L'endomètre est la couche muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus. Ses fonctions consistent notamment à assurer l'implantation et le développement de l'embryon. De plus, le cycle menstruel dépend des changements qui s'y produisent.
L'un des processus importants dans le corps d'une femme est la prolifération de l'endomètre. Les violations de ce mécanisme provoquent le développement d'une pathologie dans le système reproducteur. L'endomètre prolifératif marque la première phase du cycle, c'est-à-dire l'étape qui survient après la fin des menstruations. Au cours de cette étape, les cellules endométriales commencent à se diviser et à se développer activement.
Le concept de prolifération
La prolifération est un processus actif de division cellulaire dans un tissu ou un organe. À la suite de la menstruation, les membranes muqueuses de l'utérus deviennent très minces en raison du fait que les cellules qui composent la couche fonctionnelle ont été éliminées. C'est ce qui provoque le processus de prolifération,à mesure que la division cellulaire renouvelle la couche fonctionnelle amincie.
Cependant, un endomètre prolifératif n'indique pas toujours le fonctionnement normal du système reproducteur d'une femme. Parfois, cela peut se produire dans le cas du développement d'une pathologie, lorsque les cellules se divisent trop activement, épaississant la couche muqueuse de l'utérus.
Causes d'occurrence
Comme mentionné ci-dessus, la cause naturelle de la prolifération de l'endomètre est la fin du cycle menstruel. Les cellules rejetées de la muqueuse utérine sont excrétées du corps avec le sang, amincissant ainsi la couche muqueuse. Avant le prochain cycle, l'endomètre doit restaurer cette zone fonctionnelle de la muqueuse par le processus de division.
La prolifération pathologique résulte d'une stimulation excessive des cellules par les œstrogènes. Par conséquent, lorsque la couche muqueuse est restaurée, la division de l'endomètre ne s'arrête pas et un épaississement des parois de l'utérus se produit, ce qui peut entraîner le développement de saignements.
Phases de processus
Il y a trois phases de prolifération (dans son cours normal):
- Phase précoce. Elle survient au cours de la première semaine du cycle menstruel et à ce moment-là, des cellules épithéliales, ainsi que des cellules stromales, peuvent être trouvées sur la couche muqueuse.
- Phase intermédiaire. Cette étape commence le 8ème jour du cycle et se termine le 10. Pendant cette période, les glandes grossissent, le stroma gonfle et se relâche, et les cellules du tissu épithélial sont étirées.
- Phase tardive. Le processus de prolifération s'arrête au 14ème jour depuis le début du cycle. À ce stade, la membrane muqueuse et toutes les glandes sont complètement restaurées.
Maladies
Le processus de division cellulaire intensive de l'endomètre peut échouer, à la suite de quoi les cellules apparaissent en excès du nombre requis. Ces matériaux de "construction" nouvellement formés peuvent se combiner et conduire au développement de tumeurs telles que l'hyperplasie proliférative de l'endomètre.
C'est le résultat d'une rupture hormonale dans le cycle mensuel. L'hyperplasie est une prolifération des glandes endométriales et du stroma, peut être de deux types: glandulaire et atypique.
Types d'hyperplasie
Le développement d'une telle anomalie survient principalement chez les femmes en âge de ménopause. La raison principale devient le plus souvent une grande quantité d'œstrogènes, qui agissent sur les cellules de l'endomètre, activant leur division excessive. Avec le développement de cette maladie, certains fragments de l'endomètre prolifératif acquièrent une structure très dense. Dans les zones particulièrement touchées, le sceau peut atteindre 1,5 cm d'épaisseur. De plus, la formation d'un type prolifératif de polypes sur l'endomètre, situé dans la cavité de l'organe, est possible.
Ce type d'hyperplasie est considéré comme un état précancéreux et se retrouve le plus souvent chez les femmes pendant la ménopause ou à un âge avancé. Chez les jeunes filles, cette pathologie est très rarement diagnostiquée.
Hyperplasie atypiqueon considère une prolifération prononcée de l'endomètre, qui a des sources adénomateuses situées dans la ramification des glandes. En examinant les grattages de l'utérus, vous pouvez trouver un grand nombre de cellules de l'épithélium tubulaire. Ces cellules peuvent avoir à la fois des noyaux grands et petits et, dans certaines, elles peuvent être étirées. L'épithélium tubulaire dans ce cas peut être à la fois en groupes et séparément. L'analyse montre également la présence de lipides sur les parois de l'utérus, c'est leur présence qui est un facteur important dans l'établissement d'un diagnostic.
La transition de l'hyperplasie glandulaire atypique au cancer survient chez 3 femmes sur 100. Ce type d'hyperplasie est similaire à la prolifération de l'endomètre au cours d'un cycle mensuel normal, cependant, au cours du développement de la maladie, le tissu décidual les cellules sont absentes de la muqueuse utérine. Parfois, le processus d'hyperplasie atypique peut être inversé, mais cela n'est possible que sous l'influence des hormones.
Symptomatiques
Avec le développement de l'hyperplasie endométriale proliférative, les symptômes suivants sont observés:
- Les fonctions menstruelles de l'utérus sont perturbées, ce qui se manifeste par des saignements.
- Il y a une déviation dans le cycle menstruel, sous la forme de saignements cycliques intenses et prolongés.
- Développement d'une métrorragie - saignements non systématiques et non cycliques d'intensité et de durée variables.
- Les saignements surviennent entre les règles ou après leurs retards.
- Il y a des saignements intermenstruels avec des caillots.
