Le syndrome du canal carpien est une maladie qui s'accompagne de fortes douleurs dans les doigts et d'une sensation d'engourdissement. C'est une pathologie très fréquente. Le groupe à risque comprend les personnes dont le travail est associé à des mouvements de doigts monotones et rapides. Il s'agit d'une maladie professionnelle des personnes qui travaillent beaucoup à l'ordinateur. Cette pathologie affecte souvent les secrétaires et les opérateurs de PC. Il s'agit d'une maladie assez grave dans laquelle les performances et le sommeil du patient sont perturbés. Un autre nom pour cette maladie est le syndrome du canal carpien ou le syndrome du canal carpien.
Pathogenèse de la maladie
Le nerf médian assure le mouvement des membres supérieurs. Il commence dans la région de l'épaule, traverse tout le bras et se ramifie dans le canal carpien. Cette section du système nerveux périphérique est responsable de la flexion et de l'extension musculaire, du mouvement des doigts et de la rotation de la main. Si le canal carpien est rétréci, le nerf médian est comprimé entre les os et les muscles. Cela provoque des douleurs et une sensation d'engourdissement.
Causes de la pathologie
Qu'est-ce qui cause un rétrécissement du canal carpien qui cause un nerf pincé ? Les causes les plus courantes du syndrome du canal carpien sont les activités qui impliquent des mouvements rapides, fréquents et répétitifs des mains et des doigts. Cette maladie est très sensible aux personnes qui travaillent beaucoup à l'ordinateur, ainsi qu'aux couturières et aux musiciens. En raison d'un stress accru sur la main et les doigts, une inflammation des tendons se produit. Le gonflement provoque le rétrécissement du canal carpien et comprime le nerf.
Cependant, un travail prolongé devant l'ordinateur ne conduit pas toujours au syndrome du canal carpien. Pour l'apparition de la maladie, des facteurs supplémentaires sont nécessaires. Les femmes et les personnes en surpoids sont plus susceptibles de souffrir de cette pathologie. Dans ces catégories de patients, le canal carpien est plus étroit.
Il existe d'autres raisons de rétrécir le canal carpien et de pincer un nerf:
- Arthrite. Lorsque les articulations deviennent enflammées, les tissus du poignet gonflent et compriment le nerf.
- Blessures aux mains. Les ecchymoses et les entorses s'accompagnent également d'une réaction inflammatoire et d'un gonflement. Dans les fractures, le nerf peut être pincé par des fragments d'os. Le syndrome du canal carpien apparaît souvent après une réduction de mauvaise qualité de la luxation.
- Rétention d'eau dans le corps. Ce phénomène est observé pendant la grossesse, les maladies des reins et de la glande thyroïde, ainsi que la ménopause. L'apparition d'un œdème dû à un excès de liquide contribue à comprimer le nerf dans le canal carpien.
- Tendovaginite. ceinflammation des tendons du poignet. La pathologie peut être causée par des bactéries ou des tensions musculaires dans les mains. Avec l'inflammation, la lumière du canal se rétrécit en raison du gonflement des tendons.
- Diabète. Avec cette maladie, il existe un trouble métabolique grave. En conséquence, la nutrition du nerf médian s'aggrave. Il existe une inflammation de nature non infectieuse. Cela conduit à un gonflement du nerf et à sa compression dans la lumière du poignet.
- L'acromégalie est un trouble de l'hypophyse dans lequel les adultes produisent une quantité excessive d'hormone de croissance. Chez les patients, les mains grossissent, ce qui entraîne une compression du nerf par les os.
De plus, il existe une prédisposition génétique au développement du syndrome du canal carpien. Chez certaines personnes, le canal carpien est de section carrée. Il s'agit d'une caractéristique anatomique congénitale. Il peut également y avoir une diminution de la sécrétion de la lubrification des tendons. S'il existe d'autres facteurs indésirables, par exemple si vous travaillez longtemps devant un ordinateur, ces personnes courent un risque accru de contracter la maladie.
Symptomatiques
Le principal symptôme du syndrome du canal carpien est la douleur dans les doigts. Elle survient la nuit et perturbe le sommeil du patient. Pour réduire l'inconfort, une personne secoue la brosse. De tels mouvements stimulent la circulation sanguine et pendant un certain temps, la condition s'améliore. Cependant, bientôt le syndrome de la douleur revient.
