La sinusite maxillaire aiguë est un processus inflammatoire qui se produit dans les sinus maxillaires. Il est facile de deviner pourquoi le deuxième nom de cette maladie est la sinusite. La maladie se propage rapidement à la couche sous-muqueuse, au périoste et au tissu osseux de la dentition supérieure. Selon les statistiques, cette pathologie est la raison la plus fréquente d'une visite chez un médecin ORL, car l'inflammation des sinus survient aussi bien chez les adultes que chez les enfants.
La gravité des symptômes dépend en grande partie de la gravité de l'évolution de la maladie. Lors du diagnostic de sinusite, les oto-rhino-laryngologistes étudient attentivement l'histoire de la vie du patient, procèdent à un examen et à des procédures instrumentales. Habituellement, les rayons X, les ultrasons suffisent à confirmer l'inflammation des sinus, dans certains cas ils ont recours à la ponction. La sinusite est traitée avec des méthodes conservatrices et chirurgicales.
Causes de la sinusite
Si vous savez de première main de quoi il s'agit - une sinusite maxillaire aiguë (sur la photo présentée dans l'article, vous pouvez clairement voir l'emplacement des sinus paranasaux), vous avez probablement entendu parler des raisons de sa formation. Parmi les facteurs pouvant provoquer le développement de la sinusite, le leadership incontesté est occupé par:
- infections virales;
- séjour prolongé dans le froid, gel du corps;
- inflammation de la cavité buccale;
- maladies des voies respiratoires supérieures;
- rhinite allergique;
- nez qui coule chronique;
- septum dévié;
- adénoïdite;
- traitement chirurgical complexe des dents supérieures;
- blessures et contusions du nez;
- immunité compromise;
- Infection par le VIH.
Les causes de la progression de la sinusite maxillaire aiguë et de son exacerbation peuvent être considérées avec confiance comme un mode de vie malsain, l'abus d'alcool et la consommation de drogues. Anomalies génétiques correspondantes, les anomalies intra-utérines sont également capables d'influencer le développement de la sinusite. En fin de compte, la qualité de l'écologie et la pollution de l'environnement jouent un rôle énorme. Les symptômes de la sinusite maxillaire aiguë peuvent être causés par un ou plusieurs déclencheurs en même temps.
Classification des maladies
Des milliers de personnes se tournent vers les médecins chaque jour avec une sinusite. Cependant, tous les patients peuvent avoir un type différent de sinusite maxillaire aiguë. Code CIM-10,correspondant à la sinusite, J32.0 - inflammation des sinus paranasaux supérieurs de la cavité nasale. De plus, les experts divisent la maladie en plusieurs types, selon l'étiologie:
- Rhinogène. Nez qui coule chronique, les infections fongiques peuvent provoquer ce type de sinusite.
- Hématogène. La pathologie se développe lorsqu'une infection qui était auparavant présente dans le corps pénètre dans la circulation sanguine.
- Traumatique. Est le résultat d'une fracture de la mâchoire supérieure ou de la cloison nasale.
- Vasomoteur. Il se forme en raison d'une réaction incorrecte du corps à des stimuli externes (air froid, produits chimiques, etc.).
- Odontogène. La sinusite maxillaire aiguë de ce type est le résultat de l'influence de bactéries pathogènes localisées dans les cavités carieuses des dents supérieures.
- Allergique. Ce type de sinusite est une complication de la rhinite allergique.
Formes de sinusite maxillaire
Il existe une autre classification de la maladie des sinus paranasaux - symptomatique. Selon la nature du cours, la maladie est divisée en:
- Sinusite maxillaire catarrhale aiguë. En règle générale, une telle sinusite n'est pas très différente du rhume dans notre compréhension, car elle se traduit par une congestion et un écoulement muqueux du nez. La sinusite catarrhale peut être guérie et les complications évitées. Si vous commencez la maladie, elle peut se transformer en une forme purulente.
