L'infiltration lymphocytaire est une dermatose chronique rare caractérisée par une infiltration bénigne de la peau par des lymphocytes. La pathologie a un cours ondulant et une tendance à se résoudre. Cliniquement, il se manifeste par une éruption cutanée sur la peau intacte de papules ou de plaques lisses, plates et bleu-rose qui fusionnent les unes avec les autres dans des poches de la taille d'une paume.
Les éléments primaires ont des limites claires et peuvent se décoller. Les plaques sont généralement uniques, localisées sur le visage, le tronc, le cou et les membres. Cette maladie est diagnostiquée avec confirmation histologique, dans certains cas, des examens de biologie moléculaire sont effectués. Le traitement de la pathologie consiste en l'utilisation de l'hormonothérapie, des AINS, des médicaments topiques.
Description de cette pathologie
Infiltration lymphocytaireest un pseudolymphome bénin de la peau à évolution ondulante chronique récurrente. Elle est très rare et survient le plus souvent chez l'homme après 20 ans. La maladie n'a pas de différences raciales et saisonnières, elle n'est pas endémique. Parfois, il peut y avoir une amélioration de l'état du patient en été.
Première mention de la maladie
Pour la première fois cette maladie a été décrite dans la littérature médicale en 1953, lorsque N. Kanof et M. Jessner la considéraient comme un processus pathologique indépendant avec infiltration de toutes les structures cutanées par les lymphocytes. Le nom "pseudolymphome" a été introduit par K. Mach, qui a combiné l'infiltration de Jessner-Kanof en un seul groupe avec d'autres types d'infiltrations lymphocytaires.
En 1975, O. Brown a différencié le type de processus pathologique et a attribué une telle infiltration aux pseudolymphomes à cellules B, mais un peu plus tard, les cliniciens ont commencé à considérer cette maladie comme un pseudolymphome T, car ce sont les lymphocytes T qui fournir une évolution bénigne de la pathologie et la possibilité d'involutions involontaires des éléments d'origine. Des études ultérieures ont montré que l'immunité joue un rôle important dans le développement de l'infiltration lymphocytaire, ce qui peut être dû au fait que les cellules immunitaires sont situées dans le tractus gastro-intestinal et que sa défaite est observée dans 70% des cas. L'étude de la pathologie se poursuit à ce jour. Comprendre les causes du développement du processus lymphoïde T est important dans le développement d'une thérapie pathogénique pour les pseudolymphomes.
Étapesmaladie donnée
Cette maladie a plusieurs stades de développement, qui se caractérisent par la gravité du processus pathologique. Démarquez-vous donc:
- Infiltration lymphoplasmocytaire dispersée. Avec elle, les symptômes de la maladie sont insignifiants et bénins.
- Infiltration lymphoplasmocytaire modérée. La formation d'un seul foyer d'éruptions cutanées est observée.
- Infiltration lymphoplasmocytaire sévère. Qu'est-ce que c'est ça? Elle se caractérise par la formation de multiples foyers et lésions.
Causes de la maladie
Les causes les plus possibles du développement de l'infiltration lymphoplasmocytaire focale sont considérées comme les piqûres de tiques, l'hyperinsolation, diverses infections, les pathologies du système digestif, l'utilisation de cosmétiques dermatogènes et l'utilisation irrationnelle de médicaments qui provoquent des changements immunitaires systémiques, représentée extérieurement par des troubles infiltrants dans la peau.
Le mécanisme de développement de l'infiltration lymphocytaire est le processus suivant: l'épiderme intact offre aux lymphocytes T la possibilité d'infiltrer les couches profondes de la peau, situées autour des plexus choroïdes et dans les excroissances papillaires sur toute l'épaisseur de la peau. Les déclencheurs de pathologie déclenchent un processus inflammatoire, auquel la peau et les cellules immunitaires réagissent directement. Les lymphocytes T sont inclus dans le processus d'élimination de cette inflammation, qui fournit une réponse immunitaire bénigne sous la forme d'une prolifération de cellules épithéliales cutanées.
Étapesprocessus inflammatoire
Dans le même temps, l'inflammation se développe, qui passe par trois étapes: altération, exsudation et prolifération avec la participation des cellules du tissu réticulaire (histocytes). Ces cellules se regroupent et forment des îlots qui ressemblent à des follicules lymphoïdes. Au dernier stade de l'arrêt de la réaction inflammatoire, deux processus simultanés de prolifération se renforcent et se complètent. Ainsi, des foyers de pathologie apparaissent.
Les lymphocytes étant hétérogènes, l'évaluation de leurs propriétés histochimiques à l'aide d'anticorps monoclonaux et de marqueurs immunologiques a constitué la base de l'immunophénotypage. Cette analyse a une valeur diagnostique significative en dermatologie.
Beaucoup se demandent ce que c'est - une infiltration lymphoplasmocytaire de l'estomac et des intestins ?
Troubles gastro-intestinaux
La maladie peut s'exprimer à des degrés divers. Dans ce cas, les glandes sont raccourcies, leur densité est considérablement réduite. Avec l'infiltration lymphoplasmocytaire dans le stroma, il y a une augmentation prononcée des fibres de réticuline et une hyperplasie des parois musculaires lisses. La gastrite chronique peut être considérée comme réversible si, après la thérapie, l'infiltration disparaît, la restauration des glandes atrophiées et le renouvellement cellulaire sont notés.