La douleur est poignardante ou brûlante. Ils ne sont pas localisés dans les articulations, mais sont répartis dans tout le doigt. Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'inconfort survient non seulement la nuit,mais aussi pendant la journée. En raison de la douleur aiguë, il devient difficile pour une personne de bouger ses doigts.
Dans les cas avancés, la douleur se produit non seulement dans les doigts, mais dans toute la main, irradiant jusqu'au coude.
Un autre signe clinique important de la maladie est l'engourdissement et le picotement. Au début de la pathologie, un tel symptôme ne survient que le matin, immédiatement après le réveil. À l'avenir, ce symptôme apparaît pendant la journée avec n'importe quelle charge sur les doigts et la main. Il devient difficile pour une personne de tenir un livre ou un combiné téléphonique dans ses mains. Lors d'un transport, le patient ne peut pas se tenir à la main courante. L'engourdissement survient après 2-3 minutes, même avec peu d'effort. Un tel symptôme est associé à une violation de l'innervation des doigts et des mains due à la compression des vaisseaux.
Le patient ne peut pas manipuler de petits objets. Les doigts perdent de la force musculaire. Leurs mouvements deviennent maladroits et imprécis. Dans les cas avancés, une atrophie musculaire et une déformation de la main se produisent.
La peau des doigts perd sa sensibilité. Les patients ne ressentent pas les touchers et même les injections. L'engourdissement est aggravé par les changements de température, dans des conditions de froid ou de chaleur. Il y a une couleur de peau pâle sur la main affectée.
Diagnostic
Un neuropathologiste ou un rhumatologue est impliqué dans l'identification des symptômes et le traitement du syndrome du canal carpien. Le diagnostic de la maladie commence par des tests spéciaux:
- Test avec brassard de tensiomètre. Le médecin place un brassard sur le bras du patient et y injecte de l'air. Si le nerf est comprimé, alors apparaissentsensation de picotement dans les doigts.
- Test Tinel. Le médecin tape ses doigts sur la partie la plus étroite du canal carpien. En présence de pathologie, le patient ressent une sensation de picotement dans la main.
- Testez avec les mains levées. Le patient les soulève au-dessus de sa tête et tient pendant environ une minute. Les patients ressentent des engourdissements et des picotements.
- Test avec la courbure du pinceau. Le médecin propose au patient de le plier et de le maintenir dans cette position pendant environ une minute. Cela intensifie la douleur, l'engourdissement et la sensation de brûlure.
De tels tests qu'une personne peut effectuer à la maison. Si des engourdissements et des picotements apparaissent lors de leur mise en œuvre, cela devrait être une raison de consulter un médecin.
Avec le syndrome du canal carpien, les symptômes peuvent ressembler à des manifestations d'ostéochondrose cervicale ou de hernie vertébrale. Aux fins du diagnostic différentiel, les examens suivants sont prescrits:
- Électroneuromyographie. Cette étude détermine la vitesse de l'impulsion dans les nerfs et l'activité électrique des muscles. Avec la pathologie, il y a un affaiblissement des muscles de la main et un passage lent de l'impulsion. L'électroneuromyographie vous permet de déterminer le stade initial de la maladie.
- Tomographie magnéto-nucléaire. La méthode vous permet de déterminer la taille du canal carpien et sa relation avec le nerf médian.
- Rayons X. Cette étude est prescrite si le syndrome du canal carpien survient après une fracture. Les radiographies peuvent également montrer des malformations congénitales du poignet.
- Diagnostic échographique. Avec cette méthode, vous pouvez déterminerlargeur du nerf médian.
Sur la base des tests et des méthodes instrumentales de recherche, le médecin établit un diagnostic. Cependant, il est nécessaire d'identifier la cause de la pathologie. À cette fin, un test sanguin pour le sucre et les hormones thyroïdiennes est prescrit, ce qui aidera à identifier le diabète et l'hypothyroïdie, qui provoquent souvent le développement d'une compression nerveuse. Si le patient présente un gonflement du visage ou des membres, il est alors nécessaire d'exclure ou de confirmer la pathologie des reins. A cet effet, un test d'urine est prescrit. Si le syndrome du canal carpien s'accompagne de douleurs articulaires, un test rhumatoïde est effectué.
