L'article parlera de l'une des infections gérables - les oreillons ou les oreillons chez les personnes. Depuis les années 60 du siècle dernier, lorsque la vaccination préventive de masse a commencé, l'infection a considérablement diminué. Quels sont les symptômes des oreillons chez les enfants et les adultes, quelles sont ses conséquences et quelle est l'efficacité de la vaccination - nous répondrons à ces questions et à d'autres dans l'article.
Informations générales
Cette maladie est causée par le pathogène paramyxovirus parotidis, dont le réservoir n'est qu'une personne infectée. Les gens sont très sensibles à cet agent pathogène, le plus souvent la maladie est enregistrée chez les enfants. Dans le même temps, les garçons souffrent plus souvent des oreillons (1,5 fois plus souvent que les filles). Les nourrissons reçoivent de leur mère une immunité contre la maladie, qui dure jusqu'à cinq ans. Le plus souvent, les enfants d'âge préscolaire tombent malades, mais l'infection des adultes se produit également. De plus, plus le patient est âgé, plus les symptômes cliniques sont graves et l'augmentationle risque de complications. La maladie transférée donne une immunité stable à vie contre l'infection. En relation avec les symptômes externes clairement exprimés, les oreillons sont appelés maladie des oreillons ou oreillons.
Maladie hautement contagieuse
Depuis l'époque d'Hippocrate, cette maladie est connue de l'humanité, et son nom est dû au fait qu'une personne malade ressemble à un cochon (montré sur la photo). La maladie des oreillons affecte principalement les glandes parotides salivaires, dont le tissu glandulaire s'enflamme et gonfle. La maladie est transmise uniquement du patient par des gouttelettes en suspension dans l'air. Le mode de transmission domestique de la maladie des oreillons est complètement exclu. Le caractère saisonnier de l'incidence est associé à la capacité de l'agent pathogène à maintenir sa contagiosité pendant les saisons froides et humides de l'année. Dans le même temps, le virus est facilement désactivé par séchage, exposition à la lumière ultraviolette et aux solutions désinfectantes.
Caractéristiques des oreillons
La maladie peut survenir sous trois formes manifestes:
- Inaparat - la maladie progresse sans symptômes visibles et tangibles.
- Sans complication - le paramyxovirus n'affecte que le tissu glandulaire des glandes salivaires.
- Compliqué - en plus des glandes salivaires, le virus pénètre dans les glandes d'autres organes (gonades, pancréas et système nerveux).
Selon la gravité des symptômes, les oreillons peuvent être légers, modérés ou graves. La parotidite est dangereuse pour ses complications. Les conséquences des oreillons peuvent être la surdité, l'atrophie testiculaire chez l'homme,infertilité, diabète.
Étapes de développement des oreillons
Au cours de l'évolution de la maladie, on distingue les périodes suivantes:
- Incubation. Durée de 10 à 25 jours. En même temps, le patient est contagieux le 4ème-5ème jour.
- Période aiguë ou la hauteur de la maladie. Durée - jusqu'à 10 jours. Elle se caractérise par une augmentation des symptômes avec un pic entre le 3ème et le 5ème jour.
- Reconvalescence. La période de récupération complète dure de 10 jours à un mois.
Symptômes des oreillons
La période aiguë des oreillons s'accompagne de fièvre, de frissons, de faiblesse et de maux de tête, d'acouphènes, de douleurs lors de la déglutition et de l'ouverture de la bouche. Un signe visible de la maladie est une augmentation des glandes parotides salivaires, impliquant parfois les glandes sous-mandibulaires et sublinguales dans le processus inflammatoire. Leur palpation est douloureuse, l'inflammation commence comme unilatérale, mais au 2-3ème jour de la maladie, elle passe à une phase bilatérale. Les poches commencent à diminuer le 4e ou le 5e jour, et seuls les adultes peuvent rester gonflés jusqu'à 2 semaines. Dans un cours simple, après une semaine, les symptômes disparaissent et le patient peut être considéré comme guéri.
Forme compliquée de la maladie
Au 5-7ème jour de la maladie, dans 10% des cas, d'autres organes sont impliqués dans l'inflammation.
Lorsque le pancréas est endommagé, des symptômes de pancréatite aiguë apparaissent - douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, dyspepsie, vomissements, nausées. Cette complication est plus typique chez les patients adultes et survient dans un rapport de 1 à14 cas.
Le Paramyxovirus peut infecter l'oreille interne. Le patient développe des acouphènes constants, des étourdissements, une coordination et un équilibre altérés. Elle est le plus souvent unilatérale et peut entraîner une perte ou une perte auditive.
