Le goitre euthyroïdien diffus n'est pas une maladie spécifique, mais comprend un certain nombre de pathologies affectant la glande thyroïde. La maladie résulte souvent d'un manque d'iode, est visible à l'œil nu et est facilement palpable à la palpation. Goitre euthyroïdien diffus Le code CIM-10 a E 04.0. La maladie peut prendre différentes formes:
- goitre non toxique avec un nœud pathologique;
- goitre multinodulaire non toxique;
- goitre euthyroïdien diffus non toxique;
- goitre non toxique non spécifié;
- autres variétés spécifiées de goitre non toxique.
La maladie nécessite un diagnostic précis par le biais d'examens, de tests et d'autres manipulations nécessaires.
De quel type de maladie s'agit-il ?
Le goitre euthyroïdien diffus non toxique est une hypertrophie pathologique de la glande thyroïde, facilement palpable, visible à l'œil nu et d'origine non toxique. Dans le même temps, la fonction de l'organe ne change pas de manière significative,la quantité d'hormones produites reste au même niveau et la forme externe de la glande est adaptative.
Si un type nodulaire de la maladie est diagnostiqué, cela signifie que des nœuds sont apparus sur la glande en une ou plusieurs quantités. C'est en fonction de leur croissance que le diagnostic final est posé.
Souvent, un patient va chez le médecin à cause d'un défaut esthétique, qui est assez difficile à cacher même sous les vêtements. De plus, une personne peut être dérangée par une sensation de compression et de lourdeur dans le cou. Le spécialiste établit le diagnostic final sur la base des antécédents recueillis, des tests de laboratoire et de l'examen externe.
Causes de la maladie
Le goitre euthyroïdien diffus est une conséquence d'une carence en iode. Il a été prouvé que pour le fonctionnement normal de la glande thyroïde par jour, un adulte doit consommer au moins 150 microgrammes de cet oligo-élément. La nourriture est considérée comme la principale voie d'absorption de la substance et une certaine quantité pénètre dans le corps avec de l'eau et de l'air. Par conséquent, dans les lieux de résidence où l'eau et l'air ambiant manquent d'iode, une maladie appelée goitre euthyroïdien diffus survient beaucoup plus souvent. Parfois, le point de départ du développement de la pathologie est les thiocyanates et les flavonoïdes.
Dans tous les autres cas, le goitre diagnostiqué est classé comme une variété sporadique, mais les raisons de son apparition n'ont pas encore été entièrement clarifiées par les spécialistes. Cependant, il existe une version assez plausible à laquelle la plupart des médecins adhèrent. On pense que le plus probablele goitre sporadique survient en raison d'un manque d'enzymes impliquées dans la formation des hormones thyroïdiennes, qui est causée par une anomalie congénitale.
Facteurs provoquants
Le goitre euthyroïdien diffus, bien sûr, est une conséquence d'un manque d'iode dans le corps. Cependant, les facteurs qui provoquent l'apparition de la maladie peuvent être les suivants:
- tabac et abus d'alcool;
- utilisation à long terme de diverses drogues;
- travaux nécessitant un contact avec des substances nocives (industrie chimique, salles de radiologie);
- excès de calcium dans le corps et dysfonctionnement des glandes parathyroïdes;
- grossesse.
Le goitre diffus euthyroïdien nodulaire peut se développer dans le contexte d'une inflammation fréquente du tissu thyroïdien. Une telle pathologie apparaît à la suite de la croissance de cellules dans l'organe affecté. Les raisons peuvent également être:
- Réactions auto-immunes survenant dans le corps du patient.
- Ostéochondrose cervicale, qui provoque une obstruction de la sortie de la lymphe.
De nombreux experts pensent que les changements liés à l'âge peuvent également provoquer la croissance des nœuds.
Classification du goitre
Les symptômes de la maladie varient en fonction de la nature de la pathologie et de sa progression. Selon la classification de l'OMS, on distingue les degrés suivants de la maladie:
- 0 degré. La taille de l'organe est dans la plage normale, il n'y a pas de données cliniques indiquant la présence d'une pathologie, mais déjà à l'intérieur du corps a commencédes changements se produisent qui nécessitent un ajustement.
- Goitre euthyroïdien diffus du 1er degré. Le médecin peut déjà détecter une hypertrophie de la glande thyroïde lors de la palpation. De plus, seules certaines parties de l'organe peuvent subir un changement de taille. Cependant, avec la position anatomique habituelle, le goitre est difficile à suspecter.
