Le phlegmon de l'orbite est une maladie inflammatoire qui touche les tissus adipeux et se caractérise par l'apparition d'un écoulement purulent. En général, cette pathologie peut survenir non seulement dans cette zone de l'œil, mais également dans ses autres départements - la paupière, le sac lacrymal. C'est pourquoi le concept de phlegmon est considéré comme le nom collectif de plusieurs vices différents. Cette maladie est diagnostiquée assez rarement, mais elle représente un grand danger pour l'état de santé et même pour la vie humaine.
Causes d'occurrence
La principale condition préalable au développement d'une inflammation purulente dans tout organe visuel est la pénétration de micro-organismes pathogènes dans celui-ci. Le plus souvent, les agents responsables d'une telle pathologie sont les streptocoques, E. coli et les staphylocoques, capables de pénétrer dans la fibre de l'œil avec les fluides biologiques ou par contact. Il existe plusieurs raisons spécifiques à l'apparition du phlegmon de l'orbite:
- toutes sortes de maladies infectieuses ou inflammatoires de la peau, par exemple l'érysipèle, la furonculose chronique;
- blessure pénétrante d'un organe;
- empoisonnement du sang courant;
- défauts oculaires - conjonctivite, lésions du sac lacrymal,orge;
- frappé par un corps étranger;
- maladies inflammatoires des sinus;
- la présence d'un foyer infectieux dans la cavité buccale - maladie parodontale ou carie.
Bien sûr, il n'est pas du tout nécessaire qu'en présence de ces problèmes une inflammation de l'orbite se produise. Mais une immunité affaiblie, une carence en vitamines, une mauvaise nutrition deviennent un déclencheur de l'émergence d'une maladie aussi dangereuse.
Symptômes
En général, le phlegmon de l'orbite est considéré comme la forme la plus courante de cette pathologie. Cette maladie évolue rapidement dans tous les cas et en une journée tous ses signes cliniques apparaissent, et de façon assez nette. Sur la photo du phlegmon de l'orbite, les symptômes caractéristiques de ce défaut rare sont assez facilement illustrés.
En général, tous les signes de cette pathologie peuvent être divisés en locaux et généraux. La première catégorie comprend:
- rougeur et léger bleuissement de la peau dans la zone de l'œil endommagé;
- gros gonflement dans la zone de l'inflammation;
- température élevée de l'épithélium en plein foyer de la maladie;
- légère saillie de l'œil et difficulté à le bouger;
- les paupières restent fermées tout le temps, il est presque impossible d'ouvrir l'œil.
Autres signes
De plus, la victime ressent une douleur intense, qui augmente avec la palpation et même un léger toucher sur l'organe. Même en cas de léger gonflement des paupièresla vision chute de manière significative.
Les signes courants de phlegmon des orbites incluent:
- augmentation de la température corporelle;
- fièvre et frissons;
- faiblesse sévère et diminution des performances;
- mal de tête.
Il convient de noter que chez un patient adulte, la maladie se caractérise par des symptômes locaux plus prononcés, mais une maladie infantile se caractérise par des signes généraux de développement du processus pathologique.
Degrés de progression
Le phlegmon du tissu cellulaire de l'orbite se développe par étapes, passant par différentes étapes.
- La première étape est appelée cellulite préseptale - il y a un gonflement et une inflammation des tissus près de l'orbite. L'œil est légèrement bombé, mais sa mobilité demeure et les problèmes de vision sont toujours complètement absents.
- La deuxième étape est la cellulite orbitaire, qui se caractérise par l'apparition d'un œdème dans la zone des paupières. L'exophtalmie devient plus prononcée, la conjonctive gonfle également, le globe oculaire perd progressivement sa mobilité, l'acuité visuelle baisse considérablement.
- Le stade de l'abcès sous-périosté commence lorsque le pus s'accumule entre l'os et la paroi périorbitaire. Signes de ce stade: les yeux se déplacent légèrement du côté opposé à l'abcès, des rougeurs et un gonflement apparaissent sur les paupières, la vision baisse encore plus.
- L'abcès de l'orbite est considéré comme la dernière étape du développement de la pathologie. A ce stade, le pus s'accumule dans les tissus orbitaires, une cavité se forme, qui reçoit des limites en tant que pyogéniquecoquilles. De plus, une paralysie des muscles oculomoteurs, une compression du nerf optique et même une perte complète de la vision peuvent survenir.
Il vaut la peine de dire qu'avec un diagnostic et un traitement rapides, il est possible de prévenir le développement de conséquences graves et la transition de la maladie vers les étapes suivantes.
