Qu'est-ce que l'hypermétropie ? Ceci, en termes simples, l'hypermétropie. Beaucoup connaissent sûrement cette violation de la fonction visuelle. C'est assez courant, et il est donc maintenant nécessaire de parler des causes de son apparition, de la pathogenèse, des premiers symptômes, ainsi que des principes de diagnostic et de traitement.
La maladie en bref
Environ 40 % des personnes ont des yeux en bonne santé - ceux qui peuvent correctement réfracter la lumière et concentrer davantage l'image sur la rétine. Ceci est également appelé réfraction.
Qu'est-ce que l'hypermétropie ? Condition dans laquelle l'image est focalisée directement derrière la rétine. Ce trouble survient chez environ 30 % de la population de moins de 20 ans. Habituellement, deux yeux sont touchés, mais souvent les dioptries sont différentes dans chacun.
En règle générale, aucune perturbation visuelle particulière n'est observée au stade initial. Par conséquent, les patients n'apprennent leur diagnostic qu'après avoir subi un examen par un ophtalmologiste.
Raisons
Alors, qu'est-ce que l'hypermétropie, clairement ? À cause de quoisurvient-il ? La raison réside dans le fait que la puissance de l'appareil de réfraction ne correspond tout simplement pas à la taille antéro-postérieure de l'œil.
Pourquoi ça ? Avec l'hypermétropie, cela se produit soit en raison d'un axe raccourci du globe oculaire, soit en raison d'un appareil de réfraction trop faible. Quoi qu'il en soit, le résultat est le même, quelle qu'en soit la cause - les rayons réfractés ne sont pas focalisés comme ils le devraient.
Il est également important de mentionner que certaines personnes souffrant de cette maladie ont une puissance optique insuffisante du cristallin et de la cornée. Et l'axe longitudinal du globe oculaire est également raccourci.
À propos des prérequis
L'hypermétropie des yeux se produit derrière la rétine en raison d'une faible réfraction et d'une puissance de réfraction insuffisante. Il y a certaines raisons à cela. Les facteurs prédisposants peuvent être énumérés comme suit:
- Blessures.
- Interventions chirurgicales.
- Perturbations dans le développement de l'appareil visuel.
- Axe longitudinal court de l'œil.
- Légère courbure de la cornée.
- Prédisposition héréditaire (les paramètres du globe oculaire sont pris en compte).
- Tumeurs.
- Problèmes d'apport sanguin à la rétine.
La gravité de l'hypermétropie dépend également de ces facteurs.
Il y a plus de facteurs de risque. Si une personne atteinte de diabète sucré, a plus de 40 ans, ne respecte pas le régime de travail et de repos, et mange également de manière irrationnelle, est physiquement surchargée et surmene régulièrement les yeux, elle peut développer une hypermétropie.
Caractéristiques de la maladie
Direà propos de ce qu'est l'hypermétropie, il faut noter que physiologiquement elle est présente chez le nouveau-né (de +2 à +4 dioptries). Tout cela en raison du fait qu'ils ont une petite taille longitudinale du globe oculaire. Sa longueur est au maximum de 17 mm.
Une hypermétropie plus prononcée est diagnostiquée avec la microphtalmie. C'est le nom de la réduction de la taille du globe oculaire. Cette anomalie est généralement associée à d'autres pathologies, notamment:
- Cataracte.
- Colobome de la choroïde et du disque optique (OND).
- Prédisposition au glaucome.
- Lenticonus.
- Aniridie.
En outre, la condition peut être associée à des anomalies des orteils, des mains, des oreilles, d'une fente palatine et d'une fente labiale.
Classification
Il convient de noter qu'il existe différents degrés d'hypermétropie chez les enfants et les adultes. En outre, cette maladie est classée selon le mécanisme de développement. Attribuer l'hypermétropie axiale et axiale. Il peut également être caché si une personne compense son anomalie à l'aide d'une tension d'accommodation.
En outre, l'hypermétropie est classée en congénital, âge et physiologique naturel. Et selon le degré d'hypermétropie se divise comme suit:
- Faible (jusqu'à +2 dioptries).
- Moyen (jusqu'à +5).
- Élevé (plus de +5).
Symptômes
Jusqu'à ce que l'hypermétropie modérée se produise, aucun signe d'une personne ne sera particulièrement dérangeant. Cela limite simplement l'accommodation et, par conséquent, une bonne vision est préservée. Oui, même avec un niveau modérél'hypermétropie, il n'est pratiquement pas cassé. Ce n'est que lorsque vous travaillez à courte distance que de telles manifestations sont observées:
- Fatigue oculaire trop rapide.