- Goitre euthyroïdien diffus grade 2. Les modifications de la glande thyroïde sont déjà visibles à l'œil nu et dans la position standard du cou.
Les symptômes de la maladie seront examinés plus en détail, car le tableau clinique dans chaque cas sera différent.
Pathologie du premier degré
Le goitre euthyroïdien diffus du 1er degré se manifeste par des symptômes plutôt maigres, car il ne manque pas d'hormones caractéristiques d'une glande saine. Cependant, les patients peuvent se plaindre d'une hypertrophie de la glande thyroïde, qui est parfois perceptible lors d'un examen approfondi du cou. En même temps, les patients ressentent rarement un réel inconfort.
Goitre du second degré
Le goitre euthyroïdien nodulaire diffus du 2e degré peut déjà se manifester par des violations de la fonction de déglutition et de respiration. Cette situation est due à la compression de la glande en croissance de la trachée et de l'œsophage. Dans le même temps, la qualité de vie du patient chute fortement. Le défaut esthétique est également présent à un degré assez prononcé.
Lorsque la maladie est du deuxième degré, des complications surviennent souvent, exprimées par la croissance de la veine cave supérieure et une hémorragie dans le tissu de l'organe affecté. Goitre euthyroïdien 1 degré en l'absence de traitement rapidementpasse à l'étape suivante, tandis que la maladie progressera si la thérapie n'est pas compétente, et se transformera en une variété nodulaire ou toxique.
Symptômes de la maladie au premier degré
La maladie peut s'accompagner de l'apparition d'une hypothyroïdie ou d'une hyperthyroïdie. Dans ce cas, les signes de goitre euthyroïdien nodulaire diffus peuvent être les suivants:
- apathie, dépression, léthargie et inactivité physique;
- sensibilité accrue aux pathologies infectieuses;
- nausées et troubles de l'appétit;
- diminution de la température corporelle normale;
- peau sèche;
- Les enfants ont un retard de croissance;
- perte de cheveux;
- perturbations du cycle menstruel;
- diminution de la libido et impuissance totale.
Cependant, la maladie peut s'exprimer de différentes manières, selon le comportement de la glande. Dans ce cas, les symptômes sont considérés avec une diminution de sa fonction. Si l'organe commence à produire des hormones pathologiquement activement, les symptômes suivants chez le patient sont alors possibles:
- insomnie et irritabilité;
- élévation de la température corporelle normale;
- exophtalmie;
- palpitations;
- perte de poids avec augmentation de l'appétit.
Signes de la maladie du second degré
Si au premier degré du goitre euthyroïdien de la glande thyroïde, les symptômes ne s'expriment que dans le bien-être général et les changements dans le corps, puis au deuxième degré, des signes mécaniques de pathologie sont ajoutés. La glande se développe fortement et commence à comprimer l'œsophage. Le patient se plaint d'une sensation de boule dans la gorge, qui nepasse et entraîne des problèmes de déglutition. Les organes respiratoires, en particulier la trachée, sont également impliqués dans le processus. Le résultat est:
- voix rauque caractéristique;
- toux incessante et fréquente;
- difficulté à respirer qui progresse à mesure que la maladie progresse;
- suffocation.
Il y a aussi un mal de gorge car les nodules thyroïdiens se développent rapidement. En même temps, ils commencent à s'enflammer, ce qui menace de saigner. En l'absence de ganglions, la palpation n'est généralement pas douloureuse.
Si un goitre euthyroïdien de la glande thyroïde se produit avec la formation de ganglions, ils sont alors visibles à l'examen et ressemblent à des bosses à la base du cou. Un "goitre mixte" peut également être diagnostiqué lorsque la taille de l'organe est considérablement agrandie et qu'il existe des zones de gonflement.
Méthodes de diagnostic
Pour établir un diagnostic, l'endocrinologue effectuera les manipulations suivantes:
- Palpation de l'organe affecté. Ainsi, le médecin pourra évaluer le degré du problème, comprendre quelle est la véritable augmentation de la glande. Elle peut être locale, n'affectant que ses sections individuelles, et générale, affectant l'ensemble de l'organe dans son ensemble.
- Après un examen numérique et les données obtenues, le patient reçoit une référence pour une échographie. En conséquence, une visualisation plus précise de la pathologie détectée peut être obtenue. Le diagnostic selon la CIM-10 "goitre euthyroïdien diffus" est posé lors de la détection d'une augmentation de l'organe chez l'homme jusqu'à 25 mm et chez la femme jusqu'à 18 mm. Si trouvéformations, même inférieures à 1 cm de circonférence, alors un diagnostic de « goitre multinodulaire » ou « nodulaire » est posé, selon leur nombre.
