Le sang constitue une grande partie de notre corps. Chez une personne pesant 70 kilogrammes, il y a environ 5,5 litres de sang ! C'est grâce à elle que nos cellules reçoivent de l'oxygène et des nutriments, et dégagent du gaz carbonique. C'est grâce à son mouvement à travers les vaisseaux que la forme de notre corps est maintenue. Par conséquent, il est si important de prendre soin de la santé du sang, comme de tout autre organe. L'un des tests qui aideront à diagnostiquer de nombreux processus pathologiques qui affectent le sang est un coagulogramme étendu (hémostasiogramme).
Quelques mots sur la coagulation du sang
Avant de passer directement à ce que montre le coagulogramme, voyons pourquoi cet examen devrait être fait. Le coagulogramme détermine l'état du système de coagulation sanguine.
C'est quoi ce systèmecomme ça? Le système de coagulation se compose de deux maillons principaux: l'hémostase externe, ou plaquettaire, et interne, ou coagulation.
L'hémostase plaquettaire fonctionne par l'adhésion des plaquettes (les principales cellules hémostatiques du sang) au site de lésion du vaisseau sanguin. Lorsqu'une quantité suffisante de ces plaquettes s'accumule, elles se collent fermement les unes aux autres, empêchant le sang de circuler plus loin dans le vaisseau. Un tel caillot se forme rapidement, arrêtant immédiatement le saignement, mais il est de courte durée.
Au deuxième stade, l'hémostase de coagulation est activée. Son mécanisme est plus complexe et est fourni par des protéines sanguines spéciales qui sont synthétisées dans le foie - facteurs de coagulation. Avec le travail synchronisé et cohérent de ces protéines (il en existe 12 variétés au total), le sang s'épaissit et les fibres de fibrine tombent dans ce caillot - un tissu conjonctif qui le stabilise et l'empêche de se désintégrer. Ainsi, l'hémostase de coagulation prend plus de temps, mais en même temps, elle arrête définitivement le saignement.
Coagulogramme étendu - c'est l'analyse qui vous permet d'identifier les violations des deux systèmes d'hémostase.
Préparation à l'examen
Pour que les indicateurs du coagulogramme étendu soient les plus efficaces et reflètent de manière fiable les processus corporels, lors de l'analyse, vous devez respecter les règles suivantes:
- don de sang uniquement le matin;
- la reddition doit être effectuée à jeun et vous devez refuserprise de nourriture 12 heures avant l'examen. Il est permis de boire de l'eau et de prendre des médicaments;
- au moins un jour avant le don de sang doit se dérouler sans activité physique, sans consommation d'alcool, et il ne doit pas y avoir de changements significatifs dans le régime;
- arrêter de fumer au moins une heure avant de donner son sang;
- Les résultats peuvent être affectés par certains médicaments. Si vous prenez de l'acide acétylsalicylique, des anticoagulants ou d'autres médicaments qui affectent la viscosité du sang, vous devez en avertir votre infirmière;
- si vous avez eu des effets indésirables pendant le prélèvement sanguin (étourdissements, nausées), informez-en également l'infirmière.
Après avoir terminé le prélèvement sanguin, n'exercez pas le bras pendant au moins une heure, car cela pourrait entraîner un hématome.
Indications principales
Il est maintenant temps de découvrir quelles sont les principales affections et maladies du corps qui nécessitent une analyse approfondie du coagulogramme:
- Examen obligatoire avant la chirurgie.
- Dépistage de grossesse, à la fois avant un accouchement spontané et avant une césarienne.
- Gestose sévère chez la femme enceinte.
- Suivi périodique du traitement par des anticoagulants ("Héparine", "Warfarine", "Aspirine").
- Examen diagnostique en cas de suspicion de troubles de la coagulation (hémophilie, purpura thrombocytopénique, vascularite hémorragique).
- Quandmaladies du système cardiovasculaire qui augmentent le risque de formation de caillots sanguins (cardiopathies ischémiques, arythmies, en particulier la fibrillation auriculaire).
- Maladie variqueuse.
- Suspicion de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD).
- Maladies hépatiques graves avec le développement de la cirrhose, car elles ont une violation de la synthèse des facteurs de coagulation.
- Suspicion de développement de caillots sanguins et thromboembolie.
Comme on peut le voir dans la liste ci-dessus, un coagulogramme étendu est une étude importante qui est nécessaire pour le diagnostic de nombreuses conditions pathologiques du sang et des organes internes.
