La stéatose hépatique (ou stétohépatose en d'autres termes) est une maladie chronique de cet organe, qui est la plus fréquente. Elle se caractérise par une infiltration graisseuse (c'est-à-dire l'accumulation de lipides) des tissus hépatiques. Selon les statistiques, environ vingt-cinq pour cent de la population des pays développés souffrent de cette pathologie. Il est le plus souvent observé chez les personnes obèses et diabétiques de type 2. Selon la Classification internationale des maladies (CIM), la stéatose hépatique correspond au code K76.0.
Causes d'occurrence
La principale cause de cette maladie du foie, les chercheurs l'appellent la soi-disant résistance à l'insuline, qui consiste à réduire la sensibilité du tissu adipeux blanc et des muscles à l'insuline. Cela augmente la quantité de glucose dans le sérum sanguin (hyperglycémie) et augmente l'insuline, c'est-à-dire que l'hyperinsulinémie se développe.
Les causes de la dégénérescence graisseuse du foie doivent être déterminées par un médecin.
L'hyperinsulinémie augmente la dégradation des lipides (c'est-à-dire des graisses) dans les tissus conjonctifs, une grande quantité d'acides libres est libérée et le taux de leur oxydation dans les glandes diminue. Le foie accumule excessivement les triglycérides et les lipoprotéines, qui sont des complexes protéiques lipidiques de densité extrêmement faible, sont surproduites. L'équilibre entre l'utilisation et la production de cellules est perturbé. Les réactions en chaîne déclenchées de la maladie s'accompagnent de la mort des hépatocytes, de l'apparition d'une inflammation et de la croissance des tissus conjonctifs.
La principale raison de la progression de la dégénérescence graisseuse du foie est appelée violation de la microflore intestinale. La prolifération bactérienne dans l'intestin grêle entraîne l'entrée de certains types de bactéries dans la veine porte et, en outre, dans ses affluents. Cela active la réponse immunitaire du corps, l'inflammation se développe et la production de tissu fibreux est stimulée.
La dégénérescence du foie gras (selon le code CIM-10 ci-dessus) se développe dans un contexte d'augmentation de la quantité de lipides dans le sang, de diabète et d'excès de graisse corporelle. Les médecins appellent également le syndrome métabolique, qui consiste en un certain nombre de troubles métaboliques, cliniques et hormonaux, une cause fréquente de la maladie. Ainsi, la maladie est une pathologie répandue de nature chronique. Une augmentation de cette incidence est également observée à un âge précoce, car le nombre d'enfants en surpoids ne fait qu'augmenter. Parlons maintenant des symptômes de cette maladie.
Symptômes
Détecter la stéatose hépatique est très difficile caril est complètement asymptomatique. Dans la pratique médicale, il n'y a eu que des cas isolés de traitement de patients se plaignant de douleurs inexprimées dans l'hypochondre droit, d'une sensation d'inconfort et de faiblesse. Un foie présentant des signes de dégénérescence graisseuse est découvert fortuitement. Le plus souvent, les patients se tournent vers le stade de formation de la cirrhose après une longue évolution de la maladie. Par conséquent, pour diagnostiquer une déviation, les symptômes suivants de dégénérescence du foie gras sont mis en évidence:
- Gain de poids dans la graisse viscérale. Dans ce cas, nous entendons les dépôts de graisse en excès observés sur les organes internes.
- Perturbation du métabolisme des lipides.
- Augmentation de la pression artérielle.
- Diminution de la sensibilité des tissus à l'insuline accompagnée d'une augmentation du taux de cette hormone dans le sang, symptômes de troubles du métabolisme du glucose, etc.
Dans le cadre d'un examen externe par un médecin, une hypertrophie inexprimée du foie est détectée, bien que l'identification de ce signe puisse être difficile en raison de l'obésité chez le patient. Les signes hépatiques indiquent les symptômes de la cirrhose:
- Présence d'expansion persistante de petits vaisseaux cutanés sous forme d'étoiles et de filets.
- Présence de rougissement des paumes.
