Dans l'article, nous examinerons quel est le diagnostic de VBN et les conséquences de cette pathologie.
Le cerveau humain est alimenté en sang selon un certain schéma. Les vertébrés sont séparés des artères sous-clavières situées dans la partie supérieure du sternum, qui pénètrent ensuite dans les ouvertures situées dans les apophyses transverses de la région cervicale et pénètrent dans le crâne. A la base du crâne, ils sont inclus dans l'artère basilaire, qui parcourt le tronc cérébral, les régions cérébelleuses et occipitales des hémisphères cérébraux. Par la suite, l'artère basilaire est divisée en vaisseaux chargés de fournir du sang à un certain hémisphère du cerveau.
Si la plénitude du sang dans les artères alimentant le cerveau diminue, notamment en raison d'une ostéochondrose cervicale, la soi-disant insuffisance vertébrobasilaire ou VBN se développe. Comme l'apport sanguin au cerveau devient insuffisant, ledans le contexte du diagnostic de VBN, une carence en nutriments et en oxygène se produit, ce qui perturbe le bon fonctionnement de l'organe, des signes caractéristiques de la maladie apparaissent.
Raisons
Il existe de nombreuses raisons pour le développement du diagnostic de VBN. Les patients jeunes et d'âge moyen souffrent de la maladie en raison de la compression externe des artères vertébrales en raison de leur compression par des excroissances de tissu osseux ou d'ostéophytes, ainsi que d'une hernie discale et de spasmes des muscles du cou.
De plus, une insuffisance vertébrobasilaire peut survenir en raison du processus de déformation du canal de l'artère vertébrale dans le contexte d'une subluxation des vertèbres cervicales. Dans certains cas, le développement de VBN est dû à des anomalies pathologiques telles que l'hypoplasie des artères vertébrales, le syndrome de Kimmerli et la présence d'une côte cervicale supplémentaire.
Spasme douloureux
Les spasmes douloureux des artères vertébrales jouent également un rôle important dans le développement du diagnostic de VBN. Dans la région des artères de la colonne vertébrale, il y a de petites branches qui proviennent des nerfs autonomes qui forment le plexus nerveux. Si le patient a des antécédents d'ostéochondrose, une douleur au cou peut provoquer un processus pathologique sous la forme de VBN. De plus, en raison du syndrome douloureux, une irritation des structures vertébrales et une hyperactivation des nerfs sympathiques se produisent. En conséquence, l'innervation des artères vertébrales se produit, accompagnée d'un spasme prolongé et soutenu.
Diagnostic de NDV chez un enfant et une personne âgée
Dans l'enfance, l'apparition de la maladie peut être due aux caractéristiques anatomiques de la structuremoelle épinière, en raison d'antécédents familiaux ou à la suite d'un traumatisme à la naissance et d'un traumatisme crânien dans la petite enfance.
VBI est diagnostiqué chez de nombreux enfants en neurologie.
À un âge avancé, l'insuffisance vertébrobasilaire peut être le résultat de modifications athéroscléreuses des artères de la colonne vertébrale. Dans ce cas, des plaques d'athérosclérose se forment dans la lumière des gros vaisseaux. La plaque contient une grande quantité de cholestérol, qui obstrue la lumière de l'artère et perturbe l'apport sanguin au cerveau.
Dans certains cas, des caillots sanguins se produisent dans les zones de localisation de la plaque, ce qui bloque davantage la lumière artérielle. L'approvisionnement en sang peut également être interrompu à la suite d'un blocage de l'artère par un caillot formé dans une autre zone du corps et passé à travers la circulation sanguine dans le pool de vaisseaux vertébraux. Dans ce cas, nous parlons de thromboembolie.
VBI est souvent diagnostiqué en neurologie.
Le syndrome peut être causé par des manipulations médicales incorrectes, ainsi que par une thérapie manuelle et un traumatisme de la région vertébrale. Un autre facteur de risque de développement du syndrome est la sténose de l'artère sous-clavière, qui irrigue les membres supérieurs.
Dans le contexte de la dysplasie fibromusculaire, de nombreuses sténoses artérielles de taille moyenne se forment. Dans certains cas, les artères de la colonne vertébrale sont également impliquées dans le processus pathologique, ce qui conduit au diagnostic de VBN.
Symptômes
Les manifestations d'insuffisance vertébrobasilaire peuvent être assezvarié. Les signes neurologiques de la pathologie peuvent inclure des troubles visuels, vestibulaires et de conduction ou sensoriels. De plus, avec le diagnostic de VBN en neurologie, il existe un trouble dysfonctionnel des nerfs situés dans le crâne.
Du côté du système musculo-squelettique, le VBN se manifeste par une coordination altérée, ainsi qu'une parésie centrale. En règle générale, le syndrome se caractérise par une combinaison d'ataxie dynamique et de tremblements intentionnels dans les membres, ainsi que par un tonus musculaire réduit d'apparence asymétrique.
