Le travail des organes et systèmes internes du corps est guidé non seulement par le système nerveux central - le système nerveux central, mais également par le SNA (système nerveux végétatif). Le fonctionnement du cœur interagit également en lien étroit avec le SNA. Avec des divisions sympathiques et parasympathiques.
Manifestations de la fonctionnalité du système cardiovasculaire
Indicateurs importants du fonctionnement du système cardiovasculaire - pouls ou fréquence cardiaque et ses changements dans différentes circonstances, débit cardiaque et tension artérielle.
La division sympathique du SNA est représentée par les fibres des ganglions thoraciques et cervicaux. Il tonifie tout l'organisme: il augmente la tension artérielle (TA), accélère et intensifie le rythme cardiaque, régule le débit cardiaque du sang dans l'aorte, dilate la pupille, accélère la respiration, provoque un afflux de sang vers la peau, etc.
La division parasympathique du SNA agit exactement à l'opposé - le pouls ralentit, la pression diminue et le débit cardiaque diminue. L'influence de ce département est due au nerf vague - le vague. En cas de déséquilibreces services de l'ANS développent la VVD (dystonie végétative-vasculaire). Parmi ses nombreuses manifestations figurent les arythmies cardiaques. D'origine neurogène, elles sont sinusales et supraventriculaires. Pour évaluer le déséquilibre de ces systèmes, différents tests fonctionnels sont utilisés.
Qu'est-ce que c'est ?
Le test fonctionnel fait partie intégrante du contrôle médical dans le complexe. Il peut indiquer la présence de pathologies avant même l'apparition des symptômes cliniques. Ces tests incluent le test d'Ashner - le réflexe œil-cœur.
L'essence du test est la pression croissante sur les globes oculaires fermés pendant un certain temps, ce qui provoque une excitation réflexe de la division parasympathique du SNA, en particulier du nerf vague. Il affecte les vaisseaux et le cœur, c'est pourquoi le test s'appelle le réflexe. L'application peut être diagnostique. Mais même dans le traitement, le test d'Ashner est indispensable, par exemple les palpitations cardiaques. Lors de l'utilisation de ce test, les attaques de tachycardie paroxystique s'arrêtent. Le patient lui-même peut appliquer ce test, étant un médecin qualifié. Il applique une pression sur ses orbites avec ses pouces.
Test d'Ashner - symptômes et traitement
Dans le bureau pendant 15 minutes, le patient se repose d'abord sur le canapé allongé. Ensuite, son ECG est enregistré pendant 1 minute - au repos, avec la détermination de la fréquence cardiaque moyenne (fréquence cardiaque). Après l'ECG initial, le pouls du patient est également déterminé. Sans arrêter l'enregistrement de l'ECG,du bout des doigts pendant 15 à 25 secondes, une pression est appliquée sur les pommes des yeux jusqu'à ce qu'une légère sensation d'inconfort apparaisse.
Je. I. Rusetsky recommande d'appuyer le pouce et l'index sur la surface latérale du globe oculaire, et non sur le devant. Les yeux sont fermés. Au lieu des doigts, une pression peut être produite avec des poids pesant 30 à 40 g. Après 20 secondes après la fin de la pression, le pouls moyen est déterminé pendant 15 secondes supplémentaires. Après cela, le patient peut être libre.
Le test d'Ashner est un test fonctionnel. Il est basé sur le fait que le tonus du vague augmente par réflexe, et la pression sur les globes oculaires en devient la raison. Par conséquent, un tel test nécessite de la prudence, car l'excitation réflexe du nerf vague peut entraîner des troubles du rythme - devenir auriculo-ventriculaire, une extrasystole peut survenir et, dans certains cas, un arrêt cardiaque pendant 30 secondes ou plus.
Le test de Dagnini-Ashner (réflexe oculocardique) est important pour les cliniciens car il peut indiquer l'activité de la phase du processus rhumatismal dans les cardiopathies rhumatismales, même si aucun symptôme clinique n'est observé. Le test n'est pas utilisé chez les enfants.
Interprétation des résultats
Les résultats évaluent pratiquement le type d'influences nerveuses sur le cœur, et la liste est la suivante:
- Type normotonique - le rythme ne ralentit que de 4 à 10 battements / min. Un tel test d'Ashner est dit positif.
- Type vagotonique - ralentissement du rythme de plus de 10 battements/min.
- Type sympathicotonique - rythmeaccélérer, mais pas ralentir. Le point suivant est de clarifier le type de tachycardie. Ceci est fait sur la base de l'ECG. En cas de tachycardie sinusale, le ralentissement du rythme est insignifiant.
- Avec la tachycardie ventriculaire, le rythme ne change pas du tout.
- Avec supraventriculaire - le rythme revient à la normale ou ne change pas. Réaction inversée ou de perversion - le pouls s'accélère de plus de 4 à 6 battements. Il s'agit d'une augmentation dans le département sympathique. Ce test d'Ashner est dit négatif.
Dans un but thérapeutique, le test sera dit efficace si le rythme cardiaque est devenu correct à l'ECG ou subjectivement. Le test a été proposé simultanément par Danini et Ashner en 1908, c'est pourquoi il s'appelle le test œil-cœur de Danini-Ashner.
Mécanisme
L'arc réflexe dans ce cas part des fibres de la branche ophtalmique du nerf trijumeau, qui sont excitées par la pression. Les impulsions sont transmises au cerveau, où elles passent aux centres vagues. Et déjà, il envoie des impulsions au muscle cardiaque, entraînant une diminution de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et une diminution du débit cardiaque.
Le cœur compte après la fin de la pression après quelques secondes de normalisation. C'est normal. Sinon, le patient a besoin d'un examen plus approfondi. Un fait intéressant est que le réflexe d'Ashner ne se produit chez les enfants que du 7e au 9e jour de la vie et qu'il a un effet normal ou sympathicotonique.
Indications pour la conduction
Le test d'Ashner est souvent utilisé non seulement par les cardiologues et les thérapeutes, mais aussi par les neurologues. Il est utilisé pour:
- Détecter la prédominance du ton de n'importe quel département de l'ANS, comme mentionné ci-dessus, ceux-ci peuvent être l'influence de 2 départements.
- Diagnostic différentiel du type de tachycardie.
- La réception peut également être utilisée à des fins thérapeutiques pour soulager la tachycardie. Ensuite, il peut être effectué par le patient lui-même après avoir clarifié le diagnostic de tachycardie supraventriculaire.
Contre-indications pour le test d'Ashner
Le test d'Ashner ne peut pas être effectué à:
- malformations cardiaques décompensées;
- insuffisance cardiaque décompensée;
- accidents vasculaires cérébraux et crises cardiaques;
- arythmies aiguës;
- EP (embolie pulmonaire);
- anévrisme de l'aorte;
- crise d'hypertension;
- état grave général;
- infections aiguës avec fièvre et saignements;
- pathologies aiguës des systèmes internes du corps;
- thrombophlébite;
- athérosclérose.
En outre, la réception d'Ashner n'est pas effectuée si la tachycardie s'accompagne de vertiges supplémentaires, d'évanouissements, de douleurs thoraciques, d'étouffement et d'une chute de la pression artérielle. Ensuite, il vous suffit d'appeler une ambulance.
Le test d'Ashner n'est pas souhaitable en raison du danger de l'appliquer aux patients âgés, car ils ont souvent une violation de la circulation cérébrale ou cardiaque. De plus, le test est contre-indiqué en cas de myopie et de pathologies oculaires.