- Élargissement mammaire chez les hommes.
La cirrhose peut être indiquée par une augmentation du volume de la rate accompagnée d'une hydropisie abdominale, lorsqu'il y a une accumulation de liquide libre dans l'abdomen. Parlons ensuite des méthodes de diagnostic.
Diagnostic
Basiqueune méthode instrumentale pour diagnostiquer la dégénérescence graisseuse du foie est un examen échographique. La tomodensitométrie et la pratique de la résonance magnétique sont également utilisées. La progression de la maladie menace les patients de la formation d'une cirrhose. Par conséquent, ces dernières années, des signes biologiques ont été activement développés dans le domaine de la pratique de la recherche médicale, ce qui permet d'évaluer la gravité des processus inflammatoires dans le foie ainsi que la croissance des tissus conjonctifs:
- Analyse du taux sérique d'adiponectine, c'est-à-dire une hormone produite par le tissu adipeux chez les patients souffrant d'insulino-résistance, d'obésité, de diabète de type 2.
- Méthode de dosage immunoenzymatique avec détermination numérique des anticorps M30, qui reconnaissent sélectivement la cytokératine-18, qui est une formation filamenteuse intracellulaire qui peut être clivée lors de la mort cellulaire due au développement de la stéatose hépatique. Le volume des fragments éclatés permet d'assumer la progression de la pathologie.
- Une valeur d'acide hyaluronique sérique supérieure à 2 100 nanogrammes par millilitre indique la formation de fibrose.
Les marqueurs biologiques sont des méthodes prometteuses pour diagnostiquer la dégénérescence du foie gras (ICD-10 K76.0) en cas de progression de la dégénérescence, mais leur confirmation dans une étude plus fiable est nécessaire. A ce jour, des panels de complexes biochimiques commerciaux pour le diagnostic appelés « FibroTest » et ses analogues sont disponibles. Dans les maladies du foiedémontre une précision diagnostique modérée de soixante-quinze à quatre-vingt-dix pour cent. Passons maintenant à la question des méthodes de traitement.
Traitement
Les modifications du foie en fonction du type d'hépatose sont associées à toute une série de troubles et d'anomalies des processus métaboliques, de sorte que le traitement implique de nombreuses techniques thérapeutiques visant à rétablir les liens impliqués dans le processus pathologique.
Vous ne pouvez pas manger d'aliments riches en calories riches en cholestérol et en matières grasses, il est nécessaire de limiter le fructose dans l'alimentation avec la viande rouge. Il est préférable d'adhérer à la dégénérescence du foie gras avec un régime de type méditerranéen, c'est-à-dire manger plus de poisson, de légumes et de fruits, compte tenu de leur teneur en calories. Entre autres, les produits contenant des acides gras polyinsaturés, des vitamines antioxydantes C, E et des fibres conviennent.
Dans les programmes de perte de poids, "Mukofalk" est utilisé comme modificateur d'aliments fibreux. Ce médicament est presque sans calorie, il est constitué de fibres alimentaires douces. La thérapie diététique peut être effectuée avec les options suivantes:
- Une alimentation faible en gras représente moins de trente pour cent des calories totales.
- Suivre un régime pauvre en glucides - moins de 60 grammes par jour.
- Régime hypocalorique, c'est-à-dire 800 à 1500 calories par jour.
Il convient de noter que l'utilisation d'un régime très hypocalorique (moins de 500 kilocalories) est très dangereuse, car cela provoqueinflammation du foie accompagnée de prolifération des tissus conjonctifs.
Augmenter l'activité physique
Il est recommandé aux patients souffrant de dégénérescence graisseuse de faire de l'exercice et de marcher au grand air. Par exemple, on parle de marcher à allure modérée, nager avec le vélo serait utile. La durée de la formation devrait être de deux à trois heures par semaine. Pour obtenir une perte de poids et une amélioration de la structure du foie, les exercices de force le permettent. Une activité physique constante réduit l'obésité de tous les organes internes, réduit la résistance à l'insuline ainsi que l'accumulation d'acides gras libres dans le sang.