Une complication rare - l'implication dans l'inflammation de la glande thyroïde - peut entraîner une dégénérescence tissulaire, une atrophie et une oncologie.
Dans les cas graves, l'inflammation se propage aux membranes du cerveau, provoquant leur gonflement et l'apparition de symptômes méningés (température supérieure à 39 degrés, photophobie, vomissements, convulsions). Dans 10 % des cas, la maladie entraîne le développement d'une méningite séreuse.
Conséquences des oreillons dans la région génitale
Lorsque les organes génitaux sont touchés, les garçons peuvent développer une orchite - un gonflement 2 à 3 fois supérieur des testicules, accompagné de leur induration et de douleurs à l'aine. Les conséquences des oreillons pour les garçons de 12 ans sont particulièrement graves. Leurs cellules reproductrices sont affectées de manière irréversible, ce qui conduit à une infertilité irréversible. Dans d'autres cas, l'œdème testiculaire disparaît au 7e jour, mais avec un traitement inadéquat des oreillons chez l'homme, une atrophie testiculaire, une altération de la spermatogenèse et une infertilité secondaire peuvent se développer en 1 à 3 mois. Dans certains cas, l'infertilité post-infectieuse chez l'homme peut être traitée, ce qui nécessite des efforts et des coûts matériels importants.
Chez les femmes, dans de rares cas (tous les vingt ans) peut développer une inflammation des ovaires, survenant presque asymptomatiquement. Il existe un risque d'infertilité.
Enregistrement d'une maladie chez une femme enceinte enpremier trimestre est une indication pour l'avortement.
Diagnostic des oreillons
Diagnostiquer les oreillons avec des symptômes cliniques graves est généralement simple. Mais le diagnostic final est établi sur la base de tests de laboratoire confirmés. L'arsenal moderne de méthodes de diagnostic comprend:
- Tests sérologiques. Isolement du virus de la sécrétion de la glande salivaire, de l'urine, des bouffées vasomotrices du pharynx. Le dosage immuno-enzymatique (ELISA), les tests de fixation du complément (RCC) et les tests d'inhibition de l'hémagglutination (RTGA) sont utilisés. Ces tests peuvent ne pas être fiables en raison de la réactivité croisée avec les virus parainfluenza.
- La réaction en chaîne par polymérase est l'une des méthodes les plus récentes et les plus précises pour détecter une infection virale. Cette méthode donne une idée du stade de la maladie et de la sensibilité de l'agent pathogène.
La différenciation du diagnostic des oreillons est très importante, car des maladies complètement différentes peuvent être cachées sous des symptômes externes. Par exemple, parfois, un gonflement des glandes salivaires muqueuses et des ganglions parapharyngés lymphatiques accompagne des maladies non moins dangereuses - une lymphadénite avec diphtérie toxique. Ces symptômes peuvent s'accompagner d'une mononucléose infectieuse et d'infections par le virus de l'herpès.
Traitement contre les oreillons
Lorsque des symptômes aigus apparaissent chez un enfant, un pédiatre doit être appelé à la maison. L'apparition des symptômes des oreillons chez l'adulte l'amène souvent à consulter un dentiste ou un médecin ORL.
La plupart des patients ne nécessitent pas d'hospitalisation. Elle n'est pratiquée qu'en cas de gravecomplications de la maladie des oreillons. Le traitement vise à prévenir le développement de complications, à réduire et à soulager les symptômes. Les patients se voient prescrire un alitement, un régime laitier et végétal, des antipyrétiques et des anti-inflammatoires. En cas d'intoxication grave du corps, l'administration intraveineuse de médicaments de désintoxication (solution saline, solution de glucose à 5%) est possible. Des complexes multivitaminés sont prescrits.
Le traitement à domicile implique une quarantaine pouvant aller jusqu'à 10 jours. Dans les établissements pour enfants, si les oreillons sont détectés, la quarantaine est déclarée jusqu'à 3 semaines.
Mesures de prévention
Il n'y a pas de prévention spécifique des oreillons. Le paramyxovirus étant similaire au virus de la grippe, les mesures générales de prévention sont les mêmes que pour la propagation des infections virales générales. Le renforcement général du corps, l'élimination des contacts avec les patients réduisent considérablement le risque de maladie.
Le moyen le plus fiable de prévenir les oreillons chez les enfants est la vaccination. Il est donné pour la première fois à l'âge de 1 an avec un vaccin complexe contre les oreillons, la rougeole et la rubéole. La deuxième vaccination est indiquée pour les enfants de 6-7 ans qui n'ont pas eu les oreillons.