- Inconfort au niveau des sourcils, de l'arête du nez et du front.
- Douleur dans les globes oculaires.
- Gêne visuelle.
- Sentiment de fusion des lettres et des lignes, imprécision.
- Besoin expérimenté de s'éloigner un peu pour regarder un objet, envie d'ajouter de l'éclairage.
À un degré élevé, d'autres s'ajoutent à ces manifestations. La situation empire:
- La vision est réduite, de loin comme de près.
- Les symptômes asthénopiques apparaissent. La fatigue survient presque instantanément, la tête fait très mal et les yeux semblent éclater.
- Les frontières de l'OND deviennent floues, une hyperémie se forme.
En outre, l'hypermétropie est souvent accompagnée de chalazion, conjonctivite, blépharite, orge. En effet, de nombreuses personnes se frottent les yeux par réflexe pour soulager l'inconfort. Et cela est lourd d'infection. Chez les personnes âgées, d'ailleurs, l'hypermétropie est un facteur provoquant le glaucome.
De l'hypermétropie à la myopie
L'enfant grandit et l'hypermétropie (selon le code ICD-10 - H52.0) passe. Parce que le globe oculaire atteint une taille normale (environ 23-25 mm).
A cause de cela, l'hypermétropie disparaît. Une réfraction proportionnelle se forme. Et puis, à mesure que la croissance de l'œil progresse, beaucoup développent exactement le contraire.phénomène est la myopie. On l'appelle aussi myopie. Si la croissance du globe oculaire est retardée, une légère hypermétropie commence à progresser.
Au moment où le corps finit de grandir, environ 50 % des personnes sont hypermétropes. D'autres ont soit une myopie, soit une vision normale, appelée emmétropie.
Que se passe-t-il avec l'âge ?
On ne sait pas exactement ce qui cause le retard de croissance du globe oculaire. Cependant, de nombreuses personnes hypermétropes compensent pleinement leur faiblesse inhérente de réfraction. Ils sollicitent constamment le muscle ciliaire de l'œil, maintenant ainsi la lentille dans un état convexe. Ainsi, son pouvoir de réfraction augmente.
Mais alors la capacité d'adaptation diminue. Vers l'âge de 60 ans, les personnes ayant souffert d'hypermétropie (voir ci-dessus pour le code CIM-10) épuisent leurs capacités compensatoires. De ce fait, la clarté de la vision diminue régulièrement. Et de loin comme de près.
Il y a un développement de l'hypermétropie sénile, plus correctement appelée presbytie. Elle se caractérise par l'incapacité d'une personne à considérer certains petits objets ou à lire de minuscules lettres à courte distance. Avec une telle pathologie, la vision ne peut être restaurée que par l'utilisation de lunettes sur lesquelles des lentilles convergentes sont installées.
Diagnostic
L'hypermétropie est déterminée par un ophtalmologiste lors d'un test d'acuité visuelle de routine. Tout le monde connaît la visométrie - une méthode qui consiste à diagnostiquer une violation à l'aide de tables spéciales. Dans le cas des patients hypermétropesl'exécuter sans correction. L'utilisation d'objectifs plus n'est pas nécessaire dans ce cas.
L'étude de la réfraction est également obligatoire. Pour cela, il existe une réfractométrie informatique, ainsi qu'une skiascopie.
Pour révéler une hypermétropie latente, les procédures doivent être réalisées dans des conditions de mydriase et de cycloplégie. C'est simple: le sulfate d'atropine est instillé dans les yeux d'une personne.
Mais pour examiner l'axe antéro-postérieur du globe oculaire, vous aurez besoin d'une échobiométrie et d'une échographie. Il est impératif d'identifier si une pathologie accompagne l'hypermétropie. Par conséquent, le patient devra subir des mesures telles que la biomicroscopie avec une lentille de Goldmann, la périmétrie, la tonométrie, l'ophtalmoscopie, la gonioscopie, etc.
Si une personne souffre de strabisme, une étude biométrique est réalisée.
Thérapie
Le traitement le plus courant est conservateur. Cela implique le port de lentilles de contact ou de lunettes. En outre, une personne peut se voir proposer une correction au laser ou une intervention chirurgicale. Aujourd'hui, de nombreuses opérations sont pratiquées - hyperphakie, thermokératoplastie, hyperartifakie, lensectomie, etc.
Le traitement n'est pas nécessaire si la personne ne se plaint pas et si l'acuité visuelle ne s'écarte pas de +1 dioptrie.
