L'ischémie, accompagnée d'une perturbation de l'apport sanguin normal au muscle cardiaque, est aujourd'hui considérée comme un problème très grave. C'est cette pathologie qui est la cause la plus fréquente de mort subite. De plus, en règle générale, les patients en âge de travailler souffrent de la maladie. Le diagnostic de maladie coronarienne est parfois difficile. C'est pourquoi il vaut la peine de lire les informations de base sur cette maladie.
Qu'est-ce que la maladie coronarienne ? Symptômes, diagnostic, traitement, complications possibles - ce sont les points qui doivent être étudiés plus en détail. Après tout, plus tôt une personne remarque les symptômes et consulte un médecin, plus la probabilité d'un résultat favorable est élevée.
Qu'est-ce qu'une affliction ? Informations générales
Quoi'est-ce qu'une cardiopathie ischémique ? Symptômes, diagnostic, thérapie - c'est ce qui intéresse de nombreux patients. Mais d'abord, clarifions les faits de base.
La cardiopathie ischémique (CHD) est une pathologie accompagnée de lésions fonctionnelles et/ou organiques du muscle cardiaque. Le dysfonctionnement du myocarde dans une telle maladie est associé à un apport sanguin insuffisant à l'organe ou à son arrêt complet.
Il convient de noter qu'un tel diagnostic de "cardiopathie ischémique" est le plus souvent posé aux hommes en âge actif (de 55 à 64 ans). Bien sûr, le développement de la maladie chez les patientes ou chez les jeunes hommes n'est pas exclu.
Cette pathologie est associée à un déséquilibre entre la demande myocardique en apport sanguin et le flux sanguin réel. Si le muscle cardiaque, pour une raison ou une autre, ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et de nutriments, ce qui est inévitablement observé lorsque l'apport sanguin est perturbé, des modifications pathologiques sont possibles, notamment la sclérose, la dystrophie et la nécrose.
Selon les statistiques, dans environ 60 à 70 % des cas, une forme aiguë de maladie coronarienne entraîne la mort subite du patient. C'est pourquoi le diagnostic correct et, surtout, moderne de la maladie coronarienne est si important.
Raisons du développement de la maladie. Description des facteurs de risque
Comment et pourquoi se développe une maladie coronarienne ? Le diagnostic, le traitement, la rééducation sont des enjeux importants. Mais d'abord, vous devez en savoir plus sur les causes du développement de la pathologie.
Dans environ 97 à 98 % des cas, cette maladie est associée à l'athérosclérose des artères coronaires. Ce sont ces vaisseaux qui alimentent le myocarde. En conséquence, même un léger rétrécissement de la lumière des artères coronaires affecte négativement l'état des muscles du cœur. L'occlusion complète du vaisseau entraîne le développement d'une ischémie aiguë, d'un angor d'effort, d'un infarctus du myocarde et parfois d'une mort subite. La liste des autres causes comprend la thromboembolie (blocage de la lumière du vaisseau par un caillot sanguin).
Bien sûr, les pathologies décrites ci-dessus ne se développent pas d'elles-mêmes. Ils sont causés par l'exposition à certains facteurs de risque. Le diagnostic de maladie coronarienne doit également viser à déterminer les causes du développement de la maladie.
- Tout d'abord, il convient de mentionner l'hyperlipidémie. Cette condition s'accompagne d'une forte augmentation du taux de lipides et de lipoprotéines dans le sang. Une augmentation anormale de la quantité de graisse dans le sang contribue au développement de l'athérosclérose. Il a été prouvé que le risque de développer une maladie coronarienne chez les personnes atteintes d'hyperlipidémie augmente de 2 à 5 fois.
- L'hypertension artérielle est l'un des principaux facteurs de risque. Selon les résultats de la recherche, le risque de développer une maladie coronarienne chez les patients souffrant d'hypertension artérielle (nous parlons de pathologie chronique, et non de surpressions temporaires aléatoires) est 2 à 8 fois plus élevé.
- Il est impossible de ne pas mentionner l'hérédité. Si parmi les proches d'une personne, il y a des personnes souffrant de maladie coronarienne, alors la probabilité de développer une pathologie est beaucoup plus grande.
- Selon les statistiques, la maladie coronarienne (les symptômes, le diagnostic de la maladie seront décrits ci-dessous) est beaucoupplus souvent diagnostiqué chez les hommes âgés. Par conséquent, les facteurs de risque incluent le sexe et l'âge du patient.