Vaccination: le pour et le contre
L'opinion des experts sur cette question est ambiguë. Il existe une opinion selon laquelle seuls les garçons de la puberté (le début de la puberté) qui n'ont pas eu d'oreillons dans l'enfance devraient être vaccinés. La justification de ce point de vue est que l'immunité acquise par le garçon après les oreillons à un âge précoce est à vie, alors que le vaccinassurera sa disponibilité pendant plusieurs années.
Les partisans de la vaccination obligatoire de tous les enfants dès le plus jeune âge font appel au fait que personne n'est à l'abri des complications des oreillons. Et s'il est possible d'éviter le moindre risque qu'un enfant développe un diabète, une surdité ou une atrophie testiculaire, alors vous devriez l'utiliser.
Contre-indications vaccinales
Les vaccins modernes contiennent des paramyxovirus atténués et un composant protéique à base d'œufs de poule ou de caille ou de protéines bovines. Les caractéristiques des vaccins sont prises en compte en présence d'allergies chez un enfant. Il existe des monovaccins et des polyvaccins. Les vaccins complets sont depuis longtemps une priorité dans les pays occidentaux.
Les vaccinations en Russie sont effectuées conformément au calendrier de vaccination - à 1 an et à 6-7 ans. La vaccination est également efficace dans les 2 premiers jours suivant le contact avec le patient, auquel cas le risque de complications et d'évolution sévère de la maladie est réduit.
L'efficacité de la vaccination avec les moyens modernes est assez élevée - l'immunité dure plusieurs années, parfois à vie. Mais il y a encore des contre-indications pour les enfants:
- Maladies du sang et maladies oncologiques.
- Allergique aux œufs et au bœuf.
- Etats d'immunodéficience.
- Intolérance à certains antibiotiques du groupe des aminoglycosides.
- États infectieux aigus.
- Réactions allergiques aux vaccinations antérieures et exacerbations de pathologies chroniques.
Tous les effets secondaires du vaccin sont associés aux caractéristiques de l'évolution des oreillons (fièvre,manifestations catarrhales, gonflement des glandes). Ces manifestations peuvent apparaître 10 à 12 jours après la vaccination, durer 1 à 2 jours et disparaître d'elles-mêmes.
Que doivent faire les parents
Aujourd'hui, la vaccination des enfants contre les oreillons n'est pas obligatoire, et les parents ont le droit de refuser de faire vacciner leur enfant. Il suffit d'aborder ce problème de manière responsable, étant donné les faits suivants:
- Environ 1,5 million d'enfants meurent chaque année dans le monde, dont la mort aurait pu être évitée par une vaccination en temps opportun.
- Environ 17 enfants de moins de 5 ans sur 100 pourraient survivre s'ils étaient vaccinés contre des maladies virales dangereuses.
- Le développement de la méningo-encéphalite, bien que non mortelle, entraîne des lésions irréversibles des nerfs auditifs et la surdité.
- La létalité en cas de parotidite épidémiologique, bien que faible, est de 1 cas pour 100 000 patients.
- Environ 25 % des cas d'infertilité masculine sont associés à des oreillons viraux subis dans l'enfance.
- Des dommages graves au pancréas peuvent entraîner diverses formes de diabète.
L'attitude méfiante envers la vaccination dans la société moderne est depuis longtemps devenue un problème mondial. Elle se forme sous l'influence des aspects suivants: la méfiance à l'égard du vaccin en tant que tel (son efficacité ou son fournisseur), l'arrogance du profane (sous-estimation des risques de la maladie), l'inconvénient d'organiser la vaccination (éloignement géographique, stress ou coût élevé). Lequel des facteurs suivants influence la décisionparent et êtes-vous prêt à dire que vous avez pris une décision qui n'est pas basée sur de fausses hypothèses ?
Du doute à la certitude
La méfiance humaine envers les vaccins existe depuis leur invention. Selon les sondages, 1/5 de la population est prête à admettre qu'il existe un complot médical, selon lequel les autorités sanitaires gouvernementales soutiennent la vaccination malgré la présence d'effets secondaires. Vous pouvez discuter longtemps à ce sujet, mais chaque parent devra assumer la responsabilité de la santé de son enfant. Nous rappelons seulement que dans le monde aujourd'hui, grâce aux vaccins, des maladies telles que le choléra, la rage, la variole, une forme de méningo-encéphalite et plus de 10 maladies ont été ramenées dans la catégorie des infections dangereuses complètement disparues. La production de vaccins est un processus très complexe et les méthodes de certification actuelles sont très strictes. Dans tous les cas, le choix reste une affaire individuelle.
