine floraison;
- fermer les fenêtres le jour et les ouvrir la nuit (à cette heure de la journée la concentration d'allergènes dans l'air diminue);
- utiliser un masque médical et des lunettes;
- lorsque vous conduisez une voiture, fermez les fenêtres et allumez le climatiseur;
- déménager dans une zone climatique différente pour la période de floraison.
Thérapie générale
Pour toutes les formes de la maladie, les recommandations générales suivantes doivent être suivies:
- Maintenir l'hygiène personnelle - se laver fréquemment les mains avec de l'eau et du savon, utiliser des serviettes individuelles et des lingettes jetables, des pipettes séparées pour chaque œil.
- Enlevez l'écoulement des yeux en lavant avec un coton-tige stérile imbibé de "Furacilin" (une solution prête à l'emploi est disponible en pharmacie) ou une solution faible de permanganate de potassium.
- Pour améliorer l'évacuation des sécrétions contenant un grand nombre de microbes, ne pas se couvrir les yeux.
- Pour réduire le processus inflammatoire, utilisez des solutions de glucocorticostéroïdes (GCS) - collyre "Dexamethasone", "Desonide", "Prenacid" ou une solution d'AINS (0,1 % de diclofénac sodique).
