La lentille joue le rôle d'une lentille dans l'œil. Il est capable de focaliser la lumière dans la rétine. Avant l'avènement de la lentille artificielle, les patients après l'ablation de la cataracte portaient des lunettes avec des lunettes ou des lentilles de contact très massives.
Aujourd'hui, le choix de lentilles artificielles est très large. Même aucun chirurgien ne comprend la variété des modèles. Les principaux types d'objectifs seront abordés dans cet article de synthèse.
Quand est-il nécessaire d'implanter une lentille artificielle ?
La lentille intraoculaire est implantée dans la zone du cristallin naturel, à condition qu'elle ait perdu ses fonctions naturelles. Par exemple, lors d'une opération de la cataracte, lorsque le cristallin naturel perd sa transparence, la LIO permet de corriger la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme élevé.
La lentille placée à l'intérieur de l'œil peut agir comme une lentille naturelle et fournir toutes les fonctions nécessaires à la vision.
L'invention de la lentille intraoculaire phaque est devenue une véritable solution pour les patients présentant un degré élevé de myopie, d'hypermétropie et d'astigmatisme. Ausside tels modèles sont installés chez des patients qui, pour diverses raisons, sont contre-indiqués à la correction de la vue au laser.
Une alternative à la correction de la vue au laser est la méthode de remplacement réfractif du cristallin par un modèle IOL artificiel. L'appareil visuel perd en même temps la capacité de s'adapter (voir des objets à différentes distances). Après une telle intervention chirurgicale, il est prescrit au patient de porter des lunettes pour lire et voir des objets de près. Cette méthode est indiquée en cas de perte d'accommodation naturelle, ce qui s'applique généralement aux patients âgés de plus de 45 à 50 ans
L'implantation d'une lentille intraoculaire phaque a fait ses preuves du meilleur côté si l'accommodation naturelle n'est pas encore perdue et qu'il est possible d'implanter la lentille sans retirer la lentille naturelle. Les lentilles phaques permettent au patient de voir des objets proches et à distance.
Dispositif IOL
Habituellement, une lentille intraoculaire comprend deux éléments: optique et de référence.
Le composant optique est une lentille faite d'un matériau transparent. Il est combiné avec des tissus vivants de l'œil. A la surface de la partie optique se trouve une zone de diffraction, ce qui permet d'obtenir une netteté de vision. La partie de support est responsable de la fixation sûre de la lentille dans la capsule de l'œil.
La lentille intraoculaire artificielle implantée n'a pas de date d'expiration. Il offre à une personne une vision complète pendant de nombreuses années.
Basiqueavantages des modèles phaques
- Ne pas entrer en contact avec l'iris et la cornée, ce qui empêche le développement de modifications dystrophiques.
- Combiné biologiquement avec l'œil humain.
- Avoir une protection spéciale de la rétine contre les effets négatifs du rayonnement ultraviolet.
- Fournit une récupération rapide de la vision.
- Préserver la structure de la cornée.
Modifications dures et douces
Les verres sont divisés en deux types principaux: durs et souples. Dans la pratique des ophtalmologistes du monde entier, l'opération sans sutures - la phacoémulsification - est devenue une règle d'or.
La phacoémulsification d'une cataracte par implantation d'une lentille intraoculaire consiste à pratiquer une incision de 2,5 mm. La lentille doit être souple. Cela vous permet de l'enrouler dans un tube grâce à un injecteur spécialement conçu à cet effet. À l'intérieur de l'œil, il se dilate et agit comme une lentille.
La technique obsolète consistait à pratiquer une incision de 12 mm et à suturer pendant six mois. Le modèle rigide a donc été implanté.
LIO de type sphérique et asphérique
LIO asphérique garantit un minimum d'éblouissement des sources lumineuses de jour comme de nuit. Cela signifie que peu importe où la lumière la frappe, elle sera réfractée partout, à la fois au centre et le long de ses bords. C'est un indicateur très important pour l'heure sombre de la journée, lorsque la pupille de l'œil est dilatée au maximum.
Par exemple, il n'y a pas d'aveuglement dephares de voiture. Cette propriété est très importante pour les conducteurs. De plus, le type de lentille asphérique se caractérise par une reproduction optimale des couleurs et un niveau de contraste élevé.