- Sinusite maxillaire aiguë purulente. Contrairement au précédent, il se caractérise par la présence de contenus exsudatifs dans les sinus. Avec sinusite purulenteles patients peuvent se sentir beaucoup plus mal, des maux de tête apparaissent.
Tout type de sinusite peut être unilatéral ou bilatéral.
Qu'est-ce que l'inflammation des sinus paranasaux
Une attention particulière mérite les symptômes de la sinusite. Les principaux signes de sinusite maxillaire aiguë sont:
- congestion nasale;
- essoufflement.
Le reste des symptômes attribués à diverses formes de sinusite apparaîtra en fonction de la nature de l'évolution de la maladie. Le plus courant dans la sinusite aiguë:
- température corporelle subfébrile;
- première sécrétion de mucus clair, et plus tard - infiltrat purulent;
- éternuements fréquents;
- maux de tête;
- nativité;
- absence ou matité de l'odeur;
- gêne et douleur dans la partie supérieure du visage.
Les symptômes peuvent s'intensifier lors de mouvements brusques, d'éternuements, de toux. La sinusite maxillaire bilatérale aiguë s'accompagne d'une augmentation du larmoiement et de la conjonctivite. Soit dit en passant, dans la forme chronique de la sinusite maxillaire, des manifestations similaires sont observées.
Quelles pourraient être les complications
Une sinusite diagnostiquée nécessite un traitement. Il est impossible d'ignorer une maladie qui ne semble pas constituer une menace sérieuse pour la santé. L'inaction est lourde de complications dangereuses. La plupart d'entre eux ont besoin d'urgencetraitement chirurgical:
- inflammation de la muqueuse du larynx;
- manque d'oxygène;
- apnée;
- empoisonnement du sang;
- dommages aux os crâniens et au cerveau.
Sinusite chez l'enfant
Contrairement aux adultes, les sinus des bébés sont peu développés, de sorte que la stagnation du mucus se produit rarement chez eux. En dessous de 3 ans, la sinusite est le plus souvent de nature bactérienne. De plus, la sinusite maxillaire aiguë est beaucoup moins fréquente chez les enfants que chez les adultes. Dans ce cas, la récidive de la rhinite chronique s'accompagne souvent d'une inflammation de l'oreille moyenne.
La sinusite chez les jeunes enfants est difficile à diagnostiquer. L'incapacité de l'enfant à se plaindre clairement de la douleur et à décrire son état de santé empêche les parents de reconnaître le problème. Mais malgré cela, vous pouvez deviner la sinusite chez un bébé. Les bébés atteints de sinusite aiguë ont de la difficulté à respirer. Les bébés deviennent agités et capricieux, dorment mal, refusent souvent de manger et de boire - un nez bouché les empêche de téter normalement au sein ou à la tétine.
Les enfants plus âgés sont déjà capables de dire ce qui les inquiète et de décrire leur état. Les tout-petits et les enfants d'âge préscolaire souffrent souvent d'une inflammation de plusieurs sinus en même temps. Avec une lésion générale de sinusite, des impuretés sanguines peuvent apparaître dans l'écoulement muqueux purulent.
D'autres symptômes courants de la sinusite aiguë chez l'enfant, en plus de la congestion nasale, incluent:
- photophobie;
- désensibilisation aux odeurs;
- gorge sèche et qui gratte;
- toux fréquente la nuit;
- température corporelle élevée;
- irritabilité croissante le soir.
Les enfants ont du mal avec l'exacerbation de la sinusite maxillaire. Pendant la maladie, l'attention se détériore, la mémoire et la capacité d'apprentissage diminuent. Le bébé ne dort pas bien la nuit, peut ronfler.