Il est temps d'obtenir des résultats
Quiconque passe ce test est probablement intéressé par la durée d'un coagulogramme. Bien sûr, les résultats ne seront pas instantanés, car le médecin du laboratoire a besoin de temps pour effectuer toutes les réactions. Cela prend généralement jusqu'à deux jours ouvrables. Autrement dit, si vous avez réussi les tests vendredi, les résultats seront probablement prêts du mardi au mercredi.
Indicateurs clés
Quels indicateurs sont déterminés et qu'est-ce qui est inclus dans le coagulogramme étendu ? Celles-ci peuvent varier d'un laboratoire à l'autre, mais les principales sont répertoriées ci-dessous:
- fibrinogène;
- le temps de prothrombine et l'indice de prothrombine, qui constituent ensemble le rapport normalisé international;
- prothrombine;
- temps de thromboplastine partielle activée;
- antithrombine III.
Certains laboratoires testent également le lupusanticoagulant, D-dimère, protéine-C et protéine-S.
Fibrinogène
Fibrinogène est l'un des facteurs de coagulation mentionnés ci-dessus, des protéines synthétisées dans le foie. Il est inclus dans le travail à l'une des dernières étapes de l'hémostase de coagulation et est très important pour stabiliser le caillot sanguin et arrêter complètement le saignement. Au dernier stade, il se transforme en fibrine - une substance insoluble du tissu conjonctif.
Norme adulte: 2-4 g/l.
Fibrinogène est le principal indicateur de tout ce qui est inclus dans le coagulogramme étendu, efficace pour déterminer la présence d'un processus inflammatoire aigu dans le corps. Souvent, parallèlement à une augmentation du taux de fibrinogène, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente.
Causes des taux de fibrinogène altérés
Les principales maladies qui entraînent une augmentation du fibrinogène dans le sang sont les suivantes:
- maladies inflammatoires et infectieuses, à la fois virales et causées par d'autres micro-organismes: bactéries, champignons, protozoaires. C'est-à-dire que cet indicateur n'indique pas une infection spécifique, mais confirme seulement sa présence dans le corps;
- accident vasculaire cérébral aigu (AVC);
- blocage de la lumière du vaisseau coronaire avec développement d'une nécrose de la paroi musculaire (infarctus du myocarde);
- maladies du système endocrinien, en particulier l'hypothyroïdie;
- l'amylose est une maladie spécifique qui se caractérise par une production accrue de protéine amyloïde et son dépôt dans les organes internes, ce qui entraîne une altération de la fonction;
- les tumeurs malignes peuvent également entraîner une augmentation du fibrinogène;
- événements stressants pour le corps (brûlures, blessures, interventions chirurgicales);
Une diminution du fibrinogène dans le sang peut être observée dans les cas suivants:
- syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD);
- maladie hépatique sévère avec développement d'une cirrhose;
- grossesse avec toxicose sévère;
- hypo- et béribéri;
- Tumeurs de la moelle osseuse (leucémie myéloïde);
- empoisonnement au venin de serpent,
- prendre des anabolisants et des androgènes.
Temps de thromboplastine partielle activée
APTT est un autre indicateur du système d'hémostase interne, qui affiche le temps de formation d'un caillot sanguin lorsque du chlorure de calcium y est attaché.
La norme pour un adulte: 26-45 secondes.
APTT raccourci peut être observé:
- avec des pathologies hépatiques sévères avec développement de cirrhose;
- quantité insuffisante de vitamine K, qui est synthétisée dans le foie et nécessaire au bon fonctionnement des facteurs de coagulation;
- maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé);
- DIC en phase d'hypercoagulabilité (1ère phase);
- APTT dépend du niveau des facteurs de coagulation: lorsqu'ils diminuent, l'APTT change.
L'allongement du temps de thromboplastine partielle activée, et par conséquent, le ralentissement de la coagulation sanguine est déterminé par:
- pour l'hémophilie- une maladie héréditaire dans laquelle la production du facteur de coagulation VIII (avec l'hémophilie A) ou du facteur IX (avec l'hémophilie B) est perturbée;
- DIC en phase d'hypocoagulation (2ème phase);
- syndrome des antiphospholipides - une maladie auto-immune dans laquelle se forment des anticorps dirigés contre ses propres phospholipides; est une cause fréquente de fausse couche.