- Si les données échographiques ont montré la présence de formations de plus de 1 cm de circonférence, ainsi qu'un goitre diffus établi de n'importe quel ganglion, une biopsie à l'aiguille fine par aspiration est alors prescrite. Une telle manipulation est nécessaire pour exclure la nature cancéreuse de la maladie.
La scintigraphie peut parfois être indiquée. La procédure est importante pour établir un diagnostic précis, mais n'est pas toujours nécessaire. Avec son aide, il est possible de déterminer la nature de la pathologie.
La procédure est la suivante:
- un isotope de l'iode est administré par voie intraveineuse;
- avec sa distribution uniforme, un élargissement diffus de la glande thyroïde est placé;
- si des zones froides, chaudes ou chaudes sont détectées, cela indique des formations nodulaires;
- si le nœud montre une activité excessive, alors la zone est chaude (un traitement est requis immédiatement);
- un nodule chaud indique une activité hormonale optimale et caractérise la présence d'un goitre euthyroïdien nodulaire.
Des tests sanguins de laboratoire peuvent également être utilisés. Si les niveaux d'hormones sont normaux et qu'il y a une augmentation de la production de thyroglobuline, cela indique un manque d'iode. De plus, la radiographie et la tomographie sont utilisées en cas de suspicion de goitre du deuxième degré.
Comment traite-t-on la maladie ?
Le traitement du goitre euthyroïdien diffus implique l'utilisation dela pharmacothérapie, l'utilisation d'iode radioactif et la chirurgie. Bien sûr, tout médecin compétent essaiera toujours de se débrouiller avec des méthodes conservatrices. Il faut comprendre que seules des indications strictes conduisent à une intervention chirurgicale et qu'une opération n'est jamais pratiquée sans preuves.
Drogues consommées
La maladie nécessite un traitement par un endocrinologue. Dans ce cas, le médecin peut procéder de différentes manières:
- utiliser une thérapie suppressive:
- appliquer une thérapie à l'iode;
- prescrire un traitement combiné.
Si des préparations iodées sont utilisées, la durée maximale du traitement ne peut excéder six mois. Il est à noter qu'après cela, la taille de l'organe affecté est réduite d'au moins un tiers. Parfois, une guérison complète et l'obtention d'une taille normale sont enregistrées. La dose quotidienne de médicaments à base d'iode est généralement de 100 à 200 microgrammes. Le schéma thérapeutique est sélectionné en fonction des antécédents recueillis et de l'âge du patient.
La monothérapie avec l'utilisation de préparations d'iode ne nécessite pas le calcul d'une posologie individuelle et ne provoque pas d'effets secondaires. Cependant, l'effet d'une telle thérapie est un peu plus faible qu'avec la nomination d'une technique de suppression. Plus adapté à titre préventif après une intervention chirurgicale pour éviter les rechutes. De plus, la monothérapie donne le plus grand effet dans le traitement des patients âgés de moins de 40 ans. Ensuite, le degré d'efficacité diminue en fonction de l'augmentation de l'âge.
Méthode suppressive
S'il n'y a pas d'amélioration avec l'iode seul, ouSi le patient est plus âgé, le plus optimal serait l'utilisation d'une technique de suppression. Un analogue synthétique de l'hormone produite par la glande thyroïde, la lévothyroxine sodique, est utilisé. Son avantage est l'effet rapidement obtenu. Cependant, en cas d'annulation, une rechute est diagnostiquée dans près de 100 % des cas.
Traitement combiné
Pour éviter les rechutes lors de l'utilisation de la seule lévothyroxine sodique, le médecin a souvent recours à une méthode de traitement combinée. C'est le seul moyen d'obtenir rapidement des résultats et d'éviter que la situation ne se reproduise avec la prolifération de la glande thyroïde.
Chirurgie
Il existe des indications absolues et relatives pour la chirurgie. Si un goitre nodulaire est diagnostiqué, alors, bien sûr, il est nécessaire de décider d'une intervention pour:
- ganglions prononcés faciles à enlever chirurgicalement;
- formations qui compriment la trachée et le larynx et créent un risque d'étouffement;
- détection des hémorragies dans les ganglions;
- dégénérescence tumorale des formations.
Si les nœuds sont de taille suffisamment petite, ne causent pas d'inconvénients ou s'ils sont nombreux, les indications pour l'opération sont considérées comme relatives. Dans ce cas, il existe des risques de rechute précoce après la chirurgie et d'ablation incomplète de tous les ganglions. Le spécialiste préfère généralement attendre que les nœuds atteignent une taille où ils sont faciles à visualiser et à supprimer.
