La grossesse est une condition particulière du corps féminin qui nécessite une attitude prudente et attentive à sa santé. Assez souvent, à différentes périodes de gestation, diverses conditions défavorables apparaissent, dont l'une est une augmentation du tonus de l'utérus, ce qui peut provoquer une naissance prématurée. Pour éviter des conséquences indésirables, un certain nombre de substances sont prescrites pour détendre le myomètre. De nombreux obstétriciens prescrivent Ginipral (comprimés) comme un tel remède.
Des analogues sont également utilisés assez souvent, car les médicaments affectent différents organismes individuellement - ceux qui aident bien l'un peuvent ne pas donner l'effet souhaité sur les autres. De plus, ce médicament, malgré sa grande efficacité dans la prévention du travail prématuré, présente un nombre suffisamment important de contre-indications et d'effets secondaires, ce qui fait que certains patients ont peur et ne veulent pas le prendre. Dans tous les cas, opter pour ce médicament ou décider comment remplacer Ginipral est recommandé exclusivement par le médecin traitant.
Descriptiondrogue
Le médicament "Ginipral" se présente sous la forme de comprimés blancs ronds biconvexes contenant chacun 500 μg de sulfate d'hexoprénaline, sous forme de solution pour administration intraveineuse dosée à 5 μg pour 1 ml de liquide (10 μg de substance active pour 1 ampoule). Ils produisent également un concentré pour la préparation d'une solution pour perfusion (25 mcg de sulfate d'hexoprénaline dans une ampoule).
Mécanisme d'action
Le médicament "Ginipral", dont l'action est due aux propriétés du sulfate d'hexoprénaline, classé comme agoniste bêta2-adrénergique sélectif, fait référence à des substances qui réduisent le tonus et l'activité contractile des muscles de l'utérus (myomètre), c'est-à-dire qu'il aide à prévenir le travail prématuré.
Lorsqu'il est administré, en particulier par voie intraveineuse, il provoque rapidement une diminution de l'augmentation du tonus de l'utérus, ce qui contribue à réduire la fréquence et l'intensité de la contraction des muscles utérins, l'inhibition des contractions spontanées ou provoquées par l'ocytocine. Lorsqu'il est utilisé pendant le travail, il aide à normaliser les contractions trop fortes ou irrégulières. La fin de l'activité contractile prématurée de l'utérus permet à une femme de mener la grossesse au moment optimal pour l'apparition du bébé.
En plus de l'effet spécifique, le médicament a un certain effet sur l'état de l'activité cardiaque et le flux sanguin de la mère et du fœtus, qui doivent être pris en compte lors de la prescription.
Indications
Étant donné que ce médicament provoque un relâchement des muscles utérins, une diminution de la fréquence etl'intensité de leurs contractions, interférant avec l'ouverture du col de l'utérus, alors l'utilisation de "Ginipral" est due précisément à cette action.
Le médicament en solution est prescrit en urgence pour supprimer rapidement les contractions:
- lorsqu'une asphyxie fœtale intra-utérine aiguë survient pendant l'accouchement;
- avant la rotation manuelle de l'enfant à partir de la position transversale;
- lorsque le cordon ombilical descend;
- avec activité professionnelle compliquée;
- pour détendre l'utérus avant une césarienne;
- en travail prématuré pour ralentir les contractions avant d'envoyer la femme enceinte à l'hôpital.
Ginipral est également utilisé par voie intraveineuse:
- à risque de douleurs d'accouchement prématurées;
- détendre les muscles de l'utérus lors de la manipulation de suturer son cou afin d'éviter sa révélation intempestive;
- pour l'inhibition des contractions en cas d'âge gestationnel insuffisant ou de contractions rapides et intensifiées sur fond de cou non préparé.
L'utilisation de "Ginipral" dans de telles indications peut nécessiter la prise d'un traitement complet, qui peut durer plusieurs mois.
Les pilules sont prescrites en cas de risque d'accouchement prématuré, principalement dans le prolongement d'un traitement par perfusion.