Le type sphérique implique une réfraction d'intensité différente dans différentes zones de la lentille. Cela contribue à la diffusion de la lumière, ce qui nuit à la qualité de la fonction visuelle. Ce type de lentille peut provoquer des reflets et des reflets.
Modèle multifocal et monofocal
Une lentille monofocale est conçue pour fournir une perception visuelle de haute qualité des objets éloignés. La lecture après la chirurgie nécessite des lunettes plus.
Le dispositif de lentille intraoculaire (LIO) de type multifocal est le plus avancé. Cela détermine son coût élevé. Il permet au patient de voir des objets à toutes les distances. Cette fonction est assurée par la configuration complexe de son optique. Trois zones différentes sont responsables de la vision de près, du milieu et de loin. Le patient n'a pas besoin de porter de lunettes. C'est pourquoi le coût de ces appareils est extrêmement élevé.
Modèles toriques
Les modèles toriques sont conçus pour résoudre le problème de l'astigmatisme. L'astigmatisme est une forme irrégulière de la cornée qui déforme l'image. Si un tel patient subit une ablation de la cataracte et qu'une lentille de modification standard est placée, la pathologie ne disparaîtra pas. Cela signifie qu'après l'opération, il sera à nouveau montré portant des lunettes cylindriques.
Lors de l'implantation d'un modèle de lentille torique, le patient peut ressentira permis de compenser l'astigmatisme et d'obtenir une vision contrastée des objets. Les cylindres nécessaires sont déjà intégrés dans la lentille torique. En plaçant une telle lentille à l'intérieur de l'œil à l'aide de marques spéciales sur la lentille, le patient peut obtenir une image nette.
L'installation de tels modèles implique des calculs clairs avant la chirurgie. Pour chaque patient, elles sont réalisées individuellement.
Les avis de patients souffrant d'astigmatisme indiquent que l'implantation de modèles toriques apporte le meilleur résultat. De nombreux patients après la chirurgie disent que leur vision est devenue aussi claire qu'elle ne l'était même pas dans leurs jeunes années.
Lentille torique multifocale
La série IOL est complétée par le modèle torique multifocal. Si le patient souffre d'astigmatisme et souhaite voir aussi bien de près qu'à distance, une implantation de ce type particulier lui est proposée. Une telle lentille vous permet de restaurer la vision. Dans ce cas, le patient n'aura jamais besoin de lunettes. C'est le type d'objectif le plus cher.
Filtres UV jaune et bleu pour les LIO
Le cristallin naturel a une capacité de protection unique qui bloque les rayons nocifs du soleil. Cela évite les dommages à la rétine. L'ophtalmologie moderne implique la production de tous les types de LIO avec un filtre ultraviolet.
Les modèles spéciaux de lentilles sont colorés avec des pigments jaunes pour obtenir une ressemblance maximale avec la lentille naturelle. Ces filtres filtrent la lumière bleue nocive qui se trouve dans la partie invisible.spectre.
AcrySof IQ
La lentille intelligente AcrySof IQ est utilisée pour corriger les aberrations sphériques (éblouissement, image fantôme, éblouissement) en pleine lumière. Un tel modèle est capable de donner une excellente vision dans toutes les conditions d'éclairage. Il s'agit d'un objectif ultra-fin (deux fois plus fin que la normale).
Dans la partie centrale, la lentille normale est plus fine que sur les côtés. C'est grâce à cela que les rayons lumineux qui traversent sa région périphérique sont focalisés sur la rétine, et les rayons centraux sont focalisés sur celle-ci. Ainsi, les rayons de lumière ne sont pas focalisés en un point. En conséquence, l'image sur la rétine n'est pas claire.
La lentille intraoculaire AcrySof IQ élimine ce problème. Sa surface arrière est conçue de manière à permettre à tous les rayons lumineux de se rassembler en un seul point. L'image fournie par ce modèle se caractérise par un haut niveau de qualité, de contraste et de clarté à tout moment de la journée.
