Enalapril est un médicament bien connu souvent prescrit par les médecins pour stabiliser la tension artérielle. Le médicament est bien toléré par les patients. Provoque rarement des effets secondaires. Le formulaire de libération d'Enalapril est pratique, ce qui vous permet d'emporter le médicament avec vous au travail, en vacances et en voyage. La durée du traitement et la posologie sont choisies par le médecin individuellement pour chaque patient. Le médicament a des contre-indications, il ne doit donc pas être utilisé seul, sans ordonnance d'un médecin.
"Enalapril": forme de libération, composition
Ce médicament appartient aux inhibiteurs de l'ECA. Son ingrédient actif est le maléate d'énalapril.
Forme à libération d'énalapril - comprimés dosés à 5, 10 et 20 mg. Les pilules sont blanches et de forme ronde. biconvexe. D'un côté, il y a un risque. Recouvert de PVC laminé. Chaque blister contient 10 comprimés. Deux blisters sont emballés dans un cartonboîte avec instructions d'utilisation.
La forme de libération d'Enalapril nécessite le respect d'un certain mode de stockage. Le médicament doit être conservé à une température de 15-25 ° C dans un endroit bien protégé du soleil et hors de portée des enfants.
Propriétés pharmacologiques
La forme comprimé d'Enalapril facilite la prise et le choix du dosage. Ce médicament est considéré comme un "promédicament": lors de son hydrolyse, il crée de l'énalaprilat. Cette substance inhibe l'ECA.
Le mécanisme d'action est associé à une diminution de la formation d'angiotensine II à partir de l'angiotensine I. Cette propriété entraîne une diminution de la libération d'aldostérone. Il en résulte une diminution de la résistance vasculaire périphérique. Les pressions artérielles diastolique et systolique diminuent. La précharge sur le myocarde diminue.
Le médicament dilate les vaisseaux artériels plus que les veineux. Pendant ce temps, il n'y a pas d'augmentation de la fréquence cardiaque.
L'effet hypotenseur ne se manifeste mieux que lorsqu'un taux élevé de rénine plasmatique est atteint. Avec un indice de rénine réduit, la propriété hypotensive est faiblement exprimée. L'abaissement de la pression artérielle n'affecte pas la circulation cérébrale. Dans le même temps, le flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux est maintenu au bon niveau, même à pression réduite. Les comprimés peuvent augmenter le débit sanguin rénal et coronaire.
Avec une utilisation prolongée de comprimés, l'hypertrophie myocardique ventriculaire gauche diminue et l'hypertrophie des myocytes diminueparois artérielles de type résistif. Un effet similaire du médicament inhibe la progression de la dilatation ventriculaire gauche et prévient le développement de l'insuffisance cardiaque. Le médicament réduit l'agrégation plaquettaire et stimule l'apport sanguin myocardique. A un effet diurétique.
Après avoir pris les pilules, l'effet hypotenseur apparaît dans l'heure. La propriété antihypertensive la plus puissante du médicament apparaît après 4 à 6 heures. L'action des comprimés dure une journée. Une certaine partie des patients ont besoin d'un traitement à long terme, d'une durée de six mois, pour normaliser la tension artérielle.
Après administration orale du médicament, jusqu'à 60 % de la substance active est absorbée. La nourriture n'affecte pas le degré d'absorption du médicament. 50% du médicament se lie aux protéines plasmatiques. "Enalapril" est métabolisé assez rapidement dans le foie. Cela crée un métabolite actif de l'énalaprilate. Il est considéré comme un inhibiteur de l'ECA plus efficace que l'ingrédient actif énalapril. La concentration la plus élevée d'énalapril dans le sang est observée après une heure, l'énalaprilat - après trois heures. Facilement et sans aucun problème, l'énalaprilat traverse les barrières histohématogènes. L'exception est la barrière hémato-encéphalique. Une petite partie du médicament passe dans le placenta et passe dans le lait maternel.
La demi-vie du médicament est de onze heures. Environ 60 % du médicament est excrété par les reins, 33 % est excrété par les intestins.