Contre-indications
L'utilisation du médicament est associée à un certain nombre d'effets secondaires graves, par conséquent, il est utilisé uniquement tel que prescrit par le médecin, en tenant compte de toutes les contre-indications, annulant parfois le médicament "Ginipral", analoguesce qui peut être plus approprié dans une situation particulière.
Ne pas prendre le médicament pour un certain nombre de maladies:
- thyréotoxicose;
- tachyarythmies;
- défauts de la valve mitrale, ainsi que sténose aortique;
- myocardite;
- IHD;
- hypertension;
- maladies graves des reins et du foie;
- glaucome à angle fermé;
- hémorragies utérines d'étiologies diverses, décollement prématuré du placenta;
- développement d'infections intra-utérines;
- au premier trimestre de la grossesse;
- lactation (allaitement);
- hypersensibilité aux composants du médicament (en particulier en cas d'asthme bronchique ou d'antécédents de sensibilité aux sulfites).
La présence de toute une liste de contre-indications oblige dans certains cas à rechercher un substitut au médicament Ginipral, dont un analogue peut être assez difficile à trouver, car il a un effet spécifique sur le myomètre, et non sur tous les muscles lisses dans leur ensemble.
Schéma d'application
Comme déjà mentionné, la prise de Ginipral nécessite des indications strictes et un respect précis de la posologie. L'administration intraveineuse est de préférence effectuée dans un hôpital à l'aide de pompes à perfusion à dosage automatique ou de compte-gouttes, car le traitement médicamenteux implique son écoulement lent sur 5 à 10 minutes.
En cas d'urgence, afin d'arrêter rapidement les contractions, la solution est utilisée à une dose de 10 mcg (une ampoule contenant 2 ml de l'agent), suivie deperfusion du médicament "Ginipral". Le compte-gouttes est prescrit avec une introduction très lente à raison de 0,3 mcg/min. Si une diminution progressive de l'activité utérine est attendue, la solution est administrée pendant une durée plus longue (0,075 mcg / min).
Si l'effet d'un tel traitement est positif, une thérapie supplémentaire peut être effectuée en utilisant des comprimés à une dose de 500 mcg, qui recommandent de boire suffisamment d'eau, mais pas de thé ou de café, ce qui peut renforcer l'effet négatif de la substance. La dose quotidienne de comprimés est de 4 à 8 comprimés lorsqu'ils sont pris un par un, d'abord après 3 heures, puis après 4 à 6 heures.
Instructions spéciales
La présence d'un grand nombre d'effets secondaires nécessite de surveiller l'état de santé du patient et du fœtus, en particulier, il est nécessaire de surveiller le fonctionnement du système cardiovasculaire. Il est conseillé de prendre une mesure ECG avant et pendant le traitement.
Si le patient a une sensibilité accrue à de tels médicaments, il est prescrit à petites doses, sélectionnées strictement individuellement, sous la surveillance constante du médecin traitant.
S'il y a une tachycardie prononcée ou une diminution de la pression artérielle, la dose du médicament est réduite. La manifestation de signes tels que l'essoufflement, des douleurs dans la région du cœur, des symptômes d'ischémie cardiaque, suggère l'abolition immédiate de ce médicament. Pour réduire les effets secondaires, le vérapamil est prescrit en plus du médicament Ginipral, qui vise à neutraliser l'effet négatif sur le système cardiovasculaire.
Avec une augmentation de la glycémie causée paren utilisant ce remède, vous devez surveiller attentivement les indicateurs du métabolisme des glucides chez les femmes atteintes de diabète.
Le médicament "Ginipral" aide à réduire la diurèse, il est donc nécessaire de noter tous les changements qui peuvent être associés à la rétention d'eau dans le corps. Parfois, la co-administration avec des glucocorticostéroïdes peut entraîner un œdème pulmonaire, il est donc nécessaire de surveiller en permanence la durée de la perfusion, ainsi que le volume de la solution injectée.