Diagnostic de la sinusite des sinus maxillaires
Tout oto-rhino-laryngologiste peut facilement déterminer une sinusite, mais pour clarifier le diagnostic, le patient devra encore subir plusieurs procédures de recherche. Avant de référer le patient pour un diagnostic, le médecin se familiarisera avec ses antécédents médicaux et essaiera de trouver les causes de la maladie. De plus, pour le succès du traitement de la maladie, il est important de clarifier la nature de son évolution - chronique ou aiguë. Pour ce faire, renseignez-vous sur le degré d'intensité des symptômes.
Le diagnostic de la sinusite maxillaire implique l'utilisation de méthodes de recherche instrumentales:
- radiographie;
- imagerie par résonance magnétique;
- rhinoscopie;
- endoscopie nasale;
- échographie;
- crevaison.
En plus d'un examen ORL, il est généralement conseillé aux patients de consulter un dentiste au sujet de l'état de la mâchoire supérieure et des dents qui s'y trouvent. Le traitement ne commence qu'après les résultats de toutes les études, en s'assurant que le patient a une sinusite maxillaire aiguë. Dans l'histoire de la maladie, le médecin décrit les tactiques thérapeutiques optimales qui peuventsous réserve d'ajustement en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme et du taux de récupération.
Principes et tactiques du traitement des maladies
Les tendances actuelles dans le traitement de la sinusite sont basées sur les procédures d'inhalation. Aujourd'hui, de nombreux experts sont convaincus que l'introduction de médicaments par aérosol permet d'augmenter l'activité physique et chimique des principes actifs. Mais les experts sont devenus de plus en plus sceptiques quant à la prise de pilules - à leur avis, l'efficacité de ces médicaments ne peut pas être maximale en raison du mauvais apport sanguin aux sinus paranasaux.
Le deuxième moyen populaire de traiter la sinusite est l'utilisation de l'électrophorèse, qui implique l'introduction de doses minimales du médicament sous forme ionisée. Les médicaments arrivent sur le site du foyer immédiat de l'inflammation et ont un puissant effet désinfectant. L'utilisation combinée d'aérosols et d'électrophorèse donne de bons résultats. Contrairement aux médicaments systémiques, dont l'action est bloquée par les vaisseaux enflammés, les médicaments topiques pénètrent dans les sinus par les pores, directement dans les tissus.
Lors du traitement d'une sinusite aiguë, le médecin est confronté aux tâches suivantes:
- soulager l'enflure de la muqueuse du patient;
- libérer les voies nasales pour l'écoulement de l'infiltrat des sinus maxillaires;
- lutter contre un pathogène bactérien ou viral;
- traitement des symptômes et traitement des maladies secondaires.
Contrairement à la rhinite, le flux de sécrétion de la cavité des sinus avec sinusite est perturbé, etafin de prévenir l'infection par la microflore pathogène, on prescrit au patient des antimicrobiens locaux, qui sont administrés par inhalation.
Tous les médicaments actuellement utilisés en oto-rhino-laryngologie dans le traitement des sinus sont conditionnellement divisés en:
- mucolytique;
- décongestionnants;
- antibactérien;
- anti-inflammatoire.
Dans la sinusite maxillaire aiguë bilatérale, les immunomodulateurs sont obligatoirement utilisés, le plus souvent d'origine homéopathique. Les plus efficaces sont les teintures d'éleuthérocoque, de ginseng, de calendula. Ces remèdes à base de plantes augmentent non seulement les défenses de l'organisme, mais empêchent également la croissance de bactéries pathogènes dans la cavité des sinus. Il est nécessaire d'être traité avec des immunomodulateurs sous la stricte surveillance et le contrôle d'un médecin.
L'utilisation de remèdes à base de plantes pour combattre la sinusite donne de bons résultats. Si l'évolution de la sinusite n'est pas compliquée par une infection bactérienne, le traitement est aligné sans antibiotiques. De bons résultats sont démontrés par l'utilisation d'inhalateurs avec des antiseptiques et des sprays vasoconstricteurs, grâce auxquels il est possible de supprimer le processus inflammatoire dans les sinus.