Indications et contre-indications
La forme de libération d'Enalapril en comprimés est utilisée en thérapiehypertension artérielle. En outre, le médicament est indiqué pour une utilisation dans l'insuffisance cardiaque au stade de développement chronique. Dans ce cas, le médicament est utilisé dans le cadre d'une thérapie complexe.
La forme de libération d'Enalapril et la posologie sont prescrites par le médecin. Et seulement en l'absence de contre-indications. Médicament non prescrit:
- avec une sensibilité particulière à la substance active et aux autres inhibiteurs de l'ECA;
- œdème de Quincke associé à un traitement par inhibiteur de l'ECA;
- maladie des porphyrines;
- grossesse;
- allaitement;
- moins de dix-huit ans.
Avec prudence, vous devez utiliser le médicament pour l'hyperaldostéronisme primaire. Les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale, une sténose aortique, sous-aortique et mitrale doivent être prudents. Pendant la période de traitement par Enalapril, les patients qui ont subi une transplantation rénale, qui ont des maladies systémiques et qui souffrent de diabète sucré, doivent être sous observation. Le médicament peut être dangereux pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale et de pathologies cérébrovasculaires. Cette catégorie comprend les patients sous hémodialyse, ainsi que les personnes âgées ayant atteint l'âge de 65 ans.
"Enalapril": mode d'emploi
Les critiques des analogues de ce médicament sont louées. On dit qu'ils sont plus efficaces, même s'ils sont plus chers. Malgré cela, les médecins utilisent souvent l'énalapril dans leur pratique.
Drogueprendre à l'intérieur. Lors de l'utilisation du médicament en monothérapie, la dose initiale est de 5 mg. Il se boit une fois par jour. Si l'effet clinique n'a pas été atteint avec l'utilisation de cette dose, la quantité de médicament est augmentée de 5 mg. Après avoir utilisé la dose initiale, les patients sont sous surveillance médicale constante pendant deux heures après avoir pris la pilule et pendant une autre heure jusqu'à ce que la pression artérielle se stabilise enfin.
Si le médicament est bien toléré et si nécessaire, la posologie est augmentée à 40 mg/jour. Cette quantité de médicament est divisée en deux doses. Après quatorze jours, les patients passent à la posologie d'entretien, qui peut aller de 10 à 40 mg/jour. Cette quantité de médicament est consommée le matin et le soir. En cas d'hypertension artérielle modérée, la posologie quotidienne est de 10 mg. La dose maximale autorisée est de 40 mg/jour.
Si des comprimés sont prescrits à des patients prenant des diurétiques, leur prise doit être annulée trois jours avant le traitement par Enalapril. Si le traitement par diurétiques ne peut être arrêté, la posologie initiale ne doit pas dépasser 2,5 mg/jour. Cette dose doit être consommée en une seule fois.
En cas de diagnostic d'hypertension rénovasculaire, la posologie initiale varie de 2,5 à 5 mg/jour. L'indemnité journalière maximale autorisée est de 20 mg.
Avec une insuffisance cardiaque au stade de développement chronique, la dose de départ est de 2,5 mg, elle se boit une fois. La dose est augmentéeprogressivement, tous les quatre jours à 2,5-5 mg. Lors de l'augmentation de la posologie, faites attention à la réponse du patient, à l'effet clinique et à la tension artérielle. La dose maximale autorisée pour l'insuffisance cardiaque est de 40 mg/jour. Il est divisé en deux doses. Avec une pression systolique réduite, le traitement commence par 1,25 mg / jour. La posologie de "Enalapril" (la forme de libération du médicament - comprimés) est choisie par le médecin individuellement pendant un mois. La dose d'entretien varie de 5 à 20 mg/jour et dépend de l'état du patient.
Dans le traitement des personnes âgées, un fort effet hypotenseur peut être observé. Le médicament les affecte plus longtemps que les patients plus jeunes. Cela est dû au faible taux d'élimination des médicaments. Par conséquent, les médecins recommandent aux personnes âgées de commencer le traitement avec 1,25 mg d'énalapril.
Ce médicament peut être utilisé comme médicament indépendant et en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs.
Si, pour une raison quelconque, ce médicament ne convient pas au traitement, vous pouvez toujours remplacer l'énalapril par un analogue. L'instruction décrit en détail les effets secondaires dans lesquels il vaut la peine d'abandonner l'utilisation de ce médicament.
