Aujourd'hui, les rapports sexuels non protégés sont courants chez les couples non mariés lorsqu'une grossesse n'est pas souhaitée. Il y a aussi des cas de contrainte à avoir des relations sexuelles, des contre-indications au portage. A cet égard, ce sont les méthodes de contraception d'urgence qui sont pertinentes. Souvent, la population et même certains travailleurs médicaux ne sont pas pleinement conscients des principes de prévention de la grossesse, il existe donc un risque de fourniture intempestive et incomplète d'une assistance qualifiée.
Il existe plusieurs méthodes de contraception après un rapport sexuel non protégé. L'une d'entre elles est la méthode Yuzpe, qui consiste à prendre des pilules contraceptives combinées.
Histoire de la contraception d'urgence
Pendant de nombreuses décennies, les scientifiques ont étudié la probabilité de fécondation après un rapport sexuel non protégé et ont conclu qu'avec un rapport sexuel irrégulier, le pourcentage de conception est de 20 à 25 % au cours d'un cycle, soit 20 à 25 couples sur 100 tombent enceintes après un tel rapport sexuel.
Chaque fille, femme devrait savoirconditions de conception:
- période d'ovulation - la période la plus favorable, se produit avec un cycle régulier le 14ème jour;
- fécondation - 5 jours avant la libération de l'ovule du follicule dominant, 1 jour après: si plus tôt - les spermatozoïdes du sperme de l'homme meurent, si plus tard - l'ovule meurt;
- un ovule fécondé doit être transporté par les trompes de Fallope, solidement fixé aux parois de la cavité utérine, et il ne doit y avoir aucun processus inflammatoire dans ces organes;
- Il y a 14 jours entre le rapport sexuel et la grossesse.
Même dans les temps anciens, les femmes ont essayé diverses façons d'empêcher la conception - un bain chaud, se laver avec des décoctions de diverses plantes, des méthodes mécaniques - rebondir, éternuer après un rapport sexuel. La première utilisation documentée de la contraception a eu lieu en Égypte, où ils ont d'abord produit des suppositoires vaginaux spermicides enduits de miel.
Pour le moment, la contraception d'urgence après l'acte n'a rien à voir avec les méthodes passées, seul le nom reste, et les tactiques ne sont pas traumatisantes, ne menacent pas la santé de la femme. La technique porte le nom d'un médecin canadien, Albert Yuzpe, et est utilisée depuis 1977. Les médicaments pris de cette manière sont classés comme contraceptifs hormonaux (COC).
Principes de prévention de la grossesse
- Les moyens de contraception d'urgence doivent être aussi accessibles, sûrs,efficace.
- Composant - estradiol, lévonorgestrel, forme à libération - comprimés.
- Tous les médicaments ont le même effet, permettant à la femme de choisir par elle-même.
- Risque de grossesse lorsqu'il est pris dans les 3-5 jours jusqu'à 3%.
- Accepter des fonds au plus tard 5 jours après l'éjaculation.
- Possibilité d'utilisation pour les personnes ayant des contre-indications à la contraception hormonale.
Les contraceptifs hormonaux combinés pour la contraception d'urgence utilisant la méthode Yuzpe sont pris dans les 72 premières heures après l'éjaculation. Des médicaments sont pris, qui comprennent 100 microgrammes d'estradiol, 500 microgrammes de lévonorgestrel deux fois 12 heures après la première dose. Les moyens qui sont pris dans ce cas sont tous les COC à faible dose. Par exemple, en Amérique et au Canada, les femmes prennent 4 comprimés d'Ovral, en Allemagne - Tetragynon, dans notre pays - Microgynon, Femodena, Rigevidon, Regulon, Minisiston, 5 comprimés chacun - " Mercilon", "Novineta", "Logest".
Mécanisme d'action des contraceptifs oraux
La façon dont la méthode Yuzpe fonctionne dans la pratique dépend du moment où les médicaments ont été pris. Les contraceptifs post-coïtaux peuvent empêcher ou retarder l'ovulation, mais si une grossesse a déjà eu lieu, les contraceptifs de ce groupe ne l'affectent pas, c'est-à-dire que l'avortement est exclu. Au contraire, les systèmes intra-utérins affectent la conception jusqu'à la rencontre de l'œuf etsperme.
Si nous comparons l'utilisation des COC comme contraception d'urgence avec l'avortement médicamenteux, alors dans le premier cas, la méthode est efficace dans la période précédant le développement de la grossesse, et la seconde est une méthode d'accouchement d'une femme de la début de la conception. La contraception d'urgence fonctionne jusqu'à 5 jours après l'éjaculation et l'avortement médicamenteux - après 5 jours, lorsqu'un ovule fécondé est incrusté dans la paroi de la cavité utérine.
