En plus des obturations permanentes, les obturations temporaires sont souvent utilisées en dentisterie. Ils sont nécessaires pour fermer la cavité uniquement pendant la durée du diagnostic ou du traitement. Le matériau de remplissage temporaire est aujourd'hui représenté par plusieurs catégories. Nous vous présenterons leurs caractéristiques dans l'article. Nous notons également les exigences pour ces matériaux, les indications pour leur utilisation.
À propos de la procédure
Le nom de la procédure "remplissage" vient du latin plumbum - "plomb". Il s'agit du remplacement de certains défauts des tissus dentaires par du matériel artificiel. L'objectif est de restaurer la forme anatomique de la dent, en lui redonnant sa fonctionnalité. Aujourd'hui, des matériaux de remplissage permanents et temporaires sont utilisés à cette fin.
Une obturation est capable de compenser non seulement les tissus dentaires durs, mais aussi de protéger la pulpe et l'apicalparodontale.
Le succès des interventions médicales précédant le comblement s'apprécie dans ce cas par l'utilité et la durée de conservation du comblement appliqué. Aujourd'hui, toute une masse de matériaux est utilisée pour la procédure, différant par leur structure, leur objectif et leurs propriétés.
Variétés
Les matériaux d'obturation temporaires en dentisterie ne sont qu'une catégorie. Pour plus de commodité, une classification complète a été introduite qui les combine:
- Permanente. Ils sont utilisés pour restaurer la forme anatomique de la dent et ses fonctions directes et indirectes.
- Matériaux de remplissage temporaires. En conséquence, ils sont nécessaires pour la fermeture temporaire de la cavité dentaire.
- Guérison. Le groupe comprend les soi-disant tampons médicaux: zinc-eugénol, contenant de l'hydroxyde de calcium ou combinés.
- Matériaux pour obturer les canaux radiculaires.
- Matériaux d'étanchéité.
- Adhésifs.
Il existe également une classification légèrement différente, établie du point de vue de la science des matériaux:
- Matériaux de remplissage métalliques.
- Matériaux de remplissage polymères et plastiques.
- Ciments.
- Scellants et adhésifs dentaires.
- Un ensemble de matériaux composites.
Principales exigences cliniques
Les matériaux d'obturation temporaire et tous les éléments ci-dessus sont soumis à des exigences cliniques uniformes:
- Les matériaux ne doivent pas avoir d'effet toxique surtissus durs de la dent, pulpe, muqueuses de la cavité buccale.
- Les substances de remplissage doivent être inoffensives pour le corps dans son ensemble.
- Les matériaux doivent avoir un effet antiseptique et anti-inflammatoire.
- Ces substances empêchent directement la pénétration de la microflore pathogène et des toxines dans la pulpe.
- Les matériaux ont un effet anticaries.
- Ils se caractérisent par une faible conductivité thermique, ce qui empêche la dissolution des matériaux dans la salive.
- Les matériaux de remplissage sont chimiquement inertes. En d'autres termes, ils résistent aux agents agressifs tels que les alcalis et les acides.
- Ces substances sont assez dures, mécaniquement solides, résistantes à l'usure et ont également de bonnes propriétés esthétiques.
- Les matériaux ne changent pas la teinte de la dent et ne perdent pas leur couleur d'origine avec le temps.
- Les agents de remplissage ne provoquent pas de courants galvaniques dans la cavité buccale.
- Les matériaux ne changent pas de volume et de forme pendant leur durcissement. En même temps, ils se saisissent rapidement, ont une forte adhérence aux tissus de la dent.
- Par nature, ces substances sont radio-opaques.
Matériel d'étude
Les matériaux d'obturation pour les obturations temporaires, comme tous les autres, sont soigneusement étudiés avant leur utilisation directe dans les cliniques dentaires. Les recherches en cours peuvent être divisées en trois vecteurs:
- Essais physico-mécaniques.
- Étude des propriétés biologiques des substances.
- Essais cliniques.
PhysiqueLes caractéristiques mécaniques des matériaux d'obturation pour les obturations provisoires sont basées sur les résultats d'une série d'essais en laboratoire:
- Détermination de la consistance du matériau.
- Augmentation de la température du matériau pendant le durcissement.