Effets secondaires
"Enalapril" et ses analogues de dernière génération avec une utilisation prolongée peuvent provoquer une réaction négative du corps. Si les effets secondaires sont mineurs et que le patient se sent généralement bien, l'arrêt du médicament n'est pas nécessaire. En cas de réactions négatives sévères, arrêtez de prendre les comprimés et consultez un médecin.assistance médicale.
En règle générale, lors de la prise d'Enalapril, des problèmes du système cardiovasculaire peuvent être observés. Parmi eux - une forte diminution de la pression artérielle, un collapsus, une douleur derrière le sternum. Les patients peuvent présenter des arythmies, des palpitations et une thromboembolie artérielle pulmonaire.
Le traitement par Enalapril peut provoquer des réactions négatives du système nerveux central. Le plus souvent, il s'agit d'un mal de tête, d'une faiblesse accrue du corps, de vertiges. Il peut y avoir de l'anxiété, des troubles du sommeil, de la confusion. Lors de la prise du médicament à fortes doses, les patients ont ressenti de la nervosité, des paresthésies et de la dépression.
Parmi les effets indésirables, il y a une violation de l'appareil vestibulaire, des problèmes de perception auditive et visuelle, des acouphènes. Les patients peuvent souffrir de bouche sèche, d'anorexie, de nausées, de constipation et de diarrhée. Il peut y avoir un réflexe nauséeux, des douleurs abdominales, une occlusion intestinale. Certains patients s'inquiétaient d'une pancréatite, d'une fonction hépatique anormale, d'une activité accrue des transaminases hépatiques.
Pendant le traitement par Enalapril, une toux sèche, un essoufflement, un bronchospasme, une pneumonite, une pharyngite, une rhinorrhée peuvent survenir. Les patients pendant le traitement peuvent être dérangés par des réactions allergiques, notamment urticaire, éruptions cutanées, démangeaisons, œdème de Quincke.
Surdosage
Si le médicament ne convient pas au traitement, l'analogue d'Enalapril pour la pression doit être choisi par le médecin. Si des doses élevées sont utilisées pour le traitementmédicament, des symptômes de surdosage peuvent survenir. Ceux-ci incluent une chute brutale de la pression artérielle, pouvant provoquer un collapsus, un infarctus du myocarde, une déstabilisation de la circulation cérébrale. Dans ce cas, il existe une possibilité de complications thromboemboliques. Il peut y avoir de la stupeur ou des crampes dans les membres.
Lors du traitement des symptômes d'un surdosage, le patient est placé en position horizontale, toujours avec une tête de lit basse. Faire un lavage gastrique avec une solution saline. Si la situation est critique, ils essaient tout d'abord de stabiliser la pression artérielle. Solution saline administrée par voie intraveineuse, substituts de plasma. Si nécessaire, utilisez de l'angiotensine I ou faites une hémodialyse.
Lorsque des réactions négatives et des symptômes de surdosage apparaissent, il est recommandé au patient de remplacer l'Enalapril par des analogues modernes d'une nouvelle génération.
Analogues bon marché
En cas d'effets secondaires, des analogues bon marché aideront à remplacer l'Enalapril. Les Russes ne sont pas pires que les étrangers et ils agissent rapidement. Les plus populaires sont:
- "Renipril". Produit en comprimés. Il est utilisé pour traiter toutes les formes d'hypertension artérielle. Cela coûte à partir de 40 roubles.
- Enap L Combi. Préparation combinée de la production russe. Il contient deux principes actifs: l'énalapril et la lercanidipine. Il détend le tissu musculaire des vaisseaux sanguins. Donne un long effet antihypertenseur. Son prix est de 100 roubles.
- Enapharm. Un autre médicament russe qui peut remplacer l'énalapril. Le médicament est bien toléré par l'organisme. N'affecte passur la circulation cérébrale. Augmente le débit sanguin coronaire et rénal. Indiqué dans l'hypertension artérielle. Le prix pour 10 comprimés est de 20 roubles.
