Il existe deux principaux types de tests sanguins - clinique (on l'appelle aussi général) et biochimique. Les deux types d'analyse peuvent inclure un nombre différent d'études. Par conséquent, ils parlent d'un test sanguin général et prolongé. Cela s'applique au premier type de recherche. Dans le second cas, on parle d'un test sanguin biochimique et biochimique étendu.
UAC
Dans le cas d'un examen préventif, les patients se voient prescrire un test sanguin clinique de routine. D'une autre manière, on l'appelle "test sanguin général (CBC)". Avec son aide, la teneur en hémoglobine, le nombre d'éléments formés - plaquettes, érythrocytes, leucocytes sont évalués, la formule leucocytaire, l'indice de couleur et la vitesse de sédimentation des érythrocytes sont déterminés. Compte tenu de ces indicateurs, le médecin peut identifier le processus inflammatoire et établir son stade, l'anémie, et évaluer l'état de la paroi vasculaire. Il s'agit d'une analyse non spécifique, c'est-à-dire, par exemple, une augmentation du nombre de leucocytes dans le sangne parlera pas d'une pathologie spécifique, mais rendra compte de sa présence et de l'état général du corps.
Quand l'UAC étendu est prescrit
Si des anomalies sont détectées ou lors de l'examen du sang de patients atteints de maladies déjà établies, des études plus spécifiques sont prescrites. Ceux-ci comprennent un test sanguin clinique étendu. Ce dernier comprend une étude plus détaillée de la composition cellulaire du sang. Les résultats peuvent inclure des indices érythrocytaires, leucocytaires et plaquettaires.
Par exemple, si un infarctus du myocarde est suspecté, le médecin devra connaître l'ESR, le nombre de leucocytes, car leur changement indique cette maladie, et la durée de la maladie peut être déterminée par le degré d'écart de la norme de ces indicateurs. Ces indicateurs sont inclus dans la liste habituelle des tests sanguins complets.
Si les données CBC indiquent une pathologie telle que l'anémie, alors pour en découvrir la cause, il est nécessaire de passer un test sanguin étendu, y compris les indices érythrocytaires.
Qu'inclut l'UAC étendu
Le test sanguin avancé général peut inclure les groupes d'indicateurs suivants:
1. Indicateurs réguliers:
- concentration d'hémoglobine,
- Compte RBC,
- leucocytes,
- plaquettes,
- indicateur de couleur,
- hématocrite.
2. Indices RBC:
- volume érythrocytaire moyen,
- hémoglobine érythrocytaire moyenne (Hb),
- concentration moyenne d'hémoglobine (Hb) dansérythrocyte,
- normoblastes,
- delta hémoglobine.
3. Indices plaquettaires:
- nombre moyen de plaquettes,
- largeur de la distribution plaquettaire en volume,
- thrombocrite,
- granulocytes immatures.
4. Formule leuco:
- lymphocytes,
- neutrophiles,
- basophiles,
- éosinophiles,
- monocytes.
5. Test réticulocytaire:
- réticulocytes,
- teneur en hémoglobine dans les réticulocytes,
- fraction de réticulocytes immatures,
- nombre de réticulocytes ajusté,
- indice de production de réticulocytes.
L'ensemble des résultats obtenus des études sur les indicateurs du CBC s'appelle un hémogramme. Il s'agit d'un tableau dans lequel sont indiqués les indicateurs, leur norme, les unités de mesure et le résultat de l'étude.
Pour quelles maladies un OAC prolongé est-il prescrit
Test sanguin général étendu que le médecin prescrira dans les cas suivants:
- diagnostic des maladies du système sanguin et de l'hématopoïèse,
- détection des maladies inflammatoires,
- évaluation du traitement.
Il est également indiqué pour d'autres pathologies. Les principaux groupes de maladies pour lesquelles une formule sanguine complète étendue peut être prescrite sont:
- anémie,
- diathèse hémorragique - troubles de la coagulation,
- hémoblastoses - maladies oncologiques du sang.
Certaines de ces maladies se caractérisent parune modification du nombre d'éléments formés (par exemple, avec l'anémie, le nombre de globules rouges diminue), certains avec une modification de la structure (par exemple, avec la drépanocytose), certains s'accompagnent d'une modification du nombre de cellules sanguines et leurs propriétés. Le dernier groupe de maladies est appelé cancer du sang. Par conséquent, l'hémogramme comprend des indicateurs du nombre de cellules sanguines (par exemple, le nombre de plaquettes) et des indicateurs de changements dans la taille et d'autres propriétés des cellules (par exemple, la largeur de la distribution des plaquettes en volume).
