Une diminution critique du taux de sucre, tout comme son augmentation, entraîne inévitablement une perturbation du fonctionnement de l'organisme et l'apparition de diverses pathologies. Un manque notable de glucose dans le sang finit par se traduire par un coma hypoglycémique - une condition causée par la réaction du cerveau à une forte baisse ou à un manque de sucre dans le corps. Cette pathologie évolue rapidement: des symptômes mineurs de l'hypoglycémie à sa manifestation extrême.
Coma hypoglycémique dans le registre médical
La Classification internationale des maladies, qui est utilisée par les médecins pour établir un diagnostic et sélectionner des médicaments, est abrégée en CIM. La CIM renvoie le coma hypoglycémique à la rubrique du diabète sucré (E10 - E14), qui est divisée en sous-rubriques en fonction de la présence de complications, dont l'une est le coma lui-même, ainsi que l'acidocétose, les lésions des organes internes, des organes de la vision et le système nerveux.
La principale raison du développement de la pathologie
La perte de conscience et le coma ne se produisent pas à la vitesse de l'éclair et ont toujours diverses raisons. Il existe de nombreuses raisons au coma hypoglycémique, mais la plus importante d'entre elles est une pénurie aiguë de glucose dans le sang, qui nourrit les cellules du cerveau et d'autres organes vitaux. Cela conduit finalement à une exacerbation d'une maladie telle que l'hypoglycémie, dont une forme grave est le coma.
Qu'est-ce qui cause un manque de sucre ?
Les actions suivantes peuvent entraîner un manque critique de sucre dans le sang:
Introduction excessive de l'hormone insuline dans le corps
La tâche principale de cette hormone est de neutraliser l'excès de glucose dans le sang chez les personnes atteintes de diabète. Un dépassement sévère du seuil d'insuline acceptable peut entraîner une baisse de la glycémie et un coma ultérieur.
Boire de l'alcool
L'alcool inhibe la synthèse du glucose dans le foie et le transport du sucre dans le sang, car le foie peut difficilement faire face à la double charge qui s'est accumulée (élimination de l'alcool et production de glucose). Plus vous buvez d'alcool, plus vous êtes susceptible de développer une hypoglycémie.
Ne pas suivre un régime spécial
Les injections d'insuline doivent être accompagnées d'un repas riche en glucides. Le manque de glucides dans le contexte, par exemple, d'une activité physique inhabituelle est une condition préalable courante à la progression d'un état hypoglycémique malsain et, par conséquent, la cause du coma hypoglycémique.
Travail incorrect du pancréas
Comme vous le savez, le pancréas est la source de production d'insuline dans le corps, qui, à la suite d'interactions chimiques, abaisse le taux de glucose dans le sang. Cependant, si trop d'insuline est produite et que sa quantité dépasse la quantité de glucose produite, une hypoglycémie et un coma ultérieur peuvent se développer.
Symptomatiques de l'état pathologique
Avant de tomber dans le coma, un patient souffrant d'hypoglycémie passe par plusieurs stades qui, lorsqu'ils passent de l'un à l'autre, se caractérisent par une augmentation des manifestations négatives et une aggravation des conséquences possibles. Au cours de ces étapes, les principaux symptômes du coma hypoglycémique peuvent être pris en compte, allant d'inoffensifs à mortels.
Malaise général. Elle se manifeste par des maux de tête, des sueurs froides abondantes, une pâleur de la peau, des sensations de faim et parfois une température corporelle basse. Il est également possible l'apparition de comportements inhabituels pour le patient dans l'état habituel: irritabilité excessive, amusement déraisonnable ou apathie.
Manifestation d'hypoglycémie. L'état du patient s'aggrave progressivement, les symptômes deviennent plus dangereux. Le mésencéphale est impliqué dans le développement de l'hypoglycémie. Le pouls s'accélère et se transforme en tachycardie, la pression artérielle augmente à des valeurs dangereuses, une personne peut être dérangée par des nausées et des vomissements. Ce stade est caractérisé par des convulsions des bras et des jambes, semblables en apparence à l'épilepsie.fit.
Stade de coma
À ce stade, la dernière et la plus dangereuse forme d'hypoglycémie se manifeste - un coma, le patient perd connaissance. Le pouls et la tension artérielle chutent progressivement à des valeurs acceptables, les convulsions disparaissent et la respiration s'équilibre. Les pupilles sont légèrement dilatées et conservent la capacité de réagir à la lumière.
