L'état hypoglycémique, lorsque la teneur en sucre (glucose) dans le sang d'une personne diminue, peut survenir chez tout le monde, en particulier chez ceux qui souffrent de maladies du pancréas exocrine. Le coma hypoglycémique, dans lequel les soins d'urgence sont très importants dans les plus brefs délais, est presque toujours le lot des diabétiques. Ceux qui en souffrent le plus souvent sont ceux qui ont une expérience assez « décente » du diabète de type 1 (insulino-dépendant).
Quel est le danger du coma hypoglycémique ? Dommages au système nerveux, plus précisément, œdème cérébral. Le fait est que près de la moitié du glucose qui entre dans le corps est utilisée par le cerveau. Si un coma hypoglycémique survient, les soins d'urgence sont retardés, le cerveau n'a pas assez d'énergie, il ne peut pas fonctionner à «pleine force», c'est-à-dire qu'il passe en «mode veille». Rester longtemps dans ce mode aggrave la situation, car le sang sans glucose peut retenir moins d'eau en lui-même (pression osmotiquediminue), ce liquide "en excès" va aux tissus, principalement au tissu cérébral. Et si chez une personne en bonne santé, en réponse à une diminution du taux de glucose, davantage d'hormones antagonistes de l'insuline sont produites de manière compensatoire, visant à libérer le glucose nécessaire de son dépôt dans le foie, alors chez les diabétiques, cette régulation est perturbée.
De plus, dans le diabète sucré, non seulement l'insuline "simple" est prescrite, mais aussi une insuline prolongée qui a un effet à long terme. En cas de surdosage ou de certaines actions entraînant une diminution de la concentration de sucre dans le sang, un état d'hypoglycémie peut survenir dans un rêve, ne pas être reconnu à temps par une personne et se transformer en coma.
Pourquoi le coma hypoglycémique se produit-il ? Soins d'urgence et symptômes
Non seulement le diabète est la cause de l'hypoglycémie, mais c'est la situation la plus courante. Dans d'autres cas, une personne peut ressentir les premières manifestations d'une diminution du taux de sucre et agir (manger), mais dans le cas d'une longue «expérience» de la maladie, cela peut ne pas se produire et aboutir au coma. C'est le coma qui survient lorsque le taux de glucose descend en dessous de 2,5 mmol / litre (la limite inférieure de la norme est de 3,3 mmol / litre, pour de nombreux diabétiques, le «niveau habituel» est de 7-8 mmol / litre, et tout ce qui est en dessous est déjà provoque des sensations d'hypoglycémie).
Chez un patient diabétique, un coma hypoglycémique peut survenir en raison de:
- surdosage délibéré ou accidentel d'insuline;
- une surdose d'antidiabétique oral;
- jeûner ou manger une petite quantité de nourriture 30 à 40 minutes après une injection d'insuline;
- lorsqu'une personne s'injecte la dose précédemment calculée, mais avant cela, elle a augmenté son activité physique;
- en violation du calendrier des injections d'insuline. Ici, il faut dire qu'une personne atteinte de diabète, si elle est hospitalisée, ne doit pas prendre d'insuline "comme avant" sans déterminer le profil glycémique: une maladie plus ou moins grave "casse la compensation", et les doses d'insuline doivent être déterminé chaque jour, après que le médecin traitant a découvert le taux de sucre dans le sang;
- après avoir bu de l'alcool: l'alcool éthylique réduit l'activité des enzymes responsables de la production de glucose supplémentaire, si nécessaire. C'est-à-dire que l'alcool "bloque la route" vers les mécanismes de protection.
Autres causes d'hypoglycémie:
- jeûne prolongé, surtout lorsqu'une personne travaille dur physiquement;
- injection délibérée d'insuline par une personne en bonne santé à elle-même ou à une autre personne;
- nécrose pancréatique, pancréatite aiguë et hépatite;
- la présence d'une tumeur dans le corps qui produit de l'insuline.
Avant le développement du coma proprement dit, les symptômes suivants peuvent être observés pendant un certain temps (jusqu'à plusieurs heures):
- comportement inapproprié (souvent - agression);
- faiblesse, fatigue;
- poignée de main;
- tremblant de partout;
- avoir très faim.
En même temps, le plus souventune personne est couverte d'une sueur froide et collante, elle devient pâle, son pouls est palpable. Ensuite, la personne peut se calmer, s'allonger pour se reposer et, de côté, on remarque que la libération de sueur froide continue et que le rêve est agité, la personne crie souvent, exprime des désirs délirants. Si vous essayez de le réveiller, il peut d'abord réagir, mais généralement sans ouvrir les yeux et sans reconnaître ceux qui l'entourent. Il s'agit d'un début de coma hypoglycémique. Les soins d'urgence doivent être prodigués maintenant.
Par conséquent, si vous constatez une inadéquation, une agressivité et une désorientation chez une personne atteinte de diabète (même s'il répond périodiquement qu'il va bien), mais que vous n'avez pas de glucomètre à portée de main, apportez une aide comme dans un état hypoglycémique: beaucoup de sucre dans le sang ne pose pas un tel danger pour la vie qu'un état où il est bas. C'est dans un état d'hypoglycémie (coma) que les minutes comptent, alors qu'un coma causé par des niveaux élevés de sucre est peu susceptible d'entraîner la mort et l'invalidité si une aide est fournie après 30 à 40 minutes.
Aide sur le coma hypoglycémique
Consiste en l'introduction d'une solution de glucose par voie intraveineuse. Il est préférable que la maison dispose d'un glucomètre. Si vous connaissez la technique de l'injection intraveineuse, lorsque des signes d'hypoglycémie apparaissent, vous pouvez injecter du glucose à 40% non dilué dans une quantité de 20 à 40 ml. Alors ne sortez pas de la veine. Le glucagon peut être injecté par voie intramusculaire (si disponible).
Demandez à quelqu'un d'autre d'appeler une ambulance (une hospitalisation sera nécessaire, surtout s'il y a eu un surdosage prolongéinsuline).
Si la conscience n'est pas rétablie, préparez 20 ml supplémentaires du même glucose, entrez 1 ampoule de "prednisolone" ou "dexaméthasone" par voie intraveineuse, en la diluant dans 10 ml de chlorure de sodium isotonique. Si cela est fait sans surveiller le niveau de sucre sur un glucomètre, ne faites rien d'autre jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.
Les premiers secours pour le coma hypoglycémique, si les proches ne connaissent pas la technique des injections intraveineuses, et qu'il n'y a pas de glucagon dans la maison (c'est un médicament assez cher), sont les suivants:
- placer le patient sur le côté, en surveillant sa respiration pour qu'elle ne s'arrête pas;
- ouvrez la fenêtre, la fenêtre pour avoir plus d'oxygène;
- si possible, mettez quelques petits morceaux (un à la fois) de sucre raffiné sous la langue, tout en veillant à ce que ce sucre ne soit pas avalé, comme le peut le patient inconscient en bougeant les mâchoires, bloquer ses voies respiratoires avec une telle pièce.
Vous ne pouvez pas donner à boire à un patient dans le coma: de cette façon, vous ne verserez ce liquide que dans les poumons, il sera alors très difficile et parfois même impossible de guérir de telles conséquences.
Si vous avez réussi à attraper une personne alors qu'elle est encore consciente, mais insuffisante et excitée, essayez de lui donner de l'eau pétillante sucrée, de l'eau tiède avec du sucre ou du miel, juste un bonbon ou une cuillerée de miel. Il est impératif d'appeler une ambulance, même si vous avez arrêté vous-même cette condition dangereuse avec de tels glucides.