Thérapie médicamenteuse
Comment traiter le syndrome du canal carpien ? Pour que la thérapie soit efficace, il est nécessaire de créer un régime d'épargne pour le membre affecté. Il est nécessaire de réduire la charge sur la main, et également pendant une période d'au moins 2 semaines d'abandonner le travail associé à des mouvements fréquents et similaires. Il est utile de porter des fixateurs orthopédiques spéciaux pour une main malade (orthèses). Ils réduisent l'amplitude des mouvements et préviennent les poussées.
Le traitement du syndrome du canal carpien commence par la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils réduisent la synthèse des prostaglandines. En conséquence, l'inflammation est réduite, la douleur et le gonflement des tissus sont soulagés. Au premier stade de la pathologie, les médicaments sont administrés par voie intramusculaire et intraveineuse. Une fois l'état amélioré, les médicaments sont pris sous forme de comprimés. Les médicaments suivants sont prescrits:
- "Diclofénac";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aertal".
Dans les cas les plus graves, le traitement est complété par des hormones corticostéroïdes:
- "Metipred";
- "Hydrocortisone";
- "Prednisolone".
Ces médicaments soulagent rapidement et efficacement la douleur et l'enflure. Cependant, les corticostéroïdes affectent négativement le tractus gastro-intestinal et le système immunitaire. Par conséquent, ces médicaments sont prescrits en cures courtes.
Pour améliorer la circulation sanguine et éliminer l'engourdissement de la main, les vasodilatateurs suivants sont utilisés:
- "Trental";
- "Angioflux";
- "Acide nicotinique".
Ils sont prescrits en injections ou en comprimés. La vitamine thérapie joue un rôle important dans le traitement du syndrome du canal carpien. Cela contribue à améliorer l'état du nerf médian. Des vitamines du groupe B sont prescrites (le médicament "Neurobion" et "Milgamma"). Dans la période aiguë de la maladie, les médicaments sont administrés par voie intramusculaire. Après avoir réduit la douleur, les brûlures et les engourdissements, les vitamines sont consommées sous forme de comprimés.
Si le syndrome du canal carpien est causé par une rétention d'eau dans le corps, les médicaments diurétiques sont alors indiqués:
- "Veroshpiron";
- "Furosémide";
- "Diacarbe".
Dans certains cas, des antidépresseurs (venlafaxine, duloxétine) et des anticonvulsivants (prégabaline) sont prescrits pour réduire la douleur et améliorer le sommeil nocturne. Cependant, cesles médicaments ne sont pas des médicaments de premier choix. Ils sont utilisés pendant la période où la douleur aiguë a déjà été arrêtée.
Fonds locaux
Dans le traitement du syndrome du canal carpien, des préparations locales sont appliquées sur la peau pour soulager la douleur. Ce sont des pommades et des gels à base de composants anti-inflammatoires non stéroïdiens:
- "Diclofénac";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Clodifen".
Si le syndrome douloureux est très prononcé, le traitement est prescrit par la méthode du blocage. C'est un moyen rapide et efficace de soulager la sensation de brûlure et la douleur. À l'aide d'une seringue munie d'une aiguille longue et fine, les médicaments sont injectés directement dans le canal carpien. Habituellement, un mélange de corticostéroïdes (Hydrocortisone, Diprospan) avec des anesthésiques (Lidocaïne, Novocaïne) est utilisé.
Cette méthode entraîne la disparition rapide de toutes les manifestations du syndrome du canal carpien. Les examens des blocages indiquent que l'effet analgésique se produit 1 à 2 jours après l'injection. Si nécessaire, les injections sont répétées 2 fois de plus avec une pause de 14 jours. Il convient de noter que dans les premières heures après le blocage, une légère augmentation de la douleur est possible. Cependant, très vite, tout inconfort disparaît.
Autres procédures
La physiothérapie est utilisée à la fois pendant la période de traitement médicamenteux du syndrome du canal carpien et pendant la convalescence après une intervention chirurgicale. Attribuez les types de procédures suivants:
- Ultraphonophorèse. ÀÀ l'aide d'ondes ultrasonores, des analgésiques et des anti-inflammatoires sont introduits dans le corps. Ces fonds sont appliqués sur la peau de la zone touchée. Ensuite, à l'aide de l'appareil, des ultrasons sont fournis, ce qui contribue à la pénétration profonde des médicaments. Habituellement, environ 8 à 12 procédures sont nécessaires pour améliorer la condition. Si nécessaire, le traitement est répété après quelques mois.