Les enfants d'âge préscolaire diagnostiqués avec une hypermétropie supérieure à +3 portent des lunettes en tout temps. À l'âge de 6-7 ans, ils peuvent être retirés s'il n'y a pas de tendance à former une amblyopie et un strabisme.
Les verres et les lunettes sont toujours sélectionnés en tenant compte despathologies et caractéristiques individuelles de l'organisme. Dans certains cas, si l'hypermétropie ne dépasse pas +3, des lentilles dites orthokératologiques sont utilisées pour le port de nuit. En cas d'hypermétropie sévère, des lunettes complexes sont prescrites. Parfois deux paires - pour les travaux à longue et courte distance.
Et ils recommandent souvent un traitement matériel, de la physiothérapie, la prise de vitamines et de suppléments biologiques. Il est recommandé de regarder la télévision avec des lunettes perforées.
Astigmatisme hypermétrope
Cette maladie doit être signalée séparément. Avec lui, il n'y a pas de foyer unique de rayons lumineux sur la rétine, et la raison en est le rayon de courbure différent des systèmes optiques de l'œil.
L'astigmatisme associé à l'hypermétropie est une anomalie. Elle est soit congénitale soit acquise. Les corrections sont très difficiles. De plus, le phénomène est assez rare. Le plus souvent, chez les enfants atteints d'astigmatisme hypermétrope, les parents souffrent également de ce ou d'un autre défaut visuel.
Et les raisons de sa formation sont les suivantes:
- Héritage par type autosomique dominant.
- Pathologie du cristallin. Par exemple, cataracte, syndrome pseudoexfoliatif ou colobome.
- Maladies cornéennes, lésions membranaires (ulcère, cataracte, dystrophie endothéliale, kératite).
- Intervention iatrogène. Si une opération chirurgicale a été effectuée sur l'œil, alors en raison de la tension inégale des sutures, la pathologie en question pourrait bien se développer.
- Blessures. Surtout une plaie pénétrante. En raison d'une blessuredes cicatrices denses et des synéchies se forment. Et ils déforment le cristallin et la cornée.
Aux symptômes, en plus de ceux caractéristiques de l'hypermétropie, il y a une sensation de "sable" dans les yeux, des crampes et une vision floue. Et travailler devant un ordinateur, passer du temps sur des gadgets et lire provoque une fatigue intense.
Souvent, les patients se plaignent d'un mal de tête qui ne fait qu'empirer le soir. En règle générale, l'inconfort est localisé dans la région sourcilière.
Si l'astigmatisme est prononcé, l'image qu'une personne voit semble floue, déformée. Parfois, il y a douleur et diplopie dans la zone autour des orbites.
Complications de l'astigmatisme
C'est une maladie très grave. L'hypermétropie des deux yeux, accompagnée d'astigmatisme, entraîne souvent une asthénopie et un strabisme. Et si un enfant est atteint de cette maladie, l'amblyopie méridienne ne peut être évitée. Avec cette pathologie, les troubles visométriques ne peuvent être notés que le long de certains méridiens.
Avec l'âge, le degré de la maladie augmente. Dans les cas particulièrement graves, il y a une diminution totale de l'acuité visuelle. Et avec l'utilisation analphabète de lentilles dans la couche épithéliale, des défauts ponctuels peuvent se former, qui forment plus tard des zones entières d'ulcération.
Il convient également de rappeler que les personnes atteintes de cette maladie présentent un risque élevé de développer une xérophtalmie.
Traitement
La tactique est choisie en tenant compte obligatoirement de l'âge du patient, ainsi que du degré d'hypermétropie, combiné avecastigmatisme. Voici quelques options:
- Les maladies légères à modérées chez les enfants peuvent être corrigées par la prescription de lunettes. Mais avec une pathologie développée, cela n'entraînera que des complications. Par conséquent, seules les lentilles rigides toriques et sphériques peuvent être utilisées.
- La maladie associée à une hypermétropie de haut degré peut être corrigée avec des lentilles souples. Aussi torique.
- Toute personne âgée de plus de 14 ans peut porter à la fois des lentilles de contact et des lunettes.
Le traitement chirurgical est indiqué si toutes les tactiques ci-dessus échouent. L'opération peut être effectuée après 18 à 20 ans - à ce moment-là, le système visuel est complètement formé. Il existe plusieurs types d'interventions:
- Kératotomie arquée.
- Kératomileusis au laser.
- Kératotomie photoréfractive.
- Implantation IOL torique.
La méthode est choisie individuellement. Si vous commencez le traitement à temps, vous pouvez non seulement arrêter la détérioration de la vision, mais même restaurer complètement les fonctions perdues.