- Variations de volume d'une substance pendant la solidification.
- Solidité des couleurs.
- Absorption d'eau.
- Détermination du temps de travail de la solidification en masse.
- Solubilité dans l'eau et d'autres milieux.
- Dureté.
- Opacité.
- Adhésion.
- Résistance à l'abrasion et autres caractéristiques.
Les tests biologiques des matériaux d'obturation provisoires (y compris pour les canaux radiculaires) révèlent leur indifférence à la fois au corps dans son ensemble et aux tissus de la dent. Les essais biologiques en cours visent à identifier les éléments suivants:
- Toxicité orale générale de la substance.
- Toxicité chronique des matériaux.
- Toxicité locale.
- Sensibilisation spécifique.
Dans ce cas, les tests biologiques sont effectués sur des animaux de laboratoire. Cela vous permet d'obtenir les données les plus fiables sur les propriétés biologiques du matériau d'obturation temporaire (pour les canaux radiculaires, les tissus durs de la dent, etc.), afin d'étayer les recommandations pour d'autres essais cliniques.
Pour ces derniers, les faits spécifiques tirés d'observations individuelles dans la pratique dentaire sont importants. Cela vous permet de juger des avantages et des inconvénients de chaque matériau dans les conditions de son utilisation réelle, de son fonctionnement.
Évaluation de l'état du joint
Le matériau d'obturation pour dents temporaires et ses autres variétés sont évalués principalement par le plombage déjà livré. Les caractéristiques suivantes sont importantes ici:
- Ajustement des bords.
- Forme anatomique.
- Solidité des couleurs.
- Changer la teinte du remplissage autour de la périphérie.
- L'incidence des caries réduites.
Matériaux temporaires
Lors du diagnostic de caries sur des dents temporaires, le matériau d'obturation est sélectionné en fonction de son état et d'un certain nombre d'autres facteurs importants. Les compositions pour obturations temporaires sont ensuite divisées en sous-catégories. Cependant, les exigences sont les mêmes pour tout le monde. Les propriétés des matériaux de remplissage temporaires sont les suivantes:
- Pulp friendly.
- Plasticité: les substances doivent pouvoir entrer et sortir facilement de la pulpe.
- Le matériel ne doit pas inactiver les médicaments.
- La substance ne se dissout pas dans la bouche.
- Matériel scellé jusqu'à deux semaines.
- La substance est assez forte. Mais en même temps, il peut être retiré de la cavité dentaire à l'aide d'une excavatrice à sonde ou d'un forage.
Indications pour l'utilisation de matériaux d'obturation temporaires: fermeture de la cavité carieuse, traitement des caries compliquées et non compliquées. Souvent, ces matériaux sont utilisés comme revêtements médicaux ou isolants déjà sous un remplissage permanent.
Objectifsapplications
Le remplissage temporaire en dentisterie est effectué aux fins suivantes:
- Pansements dans le traitement des caries et un certain nombre de ses complications.
- Contrôle des obturations dans le diagnostic des pulpites et des caries.
- Tampons isolants.
- Remplir les dents provisoires.
- Fixation provisoire des éléments prothétiques.
- Remplissage temporaire de canaux radiculaires à des fins thérapeutiques.
En conséquence, chaque tâche a son propre type de matériel. Mais en dentisterie, les compositions universelles pour les obturations temporaires sont également populaires. Nous apprendrons à les connaître tous plus loin.
Variétés
Les types les plus courants de matériaux de remplissage temporaire:
- Ciment au sulfate de zinc. Aussi connu sous le nom de dentine artificielle. Ici "Dentine-pâte", "Dentine pour pansements", "Vinoxol" et ainsi de suite se démarquent.
- Ciment zinc-eugénol.
- Ciment au phosphate de zinc.
- Ciment polycarboxylate.
Nous présenterons chaque groupe de fonds plus en détail ci-dessous.
Il existe une autre classification. Selon elle, les compositions de remplissage temporaire sont divisées par leur composition chimique en trois groupes:
- Ciments zinc-eugénol.
- Ciments sans eugénol.
- Matériaux photopolymérisables.