Le traitement sera beaucoup plus efficace si vous associez une activité physique à un régime hypocalorique. Il a été prouvé qu'un régime combiné à trois fois par semaine une heure d'exercice améliore la santé du foie en réduisant l'obésité intra-abdominale ainsi que le nombre de cellules graisseuses. Atteindre une perte de poids régulière d'au moins un kilogramme par semaine.
Regardons les remèdes contre la stéatose hépatique ci-dessous.
Utilisation de médicaments
Il n'existe aucun médicament efficace pour le traitement de la maladie en question. Dans le cadre du traitement de l'hépatose et de la dégénérescence graisseuse du foie, des médicaments sont prescrits pour réduire le degré d'obésité, réduire les dommages à la glande et aider à restaurer la résistance à l'insuline:
- Par exemple, les patients peuvent êtreprescrit un médicament amaigrissant appelé Orlistat.
- La correction de la résistance à l'insuline est réalisée à l'aide de "Metformine" pour les patients atteints de diabète de type 2. Le médicament "Pioglitazone" convient aux patients atteints de stéatohépatite non alcoolique.
- Des médicaments sont également prescrits pour abaisser la tension artérielle.
Le problème clé de l'évolution de cette maladie est que la maladie augmente le risque de progression de certaines anomalies du système cardiovasculaire. Ensuite, découvrez pourquoi une carence en phospholipides est dangereuse.
Déficit en phospholipides dans la stéatose hépatique
Dans le cas où le corps humain éprouve un excès ou une carence d'un certain oligo-élément, minéral ou vitamine, il le signalera certainement. La carence en phospholipides est dangereuse avec des conséquences graves. Le fait est qu'une quantité insuffisante de ces lipides peut affecter le fonctionnement de presque toutes les cellules. Par conséquent, une carence en graisses peut entraîner des perturbations dans le fonctionnement du cerveau (par exemple, la mémoire se détériore) et des organes digestifs.
La carence de ces substances entraînera certainement un affaiblissement du système immunitaire, perturbera l'intégrité des muqueuses. Le manque de phospholipides peut également affecter la qualité du tissu osseux, ce qui conduit finalement à l'arthrose ou à l'arthrite. De plus, les cheveux ternes, la peau sèche et les ongles cassants sont le signe d'un manque de phospholipides dans le corps.
Comment se remettre d'une dégénérescence du foie gras due à l'alcool ? Plus d'informations à ce sujet ci-dessous.
De l'alcoolisme
La dégénérescence alcoolique du foie est l'accumulation de gouttelettes de graisse à l'intérieur et entre des cellules hépatocytaires spéciales sous l'influence de boissons alcoolisées. C'est la forme initiale et en même temps la plus courante de maladie alcoolique de l'organe. Ainsi, les personnes souffrent de divers troubles de la structure et des fonctions du foie, qui se développent à la suite d'une consommation prolongée d'alcool. L'effet toxique ne dépend pas du type de boissons consommées et est déterminé par la quantité d'éthanol (c'est-à-dire d'alcool pur) qu'elles contiennent.
Symptômes de dégénérescence alcoolique
La maladie peut se développer progressivement et imperceptiblement pour une personne. Dans la plupart des situations, il est détecté sur la base de méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales lorsque le patient contacte le médecin pour une autre raison. À mesure que l'état général se détériore, le nombre et la gravité des symptômes augmentent dans le foie. Avec une dégénérescence alcoolique prolongée du foie, les signes suivants peuvent apparaître, combinés en plusieurs syndromes différents (un ensemble stable de symptômes unis par un développement):
- Syndrome d'insuffisance cellulaire hépatique.
- Développement de la télangiectasie (apparition de varicosités sur le visage et le corps).
- Érythème palmaire ou plantaire sous forme de rougeur de la peau.
Entre autres choses, une féminisation générale de l'apparence des hommes est possible, lorsqu'ils reprennent une partie des silhouettes et de l'apparence des femmes:
- L'apparition de dépôts graisseux sur les cuisses, les membres fins etestomac.
