L'ostéomyélite est appelée inflammation du tissu osseux et de la moelle osseuse. Un tiers de toutes les maladies de ce groupe fait référence à l'ostéomyélite de la mâchoire. Dans ce cas, la mâchoire inférieure est touchée deux fois plus souvent. La maladie peut survenir sous des formes aiguës, subaiguës et chroniques. Selon la source d'infection, on distingue les types odontogènes, traumatiques, hématogènes et spécifiques. De plus, l'ostéomyélite est limitée et diffuse (diffuse); léger, moyen et lourd; avec et sans complications.
Causes de l'ostéomyélite de la mâchoire
La maladie se développe à la suite d'une infection du tissu osseux. En règle générale, l'agent causal est Staphylococcus aureus, ainsi que d'autres cocci, des bactéries en forme de bâtonnets, rarement des virus.
Le plus souvent, dans la pratique médicale, il existe une ostéomyélite odontogène, dans laquelle l'infection pénètre dans l'os à partir de la pulpe d'une dent malade à travers les vaisseaux lymphatiques ou les tubules osseux. Dans 70 % des cas, cela se produit par les grosses molaires des dents inférieures.
L'ostéomyélite traumatique de la mâchoire peut se développer lorsque la mâchoire est fracturée à la suite de la pénétration de micro-organismes dans la plaie. Sa prévalence est inférieure à 25%de tous les cas.
L'ostéomyélite hématogène est la moins diagnostiquée, qui survient lorsque l'infection est transférée des foyers d'inflammation au tissu osseux avec du sang. Cela peut se produire avec une amygdalite chronique, ainsi que des processus aigus tels que la scarlatine, la diphtérie et autres. Dans ce cas, l'os est d'abord touché, puis les dents.
Ostéomyélite de la mâchoire. Symptômes
Dans le cas d'un processus aigu, une augmentation de la température corporelle est observée. Les patients se plaignent de malaise général, de douleur, d'enflure, de rougeur de la muqueuse dans la région de la dent responsable, de la mobilité des dents voisines. Il y a une diminution de la mobilité de la mâchoire, le développement d'un abcès, une augmentation et une douleur des ganglions lymphatiques cervicaux.
Avec un soulagement après la libération de pus, une forme subaiguë se produit. L'inflammation est quelque peu atténuée, mais la décomposition du tissu osseux se poursuit. À ce stade, des séquestres se forment - des zones d'os nécrotique. Les séquestres peuvent être de forme différente, multiples et uniques, petits et grands. Les défauts formés ou les cavités séquestres tapissées de tissu de granulation communiquent avec la muqueuse et la peau dans les voies fistuleuses.
L'ostéomyélite chronique se caractérise par un long parcours - jusqu'à plusieurs mois. Les périodes d'affaissement sont remplacées par des exacerbations avec la formation de nouvelles fistules, il y a un rejet des zones mortes de l'os. L'auto-guérison est rare.
Diagnostic d'ostéomyélite de la mâchoire
Le diagnostic est basé sur l'examen, les plaintes des patients,Examen aux rayons X, prise de sang. Le diagnostic différentiel avec périostite aiguë purulente et tumeurs est en cours.
Complications de l'ostéomyélite de la mâchoire
Le danger de la maladie réside dans le fait que des complications graves ne sont pas exclues, telles qu'abcès, phlegmon, phlébite des veines faciales, septicémie.
Traitement et prévention
Le traitement consiste principalement à retirer une dent malade. De plus, une incision est pratiquée dans le périoste pour l'écoulement de l'exsudat - un liquide qui se forme au cours du processus inflammatoire. L'os est lavé avec des antiseptiques, des anti-inflammatoires, une désintoxication et un traitement symptomatique est prescrit. La physiothérapie est montrée: électrophorèse, UHF, ultrasons. Souvent, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale pour éliminer les zones mortes de l'os. Les petits séquestres peuvent se résoudre d'eux-mêmes. Après leur décharge ou leur ablation chirurgicale, la cavité est remplie de tissu conjonctif, puis osseux, et la cicatrisation des passages fistuleux se produit.
La prévention de l'ostéomyélite de la mâchoire se résume au traitement rapide des caries, des blessures à la mâchoire, des infections aiguës et chroniques des voies respiratoires supérieures.
