La fracture par compression de la colonne vertébrale est une blessure accompagnée d'une compression des vertèbres sous l'effet de forces externes de compression et de flexion. Les structures osseuses se fissurent et sont quelque peu comprimées, principalement dans les sections antérieures, tandis que les vertèbres acquièrent une forme cunéiforme.
Si une personne souffre d'ostéoporose, la densité osseuse est considérablement réduite et une compression peut se produire même avec un minimum de stress. Il convient de noter qu'une fracture n'est pas toujours détectée à temps, c'est pourquoi divers types de conséquences dangereuses peuvent survenir.
Caractéristique de blessure
Au moment de la blessure, une réaction protectrice se produit, à savoir: les muscles de la presse et les fléchisseurs de la poitrine se contractent. Cependant, il y a une légère inclinaison des membres supérieurs vers l'avant. Cela exerce une forte pression sur les vertèbres.
La principale caractéristique d'une fracture par tassement de la colonne vertébrale est la stabilité des mécanismes mécaniques ou neurologiquesdégâts. Cette blessure peut affecter les régions lombaire supérieure et thoracique inférieure.
Classement et diplôme
Il y a 3 degrés de fracture de compression de la colonne vertébrale:
- Au grade 1, il y a une diminution de la vertèbre de moins de 50 %.
- Avec le 2ème - de 50%.
- Au grade 3, la vertèbre est comprimée de 51 % ou plus.
De par la nature du parcours, une telle blessure peut être compliquée et simple. Le premier type est caractérisé par la présence de divers types de troubles neurologiques.
La plus dangereuse est une fracture comminutive, car il existe un risque élevé d'endommagement des terminaisons nerveuses par des fragments d'os. De tels dommages peuvent mettre un certain temps à se manifester.
En cas de lésion de la région thoracique (dans ce type de fracture par compression de la colonne vertébrale selon le code S22 de la CIM-10), une telle blessure peut ne pas gêner initialement la victime, ne causant que des inconvénients mineurs. Les conséquences d'une visite intempestive chez le médecin peuvent être l'ostéochondrose ou la sciatique.
Selon leur apparence, ces blessures sont réparties dans les types suivants:
- coin;
- fragmentation;
- compression-déchirement.
Le type cunéiforme se caractérise par le fait que le corps vertébral est aplati d'un côté. Sa partie large est dirigée vers la partie centrale, et sa partie étroite vers le sternum.
Les fractures par compression-avulsion s'accompagnent d'un décollement d'une partie de la vertèbre. Vous pouvez le déterminer sur une radiographie.
Les blessures de type shrapnel se caractérisent par le fait que la vertèbre est comprimée et quelque peuse dilate, se divisant en plusieurs parties.
Causes d'occurrence
Souvent, une fracture par tassement de la colonne vertébrale est la conséquence d'un saut d'une hauteur importante avec un atterrissage sur jambes tendues ou sur les fesses. Ces dommages peuvent être causés par des blessures au travail, ainsi que par des accidents de voiture. D'autres raisons incluent:
- apparition de l'ostéoporose;
- métastases;
- toute maladie accompagnée d'une augmentation de la fragilité osseuse;
- violation des processus métaboliques.
Chez les femmes plus âgées, ce type de blessure est souvent observé, ce qui se produit lorsque le contexte hormonal change.
Principaux symptômes
Il existe des signes courants de fracture par tassement de la colonne vertébrale:
- sensations douloureuses plus ou moins graves;
- faiblesse générale et vertiges;
- mal de dos en bougeant.
En soi, la principale cause de blessure est déjà un trait caractéristique. Une fracture par compression du rachis thoracique s'accompagne de difficultés respiratoires, jusqu'à son arrêt complet. Dans certains cas, la douleur peut irradier vers l'abdomen ou une autre zone. Les sensations douloureuses diminuent en position horizontale et s'intensifient en essayant de bouger ou en position debout. Il y a une tension dans les muscles du dos, en particulier dans la zone touchée.
Quand une fracture de compression de la colonne lombaire est caractérisée par la survenue d'une miction involontaire. De plus, le patient peut se plaindre de nausées, de vomissements, de maux de tête sévères, de vertiges. Selon la zone endommagée, des déficiences sensorielles et motrices sont possibles.
Si la fracture n'a pas été causée par un traumatisme, mais par l'ostéoporose, la douleur augmente progressivement. Au départ, le patient ne prête aucune attention à l'inconfort et ne se tourne vers un spécialiste qu'avec le développement de troubles neurologiques.
Diagnostic
Les maux de dos continus sont le principal symptôme d'une fracture par compression. Cependant, il s'agit d'un symptôme non spécifique, et c'est pourquoi il est impératif de procéder à un diagnostic complet, qui comprend:
- radiographie;
- tomographie;
- myélographie;
- densitométrie.
