Dans le monde d'aujourd'hui, de plus en plus de personnes réalisent la valeur de l'assurance maladie obligatoire et préfèrent ne pas économiser en y renonçant. Qu'est-ce que l'OMS ? Ils appellent cela un système de garanties sociales qui permet aux citoyens de recevoir des soins médicaux en temps opportun. Plus d'informations seront fournies dans cet article.
Qu'est-ce que le CHI ?
Pourquoi l'assurance maladie obligatoire a-t-elle été créée ? Son objectif principal est de fournir aux citoyens une assistance rapide au détriment des fonds accumulés. Outre la survenance d'un événement assuré sous la forme d'une maladie particulière, l'ICM est tenue de financer des mesures de prévention.
Qu'est-ce que le CHI ? Cela fait partie intégrante de l'assurance publique, qui devrait offrir aux citoyens du pays des chances égales d'obtenir des soins médicaux. Les conditions de sa fourniture sont précisées dans des programmes spéciaux.
Qui devrait avoir une police CHI ?
Selon la loi russe, les personnes suivantes doivent avoir une police:
- tous les citoyenspays;
- les étrangers qui résident temporairement ou définitivement en Russie;
- sans état;
- ceux qui ont droit aux soins de santé en vertu de la loi sur les réfugiés.
Sont exemptés de cette obligation les spécialistes apatrides hautement qualifiés et les membres de leur famille. Ceci est régi par la loi "Sur le statut juridique des étrangers dans la Fédération de Russie".
Période de validité du document
Citoyens de la Fédération de Russie, ainsi que les apatrides étrangers résidant en permanence dans le pays, la compagnie d'assurance émet CHI sans limite de temps. Pour ceux qui ont le droit de recevoir des soins médicaux conformément à la loi "sur les réfugiés", le document est délivré pour la durée du séjour. Les délais sont précisés dans les demandes respectives. Les personnes qui résident temporairement dans le pays peuvent recevoir le CHI pendant la durée de leur inscription.
Services rendus aux assurés MHI
Qu'apporte la (nouvelle) politique CHI ? La liste des services est décrite ci-dessous:
- choisir une organisation médicale;
- médicaments et soins médicaux gratuits d'un montant garanti en cas d'événement assuré;
- possibilité d'obtenir des informations complètes sur les types et volumes de services;
- protection des intérêts et des droits;
- possibilité d'indemnisation pour les dommages causés à la santé lors de la fourniture de l'assistance;
- choisir un organisme d'assurance médicale;
- assistance hors tour (certaines catégories de citoyens);
- choix du docteur(famille et assistant).
Soins médicaux gratuits
Le programme de garanties de l'État explique pleinement ce qu'est le CHI. L'assistance suivante est fournie gratuitement au détriment des fonds accumulés:
- Ambulance (sauf pour l'évacuation par ambulance aérienne).
- Spécialisé.
- Soins de santé préventifs et primaires.
- Aide au traitement des maladies incluses dans le programme de base.
En plus des fonds accumulés, le système de garanties sociales fonctionne aux dépens des allocations budgétaires des entités constitutives de la Russie. L'assistance est gratuite:
- Palliatif.
- Pour toutes les maladies selon le programme CHI.
- High-tech.
- Assurés et non assurés.
- Ambulance spécialisée.
- Pour les affections et maladies hors liste, par exemple - tuberculose, psychiatrie, narcologie, etc.
Quelles sont les maladies incluses dans la liste des soins médicaux gratuits ?
Les éditions spéciales contiennent une liste de maladies pour lesquelles des soins médicinaux et médicaux sont fournis. Voici les principaux:
- naissance, grossesse, avortement;
- maladies du système endocrinien;
- infections, y compris parasitaires;
- maladies du système nerveux;
- troubles métaboliques;
- maladies du système digestif;
- anomalies chromosomiques;
- maladies du tissu sous-cutané, de la peau;
- mécanisme immunitaire altéré;
- empoisonnement;
- blessures;
- maladies des oreilles, des yeux, etc.
Les troubles mentaux, la tuberculose, les maladies sexuellement transmissibles, notamment le sida et le VIH, sont traités gratuitement au détriment des dotations budgétaires. En plus de ce qui précède, la présence d'une police (ce qui est une assurance médicale obligatoire, a été discutée ci-dessus) garantit la fourniture d'une assistance pour les troubles du comportement lors de l'utilisation de drogues psychoactives. Afin d'identifier les signes de dépendance précoce chez les mineurs, des examens médicaux préventifs sont effectués.
Où puis-je obtenir une police CHI ?