- Présence de poils pubiens et axillaires clairsemés.
- Développement de la gynécomastie (c'est-à-dire la formation et l'élargissement des glandes mammaires).
- L'apparition d'une atrophie testiculaire (on parle d'une diminution du volume des tissus de cet organe, d'un trouble de leurs fonctions).
- L'apparition de l'impuissance (un trouble de la fonction érectile et sexuelle chez les hommes, lorsqu'il y a une incapacité à avoir un rapport sexuel normal).
De plus, les symptômes suivants peuvent également survenir:
- Occurrence d'hypertrophie (hypertrophie) des glandes parotides salivaires (le soi-disant symptôme du hamster).
- Présence de capillaires dilatés sur le visage (symptôme billet d'un dollar et visage rouge).
- A tendance à faire des bleus.
- L'apparition de la contracture de Dupuytren (l'apparition d'un cordon sous-cutané indolore sous la forme d'un compactage tissulaire sous la forme d'un garrot). Il s'agit d'une courbure et d'un raccourcissement des tendons de la paume, entraînant une fonction limitée et une déformation.
- La présence de coloration ictérique de la peau, des muqueuses de la bouche et de la sclère (coquilles blanches des globes oculaires).
- Occurrence de troubles dyspeptiques sous forme d'indigestion, comme une perte d'appétit associée à des grondements dans l'abdomen et des selles fréquentes.
- L'apparition de douleur ou de lourdeur dans l'hypochondre droit, caractérisée par une légère intensité. Cet inconfort est généralement intermittent et ne cause pas d'inconfort grave au patient.
Il convient de noter que l'état des patients atteints de dégénérescence du foie gras s'améliore de manière significative immédiatement après l'arrêtboissons alcoolisées. Les périodes de détérioration sévère sont directement liées à la consommation continue d'alcool, ce qui conduit au développement d'une hépatite aiguë alcoolique (c'est-à-dire une inflammation du foie).
Médicament "Siofor"
Signifie "Siofor" appartient au groupe des biguanides modernes. Il est indiqué pour une régulation efficace du volume de glucose concentré chez les patients insulino-dépendants. Cet outil est indispensable dans le cas où une bonne nutrition combinée à une activité physique régulière n'aide pas à lutter contre l'augmentation du poids de la glycémie. Un avantage tout aussi important du médicament en question est sa capacité à réduire efficacement la quantité de cholestérol. De plus, ils bénéficient d'une assistance unique dans le processus de lutte contre l'excès de poids. Siofor est indispensable pour la dégénérescence du foie gras.
Le médicament est l'un des médicaments hypoglycémiants les plus populaires. Son principal ingrédient actif est la metformine. L'ingrédient principal du produit n'a aucun effet sur le fonctionnement des cellules bêta dans le corps humain. Pour cette raison, les gens ne produisent pas de quantités excessives d'insuline, respectivement, l'hypoglycémie ne se forme pas. Grâce à la réception du médicament décrit, il est possible d'obtenir les effets suivants:
- Ralentir l'absorption du glucose actif dans les organes digestifs.
- Diminution du taux de production hépatique de glucose.
- Amélioration significative de la sensibilité globale des tissus aux hormones contenant du sucre.
Hépatose hépatique diffuse
Les tissus d'un foie sain sont généralement homogènes, traversés par plusieurs vaisseaux sanguins, ainsi que par les voies biliaires. Les modifications diffuses du foie se caractérisent par le fait qu'un excès de graisse peut se déposer et s'accumuler dans les cellules de cet organe, notamment dans les hépatocytes. Les cellules saines normales meurent ensuite progressivement. Le foie acquiert une hétérogénéité et, le plus souvent, dans le contexte d'une infiltration diffuse, la quasi-totalité subit divers changements. Il existe trois types d'hépatose diffuse dans la dégénérescence du foie gras:
- Focal (lorsque seule une petite partie de l'organe est touchée).
- Local (par exemple, dans l'un des temps).
- Total (dans ce cas, l'organe entier est généralement affecté).