C'est l'exactitude des mesures diagnostiques et la détermination de la gravité qui déterminent quel traitement sera effectué et combien de temps il faudra pour récupérer.
Caractéristiques du traitement
Lorsque les premiers signes d'une fracture par compression apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Avant l'arrivée du médecin, la victime doit être allongée sur une surface plane et dure. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des moyens improvisés. Si vous soupçonnez des dommages aux vertèbres de la région cervicale, vous devez essayer de réparer cette zone autant que possible. En cas de fracture des vertèbres lombaires ou thoraciques, vous devez placer un rouleau sous la zone endommagée.
Les mesures de traitement doivent être adressées à:
- éliminer la douleur;
- limiter l'activité physique;
- réparer la zone endommagée.
Pour éliminer la douleur, le médecin recommandera l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires, en particulier, tels que le nimésulide, l'acéclofénac, le kétoprofène. Au stade de la récupération, il est recommandé de connecter en plus des médicaments qui aident à accélérer la récupération des tissus affectés, tels que les suppléments de calcium et la chondroïtine.
L'activité de la victime doit être minimisée, le port de charges lourdes doit être exclu, ainsi que la position assise et debout prolongée. Pour les personnes de plus de 50 ans, un alitement prolongé est recommandé en raison de la présence de changements ostéoporotiques dans le corps.
De plus, le médecin recommande de porter un corset pour une fracture par compression de la colonne vertébrale, car il permet de décharger la zone touchée et contribue à créer des conditions favorables à la restauration du département touché.
La période moyenne de récupération complète est d'environ 3 à 4 mois. Le contrôle radiographique doit être effectué mensuellement. La physiothérapie est prescrite 1,5 à 2 mois après le début du traitement. La récupération d'une blessure survient après 6 mois.
Traitement d'une fracture chez les enfants
La fracture par compression de la colonne vertébrale chez un nourrisson a ses propres caractéristiques. Le plus souvent, leur lésion est localisée dans la région médio-thoracique. Fondamentalement, plusieurs vertèbres adjacentes sont blessées simultanément, etparfois il y a 1-2 vertèbres intactes entre deux vertèbres cassées.
Le diagnostic dans ce cas est assez difficile, c'est pourquoi la plupart des jeunes patients ne subissent pas l'examen requis le jour de la blessure. Les enfants sont caractérisés par des dommages aux deux plaques de cartilage. À cet égard, leur traitement a ses propres caractéristiques spécifiques. Ceux-ci incluent:
- application du repositionnement en une étape;
- réduction progressive;
- technique fonctionnelle.
Après un certain temps, l'enfant est assigné à porter un corset en plâtre. Avec une fracture par compression du rachis, la technique fonctionnelle consiste à décharger la traction de ce dernier. Grâce à cela, il est possible d'empêcher une déformation ultérieure de la colonne vertébrale. Et comme technique supplémentaire, la gymnastique thérapeutique est prescrite, ce qui aide à renforcer les muscles et contribue à la formation d'un corset musculaire.
Fonctionnement
Le traitement d'une fracture par compression de la colonne lombaire est principalement effectué par une intervention chirurgicale pour restaurer la hauteur normale des vertèbres. Pour cela, la cyphoplastie et la vertébroplastie sont utilisées. Pendant la cyphoplastie, le médecin corrige la forme et l'emplacement de la vertèbre en la fixant avec du ciment.
La vertébroplastie se caractérise par le fait qu'un ciment osseux spécial est injecté dans le corps vertébral. En conséquence, sa forme est restaurée. Toutes les interventions sont réalisées de manière peu invasive - par de petites incisions, à l'aide deendoscope.
En cas de fracture de compression compliquée de la colonne thoracique, le traitement est effectué à l'aide d'une opération ouverte. Le neurochirurgien effectue une décompression, c'est-à-dire qu'il supprime les zones de la vertèbre qui exercent une pression sur les terminaisons nerveuses et l'arrière du cerveau. Après cela, la zone affectée est fixée à l'aide de structures métalliques spéciales.
Autres thérapies
Le traitement fonctionnel d'une fracture par compression de la colonne thoracique est divisé en hospitalisation, nécessitant l'hospitalisation du patient, et en ambulatoire. En plus de la traction, le massage, la physiothérapie et la thérapie par l'exercice sont également utilisés.
En raison de l'impact négatif de l'alitement sur la structure osseuse, une activation précoce des patients est recommandée. Les procédures de physiothérapie comprennent:
- électrophorèse;
- électrostimulation;
- thérapie magnétique;
- applications de paraffine.
Vous pouvez renforcer le cadre musculaire à l'aide de massage. Grâce à sa mise en œuvre régulière, vous pouvez normaliser la circulation sanguine et le métabolisme. Il faut tenir compte du risque de blessure, qui réside dans le fait qu'une personne peut rester handicapée à vie.
