Les anesthésiques sont utilisés pour de nombreux problèmes dentaires. Son type est choisi en fonction du type de procédure. L'anesthésie par infiltration est souvent utilisée, ce qui procure un soulagement efficace de la douleur. Ses caractéristiques et types sont décrits dans l'article.
Qu'est-ce que c'est ?
L'anesthésie par infiltration est un type d'anesthésie utilisé en dentisterie pour le traitement des dents et d'autres parties de la cavité buccale. Avec lui, le blocage des terminaisons nerveuses du site opéré se produit à l'aide d'une injection anesthésique. Le médicament peut être injecté dans différentes parties de la bouche, tout dépend des objectifs.
En fonction de la zone d'injection, l'anesthésie par infiltration peut être directe et indirecte, ce qui, par rapport au premier type, anesthésie le plexus dentaire. La méthode directe est destinée aux procédures sur les processus de la crête alvéolaire ou des tissus mous. La méthode indirecte est utilisée pour les extractions dentaires et la chirurgie osseuse de la mâchoire.
Dans les deux cas, l'anesthésie bloque les terminaisons nerveuses pendant plusieurs minutes. La différence est dans la manièrele moyen de livraison et le lieu de l'impact. Un agent injecté sous la muqueuse ou dans le périoste est délivré au faisceau vasculaire. L'anesthésique introduit dans l'os imprègne le tissu osseux et les terminaisons nerveuses les plus proches de la dent, puis passe dans le canal radiculaire. Si l'aiguille est rapprochée du faisceau neurovasculaire, le médicament agira rapidement et efficacement.
Pour la mâchoire inférieure
Dans cette situation, l'anesthésie n'est utilisée que pour de courtes manipulations sur les tissus mous. Si une intervention sérieuse est nécessaire, elle est associée à d'autres types d'anesthésie, ce qui renforce l'effet. Cette approche est associée à la structure de la mâchoire. Les tissus alvéolaires de la mâchoire inférieure sont denses et poreux, de sorte que l'anesthésique pénètre complètement dans le faisceau nerveux.
La section antérieure est considérée comme la partie la moins dense, où il y a beaucoup de micropores, donc cette anesthésie est utilisée lors de la manipulation des incisives. Arrêter la douleur permettra l'introduction de fonds dans le pli transitoire. Pour anesthésier toutes les incisives, une injection est faite dans le pli entre les premières incisives. La solution est ensuite appliquée en déplaçant l'aiguille vers la canine.
Sur la mâchoire supérieure
L'anesthésie par infiltration est activement utilisée dans la thérapie et la chirurgie des dents de la mâchoire supérieure. L'agent injecté pénètre rapidement dans les fibres nerveuses en raison de la forte porosité et de la faible épaisseur de l'os de la mâchoire. Si les manipulations seront effectuées sur les incisives, l'aiguille est insérée dans le pli de la transition en dedans de la dent douloureuse et au-dessus du sommet des racines.
Pour arrêter la douleur du ciel, il fautcouper la membrane muqueuse au site de l'ouverture de l'incisive. C'est ainsi que l'anesthésie de la première prémolaire est réalisée. Pour anesthésier les fibres nerveuses des molaires, la deuxième prémolaire, l'aiguille est injectée entre la dent et la prémolaire adjacente. Il est également nécessaire de couper le haut de l'angle des processus alvéolaires et palatins.
Intraligamentaire
Il s'agit d'un type d'anesthésie par infiltration en dentisterie, dans laquelle la solution est injectée dans les ligaments de la dent. L'outil est injecté sous haute pression, il frappe donc avec précision l'os de la crête alvéolaire. Cette méthode a une excellente efficacité et est utilisée dans les procédures dentaires sérieuses.
Intrapapillaire
Ce type d'anesthésie implique l'introduction d'un anesthésique dans la papille interdentaire. Pour cela, une fine aiguille courte est utilisée, injectée dans la base de la papille et avancée jusqu'à l'os, puis la solution est libérée. Une seule injection ne fournit pas un blocage complet des terminaisons nerveuses de la dent, donc une injection de la partie palatine est nécessaire.
Sous-périosté
Pour cette procédure, vous avez besoin d'une seringue avec une aiguille courte de 3 cm de long, qui doit être placée entre la base de la racine et la gencive, en choisissant le point de transition de la zone muqueuse mobile à la zone fixe.
Le médicament est administré en appuyant fortement sur le piston. Cette manipulation nécessite un minimum d'anesthésie, tandis que le blocage absolu des nerfs est réalisé en peu de temps.
Selon Vishnevsky
L'anesthésie par infiltration selon Vishnevsky est spéciale, avec elle l'anesthésique pénètre dans les tissus en couches. L'anesthésie de chaque couche se produit séparément en raison de "l'infiltrat rampant". Cette action est assurée par l'introduction d'une solution sous pression. L'agent est distribué à travers les tissus, par conséquent, le contact avec les nerfs de la zone opérée est assuré.
Indications et contre-indications
L'anesthésie par infiltration locale peut être utilisée pour:
- ouverture d'abcès purulents;
- traitement de la muqueuse de la cavité buccale;
- anesthésie mandibulaire;
- extraction de dents temporaires sur deux mâchoires;
- extraction ou traitement des dents permanentes de la mâchoire supérieure;
- suture muqueuse en cas de blessure.
Ce type de procédure ne doit pas être utilisé en cas d'intolérance aux médicaments. Dans ce cas, le spécialiste sélectionnera la méthode d'anesthésie la plus efficace.