- Les patients atteints de diabète (y compris sous la forme latente de la maladie) sont plus susceptibles de souffrir d'une maladie coronarienne.
- Les facteurs de risque comprennent l'inactivité physique et l'obésité. Il a été prouvé que les cas de maladie coronarienne sont trois fois plus susceptibles d'être diagnostiqués chez les personnes qui mènent une vie sédentaire. Comme vous le savez, l'inactivité physique est souvent associée à l'obésité. Le surpoids augmente également les risques de développer la maladie.
- Le tabagisme a également un effet négatif sur le travail du système cardiovasculaire, car la nicotine provoque des spasmes des petits vaisseaux, y compris les artères coronaires.
Un diagnostic correct de maladie coronarienne vous permet de déterminer non seulement le stade et la gravité de la maladie, mais également ses causes. Sur la base de ces données, le médecin pourra élaborer un schéma thérapeutique efficace. Il faut comprendre que dans la plupart des cas, l'IHD se développe sous l'influence de plusieurs facteurs à la fois.
Cardiopathie ischémique: classification
Sous le terme IHD regroupent diverses conditions pathologiques associées à une insuffisance de l'apport sanguin au myocarde:
- Mort coronarienne subite. Dans ce cas, nous parlons d'un arrêt cardiaque primaire, survenu à la suite d'une instabilité électrique du muscle cardiaque. Une personne dans cet état peut être réanimée avec succès (bien sûr, si le patient reçoit une assistance en temps opportun).
- Angine. Dans ce cas, la pathologie peut prendre différentes formes. Distinguer stable, instable,spontanée et certains autres types d'angine de poitrine. La pathologie s'accompagne d'une douleur derrière le sternum, qui s'étend souvent à l'épaule et à l'omoplate gauches.
- Infarctus du myocarde. Une condition qui s'accompagne d'une nécrose d'une certaine zone du muscle cardiaque, qui survient dans un contexte d'apport sanguin insuffisant.
- Cardiosclérose. Dans la plupart des cas, cette pathologie se développe à la suite d'une crise cardiaque antérieure. Les zones du muscle cardiaque qui ont subi une nécrose commencent à changer - les fibres musculaires sont remplacées par du tissu conjonctif, à la suite de quoi le myocarde perd ses propriétés contractiles.
- Rythme cardiaque irrégulier. Ces pathologies surviennent presque inévitablement lors d'une vasoconstriction, car le sang commence à passer par "sauts".
- Insuffisance cardiaque. La violation chronique du trophisme myocardique peut s'accompagner d'une violation de l'activité physiologique et de la structure anatomique du cœur.
Quels sont les symptômes à surveiller ?
Qu'est-ce que la maladie coronarienne ? Le diagnostic, le traitement sont, bien sûr, des informations importantes. Cependant, de nombreux patients s'intéressent aux symptômes. Quels sont les premiers signes d'IHD? À quelles infractions dois-je faire attention ?
- Les troubles cardiaques s'accompagnent souvent d'essoufflement. Au début, des problèmes respiratoires apparaissent lors d'une activité physique, par exemple en marchant rapidement, en montant des escaliers, etc. Mais à mesure que la maladie progresse, l'essoufflement apparaît même dans un état derepos.
- La liste des symptômes comprend également les arythmies. Les patients se plaignent d'un rythme cardiaque accru et rapide.
- IHD s'accompagne souvent de chutes de pression artérielle - les patients sont diagnostiqués avec une hypo ou une hypertension.
- L'angine s'accompagne de douleurs dans la poitrine. Certains patients notent une sensation de pincement et de brûlure derrière le sternum. La douleur peut irradier vers l'épaule, le cou, l'omoplate. Parfois, le syndrome douloureux est très intense et ne peut être contrôlé avec des médicaments.
Malheureusement, le diagnostic et le traitement de la maladie coronarienne chronique sont souvent difficiles, car dans la plupart des cas, les gens ignorent un léger essoufflement et des picotements faibles et intermittents dans la région du cœur. Les gens se tournent vers le médecin dès les derniers stades du développement de la maladie.
Tests pour suspicion d'ischémie
Si un patient consulte un spécialiste avec des plaintes de douleurs thoraciques intermittentes et d'essoufflement, le médecin prend d'abord un historique complet. Il est important de savoir exactement quand les symptômes ont commencé, si des parents proches ont une maladie cardiaque, si le patient a de mauvaises habitudes, etc.