La gravité et la combinaison de divers symptômes de VBN sont dues à l'étendue des lésions ischémiques et à leur localisation, ainsi qu'à la possibilité d'une circulation collatérale.
Les troubles sensoriels s'accompagnent souvent d'hypo- ou d'anesthésie dans une moitié du tronc ou d'un membre, ainsi que de multiples paresthésies.
Chez un patient sur quatre diagnostiqué avec VBN, les symptômes peuvent varier, mais il y a presque toujours des violations de la sensibilité superficielle et profonde, ce qui s'explique par un trouble du travail du thalamus ventrolatéral dans les zones d'apport sanguin à l'artère villeuse externe dans sa partie postérieure. Il est loin d'être toujours possible de détecter des troubles circulatoires dans la région des artères de la colonne vertébrale, il est donc souvent nécessaire d'utiliser en plus des méthodes de neuroimagerie.
Les troubles visuels du VBN s'accompagnent de symptômes tels que le scotome, la cécité corticale, l'hémianopsie homonyme et la photopsie.
Si vous avez été vaincuaussi le tronc cérébral, il y a des perturbations dans le travail des nerfs du crâne. En conséquence, une parésie du nerf facial, un syndrome bulbaire et divers troubles des mouvements oculaires sont observés.
Les symptômes énumérés, en règle générale, apparaissent en combinaison, cependant, dans des cas exceptionnels, il existe des signes uniques, ce qui s'explique par le type réversible d'ischémie dans le système des vaisseaux vertébrobasilaires.
Assez souvent, les pathologies des artères vertébrales associées à une crise de compression du système cérébrovasculaire sont également associées à une sciatique du cou. Les signes de cette maladie sont une palpation douloureuse et une mobilité cervicale limitée. La sévérité du syndrome douloureux augmente avec la rotation et l'inclinaison de la tête.
Étourdissements et troubles du système autonome
Les étourdissements paroxystiques peuvent également indiquer des problèmes d'approvisionnement en sang du cerveau. Ce phénomène est dû à la grande sensibilité de l'appareil vestibulaire aux symptômes ischémiques. Le vertige peut être mixte ou systématique, alors que le mouvement est rectiligne, et le patient le ressent, à la fois la rotation des objets autour de lui et son propre corps.
Un autre symptôme caractéristique du VBN se démarque - des troubles du système autonome, accompagnés de nausées et de vomissements, d'une fréquence cardiaque altérée, d'une augmentation de la pression artérielle et d'une hyperhidrose sévère.
En conjonction avec d'autres symptômes, une déficience auditive peut également indiquer un VBN. Cela peut être à la fois une diminution de la qualité d'écoute, etcongestion, acouphènes. En règle générale, un tel signe indique une ischémie dans la région de la partie antérieure inférieure du cervelet.
Il faut comprendre que les symptômes énumérés sont également caractéristiques d'autres pathologies du cerveau et du système cardiovasculaire, il est donc important de procéder à un examen complet et à un diagnostic différentiel pour clarifier le diagnostic.
Diagnostic
L'étape la plus importante dans le diagnostic de l'insuffisance vertébrobasilaire est d'identifier la cause qui a provoqué le développement du processus pathologique. A cet effet, un examen neurologique détaillé est effectué, visant à différencier la maladie des pathologies similaires. Ainsi, pour identifier le VBI, les études instrumentales suivantes sont réalisées:
1. L'échographie Doppler vous permet d'évaluer l'état de l'apport sanguin aux vaisseaux du cerveau et aux artères principales. Cette méthode combine l'échodoppler et la dopplerographie, donne une idée de l'état des artères vertébrales.
2. La rhéoencéphalographie en conjonction avec la thermographie infrarouge vous permet également d'évaluer l'état des artères du cerveau et de la colonne vertébrale, mais elles sont moins informatives que la méthode précédente.
3. L'imagerie par résonance magnétique et informatisée permet de détecter la présence de hernies intervertébrales, ainsi que d'autres processus pathologiques dans la colonne vertébrale pouvant conduire au développement de VBN.
4. L'examen aux rayons X évalue l'état de la colonne cervicale.
5. Des tests fonctionnels, réalisés en extension et en flexion, permettent de déterminer la présence d'un spondylolisthésis.
Dans certains cas, des méthodes de diagnostic non moins efficaces peuvent être telles que la stimulation acoustique, l'examen vestibulologique, l'audiométrie, etc. Les méthodes de laboratoire pour diagnostiquer le VBN sont un test sanguin pour la biochimie et la coagulation.
Quel est le traitement du VBI dans le contexte de l'ostéochondrose cervicale ?
Traitement médicamenteux
Le choix d'un schéma thérapeutique dépend directement du degré et de la nature des lésions vasculaires. Le traitement conservateur de l'insuffisance vertébrobasilaire comprend les médicaments suivants:
1. Agents antiplaquettaires. L'action de ce groupe de médicaments vise à réduire la coagulation du sang. L'utilisation d'agents antiplaquettaires est due à la nécessité d'empêcher la formation de caillots sanguins. L'aspirine est l'anticoagulant le plus courant. Il convient de garder à l'esprit que l'acide acétylsalicylique affecte négativement l'état du tractus gastro-intestinal et peut provoquer un syndrome hémorragique. Il est contre-indiqué de le prendre avec des pathologies existantes du tractus gastro-intestinal, et il est également déconseillé de boire des pilules à jeun.
2. Médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins. Ils sont nécessaires pour prévenir l'obstruction des vaisseaux sanguins. En règle générale, un traitement de cours est requis au printemps et en automne. La posologie doit être augmentée de la quantité thérapeutique la plus faible à la plus optimale. Si la monothérapie ne donne pas de dynamique positive dans l'état du patient, simultanémentprendre plusieurs médicaments similaires.
3. Médicaments métaboliques et nootropes. Les plus couramment prescrits sont Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax, etc. Ces médicaments sont utilisés pour stimuler le travail du cerveau, réduit dans le contexte de VBN dans l'ostéochondrose cervicale.
Le traitement ne se limite pas à cela.
En plus de ces médicaments, l'insuffisance vertébrobasilaire peut être traitée avec des médicaments qui normalisent la tension artérielle. Sur une base individuelle, des analgésiques, des antidépresseurs, des hypnotiques et des sédatifs, ainsi que des antiémétiques et des médicaments qui arrêtent les vertiges peuvent être prescrits comme médicaments supplémentaires. Les médicaments énumérés contribuent à l'élimination des symptômes dans le diagnostic de VBN en neurologie.
Le traitement doit être complet et opportun.
Autres traitements
Si l'évolution de l'insuffisance vertébrobasilaire est caractérisée comme sévère, une intervention chirurgicale peut être prescrite. Le but de l'opération est d'éliminer les troubles circulatoires causés par le VBN. Cela se fait en élargissant les artères basilaires et vertébrales. De plus, l'opération vous permet d'éliminer la compression des disques intervertébraux, d'en soulager la tension et la sténose. Des manipulations telles que l'endartériectomie et la microdiscectomie peuvent servir de traitement chirurgical.
Les neurologues pensent que le traitement de l'insuffisance vertébrobasilaire devrait avoir lieu dans un complexe. Pour cette raisonles patients avec ce diagnostic, en plus du traitement médicamenteux, se voient prescrire des exercices thérapeutiques spéciaux, ainsi qu'une physiothérapie.
De plus, le VBI est traité à l'aide des méthodes suivantes:
1. Massage thérapeutique visant à améliorer la circulation sanguine.
2. Visiter un chiropraticien.
3. Acupuncture et réflexologie pour soulager les spasmes musculaires.
4. Hirudothérapie. Presque toutes les maladies vasculaires peuvent être éliminées avec des sangsues comme méthode de traitement supplémentaire.
5. Magnétothérapie. Affecte favorablement le système circulatoire.
6. Porter un corset correcteur spécial autour du cou.
Un traitement rapide et correct du VBI dans le contexte de l'ostéochondrose cervicale vous permet d'éliminer complètement la maladie. Sinon, le risque que la pathologie devienne chronique augmente, ainsi qu'une détérioration significative de la qualité de vie du patient.
Prévisions
Le pronostic de l'insuffisance vertébrobasilaire est établi sur la base de la gravité et de la nature de la maladie du système cardiovasculaire à l'origine de ce syndrome, ainsi que du degré de lésion artérielle et de la possibilité d'établir un pontage sanguin vers le cerveau.
Si les artères ont tendance à se rétrécir davantage et que le traitement approprié n'a pas été effectué en temps opportun, le risque de développer des conséquences irréversibles et des complications augmente. Ces patients sont sujets aux accidents vasculaires cérébraux, ainsi qu'à l'encéphalopathie de type dyscirculatoire dans le contexte d'un déficit neurologique stable.
De bon augurele pronostic de VBI n'est possible que dans le cas d'une évaluation satisfaisante de l'état des vaisseaux cérébraux, ainsi qu'avec le bon traitement dans le contexte d'une pathologie bénigne.
Prévention
Les mesures préventives obligatoires pour le NDV sont:
1. Arrêtez de fumer, de boire de l'alcool et des drogues.
2. Surveillance régulière de la tension artérielle.
3. Respect d'un régime alimentaire spécial. Les pâtisseries sucrées, les aliments salés, épicés et épicés, les marinades et les conserves sont soumis à restriction. Les aliments recommandés pour NDV sont les fruits de mer, les fruits et légumes, les produits laitiers faibles en gras.
4. La présence d'une activité physique modérée d'intensité modérée.
Dans certains cas, les mesures ci-dessus suffisent à arrêter la maladie même en l'absence de soutien médical et physiothérapeutique.
Si la maladie a été détectée au stade initial de son développement, le traitement est effectué en ambulatoire. Avec une détection ultérieure du processus pathologique, une hospitalisation est recommandée. Ceci est fait pour empêcher le développement d'un accident vasculaire cérébral.
Nous avons couvert les symptômes et le traitement du NDV.
