La ponction sternale est une méthode d'examen de la moelle osseuse. Cette méthode consiste en une ponction médullaire de la paroi antérieure du sternum à l'aide d'une aiguille spéciale. La ponction sternale est pratiquée à la fois en milieu hospitalier et en ambulatoire. Peu importe où la ponction est effectuée, l'essentiel est que les règles d'asepsie et d'antisepsie soient respectées pendant celle-ci.
Équipement
Pour la ponction, il vous faut: de l'alcool à 70 º, une solution d'iode à 5 %, de la lidocaïne ou de la novocaïne pour soulager la douleur, deux seringues de 10 et 20 ml, l'aiguille de ponction sternale de Kassirsky (une aiguille courte munie d'un écrou à l'extrémité distale, mandrin et poignée amovible), compresse de gaze et pansement.
Préparation du patient
Cette procédure ne nécessite pas de préparation particulière. Le patient à la veille et le jour de la ponction suit un régime alimentaire normal. La ponction est effectuée deux à trois heures après avoir mangé. Tous les médicaments sont annulés, à l'exception de ceux nécessaires à la vie.témoignage. Il est également nécessaire d'annuler les préparations contenant de l'héparine. Le jour de l'intervention, il est interdit d'effectuer d'autres interventions chirurgicales diagnostiques. Il est conseillé de vider la vessie et les intestins avant l'intervention.
Réaliser une ponction sternale
Le site de ponction doit être traité avec de l'alcool à 70º et une solution d'iode à 5 %. À l'avenir, il est nécessaire d'anesthésier. Un anesthésique - lidocaïne ou novocaïne - est aspiré dans une seringue de 10 ml et une aiguille est insérée à un angle de 90º, anesthésiant. 3 minutes après l'introduction de la lidocaïne, vous pouvez commencer la ponction. La paroi antérieure du sternum est percée d'une aiguille de Kassirsky au niveau de la côte III-IV le long de la ligne médio-claviculaire, c'est également possible dans l'anse du sternum. L'aiguille doit être insérée avec un mouvement de torsion rapide. L'aiguille traverse la substance compacte de la surface frontale du sternum et pénètre dans l'espace médullaire, et une défaillance se fait sentir. Les signes d'entrée dans l'espace spongieux sont la sensation de la cavité par l'opérateur et le patient - une douleur à court terme. Ensuite, il est nécessaire de retirer le mandrin de l'aiguille sternale et d'y attacher une seringue de 20 ml, à l'aide de laquelle le contenu osseux est aspiré. En créant un vide, n'aspirez pas plus de 0,20-0,30 ml. du sang. Après cela, vous devez retirer la seringue avec l'aiguille. Une serviette en gaze est appliquée sur le site de ponction et un pansement adhésif est collé. Le contenu de la seringue est appliqué sur le verre et un frottis est préparé. Lors d'une ponction pour les enfants, il ne faut pas oublier que l'aiguille peut passer, cela est dû à une élasticité suffisante du sternum. La ponction sternale chez les patients qui prennent des corticostéroïdes à long terme doit être effectuée avec prudence car ils sont sujets à l'ostéoporose.
Complications. Indications pour la ponction sternale
Les principales complications sont pénétrantes et hémorragiques. Dans la moelle osseuse, se produit la formation d'éléments cellulaires du sang, c'est-à-dire l'hématopoïèse. La ponction sternale est nécessaire pour confirmer le diagnostic de nombreuses maladies: anémie, leucopénie ou hyperleucocytose, thrombocytose ou thrombopénie, ainsi que l'insuffisance médullaire fonctionnelle. Après avoir reçu le résultat, il est possible d'évaluer avec précision l'activité du processus hématopoïétique, l'état et les changements structurels des cellules. La ponction sternale est également pratiquée chez les patients suspects de tumeurs malignes et de métastases.