Remplacement de lentille chirurgicale pour la cataracte
Aujourd'hui, l'implantation d'une lentille intraoculaire par phacoémulsification ultrasonore est une manipulation à faible risque pour les patients. Il a un haut niveau d'efficacité. Près de 95 % des cataractes en Europe, aux États-Unis et dans notre pays sont retirées de cette manière.
L'Organisation mondiale de la santé a reconnu l'opération comme la seule parmi toutes les interventions chirurgicales, qui se distingue par une réhabilitation complète.
À quoi ça sertchirurgie ?
La base de la chirurgie de la cataracte est l'ablation du cristallin opacifié, qui empêche le plein flux de lumière vers la rétine. Une lentille intraoculaire artificielle remplace une lentille naturelle endommagée.
Les grandes étapes de l'implantation
La grande majorité des opérations de phacoémulsification sont réalisées dans des cliniques privées en ambulatoire. Les étapes de préparation à la chirurgie sont quasiment les mêmes partout:
- Le patient doit se présenter à la clinique une heure avant le début de l'opération.
- Afin de dilater la pupille, des gouttes contenant un anesthésique lui sont instillées.
- Le patient est placé sur la table d'opération. L'anesthésiste pratique l'anesthésie.
- Le chirurgien enlève la cataracte et implante le cristallin.
- L'opération ne nécessite pas de points.
- Après l'opération, le patient est redirigé vers le service.
- Une heure après l'opération, le patient est renvoyé chez lui.
- Le lendemain, le patient doit être vu par un médecin.
Comment se passe l'opération
Pour accéder à la cornée, une incision microscopique de 1,8 mm de long est pratiquée. Le cristallin opacifié est ramolli par les ultrasons et transformé en une émulsion qui est retirée de l'œil. Une lentille flexible intraoculaire est insérée dans la capsule au moyen d'un injecteur. Il pénètre dans l'œil sous la forme d'un tube, où il se déplie et est solidement fixé.
L'incision microscopique est ensuite scellée sans interférence extérieure. Par conséquent, la suture n'est pas nécessaire dans ce cas. La vision du patient revientgénéralement déjà dans la salle d'opération.
La durée de l'opération est de 10-15 minutes. Dans ce cas, une anesthésie au goutte-à-goutte est utilisée, qui est facilement tolérée par le corps et n'exerce pas de charge sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Après la chirurgie, le patient retrouve rapidement le rythme de vie normal. Les restrictions sont minimes. Ils concernent principalement l'hygiène.
Période de rééducation
Après l'opération, le médecin prescrit des gouttes ophtalmiques spéciales au patient et détermine la fréquence de leur utilisation. Des dates d'examens complémentaires à visée préventive sont également attribuées. Le patient est autorisé à mener son mode de vie habituel: lire, écrire, travailler à l'ordinateur, regarder la télévision, prendre des bains, s'asseoir et s'allonger dans une position confortable. Il n'y a pas non plus de restrictions alimentaires.
Quelle est la complexité de l'opération ?
L'implantation d'une lentille intraoculaire présente une certaine complexité, qui réside dans les exigences élevées en matière de précision du calcul et de choix du modèle de lentille, ainsi que dans le travail professionnel d'un ophtalmologiste. C'est pourquoi la condition la plus importante avant l'opération est un diagnostic complet. Seul un examen détaillé, réalisé à l'aide de toute une gamme d'équipements modernes, permet d'obtenir un état objectif de la vision du patient.
Avantages
La phacoémulsification de la cataracte par ultrasons se distingue par la perfection de la technologie élaborée au fil des ans. L'opération est réalisée en comprimétermes. Le patient se sent à l'aise et en sécurité. Cependant, derrière une telle idée de manipulation se cachent la grande compétence de l'opérateur et la plus grande clarté de l'organisation du processus.
Les principaux avantages d'une telle intervention chirurgicale incluent:
- élimination absolue des cataractes;
- atteindre des performances visuelles élevées;
- récupération rapide du patient;
- aucune restriction sur le stress physique et visuel grâce à la méthode transparente;
- manque de douleur, car le cristallin n'a pas de terminaisons nerveuses;
- passant par une rééducation rapide, en une semaine tu peux aller travailler;
- respect des restrictions tout au long du mois;
- excellente reproduction des couleurs et des contrastes de l'objectif.