Outils utilisés
Énumérons ici les outils de fabrication de matériaux d'obturation provisoires que le dentiste utilise dans son travail:
- Poudre proprement dite pour préparer une solution pour un futur remplissage temporaire, eau distillée, matériau pâteux, solution liquide selon le matériau choisi.
- Spatule chromée.
- Verre dentaire spécial.
- Strokers.
- Pince à épiler.
- Boules de coton.
Ciment au sulfate de zinc
Nous continuons à nous familiariser avec les matériaux de remplissage temporaires et permanents. La dentine artificielle est une poudre blanche. La composition du matériau de remplissage temporaire est la suivante:
- Oxyde de zinc - 70 %.
- Sulfate de zinc - 25 %.
- Dextrine ou kaolin - 5 %.
Quant à l'oxyde de zinc, il permet une bonne adhésion des obturations temporaires aux tissus dentaires. Les composants restants sont responsables de la résistance et de la ductilité du matériau. Pour préparer une telle obturation isolante temporaire, de la poudre de dentine artificielle est diluée avec de l'eau distillée.
Le dentiste agit ici selon les instructions standard:
- Une poudre de dentine artificielle est appliquée sur la surface rugueuse du verre dentaire. Il est dilué avec 5 à 10 gouttes d'eau distillée.
- Ensuite, mélanger doucement la poudre avec de l'eau avec une spatule pendant 30 secondes.
- Avant le remplissage, la cavité dentaire doit être débarrassée de la salive et séchée.
- Ensuite, le dentiste prend la masse en une seule portion sur la truelle et la place dans la cavité dentaire. Le matériau est compacté avec une boule de coton et son excès est enlevé avec un coton-tige.
- Après cette procédure, le spécialiste procède àautre travail clinique.
Il est important de noter que la consistance la plus appropriée pour les obturations de dentine artificielle est la "crème sure épaisse". Après 1-2 minutes après avoir été placée dans la cavité dentaire, la masse se solidifie. Le médecin doit absolument éliminer l'excès de dentine - le matériau se trouve uniquement dans la cavité dentaire, et non sur la membrane muqueuse des gencives ou dans l'espace interdentaire.
Tous les ciments au sulfate de zinc sont retirés de la cavité dentaire par des mouvements de levier de la sonde ou de l'excavateur. Si de telles actions sont indésirables ou impossibles, le dentiste utilise une perceuse pour retirer la masse.
Pâte de dentine
Ce matériau d'obturation temporaire est utilisé comme substance pour fermer la cavité dentaire pendant une certaine période. "Dentin-pâte" est un remède breveté à un composant. C'est une masse de blanc. Il peut avoir une teinte rose pâle ou gris-jaunâtre. A un léger parfum d'huile de clou de girofle.
Il contient les éléments suivants:
- Oxyde de zinc.
- Argile blanche.
- Sulfate de zinc.
- Huiles de girofle et de pêche.
Dans la cavité buccale, ce matériau durcit finalement en 1,5 à 2 heures. La "dentine-pâte" est en plastique, a une bonne adhérence et des propriétés hydrofuges.
Le dentiste utilise ce matériau pour les obturations temporaires comme suit:
- Sur la surface rugueuse du verre dentairela pâte est appliquée. Remuez avec une spatule.
- La cavité dentaire du patient est nettoyée de la salive accumulée et séchée.
- Le matériau est placé dans la cavité dentaire avec une truelle. La pâte est ensuite compactée avec une boule de coton. L'excédent de matériau est enlevé avec un coton-tige.
Ce remplissage temporaire est apprécié pour sa plasticité. La pâte remplit complètement la cavité, ne laisse pas entrer la microflore pathogène, les aliments mâchés, la salive. Pourquoi est-il souvent utilisé pour sceller le tampon médicinal.
Il est important que le dentiste ne laisse pas un excès de "Dentin Paste" sur les papilles ou dans les espaces interdentaires. Étant donné que le matériau ne durcit qu'après 1,5 à 2 heures, le patient est libéré sans attendre que la pâte durcisse complètement. Le dentiste avertit le patient d'éviter de manger et de boire dans les deux heures.
La "pâte de dentine" durcit lorsqu'elle est exposée à la salive. Ce dernier accélère le processus de prise du matériau.