Les mécanismes exacts de l'apparition de la gastrite de type B dans l'infiltration lymphomacytaire de l'estomac ne sont pas encore assez clairs. Les facteurs étiologiques qui contribuent au développement de la gastrite chronique sont généralement divisés en facteurs endogènes et exogènes.
Infiltrationintestins
Avec cette maladie, des infiltrats dans le tissu conjonctif et une perturbation du travail non seulement de l'estomac, mais également d'autres organes digestifs sont notés. Ils comprennent également la colite lymphocytaire, qui est une maladie inflammatoire du côlon avec infiltration lymphoplasmocytaire des muqueuses. Ce type de colite se caractérise par la survenue de diarrhées récurrentes d'évolution prolongée. Le traitement de la maladie est spécifique, basé sur l'utilisation de médicaments pour combattre la cause profonde de son développement, ainsi que symptomatique, pour éliminer la diarrhée et normaliser la microflore intestinale.
Symptomatiques
L'élément initial des éruptions cutanées avec infiltration lymphocytaire est une grande plaque ou papule plate rose-cyanotique aux contours nets et à la surface lisse, qui a tendance à se développer en périphérie. Fusionnant les uns avec les autres, les éléments primaires forment des îlots arqués ou annulaires avec des zones de pelage. La résolution de tels éléments pathologiques commence, en règle générale, à partir du centre, à la suite de quoi des foyers confluents peuvent avoir des récessions dans les parties centrales. La localisation typique est le visage, le cou, les espaces parotidiens, l'arrière de la tête, les joues, le front et les pommettes. Dans certains cas, des éruptions cutanées peuvent être observées sur la peau des membres et du torse. Habituellement, l'élément primaire est unique, une tendance à la propagation du processus pathologique est un peu moins souvent observée.
Stroms
Les stomies se forment souvent dans la région de l'estomac, du côlon, des intestins, qui sont du tissu conjonctif réticulaire (interstitium), un réseau tridimensionnel à boucles fines. Les vaisseaux lymphatiques et sanguins traversent le stroma.
L'infiltration lymphocytaire se caractérise par un parcours ondulant récurrent. Cette maladie est résistante aux traitements en cours, capable d'auto-guérison spontanée. Les rechutes se produisent généralement dans des endroits de localisation antérieure, mais elles peuvent également capturer de nouvelles zones de l'épiderme. Malgré la longue évolution chronique, les organes internes ne sont pas impliqués dans le processus pathologique.
Diagnostic de la maladie
Cette maladie est diagnostiquée par les dermatologues sur la base des symptômes cliniques, de l'anamnèse, de la microscopie à fluorescence (une lueur caractéristique à la frontière des jonctions dermoépidermiques n'est pas déterminée) et de l'histologie avec une consultation obligatoire avec un oncologue et un immunologiste. Histologiquement, avec une infiltration lymphocytaire, une peau superficielle inchangée est déterminée. Dans l'épaisseur de toutes les couches dermiques, il existe un regroupement de cellules du tissu conjonctif et de lymphocytes autour des vaisseaux.
Autres méthodes de diagnostic
Dans les cas plus complexes, un immunotypage tumoral, des tests moléculaires et histochimiques sont effectués. K. Fan et al recommandent un diagnostic basé sur les résultats de la cytofluorométrie de l'ADN avec une étude du nombre de cellules normales (avec uneprocessus pathologique - plus de 97%). Le diagnostic différentiel est réalisé avec le lupus érythémateux disséminé, la sarcoïdose, le granulome annulaire, l'érythème centrifuge de Biett, la toxicodermie, un groupe de tumeurs lymphocytaires et la syphilis.
Traitement
Le traitement de cette maladie vise à éliminer le stade aigu de l'infiltration lymphocytaire et à allonger la durée des périodes de rémission. Le traitement de cette pathologie est non spécifique. Il existe une efficacité thérapeutique élevée dans la nomination d'antipaludéens ("Hydroxychloroquine", "Chloroquine") et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ("Diclofénac", "Indométhacine") après traitement préalable des pathologies concomitantes du tube digestif. Si l'état du système gastro-intestinal le permet, des entérosorbants sont utilisés. L'utilisation de pommades et de crèmes hormonales à base de corticostéroïdes est indiquée localement, ainsi que le blocage par injection des éruptions cutanées avec la bétaméthasone et la triamcinolone.
En cas de résistance au traitement, la plasmaphérèse est associée (jusqu'à 10 séances). La thérapie du système digestif avec infiltration lymphoplasmocytaire des intestins et de l'estomac est étroitement liée aux maladies du tractus gastro-intestinal - gastrite, inflammation du gros intestin, etc., qui peuvent être caractérisées par des lésions des muqueuses. Pour les identifier, le patient doit subir un diagnostic et une thérapie appropriés, qui consistent à prendre des médicaments antidiarrhéiques, antibactériens et anti-inflammatoires.médicaments, ainsi que le respect d'un régime alimentaire (repas fractionnés, évitement des produits qui provoquent la fermentation, aliments fumés, épicés et gras).