Temps de prothrombine
Cet indicateur caractérise également l'hémostase interne et montre le temps de transition du fibrinogène à la fibrine (la dernière étape de la coagulation). Par conséquent, le temps de prothrombine dépend directement de la quantité de fibrinogène dans le corps: avec une diminution de son niveau, le temps de prothrombine s'allonge.
La norme pour un adulte: 11-16 secondes.
Une augmentation de la durée du temps de prothrombine est observée dans les conditions suivantes:
- hypofibrinogénémie, qui peut être congénitale ou acquise (souvent observée dans la cirrhose du foie);
- la dysfibrinogénémie est une pathologie qui se manifeste par une violation de la structure du fibrinogène dans sa quantité normale;
- DIC;
- prendre des médicaments qui dissolvent la fibrine (thérapie fibrinolytique);
- la prise de médicaments appartenant au groupe des anticoagulants à action directe ("Heparin");
- augmentation du taux de bilirubine sanguine;
- lupus érythémateux disséminé.
Un raccourcissement du temps de prothrombine se produit:
- avec DIC en phase d'hypercoagulabilité (1ère phase);
- conditions répertoriées comme celles qui montent de niveaufibrinogène.
Indice de prothrombine et INR
L'indice de prothrombine et l'INR sont des indicateurs qui sont déterminés en même temps que le temps de prothrombine. Et si l'indice de prothrombine et le temps peuvent différer selon les laboratoires, alors le rapport international normalisé (INR) est la norme de diagnostic qui est la même dans tous les laboratoires du monde.
L'indice de prothrombine (PI) est un indice calculé en divisant le temps de prothrombine du patient par le temps de prothrombine standard et multiplié par 100 %.
Lors du calcul de l'INR, le sang du patient est comparé au plasma standardisé.
IP normal chez un adulte: 95-105 %.
Norme INR: 1-1, 25.
Causes de la violation de l'INR
Augmentation du rapport international normalisé (INR):
- avec de graves maladies du foie avec le développement de la cirrhose;
- diminution de la concentration de vitamine K (se produit dans les maladies inflammatoires de l'intestin, les lésions hépatiques);
- amylose;
- maladie rénale avec développement d'un syndrome néphrotique, qui se manifeste par une perméabilité accrue des glomérules des capillaires des reins et la perte de protéines par l'organisme;
- DIC;
- maladies génétiques caractérisées par un déficit en facteurs de coagulation (y compris l'hémophilie);
- hypo- et dysfibrinogénémie;
- prendre des anticoagulants.
La baisse de cet indicateur est typique:
- pour une grossesse au cours du dernier trimestre (une augmentation de l'INR est considérée comme normale pour cepériode);
- thrombose et thromboembolie;
- prise de certains médicaments (médicaments hormonaux: contraceptifs oraux, corticoïdes).
Antithrombine III
Cet indicateur d'un coagulogramme étendu fait référence au système d'anticoagulation du sang, c'est-à-dire, au contraire, empêche sa coagulation.
Elle peut diminuer avec les pathologies suivantes:
- maladie du foie;
- déficit génétiquement héréditaire en antithrombine;
- DIC;
- état septique;
- thrombose et thromboembolie.
L'augmentation de son niveau est caractéristique:
- pour les hépatites virales aiguës;
- maladies du pancréas;
- réduire la concentration de vitamine K.
Coagulogramme pendant la grossesse
La procédure de diagnostic obligatoire pour la grossesse est un coagulogramme. Un coagulogramme prolongé planifié pendant la grossesse est effectué aux dates suivantes:
- Après inscription.
- À 22-24 semaines.
- A 30-36 semaines.
Certains indicateurs d'un coagulogramme étendu peuvent différer chez les femmes enceintes. Ainsi, ils ont normalement un TCA raccourci, un niveau accru de fibrinogène et un temps de thrombine prolongé.
Où puis-je me faire tester ?
Vous pouvez passer un coagulogramme étendu dans "Hemotest", "Invitro".
Les délais d'analyse, les prix et les indicateurs qui sont déterminés sont approximativement les mêmes.
Alors, coagulogramme étendu dans"Hemotest" coûte 1720 roubles et se fait en une journée. Ici, les indicateurs suivants sont déterminés: APTT, antithrombine III, INR, fibrinogène, temps de thrombine.
En plus des indicateurs énumérés ci-dessus, le coagulogramme étendu dans "Invitro" comprend également la définition des D-dimères. Délai - également 1 jour ouvrable, coût - 2360 R.