Pour et contre
Cette anesthésie est connue pour un certain nombre d'avantages par rapport aux autres méthodes de soulagement de la douleur:
- Technique simple car aucune orientation anatomique précise n'est requise.
- Il y a un arrêt rapide des fibres nerveuses de la dent douloureuse et des tissus voisins.
- Vous pouvez utiliser la concentration minimale de l'agent, ce qui rend cette méthode sûre.
Grâce à ces avantages, la procédure est efficace. En plus des avantages, la technique a aussi des inconvénients:
- Une petite zone d'anesthésie.
- Restriction d'utilisation sur la mâchoire inférieure.
- Petit soulagement de la douleur.
Règles d'exécution
La technique d'anesthésie par infiltration est la même, quelle que soit la zone dans laquelle elle est injectée. La procédure est la suivante:
- Un traitement aseptique de la muqueuse au site d'injection proposé est effectué.
- Après cela, le dentiste se place à droite du patient.
- Avec un doigt ou un miroir, le médecin repousse la lèvre ou la joue afin que le pli de transition soit exposé.
- La pointe de l'aiguille doit être placée sur le pli de transition à un angle de 45 degrés par rapport à la crête alvéolaire. Sa coupe est tournée vers l'os de la mâchoire.
- Requis pour insérer l'aiguille dans le tissu. Il doit être placé à 5-15 mm, tout dépend du site d'insertion.
- Puis la drogue est injectée.
C'est la base de l'anesthésie par infiltration. Selon le type de tissu d'injection, le médicament est administré en douceur ou rapidement. Si la procédure est effectuée par un spécialiste, aucune gêne ne devrait survenir.
Chez les enfants
Pendant le traitement des dents chez les enfants, une surcharge psycho-émotionnelle se produit généralement. On ne peut pas leur faire supporter la douleur, c'est pourquoi ce type d'anesthésie est souvent utilisé, car il aide à terminer le traitement complet et à augmenter la confiance dans le médecin.
Mais en raison de la nature de l'apport sanguin à la cavité buccale, les enfants présentent souvent des manifestations toxiques dues aux anesthésiques, que les parents associent généralement à des allergies. Étant donné que de telles réactions sont considérées comme des contre-indications, il est nécessaire d'informer le dentiste de la survenue d'effets secondaires.
Si les enfants refusent d'être soignésdents et aller chez le dentiste, faire une crise de colère, une anesthésie est souvent prescrite. Mais avant d'accepter cette procédure, qui comporte une liste de contre-indications, vous devez consulter un autre médecin. Les enfants doivent être en contact avec le dentiste et lui faire confiance, et le traitement sera alors couronné de succès.
Drogue
Les médicaments les plus efficaces incluent les médicaments contenant de l'articaïne:
- Ubistezin. Il contient un composant vasoconstricteur qui procure un effet anesthésiant durable et stable.
- Ultracain. Il est libéré avec et sans épinéphrine. Le médicament ne doit pas être utilisé dans le diabète, l'hypertension, l'asthme.
- "Septanest". Comprend l'épinéphrine et les conservateurs non trouvés dans Ubistezin et Ultracaine.
- Orablock. Le remède est similaire à Ubistezin.
La lidocaïne et la novocaïne ne sont pas utilisées dans l'anesthésie par infiltration. Ces médicaments sont toxiques par rapport aux anesthésiques contenant de l'articaïne. La novocaïne est impuissante en cas d'inflammation purulente.
Complications probables
La complication post-injection est une douleur dans la zone d'injection. Cela se produit lorsque l'aiguille est mal insérée dans la muqueuse. S'il n'y a pas de traitement aseptique approprié, on observe une inflammation des tissus mous avec gonflement et rougeur.
Si les symptômes ne disparaissent pas pendant plusieurs jours et s'intensifient, vous devez contacter un spécialiste. En l'absence d'aide professionnelle en raison d'une inflammation, une exfoliation de la muqueuse et du périoste apparaît, ce qui peut provoquer une nécrosetissus mous. En raison du processus purulent, une infection de l'os de la mâchoire se produit et une ostéomyélite apparaît. L'aide opportune d'un médecin empêchera que cela se produise.
Sécurité
Afin d'éviter des complications graves, la procédure doit suivre des règles simples:
- Lors de l'injection de la solution pour anesthésie par infiltration, il est important de rester calme, sans faire de mouvements brusques et sans déranger le médecin avec les mains. Cela protégera contre les lésions tissulaires graves.
- Pour s'assurer que l'injection n'est pas douloureuse, le site d'injection est prétraité avec une application d'anesthésique.
- Le dentiste doit suivre la technique de la procédure.
- Pour empêcher l'anesthésique de pénétrer dans un gros vaisseau sanguin, le piston doit être tiré vers lui-même avant l'introduction de l'agent. Si du sang apparaît dans la seringue, l'injection doit être répétée en changeant l'emplacement de l'aiguille.
- Pour assurer le meilleur effet permettra l'introduction d'une solution à raison de 1 ml en 15 secondes.
- S'il n'y a pas d'effet analgésique lors d'interventions complexes, une anesthésie intrapulpaire est toujours nécessaire. Pour ce faire, 0,2 ml d'anesthésique est injecté dans la chambre pulpaire.
- Lors du positionnement de l'aiguille, il ne faut pas la pousser bien au-delà de la pointe, car le dépôt sera effectué à la place des muscles faciaux et la dent ne sera pas anesthésiée.
Les patients qui ont reçu un diagnostic de phobie dentaire doivent prendre des pilules à effet sédatif un jour ou plusieurs heures à l'avance. Avec eux, il sera possible de réduire l'anxiété et l'excitation sévères.