Valeurs UAC normales
Le tableau montre les valeurs normales de l'UCK. La norme d'un test sanguin prolongé est un concept plutôt arbitraire. Bien que la composition du sang d'une personne soit assez constante, de nombreux facteurs peuvent affecter le résultat. De plus, dans différents groupes de population - enfants, femmes enceintes, athlètes - la norme est quelque peu différente. Par conséquent, le décodage doit être effectué par un médecin.
| Indicateur | Unités de mesure |
Norma femmes |
Norma hommes |
| ESR | mm/h |
moins de 30 ans: 8-15 après 30: pas plus de 25 |
moins de 30 ans: 2-10 après 30: pas plus de 15 |
| Hémoglobine | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Leucocytes | x109 /l |
moins de 30 ans: 4, 2-9 après 30: 3-7, 9 |
moins de 30 ans: 4, 2-9 après 30ans: 3-8, 5 |
| Érythrocytes | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Hématocrite | % |
moins de 30: 35-45 après 30: 35-47 |
moins de 30: 39-49 après 30: 40-50 |
| Réticulocytes | % | 2-12 | |
| Volume érythrocytaire moyen | fl | 80-100 | |
| Hb érythrocytaire moyenne | pg | 27-31 | |
| Largeur de distribution du volume RBC | % | 11, 5-14, 5 | |
| Indicateur de couleur | 0, 85-1 | ||
| Plaquettes | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Volume plaquettaire moyen | fl | 7, 4-10, 4 | |
Décryptage UAC étendu
Déchiffrer un test sanguin avancé est une tâche difficile, même pour un thérapeute. Il ne doit être traité que par un spécialiste étroit qui dirige le patient vers cette étude. Après tout, le diagnostic ne peut pas être posé par un ou deux indicateurs, il est nécessaire de prendre en compte l'ensemble des indicateurs plus les signes cliniques et les études complémentaires.
Par exemple, considérons un tel indicateur comme la largeur de la distribution des plaquettes en volume. Un nom complètement incompréhensible pour une personne ordinaire, même s'il sait que les plaquettes assurent la coagulation du sang. Montre l'hétérogénéité des plaquettes dans leur volume. Les plaquettes sont dimensionnées:
- normal,
- géant - pathologique,
- grand - jeune,
- petit - vieux.
Il est possible d'établir de quel type de plaquette il s'agit - jeune ou vieux, c'est-à-dire qu'il ne remplit plus ses fonctions - uniquement par sa taille - son volume. L'indicateur indique quel pourcentage du total est occupé par des cellules petites et trop grandes. Normalement, ils ne devraient pas dépasser 15 à 17 %. Une modification de l'indicateur indique une pathologie de la moelle osseuse entraînant une production excessive de plaquettes, par exemple une polycythémie vraie, une leucémie myéloïde, une myélofibrose, une thrombocytémie essentielle. Cependant, une modification de cet indicateur peut également être observée dans d'autres pathologies, notamment les invasions helminthiques et la maladie d'Alzheimer. Par conséquent, seul un changement de cet indicateur ne peut indiquer aucune pathologie spécifique, mais ne peut que compléter toute une série d'études.
Chimie du sang
Le travail de chaque organe s'accompagne de la libération de certaines substances dans le sang - enzymes, hormones, produits métaboliques des cellules. Lorsqu'un organe est malade, la quantité ou la composition de ces substances dans le sang change. Par conséquent, l'analyse biochimique nous permettra d'évaluer l'état fonctionnel de divers systèmes et organes et l'état du métabolisme en général.
Quand une AK biochimique étendue est prescrite
Un test sanguin biochimique étendu peut inclure environ 40 indicateurs. Cependant, il n'est pas nécessaire d'examiner le sang pour tous ces indicateurs. Dans la liste complète, le médecin sélectionnera ces étudesqui vous permettra de clarifier l'état d'un organe ou de systèmes particuliers. Par exemple, lors d'un infarctus du myocarde, une grande quantité de certaines enzymes et de la protéine myoglobine pénètre dans la circulation sanguine. Par conséquent, l'établissement de l'activité des enzymes AST, ALT, LDH, CP et de leurs isoenzymes informera le médecin de la présence d'une crise cardiaque et indiquera sa durée. Ces indicateurs sont inclus dans la liste habituelle des études biochimiques. Cependant, l'indicateur le plus spécifique de l'infarctus du myocarde est le taux de troponines dans le sang. Ce test n'est pas pratiqué sur tous les patients, il fait partie de la liste des tests avancés de biochimie sanguine et n'est prescrit qu'en cas de suspicion de crise cardiaque.
Le deuxième exemple de la nomination d'une étude biochimique supplémentaire est de découvrir la cause de l'anémie. Si une anémie est suspectée, le patient subira un test sanguin pour la teneur en fer, qui fait partie d'un test sanguin avancé.
Qu'inclut Advanced Biochemical AK
La forme habituelle de "test sanguin pour la biochimie" comprend environ 20 à 30 indicateurs. Au cours de l'étude initiale, le thérapeute ne coche que quelques indicateurs qui doivent être étudiés. Ce sont généralement: protéines totales, bilirubine totale, glucose, urée, activité enzymatique - AST, ALT, phosphatase alcaline.