Pendant le traitement, il est impératif de suivre un régime alimentaire particulier. Le régime alimentaire doit contenir des aliments riches en magnésium et en calcium. Il est nécessaire d'exclure les boissons alcoolisées, le thé et le café forts, ainsi que les aliments gras.
L'objectif de la thérapie par l'exercice pour une fracture par compression de la colonne vertébrale est de normaliserétat psycho-émotionnel du patient et augmentation du tonus corporel. Les exercices sont prescrits après la période aiguë. Le patient doit toujours être sous la surveillance stricte d'un spécialiste et faire extrêmement attention à ne pas provoquer d'exacerbation. L'exercice thérapeutique consiste en des exercices de respiration, qui sont combinés avec des exercices élémentaires.
Réhabilitation
Après une fracture par compression de la colonne vertébrale, la rééducation est obligatoire. Il est nécessaire de restaurer la fonctionnalité de la zone affectée. Lors de la réalisation de mesures de rééducation, il est nécessaire d'effectuer une physiothérapie une fois tous les six mois. Pour cela, la paraffine et l'électrophorèse sont souvent utilisées, et dans certains cas, la radiothérapie. Il est utile de combiner ces procédures avec le massage.
Pour dormir, vous devez utiliser uniquement des matelas orthopédiques, et sous le cou, comme prescrit par le médecin, placez un rouleau dur.
Qu'est-ce qu'une blessure dangereuse
Les conséquences d'une fracture par compression de la colonne vertébrale peuvent être très dangereuses. Ce sont:
- occurrence d'ostéochondrose post-traumatique avec hernie et protrusion;
- développement de la cyphoscoliose;
- instabilité du segment affecté;
- développement de la paralysie.
Il convient de noter que les conséquences peuvent se produire immédiatement ou procéder progressivement. Les fragments d'os entraînent un rétrécissement du canal rachidien, où se trouve la moelle épinière. En conséquence, on observe un engourdissement des membres, une malnutrition et une faiblesse musculaire.
Instabilitécolonne vertébrale
Parmi les conséquences désagréables d'une fracture par compression de la colonne vertébrale, il faut noter l'instabilité de la zone touchée. Cela conduit au fait qu'une personne ne peut souvent pas effectuer même les travaux ménagers les plus simples. De plus, il y a une apparition et une augmentation significative de la douleur, ainsi que des changements dégénératifs dans le segment endommagé. La moelle épinière et ses racines sont souvent endommagées.
Difformité cyphotique
L'une des conséquences désagréables de la violation décrite survenant dans la région thoracique est la déformation cyphotique. Elle survient souvent chez les personnes âgées, mais dans certains cas, elle peut également survenir chez les patients plus jeunes.
Avec une cyphose sévère, en plus d'une violation de la posture, il peut y avoir une certaine limitation des mouvements de la colonne vertébrale. Il y a aussi une détérioration du fonctionnement des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, et parfois il peut y avoir des troubles neurologiques. Une modification de la forme normale de la colonne vertébrale peut entraîner une surcharge de ses parties individuelles, ce qui provoque la formation de spasmes musculaires et la formation de douleurs chroniques.
Problèmes de nature différente
En plus des problèmes ci-dessus, en raison d'une position allongée prolongée dans le processus de traitement d'une blessure, le patient présente des processus négatifs dans les poumons et les intestins. Ceux-ci incluent une tendance à la formation de gaz, à l'indigestion et à la constipation. Les mucosités peuvent s'accumuler dans les poumons, ce qui menace le développement de la bronchite et de la pneumonie.
L'une des pires conséquences du nomméUne fracture est un écrasement ou une déchirure des racines de la moelle épinière. Une blessure endommage les terminaisons nerveuses. Si la compression s'est produite sur une longue période, les troubles neurologiques sont dus à la compression des vaisseaux sanguins et à une mauvaise nutrition de la moelle épinière.
Parmi les conséquences fréquentes de nature neurologique, il convient de souligner les suivantes:
- engourdissement;
- avoir froid;
- douleur après l'effort.
Lorsque les terminaisons nerveuses sont écrasées, ce qui se produit lors d'une fracture grave de la colonne vertébrale, une paralysie irréversible des membres peut survenir. Chez les enfants présentant un type de blessure compliqué, une parésie est possible, ainsi qu'une altération du fonctionnement des organes pelviens, en particulier la défécation et la miction. De plus, des escarres, une ostéochondrose et une hernie intervertébrale peuvent survenir.
Plus la lésion de la moelle épinière est élevée, plus le risque pour la vie du patient est grand et plus la probabilité d'une invalidité supplémentaire est grande. Si la blessure est très grave, la victime peut avoir des saignements et des fuites de liquide céphalo-rachidien. Dans ce cas, l'infection et la suppuration sont tout simplement inévitables.
Après une blessure, le risque de kyste ou de fistule est élevé.