À l'avenir, des études en laboratoire sont en cours. Par exemple, ils déterminent le niveau de troponines, de myoglobine et d'aminotransférases dans le sang - ce sont ces composés protéiques qui sont libérés lorsque les cardiomyocytes sont détruits.
De plus, le sang du patient est vérifié pour la présence d'une quantité accrue de glucose, de lipoprotéines et de cholestérol - cela aide à diagnostiquer les maladies concomitantes et parfois à déterminer la causemaladie coronarienne (telle que l'athérosclérose).
Diagnostic instrumental
Décisive dans le diagnostic de la maladie coronarienne est une étude aussi simple et abordable qu'un électrocardiogramme. Au cours de la procédure, le médecin peut vérifier l'activité électrique du cœur, détecter certains troubles du rythme myocardique.
L'échocardiographie est également obligatoire. Cette étude permet de déterminer la taille du cœur, d'évaluer son activité contractile, de visualiser l'état des valves et des cavités myocardiques, et d'étudier des bruits acoustiques spécifiques. De plus, une échocardiographie de stress est réalisée, car les symptômes d'ischémie ne peuvent parfois être détectés que pendant l'activité physique.
La surveillance ECG quotidienne est également informative. Un appareil spécial est attaché à l'épaule du patient, qui mesure l'activité cardiaque pendant la journée. De plus, le patient doit noter ses actions, les changements de bien-être dans un journal spécial.
Souvent, un électrocardiogramme transoesophagien est effectué. Un capteur spécial est inséré dans l'œsophage du patient, qui enregistre les performances du cœur. Ainsi, le médecin peut évaluer la conductivité et l'excitabilité électrique du myocarde.
Très souvent, les médecins prescrivent la tomographie par émission de positrons (TEP) aux patients. Le diagnostic de maladie coronarienne implique l'étude du débit sanguin myocardique. Cette technique permet également de mesurer le taux d'utilisation du glucose dans une zone particulière du myocarde, d'évaluer l'activité du métabolisme des acides gras.acides, mesurer la quantité d'oxygène consommée. Le diagnostic TEP de maladie coronarienne est effectué si un segment du muscle cardiaque ressemble à une cicatrice.
De nombreuses informations utiles peuvent être obtenues après une coronarographie. Un agent de contraste est injecté dans les vaisseaux coronaires, puis ses mouvements sont tracés. Grâce à cette procédure, un spécialiste peut déterminer la présence de troubles vasculaires, ainsi que le degré d'occlusion et de sténose.
Le diagnostic différentiel de la maladie coronarienne est également important, car des symptômes tels que des douleurs derrière le sternum et à l'épaule, ainsi qu'un essoufflement se développent dans le contexte d'autres maladies, notamment la névrose autonome, les pathologies du système nerveux périphérique, syndrome paranéoplasique, lésions pleurales, etc.
Comment traiter les maladies coronariennes ?
En fait, le traitement de cette maladie doit être complet.
Les moyens de traitement des maladies coronariennes ne sont sélectionnés que par un médecin, car tout dépend de l'état général du patient, de la présence d'autres maladies, etc. Parfois, les spécialistes prescrivent des bêta-bloquants, qui aident à réduire le sang pression. Les préparations contenant de la nitroglycérine aident à dilater les vaisseaux sanguins, y compris les artères coronaires. Une bonne prise d'inhibiteurs de l'ECA améliore la circulation sanguine. Avec l'athérosclérose, on prescrit aux patients des médicaments contenant une statine, car ils aident à ajuster le taux de cholestérol dans le sang. Pourprévention de la thrombose peut être utilisé l'acide acétylsalicylique. En présence d'œdème, des diurétiques sont parfois utilisés.
Il convient également de noter que le patient doit modifier un peu son mode de vie, en particulier bien manger. La restriction de l'activité physique est également indiquée. Si la gravité de la maladie coronarienne est faible, on recommande aux patients des charges réalisables, par exemple la natation, la marche, le vélo. De telles activités aident à renforcer les vaisseaux sanguins. Mais si nous parlons d'une forme grave de la maladie et d'un essoufflement grave, alors le sport et l'activité physique devront être abandonnés pendant un certain temps.
