Parmi les autres troubles psychosensoriels, l'hallucinose de nature organique est un trouble dans lequel le patient est sujet aux hallucinations. Les visions peuvent hanter constamment, une option alternative est les rechutes périodiques. Il s'agit le plus souvent d'images visuelles ou de phénomènes auditifs. Une personne au moment de l'attaque maintient la clarté de la conscience. Certains comprennent l'essence de ce qui est vu et entendu, certains ne réalisent pas qu'il s'agit d'une hallucination. Dans certains cas, une interprétation délirante du phénomène est observée, bien que la possibilité d'une pensée critique soit plus souvent préservée.
Diagnostic différentiel
Clarification du syndrome d'hallucinose, il est important de poser un diagnostic correct. Les critères de classification d'un cas sont décrits dans le classificateur international de la CIM dans la colonne F06. Lors de la vérification de la conformité des signes observés chez le patient, il est également nécessaire de noter la fréquence des hallucinations, si elles sont constantes et s'il existe une tendance à la rechute. La création doit être claire. Lors de la clarification de l'état, il est nécessaire d'évaluer le niveau d'intelligence - il ne devrait pas y avoir de diminution significative.
Selon la CIM 10,l'hallucinose organique ne s'accompagne pas d'un trouble de l'humeur spécifique, qui est observé la plupart du temps. Pas de trouble délirant. Si le patient est capable d'identifier l'un des symptômes indiqués, un diagnostic différent de l'état pathologique en question doit être posé.
À propos des nuances de diagnostic
Selon le système de classification actuel de la CIM, l'hallucinose organique comprend l'état non alcoolique et les délires dermatozoïques.
La shizophrénie ou les hallucinations sous l'influence de l'alcool ne doivent pas être incluses dans ce diagnostic. Ils appartiennent aux groupes de diagnostics codés F20 et F10.52.
Diagnostics et codes
Il existe plusieurs sous-catégories dans la colonne F06. Chacun des cas est attribué à un sous-groupe spécifique, en fonction des symptômes de l'hallucinose, des causes qui l'ont provoquée et des caractéristiques de l'évolution.
Le sous-groupe zéro comprend la pathologie causée par une lésion cérébrale, la première - les maladies cérébrovasculaires, la seconde - l'épilepsie. Le troisième sous-groupe comprend les cas dus à des processus tumoraux dans le cerveau, le quatrième - le VIH, le cinquième - la syphilis qui a affecté le système nerveux. Le sixième groupe comprend les cas associés à d'autres virus et bactéries qui ont infecté le système nerveux. La septième catégorie est celle des hallucinoses organiques dues à des maladies autres que celles mentionnées ci-dessus, la huitième catégorie est celle des maladies mixtes et la neuvième catégorie est celle des pathologies non précisées.
Nuances de l'affaire
Dans l'hallucinose organique, la caractéristique la plus prononcée du tableau clinique est la perception trompeuse. En plus d'une altération de la capacité à voir et à entendre, il existe un risque d'une forme tactile d'hallucinose. L'orientation thérapeutique doit être choisie immédiatement, dès qu'un diagnostic précis est posé. Le traitement de l'hallucinose organique dure une durée imprévisible - en fonction des caractéristiques des manifestations de la pathologie.
Pour réduire les manifestations du trouble, il est recommandé d'utiliser des médicaments antipsychotiques. Les antipsychotiques les plus populaires sont l'amisulpiride et l'halopéridol. En pratique clinique, le zuclopenthixol et la rispéridone sont assez largement utilisés. La posologie doit être choisie de manière à ce que le corps du patient tolère le médicament, tout en observant un effet prononcé. Les volumes doivent être réduits au minimum. Pour choisir le remède le plus approprié, la monothérapie est pratiquée, en essayant successivement différentes options médicamenteuses jusqu'à ce que la solution optimale puisse être déterminée.
À propos du traitement
Pourquoi le problème de l'hallucinose organique est-il devenu si aigu ces derniers temps ? L'espérance de vie des personnes âgées s'allonge, et les scientifiques attribuent cela à une augmentation de l'incidence des troubles mentaux. L'abondance de stress et la détérioration du système nerveux, l'épuisement du cerveau et un certain nombre d'autres facteurs négatifs conduisent au fait qu'à un âge avancé, la probabilité de développer un trouble mental augmente considérablement, et plus la personne est âgée, plus ces risques sont grands. Parmi les autres défis, citons la difficulté de choisir des médicaments que les personnes âgées peuvent tolérer.
Dans certains cas, une thérapie combinée peut être prescrite, en utilisant deux médicaments en même temps. Cela est généralement dû à une hallucinose chronique, dans laquelle trois médicaments utilisés successivement n'ont pas montré d'effet prononcé. Il est tenu compte du fait que la posologie doit être adéquate et que les options essayées elles-mêmes doivent appartenir à différents groupes de médicaments. La période expérimentale n'est pas moins importante - chacun des moyens doit être utilisé pendant au moins trois semaines, afin qu'il soit possible de tirer correctement des conclusions sur son effet ou son absence.
Comment combiner ?
Si l'hallucinose organique nécessite une combinaison de différents médicaments, vous devez, si possible, recourir à des moyens pour lesquels la probabilité de développer des effets extrapyramidaux est jugée assez faible. Ceux-ci incluent des médicaments contenant de la clozapine et de la rispéridone. La pratique médicale consistant à utiliser l'amisulpride et le sertindole en thérapie combinée est assez répandue. L'olanzapine est également un remède assez sûr (dans la mesure où cela est possible en principe pour le groupe de médicaments considéré).