En plus des médicaments ci-dessus, les médicaments suivants sont des analogues bon marché
- "Enam". Le médicament est fabriqué en Inde. Il en coûte environ 30 roubles pour 10 comprimés.
- Renitek. Produit aux Pays-Bas. Cinq pilules peuvent être achetées pour 30 roubles.
- "Modifier". Pays de fabrication - Hongrie. Le coût de 10 comprimés est d'environ 30 roubles.
- "Enap". Fabriqué en Slovénie. Son coût commence à partir de 120 roubles.
Les synonymes et analogues ci-dessus d'Enalapril, si nécessaire, peuvent servir de substituts. Ils doivent être sélectionnés par le médecin traitant, individuellement pour chaque patient.
Analogues de dernière génération
Les analogues modernes de la nouvelle génération peuvent remplacer l'Enalapril. Parmi ces médicaments, il convient de noter:
- Cardosal;
- Rasilez;
- Fosinopril;
- "Captopril";
- "Lisinopril";
- Ramipril;
- "Périndopril";
- Gopten;
- Lotensin.
Les analogues de l'énalapril de dernière génération continuent de traiter les patients en cas de réactions négatives de l'organisme ou si l'efficacité clinique n'a pas été atteinte.
Quel est le meilleur - Enalapril ou analogues ?
Certains analogues de l'énalapril sont similaires entreeux-mêmes dans la composition et ne diffèrent pratiquement pas dans le mécanisme d'action. D'autres substituts ont une composition complètement différente, mais agissent sur le corps de la même manière et appartiennent au même groupe de médicaments que l'énalapril. Voici quelques comparaisons.
Si nous comparons Lisinopril et Enalapril, les deux médicaments ont un effet similaire. Mais le premier médicament a une durée d'action plus longue et peut être utilisé une fois par jour, tandis qu'Enalapril se boit deux fois par jour. On pense que la première drogue nuit moins au corps que la seconde.
Entre "Enap" et "Enalapril" les différences sont minimes. Le premier médicament a une gamme de dosages plus étendue, y compris des comprimés de 2,5 ml. Par conséquent, lors de la prescription de petites doses, il est plus pratique de le prendre. Sinon, l'effet des médicaments est similaire, bien que les critiques des patients affirment qu'Enap est plus efficace que l'Enalapril.
Les médicaments "Captopril" et "Enalapril" appartiennent au même groupe pharmaceutique, mais leur action est différente l'une de l'autre. "Captopril" agit rapidement et pendant une courte période. Convient uniquement pour le soulagement d'une crise hypertensive. Et contrairement à Enalapril, il n'est pas prescrit pour une utilisation continue, mais est utilisé de temps en temps.
Enalapril et Enalapril N sont légèrement différents les uns des autres. Ils ont les mêmes analogues et substituts. Mais le deuxième médicament est considéré comme meilleur, car il contient le composant diurétique hypothiazide. En raison de ce qu'il fonctionne plus rapidement et plus efficacement.
Quoi de mieux - "Enalapril" ou ses analogues ? A cette questionseul le médecin traitant peut répondre. Après tout, c'est lui qui devrait être engagé dans la sélection des analogues après une évaluation approfondie de l'état du patient.
Prix, avis d'utilisateurs
"Enalapril" est un médicament accessible à tous. Son coût est d'environ 50 roubles pour 20 comprimés et d'environ 200 roubles pour 50 comprimés.
Les analogues de l'Enalapril sont considérés comme plus efficaces. Les patients notent que "Enap" agit plus doucement, mais coûte plus cher. Certains patients recommandent de boire Renitek pour la pression. Ils disent que la différence entre Enalapril et Renitek est colossale et que le premier médicament perd au second. De nombreuses personnes considèrent l'Enalapril comme obsolète et recommandent son utilisation en cas d'urgence. Selon eux, Valz, Berlipril, Noliprel peuvent lui servir de bon substitut.
Malgré les critiques ci-dessus, l'énalapril était idéal pour de nombreux patients. Il aide à contrôler la tension artérielle. Ne provoque pas d'effets secondaires. Il soulage l'état du diabète et de l'insuffisance cardiaque. C'est bon marché. Souvent, ce facteur joue un rôle décisif lors du choix d'Enalapril.