- Thérapie par ondes de choc. C'est l'un des traitements les plus efficaces pour le syndrome du canal carpien. La zone touchée est affectée par les infrasons. Il améliore la circulation sanguine, réduit la douleur et soulage les engourdissements. Après 5 à 7 séances, la plupart des patients ressentent un soulagement significatif. L'utilisation de la thérapie par ondes de choc a aidé de nombreux patients à éviter la chirurgie.
Traitement chirurgical
La chirurgie du syndrome du canal carpien est indiquée en cas d'échec du traitement conservateur. Les médecins recommandent une intervention chirurgicale si l'état du patient ne s'améliore pas dans les 6 mois.
Pendant l'opération, le ligament du canal carpien est coupé. Le traitement chirurgical est effectué de deux manières:
- Méthode ouverte. Une petite incision est faite sur le poignet du patient. Le ligament est coupé à travers.
- Méthode endoscopique. Deux petites incisions sont pratiquées: sur la paume et sur le poignet. Un dispositif d'observation, un endoscope, est placé dans l'un d'eux, et le ligament est excisé à travers l'autre.
Après l'opération, le poignet est fixé pendant plusieurs jours avec un plâtre. Pendant la période de récupérationprescrire des séances de kinésithérapie. Il est également nécessaire de faire des exercices thérapeutiques pour les doigts. Il est recommandé au patient de changer temporairement d'emploi s'il est associé à une charge sur la main.
La chirurgie élimine radicalement toutes les manifestations du syndrome du canal carpien. Les examens de l'opération indiquent que 3 mois après, la plupart des fonctions de la main sont restaurées. Et après six mois, une personne peut reprendre son activité professionnelle précédente. Cependant, si un régime d'épargne n'est pas observé pendant la période de récupération, une rechute de la maladie est alors possible.
Remèdes populaires
Le traitement du syndrome du canal carpien à domicile ne peut remplacer la pharmacothérapie. Il est impossible de se débarrasser de cette maladie avec des remèdes populaires seuls. Cependant, les remèdes maison peuvent être un bon complément au traitement principal.
Les recettes suivantes sont recommandées:
- Décoction de feuilles d'airelle. 1 cuillère à soupe de matières premières sèches est placée dans 250 ml d'eau. La composition est mise au feu et bouillie à feu doux pendant 15 minutes. Ensuite, le bouillon est filtré. Le remède qui en résulte se boit par petites gorgées 4 à 5 fois par jour. Une décoction de feuilles d'airelle a des propriétés anti-inflammatoires, elle peut réduire la douleur et l'enflure.
- Composition de piments et d'huile de tournesol. Prenez 50 g de poivre et 0,5 l d'huile. Les ingrédients sont mélangés et bouillis à feu doux pendant 30 minutes. Ensuite, la composition est refroidie. Il est frotté dans la zone du poignet affecté 1 fois par jour.
- Ammoniac, camphre et remède au sel. Vous devez prendre une cuillère à soupe de sel, 50 gammoniaque et 10 g d'alcool de camphre. Les ingrédients sont dissous dans 1 litre d'eau. L'outil résultant essuie les zones touchées. Il aide à réduire la douleur et l'engourdissement.
Le traitement du syndrome du canal carpien à domicile doit être convenu avec votre médecin. Seul un spécialiste peut prendre en compte toutes les indications et contre-indications possibles. Il est important de se rappeler que les ingrédients à base de plantes peuvent provoquer une réaction allergique.
Prévention
Pour prévenir la maladie, vous devez suivre les règles de travail à l'ordinateur. Votre travail doit être organisé de manière à réduire la charge sur la main et les doigts. Pour ce faire, vous devez respecter les recommandations suivantes:
- Lorsque vous utilisez une souris d'ordinateur, vous devez essayer de garder le pinceau non pas courbé, mais dans une position droite. Si possible, il est préférable d'utiliser le pavé tactile.
- Vous devez choisir un clavier confortable, cela réduira la fatigue de vos doigts.
- Il est utile d'acheter un tapis de souris spécial avec support de poignet.
- Périodiquement, il est nécessaire de faire des pauses dans le travail, pendant lesquelles faire de la gymnastique pour les doigts.
De plus, vous devez surveiller votre santé et traiter à temps les blessures au poignet, les pathologies endocriniennes et l'arthrite. Ces maladies peuvent provoquer un pincement du nerf médian. Le syndrome du tunnel peut réduire considérablement les performances d'une personne. Cette pathologie est plus facile à prévenir qu'à traiter.