Causes de la maladie
Provoquer des modifications diffuses du foie et l'hépatose peut:
- L'impact de la malnutrition (quand les aliments gras et la restauration rapide prédominent).
- La présence de troubles métaboliques dans le corps humain.
- L'apparition du diabète ainsi que la perturbation de la glande thyroïde.
- L'émergence de l'obésité et l'impact de l'alcoolisme.
- Utilisation prolongée de certains médicaments, comme les antibiotiques.
Malheureusement, il n'est pas toujours possible de distinguer l'hépatose diffuse de cet organe des processus inflammatoires chroniques, d'autant plus qu'il est difficile de déterminer sa cause afin de prescrire le traitement approprié. Par conséquent, en plus des tests de laboratoire et des examens échographiques, une biopsie et une tomodensitométrie sont prescrites.
Comment traiter l'hépatose du foie ?
Symptomatologie et traitement de la maladie
L'hépatose diffuse s'accompagne de symptômes caractéristiques de presque toutes les maladies de l'organe en question, à savoir:
- La présence de lourdeur et de douleur dans la région de l'hypochondre droit.
- Apparition de nausées et de vomissements.
- Le foie peut être hypertrophié.
Parfois, cette maladie survient sans aucun signe prononcé, aggravée par une activité physique accrue, une suralimentation et, en outre, à la suite d'un abus d'alcool. Son traitement nécessitera une approche intégrée, car il est très important de chercher à éliminer les causes de destruction cellulaire. Un traitement médical est nécessaire ainsi qu'une adhésion à long terme (au moins plusieurs mois) au régime prescrit par le médecin. La récupération des cellules hépatiques est impossible si vous continuez à boire de l'alcool, à fumer, à manger des aliments gras.
Le traitement de la stéatose hépatique doit être complet et opportun.
Afin de restaurer les hépatocytes, des hépatoprotecteurs sont utilisés. Parfois, le médecin, en plus du régime, prescrit en plus toutes sortes d'additifs biologiquement actifs au régime principal. Pendant le processus de récupération et immédiatement après, vous devez surveiller en permanence votre poids, abandonner l'alcool et le tabagisme, continuer à suivre un régime strict. Il est important de parvenir à la normalisation du fonctionnement normal du système nerveux et en même temps d'améliorer l'immunité. Tout cela aidera certainement à éviterpossibles rechutes de la maladie à l'avenir.
Complications possibles de cette maladie
Il convient de noter qu'une pathologie telle que la dégénérescence graisseuse peut être compliquée par l'ajout de processus inflammatoires supplémentaires. Par exemple, la survenue d'une stéatohépatite, d'une fibrose ou d'une cirrhose du foie, une cholestase (stase biliaire) est souvent observée avec le développement d'une défaillance d'organe. C'est pourquoi il est très important de subir un examen médical régulier de votre corps et, en outre, de suivre certaines mesures préventives, dont nous parlerons ci-dessous.
Prévention de cette pathologie
La principale prévention de cette maladie consiste, tout d'abord, dans le refus complet du patient de boire des boissons alcoolisées. De plus, le strict respect d'un régime alimentaire, le maintien d'un poids optimal, le maintien d'un mode de vie sain et l'élimination des mauvaises habitudes ne sont pas moins importants.
Dans les cas où une telle maladie a été détectée chez une personne à un stade précoce, il existe une probabilité assez élevée qu'une guérison complète puisse être obtenue. Dans les cas les plus graves, le traitement doit commencer par la lutte contre la maladie sous-jacente, qui a provoqué le développement d'une dégénérescence graisseuse de cet organe.
Ainsi, les patients ont besoin dans tous les cas d'un régime à l'exclusion obligatoire de l'alcool. Les patients obèses doivent perdre tout excès de poids. Au cours du traitement médicamenteux, il est conseillé de prescrire des hépatoprotecteurs ainsi qu'une vitaminothérapie, un médicament lipotropemoyens, préparations d'acide ursodésoxycholique, etc.
Nous avons examiné comment le foie gras est traité.