Indications pour la chirurgie
Les indications de la chirurgie peuvent être une cataracte à n'importe quel stade. La meilleure option est d'effectuer une intervention chirurgicale pour une forme immature de cataracte, ce qui permet une opération sans risque.
Pour le patient, c'est aussi un gros plus: vous n'avez pas à attendre le moment de la cécité complète de l'œil, comme c'était le cas auparavant. L'élimination de l'opacification aux stades initiaux du développement de la maladie minimise les complications pendant et après la chirurgie.
Complications possibles après la chirurgie
Dans la grande majorité des phacoémulsifications par implantation de lentilles intraoculaires, qui sont réalisées par des chirurgiens professionnels, ont un résultat favorable. Si le chirurgien est un spécialiste novice, alors dansDes complications surviennent dans 10 à 15 % des cas.
Ils peuvent être invoqués:
- faiblesse des ligaments du cristallin;
- association de cataractes avec diabète sucré, glaucome ou myopie;
- présence de maladies oculaires courantes.
Les complications après la chirurgie incluent:
- endommagement de la cornée par ultrasons;
- violation de l'intégrité des ligaments du cristallin;
- rupture de la capsule cristallinienne provoquant un prolapsus vitré;
- déplacement de la lentille artificielle, etc.
Il convient de noter que toutes les complications survenues après la chirurgie peuvent entraîner de graves problèmes. Dans ce cas, le traitement sera à long terme et le résultat peut ne pas être très positif.
Retirer l'objectif
Parfois, un processus inflammatoire ou des processus pathologiques dans la rétine nécessitent le retrait de la lentille intraoculaire. Dans de tels cas, une vitrectomie totale IOL est réalisée. L'objectif est capturé par la pince à épiler et déplacé vers l'avant. La sclérostomie pour l'introduction de l'endo-illuminateur est fermée par un bouchon. Le chirurgien fait une incision dans la cornée avec des ciseaux à pointe de diamant. La LIO peut être interceptée par un médecin d'une pince 25G à une autre, telle qu'une pince diamant 20G.
Après avoir retiré la lentille, l'incision est suturée avec une suture pleine ou en forme de X avec du fil de nylon n° 10-0. L'utilisation d'un matériau de suture fin provoque moins d'astigmatisme mais nécessite une extrême prudence car il existe un risque élevé de fuite à travers la suture lors de la manipulation.
Parfoisla lentille intraoculaire est retirée en présence d'une membrane fibrovasculaire, conséquence d'une prolifération fibrovasculaire à la base antérieure du vitré due à un traumatisme ou à une uvéite. Un tel processus peut également être causé par le diabète.
Dans ce cas, les composants haptiques sont croisés avec des ciseaux, et afin de maintenir la profondeur de la chambre antérieure, un viscoélastique est utilisé.
Les éléments haptiques peuvent être laissés dans la cavité oculaire s'ils sont entourés d'une capsule fibreuse et ne peuvent pas être retirés avec une pince à épiler. Pour augmenter le niveau d'étanchéité, plusieurs sutures en forme de X sont appliquées sur les plaies. Le fil monofilament 9-0 ou 10-0 est utilisé.
Quels sont les fabricants de LIO préférés ?
Comment choisir des lentilles intraoculaires ? Les fabricants présentent une large gamme de modèles aux caractéristiques différentes. À ce jour, les modifications des lentilles phaques ICL (STAAR, CIBA Vision) avec une caméra arrière se sont généralisées.
Ces modèles sont implantables derrière l'iris devant la lentille et offrent des performances optiques élevées. Si vous le souhaitez, ces lentilles peuvent être retirées de l'œil sans perturber son anatomie.
Avis
Les lentilles intraoculaires, dont les critiques sont les plus positives, sont devenues pour de nombreuses personnes le seul et le plus sûr moyen de retrouver la vision perdue.
Selon les commentaires des patients, la phacoémulsification par ultrasons de la cataracte avec implantation de LIO est très efficace,une méthode fiable et indolore qui peut se débarrasser des cataractes pour toujours et offrir une excellente vision. La lentille intraoculaire est devenue une véritable percée dans le domaine du traitement de la cataracte.