Vinoxol
"Vinoxol" est un remède à deux composants. En conséquence, une poudre à base d'oxyde de zinc et un liquide (une solution de polystyrène dans du gaïacol est fournie). Ce matériau pour le remplissage temporaire est apprécié pour sa haute résistance, sa bonne adhérence et son effet antiseptique.
Les composants du produit (40 g de poudre et 10 g de produit liquide) sont agités pendant 30 secondes, après quoi la composition est placée dans la cavité dentaire. Son durcissement complet se produit en 3-4 heures. Pendant ce temps, le patient doit refuserboissons et collations.
Les dentistes n'utilisent pas de "Vinoxol" comme doublure avant d'appliquer des matériaux composites.
Ciments zinc-eugénol
Les matériaux de remplissage temporaire de cette catégorie sont à base d'eugénol et d'oxyde de zinc. À l'intérieur, des sous-catégories supplémentaires sont distinguées:
- Proper oxyde de zinc-eugénol.
- À base d'acide orthoéthoxybenzoïque.
- Oxyde de zinc-eugénol renforcé (une charge est ajoutée à leur composition).
Les matériaux de remplissage à base d'oxyde de zinc et d'eugénol sont à deux composants. Ils sont constitués de poudre d'oxyde de zinc et d'eugénol purifié (ou d'huile de girofle, où 85 % en poids est de l'eugénol). Pour accélérer la solidification de la masse, de l'eau distillée ou de l'acide acétique est ajouté au composant liquide.
Lors du pétrissage de la masse, de l'évangalate de zinc résineux sort. Il lie les éléments de l'oxyde de zinc en une masse pâteuse qui durcit avec le temps. Lorsqu'elle est exposée à l'humidité (dans ce cas, la salive du patient), cette composition durcit assez rapidement et devient solide après 10 minutes.
Préparez la masse de remplissage et appliquez-la conformément aux instructions ci-dessus pour la dentine artificielle.
Les matériaux-ciments renforcés à l'oxyde de zinc et à l'eugénol se distinguent respectivement par des propriétés mécaniques légèrement améliorées. 10 à 40 % de résines artificielles ou naturelles finement broyées sont ajoutées à la poudre d'oxyde de zinc. Utilisé pour cette colophane, polystyrène, polyméthacrylate de méthyle, polycarbonate-catalyseurs.
Le composant liquide des matériaux durcis à base d'oxyde de zinc et d'eugénol est le même eugénol, l'huile de clou de girofle. Un certain nombre des résines ci-dessus, un catalyseur (dans la plupart des cas l'acide acétique) et des composants antibactériens peuvent y être dissous. La réaction de durcissement ici est similaire.
Pour améliorer les propriétés des ciments ci-dessus, 50 à 66 % d'EVA (acide orthoéthoxybenzoïque) sont ajoutés à la composition du composant liquide du produit. Cet ajout vous permet d'augmenter considérablement la résistance de ce matériau de remplissage. Par conséquent, les ciments à base d'oxyde de zinc et d'eugénol avec EVA sont également indiqués pour la fixation de constructions orthodontiques.
Ils sont utilisés dans la pratique dentaire de la même manière que la dentine artificielle: les composants secs et liquides sont mélangés, placés dans une cavité dentaire sans salive, compactés et le matériau en excès est éliminé.
Garnitures au phosphate de zinc
Comme matériau d'obturation temporaire, presque toutes les variétés de ces ciments dentaires sont utilisées. Les spécialistes les utilisent dans les cas où un remplissage temporaire doit être placé pendant une longue période. Les masses de phosphate de zinc protègent la cavité dentaire pendant 2 à 3 semaines.
Matériaux polycarboxylates
Quant à ces ciments, ils sont utilisés à la fois comme obturations provisoires et comme entretoises lors du comblement avec d'autres matériaux. La méthode de fabrication de la masse reprend ici celle décrite ci-dessus pour la dentine artificielle.
Il y a suffisamment de matériaux pour les obturations temporairesterrain. Mais les mêmes exigences s'imposent quant à leur qualité. Les compositions doivent non seulement protéger la cavité dentaire ouverte pendant un certain temps, mais également être sans danger pour le patient.