Étant donné que la sinusite maxillaire purulente aiguë est considérée comme la forme la plus grave, pour son traitement, ils ont recours à l'utilisation d'un complexe médicamenteux de force "de choc". Le plus souvent, avec une telle sinusite, une combinaison correctement sélectionnée d'antibiotiques (parfois administrés par voie intraveineuse) et d'antiseptiques joue un rôle clé. Dans certainescas, dans le contexte d'une immunité affaiblie, la maladie peut entraîner la fonte des tissus environnants et, par conséquent, des lésions cérébrales, une septicémie. Ce sont des pathologies très dangereuses, qui dans la majorité des cas se soldent par une invalidité ou la mort du patient.
Médicaments pour le traitement de la sinusite aiguë
Si vous abordez objectivement la question du traitement de la sinusite maxillaire aiguë, vous devez faire attention aux médicaments les plus populaires prescrits par les médecins. L'automédication avec une sinusite, comme vous l'avez peut-être deviné, est impossible. De plus, le même médicament peut avoir des effets différents sur le corps des patients. C'est pourquoi seul le médecin traitant doit sélectionner les médicaments.
Avec une sévérité légère et modérée de la sinusite, une sinusite maxillaire aiguë du côté droit et du côté gauche, le "Sinupret" allemand a fait ses preuves. Il ne contient que des ingrédients à base de plantes qui soulagent l'inflammation qui se produit dans les voies respiratoires supérieures (oseille, verveine, gentiane, sureau, primevère). Sinupret n'a pas d'analogues avec un contenu identique. Ce médicament est unique en son genre car:
- a à la fois des effets antiviraux et immunomodulateurs;
- régule la viscosité des crachats;
- combat la mucoviscidose;
- améliore l'évacuation naturelle de l'infiltrat des sinus;
- restaure les fonctions normales de l'épithélium.
Si la phytothérapie ne produit pas l'effet escompté, le médecin peut prescrire une ponction nasale au patientsinus. Cette procédure désagréable vous permettra de connaître le type d'agent pathogène et de sélectionner des antibiotiques efficaces. Après avoir prélevé le biomatériau, il faudra plusieurs jours pour savoir à quelles substances antibactériennes la microflore pathogène est sensible. Avec la sinusite, les médicaments suivants sont prescrits:
- Céfuroxime;
- "Amoxicilline clavulanate";
- "Amoxicilline";
- "Triméthoprime".
Si la sinusite aiguë maxillaire diagnostiquée a une nature d'origine virale, le traitement est construit selon un principe différent. Malheureusement, il n'existe pas de médicaments suffisamment efficaces pour éliminer complètement l'agent pathogène du corps. Les médicaments antiviraux inhibent uniquement l'activité des agents pathogènes. L'accent principal de la thérapie est mis sur le renforcement du système immunitaire.
La ponction n'est pas pratiquée chez les patients en cas de sinusite non compliquée. Ensuite, le traitement de la sinusite est effectué selon le schéma "classique":
- Inhalation antiseptique.
- Vasoconstricteurs (pas plus d'une semaine).
- Antibiotiques à large spectre en attendant les résultats de ponction (Ceftriaxone, Nafcilline).
- Antihistaminiques (si sujets aux réactions allergiques).
En moyenne, le traitement de la sinusite aiguë dure environ 2 à 4 semaines. Si la sinusite est devenue une maladie secondaire, une ponction et un bakposev sont obligatoires.
Comment prévenir la maladie
Prévention du maxillaire aigula sinusite se résume à une règle simple - traiter en temps opportun la rhinite, y compris le nez qui coule d'étiologie allergique, les maladies respiratoires, et également surveiller l'état de la cavité buccale. Les chances de développer une sinusite sont minimes si le patient mange correctement et mène une vie saine. Rappelez-vous que toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir.