La baisse de tous les indicateurs clés (pression, température corporelle) se poursuit. Il peut également être considéré comme un symptôme de coma hypoglycémique. A ce moment, les muscles du patient perdent leur tonicité, certains réflexes cessent de fonctionner. À l'avenir, la transpiration augmente et la régularité du pouls disparaît: du ralentissement à une nouvelle augmentation. Un coma profond est dangereux car pendant celui-ci un œdème cérébral peut se développer avec toutes les conséquences qui en découlent.
Ce qu'il ne faut pas faire
Les soins d'urgence pour le coma hypoglycémique doivent être fournis le plus tôt possible, chaque minute de retard augmente le risque de complications graves. Tout d'abord, il convient de noter qu'en aucun cas vous ne devez injecter au patient une dose d'insuline qu'il emporte avec lui. Cela n'a un effet positif qu'en cas d'hyperglycémie (dépassant le taux de glucose autorisé dans le sang), qui ne peut être distinguée de l'hypoglycémie à l'œil nu.
Après avoir appelé une ambulance, il est nécessaire d'aider le patient avec des moyens improvisés. Les actions en cas de coma hypoglycémique doivent être rapides, mais délibérées. Il n'est pas nécessaire de donner au patient des médicaments, et encore plus d'injecter des substances telles que l'adrénaline, s'il n'y a pas de confiance en soi. Il est logique de procéder à de telles manipulations uniquement si l'ambulance devient trop longue et que les pupilles du patient ont perdu leur réaction à la lumière.
Choses à faire
Si le patient est déprimé, mais conserve toujours la capacité de parler et de bouger d'une manière ou d'une autre, vous devez le mettre sur le côté ou l'amener en position assise. Ensuite, veillez à lui verser dans la bouche une boisson contenant une forte dose de sucre (jus, thé sucré, sirop).
Idéalement, une solution de glucose spéciale. Dans les cas extrêmes, donnez un morceau de sucre raffiné. S'il n'y a rien dans la liste présentée à portée de main, vous pouvez le frapper sur la joue ou le pincer fort. En termes simples, provoquer une impulsion de douleur tangible. Cela aidera à sortir le patient d'un léger coma.
Il est beaucoup plus difficile de soigner en urgence un coma hypoglycémique lorsqu'une personne est dans sa phase sévère, puisque son réflexe de déglutition disparaît, ce qui est dangereux en cas d'étouffement. Dans ce cas, il est nécessaire de mettre une personne sous la langue soit un gel spécial contenant du glucose, soit du miel épais. Heureusement, même dans un coma profond, une personne est capable d'absorber des substances à travers l'espace sous la langue.
Diagnostic
Après que le patient est transporté en ambulance à l'hôpital, l'étape suivante commence - le diagnostic de coma hypoglycémique. Cela commence par déterminer l'image globale de l'état de santé: les médecins discutent avec le patient ou sa famille de diverses maladies susceptibles de provoquer le développement d'un état pathologique, ainsi quesavoir quels symptômes le patient a ressentis avant de tomber dans le coma. Cette étape s'appelle la collecte de l'anamnèse - les informations nécessaires sur la maladie du patient, sur la base desquelles un traitement ultérieur sera construit.
Les tests de laboratoire sont également obligatoires, dont le principal est un test sanguin pour le glucose. En règle générale, chez la majorité des patients entrants, ce contenu est très faible et diffère grandement de la norme. Les soignants examinent et évaluent également la sévérité des manifestations externes du coma hypoglycémique: peau sèche et pâle, transpiration excessive, réponse pupillaire, tremblements des membres, etc.
Cependant, pour poser un diagnostic correct, étudier uniquement les signes extérieurs ne suffit jamais. Par conséquent, lors de la détermination du déroulement du traitement, la tomodensitométrie, l'EEG et l'IRM sont également utilisés.
Soins médicaux pour le coma léger
Lorsque toutes les mesures requises ont été prises, le patient a reçu une assistance médicale en temps opportun, les tests nécessaires ont été effectués, les patients qui ont survécu à une forme grave de coma sont placés à l'hôpital pour traitement.