Il faut comprendre que la maladie elle-même n'implique pas une obligationintervention chirurgicale. L'opération n'est nécessaire qu'en cas d'urgence, lorsque les excroissances commencent à comprimer les organes respiratoires, ce qui met la vie en danger. Habituellement, l'intervention est effectuée de toute urgence et l'opération implique l'ablation non seulement des ganglions eux-mêmes, mais également de la partie de la glande thyroïde qui comprime la trachée et l'œsophage.
Comment se passe l'opération ?
L'intervention chirurgicale consiste en une résection de l'organe, et une technique totale ou sous-totale peut être utilisée. Le chirurgien ne quitte l'organe que s'il y a de bonnes chances de guérison. Sinon, une opération de sauvegarde ne sert à rien, car les récurrences sont le plus souvent enregistrées avec une suppression incomplète des nœuds, ce qui est possible avec un nombre suffisant.
Selon les mêmes indications que la chirurgie, il est traité à l'iode radioactif. Cependant, cette technique ne permet pas toujours d'obtenir une destruction complète du nœud. Comme le montre la pratique, dans des conditions favorables, l'éducation ne peut diminuer en taille que de 80%. L'essence de la thérapie est que sous l'influence de l'iode, les tissus du nœud et de la glande thyroïde elle-même sont détruits. De plus, l'effet ne peut être observé qu'après 3 à 5 mois de traitement. Souvent, la méthode est utilisée afin d'éviter les récidives après la chirurgie, ainsi qu'en cas de détection d'un cancer de la thyroïde. Cependant, les contre-indications absolues à l'utilisation de l'iode radioactif doivent également être prises en compte. Ceux-ci incluent la grossesse et l'allaitement.
Médecine alternative
Le goitre euthyroïdien diffus a des indications pour un traitement alternatif. Cependantil faut comprendre que la thérapie par les remèdes populaires ne peut en aucun cas remplacer les médicaments prescrits ou aider à éviter une intervention chirurgicale. Mais nous pouvons affirmer avec certitude qu'en utilisant une technique alternative, vous pouvez augmenter considérablement l'effet du traitement prescrit.
Infusions aux herbes
Avec le goitre, les décoctions suivantes sont excellentes pour réduire la taille de la glande et stabiliser sa fonction:
- de fleurs de calendula (un demi-verre jusqu'à 4 fois par jour):
- de feuilles de fraisier (un verre 3 fois par jour);
- de la racine de la mauve sauvage (vous devez boire 500 ml d'infusion pendant la journée);
- de la scutellaire du Baïkal (une cuillère à soupe 3 fois par jour).
Avant de boire une décoction, il est important d'obtenir l'approbation d'un spécialiste.
Quelles sont les prévisions ?
Le goitre euthyroïdien diffus non toxique avec un traitement correctement prescrit a un pronostic très encourageant. Et peu importe si la pathologie est nodulaire ou diffuse. Une issue létale est enregistrée dans de très rares cas, et la cause du décès n'est pas le goitre lui-même, mais la compression des organes voisins et l'asphyxie. La qualité de vie des patients qui sont vus par un médecin et reçoivent un traitement approprié ne change pas non plus de manière significative.
La pharmacothérapie aide à corriger la taille de la glande. Si un goitre diffus sans nœuds est diagnostiqué, la maladie peut être guérie à près de 100% en utilisant uniquement des médicaments. Bien sûr, dans certaines parties des patients, la formation de nœuds est fixe, ce qui nécessite une tactique de traitement différente et un contrôle supplémentaire par un spécialiste.
Goitre euthyroïdien diffus grade 2 et armée
Si un conscrit a un goitre, la commission médicale l'enverra pour traitement chirurgical. Cependant, cela ne signifie pas que l'opération est obligatoire. Cette décision est discutée avec le médecin traitant. À l'avenir, les événements pourraient se développer différemment.
Si l'opération n'a pas aidé ou si le conscrit la refuse, il devient alors inapte au service militaire. S'il n'y a pas de manifestations cliniques, un appel est possible. Tout est décidé sur une base individuelle et uniquement sur la base de la conclusion de la commission. Un délai est toujours accordé pour la durée du traitement. En outre, une personne peut recevoir une catégorie qui l'exempte du service en temps de paix, mais ne sert pas de base à l'exemption de la conscription pendant les opérations militaires.