Si une maladie est suspectée, un test sanguin approfondi est prescrit pour établir un diagnostic précis, qui montre l'état d'un organe particulier. Par exemple, si une athérosclérose est suspectée, la liste des tests comprendra, en plus du cholestérol total: les triglycérides, les lipoprotéineshaute densité (HDL), basse densité (LDL) et très basse densité (VLDL). La liste peut être encore élargie en étudiant le contenu de la lipoprotéine a, de l'apolipoprotéine A1, de l'apolipoprotéine B.
Déchiffrer un test sanguin biochimique
Si nécessaire, les études biochimiques suivantes peuvent être incluses dans la liste des tests sanguins biochimiques avancés:
| Indicateur biochimique | Signification |
| Glucose (ou glycémie) | Indicateur du métabolisme des glucides, un marqueur de problèmes du système endocrinien ou du foie. L'indicateur permet de contrôler la glycémie chez les diabétiques. Les patients en surpoids doivent surveiller cet indicateur et être testés plus souvent. |
| Bilirubine | Le niveau de bilirubine directe montre la capacité de drainer la bile de la vésicule biliaire, le niveau de bilirubine indirecte indique l'état du foie. |
| Urée (ou azote résiduel) | Produit de la transformation des protéines. Il est excrété par les reins, donc le niveau montre leur état. |
| Créatinine | Le niveau montre le travail des reins et le métabolisme énergétique dans le corps. Considéré en combinaison avec l'urée. |
| Cholestérol (ou cholestérol) | Indicateur du métabolisme des graisses. Les patients atteints de maladies cardiovasculaires doivent surveiller cet indicateur. |
| ACT | Enzyme intracellulaire, donc normalement son activité dans le sang est minime. Pénètre dans le sang (une activité accrue est détectéedans l'analyse) en cas de lésion d'un organe, le plus souvent le cœur, le foie, le pancréas. |
| ALT | Enzyme intracellulaire, donc normalement son activité dans le sang est minime. Il pénètre dans le sang (une activité accrue est détectée dans l'analyse) en cas de dommages principalement au foie. |
| Amylase | Enzyme, un changement d'activité indique une pathologie de l'estomac ou du pancréas. |
| GTF | Enzyme, un changement d'activité indique une violation du foie, des voies biliaires. |
| LDG | Enzyme, ses différentes isoformes sont localisées dans différents organes. Par conséquent, un changement dans l'activité de certaines isoformes indique des dommages à un organe particulier, par exemple, LDH4 - le foie. |
| Phosphatase alcaline | Enzyme, l'activité montre l'état des voies biliaires, des os, des intestins, des reins, du placenta. |
| Protéines totales | Le niveau indique l'intensité du métabolisme en général, la disponibilité des nutriments. |
| Albumine | Protéines sanguines majeures, de faibles niveaux indiquent une déshydratation, des niveaux élevés sont rares. |
| Triglycérides | Substrats énergétiques. Indicateur du métabolisme des graisses. |
| Fer sanguin | Il fait partie de l'hémoglobine des globules rouges. Une diminution de l'indicateur confirme le diagnostic d'anémie ferriprive. |
Procédure de prélèvement sanguin
Habituellement, pour une analyse générale, le sang est prélevé sur un doigt, et pourtypes biochimiques et autres - d'une veine. Cependant, si une analyse générale détaillée est nécessaire, plus de matériel sera nécessaire et il est difficile de prélever beaucoup de sang d'un doigt. Quiconque a donné du sang d'un doigt au moins une fois se souvient à quel point il est difficile pour un agent de santé de prélever quelques gouttes.
Pour une analyse approfondie, le sang sera prélevé dans une veine, généralement dans la fosse cubitale ou dans les veines de l'avant-bras ou de la main. La main est libérée des vêtements. Placer une compresse en toile cirée sous le coude. La main est baissée. Un garrot (manchette veineuse) est appliqué légèrement au-dessus du coude sur une serviette ou un sous-vêtement. L'agent de santé prend le pouls et trouve la veine la plus remplie. Ensuite, vous devez serrer le poing plusieurs fois, puis le serrer.
Le sang est prélevé à l'aide de systèmes de vide. Il est collecté dans plusieurs tubes à essai, différant extérieurement par la couleur des bouchons. Chaque tube est conçu pour lui-même - une ou plusieurs analyses. Par exemple, les études hématologiques ne sont effectuées que sur du sang total et non coagulé. Pour empêcher le sang de coaguler, des réactifs spéciaux sont ajoutés au tube à essai. Ces tubes ont des bouchons violets (EDTA) ou verts (héparine). A l'inverse, toutes les analyses biochimiques sont réalisées avec du sérum. Il se dépose lors de la coagulation du sang. Le dioxyde de silicium est utilisé pour cela. Les tubes en silice ont des bouchons rouges.
Après avoir prélevé du sang, le garrot sera d'abord retiré, puis l'aiguille sera retirée de la veine. Une boule de coton alcoolisée est appliquée sur le site de ponction. Vous devez tenir votre main au niveau du coude et la maintenir ainsi pendant environ 3 à 5 minutes. Si la main n'est pas serrée correctement, un hématome se formera. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de vérifier si le sang provient ou non de la ponction. Tenez votre main pendant au moins 3 minutes !