Effets secondaires
Lors de l'utilisation d'un médicament qui peut affecter l'ensemble du corps de manière complexe, comme le Ginipral, des effets secondaires peuvent survenir à partir de n'importe quel système corporel:
- l'effet négatif sur les systèmes nerveux central et périphérique se caractérise par des maux de tête, des étourdissements, de l'anxiété, de légers tremblements dans les doigts;
- l'effet sur le système cardiovasculaire peut provoquer une tachycardie, une hypotension artérielle (le plus souvent diastolique) chez une femme enceinte, beaucoup moins souvent un trouble du rythme (extrasystole ventriculaire) ou une cardialgie peuvent survenir, disparaissant rapidement après l'arrêt du médicament;
- les troubles rares du tube digestif peuvent se manifester par des nausées, des vomissements, une inhibition de la motilité intestinale pouvant aller jusqu'à la stagnation complète du coma alimentaire;
- en cas de sensibilité aux composants du médicament, des réactions allergiques peuvent survenir sous forme d'essoufflement, de bronchospasme, d' altération de la conscience, pouvant se transformer en coma, chez les patients souffrant d'asthme bronchique ouhypersensibilité aux sulfites - jusqu'au choc anaphylactique.
De plus, la transpiration peut augmenter, une oligurie et un œdème peuvent survenir. Les nouveau-nés souffrent souvent d'hypoglycémie et d'acidose.
Surdosage
En situation d'urgence d'accouchement prématuré ou en cas d'hypertonie utérine persistante, il est nécessaire de prescrire ce médicament en quantité importante, ce qui peut entraîner le dépassement de la dose journalière maximale autorisée et les conséquences négatives associées.
Les symptômes d'un surdosage comprennent: une tachycardie sévère chez une femme enceinte (ce phénomène est extrêmement rare chez un fœtus), une arythmie, des tremblements dans les doigts, des maux de tête de diverses localisations, une augmentation de la transpiration, de l'anxiété, des cardialgies, une baisse de la tension artérielle et essoufflement. L'apparition de tels symptômes est à la base de l'abolition du médicament "Ginipral", dont un analogue peut ne pas donner un tel tableau clinique.
Lorsque de tels symptômes apparaissent, des substances antagonistes sont prescrites, qui sont des bêta-bloquants non sélectifs capables de neutraliser complètement l'effet du médicament.
Interaction avec d'autres substances médicinales
La présence d'une maladie chez une femme enceinte peut nécessiter la prise obligatoire de médicaments qui ne sont pas toujours compatibles avec ce myorelaxant, ainsi la question peut se poser: "Comment remplacer Ginipral si le retrait du médicament principal est pas possible ?"
Aux substances présentant une action atypique lorsquenomination conjointe d'une solution ou de comprimés "Ginipral", comprennent:
- bêta-bloquants qui peuvent affaiblir ou neutraliser complètement l'effet du médicament "Ginipral";
- méthylxanthines (dont la substance "Théophylline"), renforçant son efficacité;
- glucocorticostéroïdes, dont l'action combinée peut entraîner une diminution de l'intensité de l'accumulation de glycogène dans le foie;
- les substances hypoglycémiantes orales lorsqu'elles sont utilisées avec ce médicament sont moins efficaces dans leur effet thérapeutique;
- Les interactions de ce médicament avec des médicaments cardiovasculaires et bronchodilatateurs peuvent entraîner une augmentation des effets et des signes de surdosage;
- l'halothane et les bêta-agonistes augmentent l'incidence des effets secondaires liés au cœur et à d'autres éléments du système circulatoire;
- les alcaloïdes de l'ergot, les inhibiteurs de la MAO, les antidépresseurs tricycliques et les agents contenant du calcium et de la vitamine D, ainsi que le dihydrotachystérol et les minéralocorticoïdes, sont totalement incompatibles avec le Ginipral, dont la suppression est dans ce cas une nécessité absolue.
Étant donné que la substance active (sulfate d'hexoprénaline) est très active, elle ne peut être diluée qu'avec une solution isotonique de chlorure de sodium et 5 % de dextrose (glucose).