Les antipsychotiques utilisés dans les hallucinoses organiques abaissent la barrière antiépileptique, ce qui crée des difficultés supplémentaires s'il est nécessaire de corriger l'état des personnes souffrant d'épilepsie. La clozapine, associée à des formulations de phénothiazine, abaisse la barrière plus que les autres.
Nuances de la combinaison
N'utilisez pas d'antipsychotiques typiques à action prolongée dans la mesure du possible.
Lors du choix de l'halopéridol par jour, le patient se voit prescrire 5 à 15 mg, pour la rispéridone, la dose optimale est de 2 mg à deux fois le volume. Le zuclopenthixol est prescrit à raison de 2 à 10 mg par jour, dans des cas rares et particulièrement graves - 20 mg.
Les volumes acceptables de trifluopérazine varient entre 5-15 mg, clozapine - 50-200 mg. Lors de la prescription d'amisulpride, le médecin recommande généralement au patient de prendre 400 à 800 mg par jour. Lors du choix de l'olanzapine, la posologie optimale est de 510 mg pour une journée.
À propos de la maladie: quelques caractéristiques
En moyenne, l'hallucinose organique est diagnostiquée chez les femmes 10 % plus souvent que chez les hommes. Le groupe à risque est constitué d'hommes âgés de 55 à 60 ans, pour les femmes, la limite est plus élevée - de 75 à 80 ans. La maladie appartient à la classe des troubles pour lesquels le danger social est évalué comme faible ou totalement absent. La pathogenèse nécessite l'utilisation de médicaments qui stabilisent le flux sanguin dans le cerveau, les processus métaboliques dans cet organe. Une telle pratique médicale est nécessaire à la fois au stade d'une affection aiguë et pendant le traitement d'entretien.
Le plus souvent, l'hallucinose organique apparaît sur le fond de l'épilepsie. Si les crises dérangent une personne pendant une décennie ou plus, la probabilité de développer une hallucinose est estimée être très élevée. Cependant, l'épilepsie n'est pas la seule raison qui peut provoquer une telle condition pathologique. Les cas sont connus quandune hallucinose organique a été observée après un traumatisme, une encéphalite, sous l'influence d'un néoplasme, une sclérose. L'hallucinose organique peut survenir lors d'une utilisation prolongée et injustifiée de stéroïdes, d'hallucinogènes et d'autres composés qui affectent l'état mental d'une personne. Un empoisonnement prolongé au manganèse peut jouer un rôle.
Clinique d'État
Dans le contexte de l'hallucinose organique, le patient est généralement un peu plus lent qu'un individu en bonne santé, comprend ce qui se passe autour. Il a un tableau associatif assez pauvre. Ces personnes ne sont pas enclines à parler et à faire preuve de sécheresse émotionnelle, d'insensibilité. Souvent, ils sont plutôt léthargiques, alors qu'ils peuvent être caractérisés par une dysphorie, une euphorie.
Il y a des cas où des patients souffrant d'hallucinose organique ont été agressifs sans raison. Il leur est difficile de contrôler leurs pulsions, la nature devient impulsive. Vous pouvez remarquer une hallucinose par certains traits de comportement: une telle personne parle de manière stéréotypée et plaisante de manière monotone.
À mesure que la maladie progresse, le patient devient léthargique, la mémoire se détériore et il devient plus difficile de reproduire les informations. Tôt ou tard, cela peut provoquer une démence. Si vous commencez le traitement en temps opportun, le pronostic est généralement favorable, mais beaucoup dépend des caractéristiques individuelles du patient et du succès de la sélection d'un cours thérapeutique. Les médicaments et les soins médicaux pendant la période de soutien ne sont pas moins importants qu'au stade de la psychose aiguë.
Hallucinose: qu'est-ce que c'est ?
Ce terme est utilisé pour désignerun état où une personne souffre d'hallucinations, alors que la conscience est préservée. Dans le pourcentage prédominant des cas, les hallucinations appartiennent toujours au même type. Un état pathologique accompagne une personne pendant de nombreuses années et peut provoquer un délire.
Pour le moment, il est difficile de dire avec certitude si toutes les causes de l'hallucinose sont connues. Ils peuvent apparaître dans la schizophrénie, l'épilepsie et peuvent être de nature somatique. L'hallucinose est possible avec des troubles bipolaires, des maladies malignes, une altération du fonctionnement des organes des sens. Il existe des cas d'hallucinoses dans la migraine, dues à l'abus d'alcool, de composés narcotiques, de substituts.
Certaines formes d'hallucinose sont possibles en violation de la fonctionnalité du cœur, des vaisseaux sanguins, de la glande thyroïde.
Hallucinose: est-ce uniquement organique ?
En plus de la variante discutée ci-dessus, il existe une hallucinose athéroscléreuse et alcoolique. Le premier est diagnostiqué si son développement s'explique par l'athérosclérose. Il s'agit toujours d'une pathologie chronique dont les symptômes augmentent progressivement en fonction de l'évolution de la maladie sous-jacente.
L'hallucinose alcoolique est plus caractéristique de la période de refus de l'alcool et s'accompagne de troubles somatiques. Légèrement moins fréquent pendant la consommation. Le patient est orienté dans l'espace, sa propre personnalité, et les hallucinations sont à prédominance verbale. Des sons et des mots se font entendre, d'abord neutres. En raison du manque de perception critique du patientessaie de trouver la source des sons, ce qui s'accompagne d'une anxiété et d'une horreur accrues. Les hallucinations deviennent plus fortes, plusieurs voix se font entendre communiquant entre elles concernant l'identité du patient. Des scènes polyphoniques sont possibles (par exemple, un tribunal). Puisqu'il n'y a pas d'attitude critique à l'égard de la condition, le patient est hanté par des idées délirantes liées à l'intrigue d'une vision particulière.