Une bonne nutrition pour l'ischémie
Le régime alimentaire pour les maladies coronariennes est extrêmement important. Les médecins recommandent aux patients de respecter certaines règles:
- Il est nécessaire de limiter fortement la quantité de sel de table. De plus, il est déconseillé de boire trop de liquide. Cela aidera à soulager le stress sur le muscle cardiaque.
- Afin de ralentir le développement de l'athérosclérose, il est important de limiter la quantité d'aliments contenant des graisses animales et du cholestérol. La liste des aliments interdits comprend le saindoux, les viandes grasses, le beurre. Les médecins recommandent d'abandonner les aliments frits, trop épicés et fumés. Les aliments riches en glucides simples et faciles à digérer ont un effet négatif sur la santé. C'est pourquoi il est important de limiter la quantité de sucreries, pâtisseries, chocolats et autres douceurs dans l'alimentation.
- Si un patient a développé une maladie coronarienne dans un contexte d'obésité, il est important de commencer la lutte contre le surpoids. Bien sûr, vous devez perdre du poids.lentement et prudemment, car un régime trop strict est stressant pour l'organisme. Les médecins recommandent de bien manger, de s'engager dans un travail physique réalisable (en l'absence de contre-indications), de maintenir le bon équilibre énergétique (la consommation d'énergie doit être supérieure d'environ 300 au nombre de calories consommées avec les aliments).
Chirurgie
Malheureusement, dans la plupart des cas, il est difficile de se passer de la chirurgie, car le traitement médicamenteux ne permet que de soulager les symptômes et de prévenir les complications.
- Le pontage coronarien est une opération au cours de laquelle le chirurgien prélève le propre vaisseau du patient et le suture à l'artère coronaire de manière à créer un pontage pour le flux sanguin. Le myocarde recommence à recevoir de l'oxygène et des nutriments en quantité suffisante, ce qui entraîne l'élimination de l'ischémie.
- À une certaine époque, une technique telle que l'angioplastie par ballonnet était largement utilisée. Au cours de la procédure, un ballon spécial est inséré dans la lumière du vaisseau, à l'aide duquel le chirurgien gonfle littéralement l'artère, la ramenant à sa taille normale et normalisant le flux sanguin. Malheureusement, la procédure n'est que temporaire.
- Le stenting est plus efficace. Le sens de l'opération est le même - agrandir le navire. Mais pendant la procédure, un cadre en treillis métallique (stent) est inséré dans la lumière de l'artère affectée - c'est ainsi que le vaisseau conserve sa forme naturelle en permanence.
Complications possibles
Malheureusement, de nombreux patients sont confrontés à un problème tel que la maladie coronarienne. La thérapie aide à ralentir le développement de la maladie et à prévenir l'apparition de complications. Mais avec le mauvais traitement ou son absence, c'est possible:
- métabolisme énergétique insuffisant des cardiomyocytes;
- diverses formes de troubles de la contractilité ventriculaire gauche;
- développement de la cardiosclérose (le nombre de cardiomyocytes fonctionnels est considérablement réduit, ils sont remplacés par des éléments du tissu conjonctif incapables de se contracter);
- violations de la fonction myocardique diastolique et systolique;
- troubles de la conduction, de la contractilité et de l'excitabilité du myocarde, perte partielle de l'autorégulation.
Mesures de prévention et prévisions
Il faut dire tout de suite que le pronostic des patients avec un diagnostic similaire dépend de l'état général du corps, du degré d'endommagement des vaisseaux coronaires et de la présence d'autres maladies. Si nous parlons d'un degré léger d'ischémie, cela répond assez bien à la thérapie. Le pronostic n'est pas aussi favorable pour les patients qui, en plus de la maladie coronarienne, souffrent de diabète sucré et d'hypertension artérielle.
Quant à la prévention, il n'y a pas de remèdes spécifiques. Les personnes à risque doivent maintenir un mode de vie sain. Il est important de bien manger, en limitant la quantité d'aliments gras, frits et trop épicés, les aliments riches en mauvais cholestérol.
Fumer a un effet négatif sur l'état des vaisseaux sanguins. Il est important de rester en forme en pratiquant régulièrement des exercices modérés, comme faire de l'exercice au gymnase et marcher à l'extérieur. Les patients souffrant d'hypertension doivent constamment surveiller leur tension artérielle.
Ces règles simples aideront non seulement à prévenir le développement de l'ischémie, mais aussi à améliorer considérablement le fonctionnement de tout l'organisme.