Conditions d'impossibilité d'implantation d'embryons sous l'influence de contraceptifs combinés - diminution du nombre de récepteurs pour les hormones stéroïdes, absence de canaux nucléaires dans la phase sécrétoire du cycle menstruel, parties glandulaires et stromales inégales de l'endomètre, une modification de la quantité d'isocitrate déshydrogénase.
Critères de recevabilité de la prescription de protection post-coïtale
Il existe 4 catégories de condition physique d'une femme qui déterminent si la contraception d'urgence peut être utilisée.
1ère catégorie - pas de contre-indications (pendant l'allaitement, grossesse extra-utérine dans le passé, utilisation répétée de contraception, viol).
2ème catégorie - le résultat attendu dépasse les risques de prescription du médicament (maladies du système cardiovasculaire - accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques; angine de poitrine, migraines, pathologie hépatique).
3ème catégorie - les risques liés à la prise de contraceptifs dépassent les résultats de l'utilisation de médicaments.
4ème catégorie - contre-indications absolues à l'utilisation de la contraception d'urgence (grossesse confirmée par une augmentation de la gonadotrophine chorionique humaine chezsang, urine, résultats échographiques).
Indications d'utilisation
- Rapports sexuels non protégés (pas de préservatif, pas de contraceptifs).
- Endommagement de la barrière contraceptive (diaphragme, préservatif).
- Expulsion du système intra-utérin.
- Indications pour le retrait de la bobine.
- Utiliser uniquement des spermicides.
- Utilisation avec facultés affaiblies des contraceptifs oraux combinés.
- Utilisation récente de médicaments pouvant affecter le développement du fœtus - tératogènes.
- Après le viol.
- Premier rapport sexuel.
- Prendre un contraceptif progestatif avec plus de 3 heures de retard.
- Utilisation de la combinaison injectable avec 7 jours de retard.
- Retrait prématuré des contraceptifs barrières.
- Violation de la technique d'application du spermicide, formation insuffisante d'un film sur les parois du vagin.
- Rapports sexuels pendant l'ovulation.
Conditions particulières de prescription de médicaments
- Allaitement - ne nourrissez pas le bébé 6 heures après avoir pris les pilules.
- Rapports sexuels non protégés au moins 110-120 heures avant l'utilisation d'un contraceptif - Placement du DIU recommandé.
- Plusieurs actes non protégés - l'utilisation d'une contraception d'urgence est alors possible.
- Contraception répétée - pas de contre-indications, recommandation du médecin pour la contraception planifiée.
- Contraception d'urgenceavant les rapports sexuels - une recommandation d'utiliser d'autres méthodes de prévention de la grossesse.
- Rapport sexuel pendant une période où une femme ne peut pas tomber enceinte - avec des cycles menstruels anovulatoires - utilisation obligatoire de contraceptifs d'urgence pour tout rapport sexuel non protégé.
- Influence d'autres médicaments sur le contraceptif - le médecin doit expliquer à la patiente les caractéristiques de l'interaction des contraceptifs avec les médicaments qu'elle prend encore.
Contre-indications à la procédure
- La femme a plus de 35 ans.
- Des maux de tête sévères à la migraine.
- Grossesse.
- Pathologie du foie.
- Fumer depuis longtemps.
- Embolisme pulmonaire, antécédents de saignement utérin.
Effets secondaires des méthodes
La contraception d'urgence porte un coup puissant au corps de la femme sur le fond hormonal. Les principaux effets secondaires sont des nausées, des vomissements répétés, des douleurs au niveau de la poitrine. Les menstruations après la contraception d'urgence peuvent arriver très tôt ou vice versa, tard. Peut-être le développement de saignements utérins, d'irrégularités menstruelles, de réactions allergiques.
Méthode Uzpe: avis de femmes
Le sexe féminin recourt souvent à l'utilisation d'une contraception "au feu" après un rapport sexuel non protégé. Les critiques sur la contraception d'urgence sont positives, surtout souvent trouvées sur des blogs, sur divers forums, dansdans les réseaux sociaux. Tout cela est dû au fait que l'efficacité de la nomination de cette méthode est assez élevée - dans 70 à 98% des cas, la grossesse ne se produit pas, ce qui sous-tend les avis sur cette méthode.
Ainsi, la contraception d'urgence est un aspect important de la prévention des grossesses non désirées après un rapport sexuel non protégé. Les commentaires positifs des patients qui utilisent cette méthode dans la vie sont dus à la grande efficacité de la méthode.