- L'apparition constante de saignements provoque le développementanémie, malaise, faiblesse et étourdissements fréquents.
- Un cycle anovulatoire se produit, ce qui peut entraîner l'infertilité.
Diagnostic
En raison de la similitude du tableau clinique de l'hyperplasie glandulaire avec d'autres pathologies, les mesures diagnostiques sont d'une grande importance.
Le diagnostic de l'hyperplasie endométriale de type prolifératif est réalisé par les méthodes suivantes:
- Étude de l'anamnèse et des plaintes du patient liées au moment de l'apparition des saignements, à leur durée et à leur fréquence. Les symptômes associés sont également à l'étude.
- Analyse des informations obstétricales et gynécologiques, qui comprend l'hérédité, la grossesse, les méthodes contraceptives utilisées, les maladies antérieures (pas seulement gynécologiques), les opérations, les maladies sexuellement transmissibles, etc.
- Analyse des informations sur le début du cycle menstruel (âge de la patiente), sa régularité, sa durée, sa douleur et sa profusion.
- Gynécologue effectuant un toucher vaginal bimanuel.
- Prélèvement de frottis gynécologique et microscopie.
- Affectation d'une échographie transvaginale, qui détermine l'épaisseur de la muqueuse utérine et la présence de polypes endométriaux prolifératifs.
- L'échographie détermine la nécessité d'une biopsie de l'endomètre pour établir un diagnostic.
- Réaliser un curetage séparé à l'aide d'un hystéroscope qui gratte ou enlève complètement l'endomètre pathologique.
- Examen histologiquegrattages pour déterminer le type d'hyperplasie.
Méthodes de traitement
Le traitement de l'hyperplasie glandulaire est effectué par diverses méthodes. Il peut être à la fois opérationnel et conservateur.
Le traitement chirurgical de la pathologie du type prolifératif de l'endomètre implique l'élimination complète des zones qui ont subi une déformation:
- Les cellules affectées par la pathologie sont extraites de la cavité utérine.
- Intervention chirurgicale par hystéroscopie.
Une intervention chirurgicale est prévue dans les cas:
- l'âge de la patiente lui permet d'exercer la fonction de reproduction du corps;
- la femme est "au bord" de la ménopause;
- en cas de saignement abondant;
- après la découverte d'un type prolifératif de polypes glandulaires sur l'endomètre.
Les matériaux obtenus à la suite du grattage sont envoyés pour analyse histologique. Sur la base de ses résultats et en l'absence d'autres maladies, le médecin peut prescrire un traitement conservateur.
Traitement conservateur
Cette thérapie prévoit certaines méthodes pour influencer la pathologie. Hormonothérapie:
- Les contraceptifs hormonaux combinés oraux doivent être pris pendant 6 mois.
- Une femme prend des gestagènes purs (préparations de progestérone), qui aident à réduire la sécrétion d'hormones sexuelles par le corps. Ces médicaments doivent être pris pendant 3 à 6 mois.
- Un intra-utérin contenant un progestatifune spirale qui affecte les cellules de l'endomètre dans le corps de l'utérus. La durée d'une telle spirale peut aller jusqu'à 5 ans.
- Prescription d'hormones destinées aux femmes de plus de 35 ans, qui ont également un effet positif sur le traitement.
Thérapie visant le renforcement général du corps:
- Apport de complexes vitaminiques et minéraux.
- Prendre des suppléments de fer.
- Prescription de sédatifs.
- Réaliser des actes de physiothérapie (électrophorèse, acupuncture, etc.).
De plus, pour améliorer l'état général des patients en surpoids, un régime thérapeutique est en cours de développement, ainsi que des activités visant le renforcement physique du corps.
Mesures de prévention
Les mesures pour prévenir le développement d'une hyperplasie endométriale proliférative peuvent être les suivantes:
- examen gynécologique régulier (deux fois par an);
- prendre des cours préparatoires pendant la grossesse;
- sélection de contraceptifs adaptés;
- consulter immédiatement un médecin si des anomalies surviennent dans le fonctionnement des organes pelviens.
- arrêter de fumer, d'alcool et d'autres mauvaises habitudes;
- activité physique régulière et faisable;
- alimentation saine;
- surveillance attentive de l'hygiène personnelle;
- ne prendre des médicaments hormonaux qu'après avoir consulté un spécialiste;
- éviter les procédures d'avortement en utilisant une contraception appropriée;
- annuellementsubir un examen complet du corps et, si un écart par rapport à la norme est détecté, consulter immédiatement un médecin.
Pour éviter la récidive de l'hyperplasie endométriale de type prolifératif, il faut:
- consulter régulièrement un gynécologue;
- se faire examiner par un gynécologue-endocrinologue;
- consulter un spécialiste lors du choix des méthodes contraceptives;
- mener une vie saine.
Prévisions
Le pronostic du développement et du traitement de l'hyperplasie des glandes prolifératives de l'endomètre dépend directement de la détection et du traitement rapides de la pathologie. En contactant un médecin aux premiers stades de la maladie, une femme a de grandes chances d'être complètement guérie.
Cependant, l'une des complications les plus graves de l'hyperplasie peut être l'infertilité. La raison en est l'échec du fond hormonal, entraînant la disparition de l'ovulation. Un diagnostic rapide de la maladie et un traitement efficace aideront à éviter cela.
Les rechutes de cette maladie sont très fréquentes. Par conséquent, une femme doit consulter régulièrement un gynécologue pour un examen et suivre toutes ses recommandations.