Photo clinique
Habituellement, avec le phlegmon de l'orbite, l'inflammation purulente a une forme unilatérale et progresse assez rapidement - de plusieurs heures à deux jours. Si le processus pathologique recouvre le nerf optique, cela peut provoquer l'apparition d'une névrite, une occlusion thrombotique des vaisseaux situés sur le tissu lésé.
Dans le cas de la transition du phlegmon purulent à la choroïde de l'organe, une panophtalmie est née, ce qui entraîne souvent une atrophie complète des yeux. Aux stades avancés, un abcès cérébral, une méningite et une septicémie peuvent survenir.
Dans certains cas, l'élimination spontanée du pus du corps est considérée comme une issue favorable de la maladie. La substance traverse la peau de la conjonctive ou de la paupière vers l'extérieur.
Très souvent abcès et phlegmon de l'orbite vont de pair. Après tout, le processus pathologique s'étend aux tissus et organes voisins. Un abcès, comme déjà mentionné, est la dernière étape de la maladie. Dans ce cas, le patient développe un gonflement des paupières et la cible oculaire est complètement fermée. Le teint de la peau dans la zone des yeux devient d'abord rouge, puis cyanotique. La conjonctive gonfle, acquiert des caractéristiques vitreuses. Exophtalmie probable. Il y a une douleur intense en appuyant sur l'œil. En même temps, c'est très possibledommages au nerf optique et à la rétine.
Diagnostic
Pour prévenir la détérioration de l'état général du patient, vous devez contacter un spécialiste dès l'apparition des premiers signes anormaux. Il est très important d'effectuer le diagnostic nécessaire à temps, de confirmer le diagnostic allégué et de s'engager dans un traitement approprié. Pour ce faire, vous devez consulter non seulement un ophtalmologiste, mais également un oto-rhino-laryngologiste, ainsi qu'un dentiste.
Pour confirmer le diagnostic de "phlegmon de l'orbite", il est nécessaire de collecter et d'analyser les informations de l'anamnèse, de se renseigner sur les inflammations antérieures avec écoulement purulent, de palper et d'examiner de l'extérieur l'œil endommagé à l'aide d'un lève-paupière.
Pour confirmer le diagnostic, en plus des méthodes de diagnostic instrumentales, telles que la radiographie, l'échographie, l'orthopantomogramme, la diaphanoscopie et l'ophtalmoscopie peuvent être effectuées - ces procédures vous permettent de déterminer l'état du nerf optique. Tout d'abord, si le développement de phlegmon est suspecté, une analyse générale et une hémoculture pour la stérilité sont effectuées comme méthodes de diagnostic en laboratoire.
Traitement du phlegmon de l'orbite
Avec cette maladie, la victime a besoin d'une hospitalisation urgente et d'une prescription de médicaments. Habituellement, des doses de charge d'agents antibactériens à large spectre d'action, ainsi que des médicaments symptomatiques pour la désintoxication, sont utilisés pour traiter le phlegmon. Les tétracyclines, les pénicillines et les sulfamides sont utilisés en thérapie.
Si un patient aune forme grave de la maladie est détectée, accompagnée d'un tableau clinique prononcé d'intoxication, puis un traitement symptomatique avec des analgésiques et des antipyrétiques sera recommandé.
En plus de l'administration parentérale d'antibiotiques, des injections sous-conjonctivales et rétrobulbaires sont nécessaires. En parallèle, il est recommandé de réaliser une sinusectomie maxillaire avec modification de la paroi orbitaire, ponction sinusale et ethmoïdectomie, suivie de l'introduction de médicaments.
Besoin de chirurgie
Souvent, la thérapie n'est pas complète sans chirurgie - ouverture du phlegmon de l'orbite. Après avoir nettoyé la cavité du liquide purulent, le patient est placé à l'intérieur de la turunda - un drainage spécial imbibé d'antibiotiques. Le système est éliminé après seulement 2 jours, puis un pansement aseptique est appliqué sur la plaie.
Souvent, les ophtalmologistes recommandent le chauffage UHF aux patients, mais cette méthode pour se débarrasser du phlegmon orbital ne peut être efficace que dans les premiers stades de son développement. Une telle procédure physiothérapeutique permet de localiser le processus anormal et d'empêcher la propagation du contenu purulent dans les couches profondes des tissus endommagés.
Conséquences
Dans de rares cas, le phlegmon de l'orbite peut provoquer le développement de complications assez graves:
- abcès dans le tissu cérébral;
- septicémie;
- formation de caillots dans les vaisseaux sinusaux;
- méningite.
Cette maladie est considérée comme extrêmement rare, mais extrêmement dangereuse. Dans tous les cas, il progresse extrêmement rapidement, donc dès l'apparition des premiers symptômes, vous devez immédiatement contacter un ophtalmologiste qualifié.