Habituellement, les symptômes de l'hypoglycémie et ses conséquences disparaissent assez rapidement et simplement en injectant une dose de glucose dans le corps, grâce à laquelle la glycémie se normalise. Pour ce faire, il suffit soit d'entrer la solution souhaitée par voie intraveineuse, soit de manger ou de boire quelque chose contenant du sucre. Après cela, vous devriez organiser un repas riche en glucides.
Cependant, si l'hypoglycémie ne s'est pas déroulée sans heurts, mais a entraîné une hypoglycémie gravequi, alors le patient doit être placé dans un hôpital. En règle générale, l'état pathologique du patient est ramené à la normale à l'aide d'injections régulières de solution de glucose.
Soins médicaux pour le coma profond
Dans les cas plus graves, lorsqu'une personne ne peut pas sortir d'un coma même avec un niveau suffisant de glucose dans le corps, la thérapie devient plus compliquée et la liste des médicaments utilisés est reconstituée avec Glucagon, Prednisolone, Mannitol et des procédures sont effectuées visant à maintenir le tonus du cœur et des vaisseaux sanguins. Plus le coma dure longtemps, plus le système nerveux central change et plus le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque est élevé.
Cependant, dans la plupart des cas, le patient se remet sur pied en quelques jours. Une fois que le taux de sucre atteint la normale, le traitement du coma hypoglycémique peut être considéré comme réussi. À l'avenir, le patient devra suivre un régime strict, ne pas oublier les repas et contrôler son taux de sucre, ainsi que prendre les médicaments prescrits par un médecin.
Conséquences possibles d'un coma
La sévérité des conséquences du coma hypoglycémique dépend de la qualité des premiers secours prodigués et de la qualité des soins dispensés dans l'établissement médical. Tout dépend depuis combien de temps le patient est dans le coma. Si cette condition a été de courte durée, le risque de complications est minime. Dès que le taux de glucose revient à la normale, les symptômes et les conséquences du coma hypoglycémique disparaissent rapidement.
Cependant, comme c'était le casmentionné ci-dessus, un long coma entraîne des modifications irréversibles de la structure du cerveau, entraîne une atrophie musculaire et une diminution du tonus du travail des organes internes et des vaisseaux sanguins. Il convient de noter qu'avec un coma prolongé, une diminution du tonus vasculaire n'est pas l'une des conséquences les plus graves. L'œdème cérébral est beaucoup plus préoccupant.
Complications possibles
L'œdème cérébral peut avoir un caractère différent. Cela peut être un gonflement des vaisseaux sanguins, de la matière grise ou du tronc cérébral. Ce dernier est le plus dangereux car il perturbe les fonctions vitales de l'organisme: respiration, circulation sanguine et autres.
Cependant, l'œdème est l'une des complications les plus graves du coma hypoglycémique, non pas en raison de sa nature œdémateuse, mais en raison de l'augmentation subséquente de la pression veineuse et de la diminution de la pression cérébrale, qui aboutit finalement soit à un accident vasculaire cérébral, soit à une méningite mortelle. En fait, l'œdème cérébral pose un problème de vie ou de mort pour le patient, que seul un médecin compétent dans une clinique entièrement équipée est en mesure de résoudre.
Conclusion générale
Le coma hypoglycémique est la dernière étape du développement d'un état pathologique tel que l'hypoglycémie. La raison de la formation d'une pathologie négative chez les diabétiques est une diminution critique de la glycémie due à une augmentation involontaire de la dose d'insuline injectée ou au non-respect d'un régime glucidique.
L'hypoglycémie elle-même, avec un traitement approprié et opportun, n'est pas dangereuse, tous les symptômes et complications possibles disparaissent après le niveau de glucose danscorps revient à la normale. Cependant, si l'ambulance a conduit trop longtemps au patient ou si les premiers soins ont été mal fournis, il existe une menace réelle pour la vie saine d'une personne - un coma hypoglycémique. Dans la plupart des cas, il nécessite un traitement hospitalier et une nouvelle période de convalescence à domicile, ainsi qu'une prophylaxie régulière.
Le coma est dangereux principalement en raison de la probabilité de développer des complications telles qu'un œdème cérébral, qui peut au moins entraîner un coma prolongé et une atrophie des vaisseaux sanguins et des muscles, et au plus entraîner un accident vasculaire cérébral et une mort inévitable. Par conséquent, les médecins essaient toujours d'empêcher le développement de l'hypoglycémie dans une situation où une personne tombe dans le coma. Ce processus est appelé "ventouses".