Médicament "Ginipral": analogues et synonymes
Appartenant au groupe des agonistes bêta-adrénergiques, ce remède a un certain nombre de médicaments similaires dans l'action et les indications:
- "Partusisten" - disponible sous forme de solution stérile pour administration intraveineuse et sous forme de comprimés, est prescrit pour prévenir les naissances prématurées uniquement en milieu hospitalier.
- "Ritodrine" - est utilisé principalement pour l'asthme bronchique et d'autres conditions obstructives, mais peut également détendre le muscle utérin.
- "Fenotérol" - a un effet similaire, est utilisé uniquement sous surveillance médicale dans les hôpitaux.
- "Salbupart" - est prescrit pour le risque d'accouchement prématuré, est administré très lentement par voie intraveineuse sur 6 à 12 heures.
Le magnésium a un effet similaire sur la réduction du tonus utérin, qui, en bloquant les canaux calciques, détend assez efficacement le myomètre, tout en montrant beaucoup moins d'effets secondaires.
Un autre médicament qui peut remplacer le médicament "Ginipral" est un analogue de "l'indométhacine", lié aux inhibiteurs de la prostaglandine. Il est capable de bien réduire l'augmentation du tonus utérin, mais lorsqu'il est utilisé après une grossesse de 32 semaines, il provoque un nombre important d'effets indésirables graves: il aide à ralentir la maturation du tissu pulmonaire fœtal et peut provoquer une jaunisse et une entérocolite..
Certains obstétriciens prescrivent le médicament "Nifedipine" pour réduire le tonus de l'utérus. Ce n'est pas un outil spécifique qui est utilisé en gynécologie, son champ d'application concerne principalement le traitement des pathologies cardiovasculaires, mais comme cet outil aide à détendre les muscles lisses, il peut également être utilisé pour soulager les tensions dans les muscles de l'utérus. Oùil convient de noter que le médicament provoque une diminution de la pression artérielle, ce qui empêche son administration aux patients souffrant d'hypotension.
Avis
De nombreuses femmes enceintes notent que la nomination de ce médicament a permis de supprimer l'augmentation du tonus de l'utérus, afin de prévenir la survenue d'un accouchement prématuré. Les mamans qui ont reçu le médicament "Ginipral" pendant la période de gestation ne notent aucune conséquence négative de son utilisation à long terme chez le nouveau-né. Pour beaucoup, la nomination de cette substance a aidé à amener l'enfant à un moment sûr pour sa naissance, permettant à tous ses organes et systèmes de se préparer à une vie indépendante. Certains ont ressenti un léger effet négatif sous la forme d'un tremblement des doigts, de maux de tête et autres, ce qui a conduit au retrait progressif du médicament, car il ne peut pas être abandonné brusquement. La transition vers un nouveau médicament devrait prendre un certain temps, au cours duquel la posologie des comprimés de Ginipral est soigneusement réduite, tout en introduisant le médicament préféré. Malgré la longue liste de contre-indications et d'effets secondaires, la majorité parle toujours positivement, notant l'effet relaxant du médicament sur la paroi musculaire de l'utérus, ce qui est particulièrement important en cas d'urgence en raison d'un accouchement prématuré.
Ainsi, l'utilisation de "Ginipral" est effectuée exclusivement par le médecin traitant ou est utilisée dans un hôpital en cas de situations d'urgence associées à la survenue d'un travail prématuré. Dans le même temps, il est nécessaire de respecter strictementtoutes les prescriptions et les dosages recommandés afin de ne pas provoquer d'effets secondaires. Lors de l'utilisation de ce médicament, vous devez être particulièrement attentif à la moindre détérioration ou modification de votre état, afin de réagir en temps opportun à la situation qui s'est présentée, si nécessaire, jusqu'au retrait du médicament Ginipral, un analogue de qui peut devenir plus approprié dans chaque cas. Bien qu'il convient de noter la grande efficacité de ce médicament dans l'hypertonicité utérine et la capacité de supprimer rapidement les contractions du myomètre pendant le travail prématuré.