Dans toutes les régions de notre pays, vous pouvez souscrire une assurance médicale obligatoire. Un exemple de document est fourni dans cet article. Il existe aujourd'hui 58 compagnies d'assurances différentes. Il existe à la fois de grandes organisations, dont les succursales sont dispersées dans tout le pays, et de petites qui se spécialisent dans un sujet. En règle générale, ces entreprises proposent le même ensemble de services, il n'y a donc aucune différence pour bénéficier de l'assurance médicale obligatoire. Malgré cela, les organisations se font concurrence et débauchent des clients. Pour ce faire, ils créent diverses cotes, promotions et offrent à leurs assurés des bonus lucratifs. Mais pour obtenir une police d'assurance médicale obligatoire, peu importe quelle sera l'entreprise. Les conditions d'obtention d'un document sont les mêmes partout. Lors du choix d'une organisation, les gens adhèrent généralement à une caractéristique géographique et territoriale, c'est-à-dire qu'ils vont là où ils sont plus proches. Certains préfèrent travailler avec des bureaux de confiance, en prêtant attention à la publicité. La plupart écoutent les conseils d'amis et de connaissances. Souvent des employés de cliniques et d'hôpitauxenvoyer des clients à un bureau spécifique, mais cela n'est pas interdit par la loi, vous pouvez donc choisir en toute sécurité n'importe quel point d'obtention d'une police d'assurance médicale obligatoire.
À quoi ressemble le formulaire de police d'assurance maladie obligatoire, vous devez le savoir avec certitude. Jetez un coup d'œil à l'échantillon publié dans l'article ci-dessus. L'OMS est un domaine dans lequel des stratagèmes frauduleux apparaissent très souvent aujourd'hui. Armé de connaissances, vous ne tomberez pas dans le piège des intrus.
Documents pour obtenir une police CHI
Pour obtenir une police, les personnes de moins de 14 ans doivent fournir:
- SNILS (si disponible).
- Certificat de naissance.
- Pièces d'identité du représentant légal de l'enfant.
Après l'âge de 14 ans, un passeport est délivré. Par conséquent, lors de la réception d'une police d'assurance médicale obligatoire, au lieu d'un certificat de naissance, vous devez fournir une pièce d'identité du demandeur.
Les citoyens étrangers qui vivent en permanence dans la Fédération de Russie reçoivent également un certain numéro de police CHI. Pour ce faire, ils fournissent à l'organisme d'assurance approprié:
- permis de séjour;
- SNILS, le cas échéant;
- document d'identification d'un étranger (passeport, etc.).
La même liste de papiers s'applique aux personnes qui résident en permanence en Russie, mais qui n'ont pas la citoyenneté. Les représentants légaux de la personne assurée doivent être munis d'un passeport et d'une procuration. Le dernier document confirme leur autorité.
Il est conseillé de choisir un organisme pour remplacer ou émettre une police parmi la liste établieFonds CHI territorial (Sberbank, Rossgostrakh, etc.). Ces informations peuvent être trouvées sur le site officiel ou d'autres sources fiables. Les personnes reconnues capables, c'est-à-dire celles qui ont déjà 18 ans, peuvent soumettre elles-mêmes des documents. Les citoyens qui n'ont pas atteint cet âge peuvent s'adresser aux bureaux des entreprises uniquement avec des représentants légaux, c'est-à-dire des parents, des proches, etc. Par exemple, si une mère souhaite assurer un enfant, une procuration n'est pas nécessaire. Les tuteurs et les parents directs sont les représentants légaux directs.
Avant de soumettre des documents pour obtenir ou remplacer une police, faites des copies certifiées conformes de votre passeport, SNILS, etc. En règle générale, les employés exigent la fourniture d'un tel paquet de papiers.
Très souvent, vous pouvez trouver une police CHI temporaire. Il est délivré lors du changement de nom de famille, etc. Ce document est valable au maximum un mois à compter de la date de sa réception. Le numéro de police CHI change. Le document entre immédiatement en vigueur, c'est-à-dire que vous pouvez y recevoir des soins médicaux sans crainte. Le document est préparé pendant environ 30 jours, après quoi les employés de l'entreprise contactent l'assuré par téléphone ou par e-mail. Les clients laissent des détails dans leurs demandes.
Les entreprises modernes fournissent un service tel que l'émission de polices d'assurance maladie obligatoires à domicile. Seules les personnes handicapées peuvent profiter de cette offre. Toutes les informations détaillées sur les horaires de travail des points de distribution et leurs adresses sont disponibles sur les sites Internet des entreprises. Une demande de production et de remplacement de documents, en règle générale, est laissée partéléphone.
Si les clients ne sont pas satisfaits du travail des employés de l'entreprise, vous pouvez déposer une réclamation écrite ou une plainte orale auprès de la direction du bureau régional ou fédéral. Les règles de rédaction de ces documents sont écrites dans des annexes spéciales.
Ce que vous devez savoir sur la police CHI ?
- Il existe de nombreux bureaux où vous pouvez obtenir une police CHI. La Sberbank, par exemple, émet une carte électronique universelle qui peut être utilisée non seulement comme passeport et police d'assurance médicale obligatoire, mais aussi comme carte bancaire de paiement, etc.
- En 2011, un seul exemple de document a été créé.
- Une personne assurée ne peut avoir qu'une seule police CHI.
- Le document doit contenir les coordonnées du CMO. Il contient également l'adresse et le numéro de téléphone de la compagnie d'assurance.
- L'entreprise dans laquelle le client envisage de changer de police doit le familiariser avec toutes les règles et conditions de la protection sociale. L'employé est tenu d'informer en détail les droits et obligations de l'assuré.
Ainsi, la police d'assurance médicale obligatoire vous permettra de recevoir des soins médicaux en temps opportun, il est donc préférable de prendre soin de son enregistrement à l'avance.
