Tumeur glomique : causes, symptômes et traitement

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Tumeur glomique : causes, symptômes et traitement
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Anonim

La tumeur glomique est une tumeur bénigne formée de cellules glomiques (anastomoses artério-veineuses). Il appartient au groupe des néoplasmes dans les vaisseaux. Le taux de mortalité des patients chez qui on a diagnostiqué des tumeurs glomiques est en moyenne de 6 %. La cause immédiate du décès est la progression locale de cette pathologie. Ces tumeurs touchent le plus souvent les femmes. On les trouve principalement à l'âge moyen. Cependant, ces dernières années, cette maladie survient chez les jeunes.

tumeur glomique
tumeur glomique

Raisons de l'apparition

Comme c'est le cas avec un certain nombre d'autres maladies oncologiques, il n'y a toujours pas de raisons exactes pour la formation d'une tumeur glomique. Il y a une suggestion controversée que son apparence provoque un traumatisme. Parfois, il est possible de détecter l'influence de l'hérédité. Il convient de noter qu'environ huit pour cent des patients avant l'apparition d'une tumeur glomique avaient des tumeurs malignes dans divers organes.

Cette éducationIl est considéré comme bénin, c'est-à-dire que sa dégénérescence n'est pas observée. Mais à l'heure actuelle, une telle affirmation n'est plus tout à fait univoque. Il existe des rapports sur la transition de telles tumeurs en tumeurs malignes. Si une personne a un bruit constant dans l'oreille et que quelque chose d'incompréhensible vibre, il est urgent de consulter un médecin.

Les dermatologues et les oncologues pensent que de tels néoplasmes apparaissent à partir du glomus. Plus précisément, du canal Sukets-Goyer, recouvert de l'intérieur d'endothélium, avec des cellules glomiques situées autour. Ces derniers sont capables de se contracter, de gonfler et de s'étirer. Ainsi, ils influencent la largeur de la lumière microvasculaire. Glomus est également riche en innervation.

fonctions de l'oreille moyenne
fonctions de l'oreille moyenne

Description des tumeurs

Les anastomoses artério-lovenous sont présentes dans le corps presque partout. C'est pourquoi on peut dire qu'une tumeur glomique peut apparaître dans n'importe quel organe. Elle affecte principalement les phalanges des doigts, ainsi que la région de la fosse jugulaire et de l'oreille moyenne. Ces néoplasmes peuvent être:

  • Célibataire.
  • Multiple.

Les nœuds multiples sont observés principalement chez les enfants. Une tumeur similaire survient parfois chez les parents de l'enfant ou d'autres membres de sa famille. Dans ce cas, les tumeurs peuvent être localisées dans différentes parties du corps. Elles se distinguent des pathologies d'une seule tumeur par une détection plus rare sur la phalange unguéale. Ils ne sont pas non plus caractérisés par une douleur intense.

gonflement de la peau

Glomus formation, situé individuellement,extérieurement c'est un petit nœud rond de 0,1 à 0,6 centimètres de diamètre. La taille d'une tumeur glomique est individuelle pour tout le monde.

bourdonnement dans l'oreille pulsation
bourdonnement dans l'oreille pulsation

Le nœud est situé le plus souvent sur la peau du doigt, principalement dans la zone du lit de l'ongle. Le nœud est doux au toucher, il est formé dans la couche épithéliale interne du doigt, c'est-à-dire suffisamment profonde. La nuance de sa couleur peut varier du rouge au violet foncé. En présence d'une tumeur située dans les organes internes, sa taille peut être plus grande - jusqu'à quinze centimètres. Les symptômes d'une tumeur glomique sont assez variés.

Lorsque le nœud est situé sous l'ongle, il s'agit d'une tache arrondie bleuâtre ou rouge dont la taille atteint 0,5 centimètre. Lorsque la pathologie se situe sur les phalanges, elle se fait ressentir avec une douleur paroxystique. Les sensations désagréables peuvent être trop intenses. Il convient de noter que divers stimuli affectent son amplification.

Autres symptômes

Avec la douleur des doigts, les sensations suivantes peuvent apparaître:

  • Peur.
  • Chaleur.
  • Douleur dans la région du cœur.
  • Transpiration excessive.
  • Hyperémie du cou, de la tête, du visage et d'autres manifestations végétatives.

La tumeur du glomus de l'oreille moyenne est très fréquente.

pulsation dans l'oreille
pulsation dans l'oreille

Diagnostic tumoral

La plupart des patients s'inquiètent de l'apparition de masses qui grossissent progressivement, indolores mais palpitantes sur le cou. Dans certains cas, il y a une détérioration notable de la fonction de la moyenneoreille. De plus, les symptômes suivants sont possibles: difficulté à avaler, enrouement, un certain nombre de problèmes avec le mouvement de la langue. Le plus souvent, en plus du bruit, il y a une pulsation dans l'oreille - cela crée une sensation.

Le diagnostic commence par un examen approfondi par le thérapeute des antécédents médicaux et un examen approfondi de la zone touchée. Cela permet de déterminer la localisation et la taille de la tumeur, d'hypothétiques anomalies des nerfs touchés par la tumeur. Un examen des oreilles est également inclus dans les procédures de diagnostic, car il peut aider à voir les pathologies derrière le tympan.

L'IRM et la tomodensitométrie sont efficaces pour poser un diagnostic. Ces méthodes vous permettent de déterminer la taille de la tumeur et de distinguer toute autre formation.

Très souvent, les résultats d'analyses en angiographie (c'est-à-dire la science qui étudie le fonctionnement des vaisseaux sanguins du cou) sont utilisés pour déterminer la nature de l'apport sanguin à la tumeur, ainsi que pour déterminer ses voies de circulation vers le cerveau. Dans la grande majorité des cas, une biopsie tumorale ne peut être réalisée avant le début du parcours thérapeutique, car elle peut provoquer des saignements.

tumeur glomique de l'oreille moyenne
tumeur glomique de l'oreille moyenne

Variétés de néoplasmes

La différence entre les tumeurs glomiques les unes des autres réside dans les éléments qui y sont principalement situés - nerveux, musculaires et artériels. Selon cette classification, on distingue les formes suivantes:

  • Neuromateux.
  • Angiomateux.
  • Épithélioïde.

Tumeurs multiplessimilaire aux angiomes caverneux. Ils ont beaucoup moins de tissu épithélioïde.

Gonflement de l'oreille et de la fosse jugulaire

La maladie affecte souvent la fosse jugulaire et la cavité de l'oreille moyenne. Cela se manifeste par une diminution de la fonction labyrinthique et de la surdité. Tout d'abord, il pulse dans l'oreille. Ensuite, les branches du nerf facial sont incluses dans le processus. Si des signes de névrite du nerf facial apparaissent, cela confirme l'existence à long terme de la tumeur et son implication dans la sphère de la fosse jugulaire.

perte d'audition
perte d'audition

Dans la région de l'oreille moyenne, les tumeurs proviennent des corps glomiques situés dans le tissu adventice au fond de la cavité tympanique de la veine jugulaire, ainsi que le long du nerf du même nom. ils proviennent également de corps situés le long du nerf vague et de la branche de l'oreille qui lui est liée. Le nœud tumoral comprend de nombreuses anastomoses capillaires artério-veineuses et entre elles se trouvent des cellules globulaires. Les cellules du globe sont envoyées dans la cavité tympanique de l'oreille moyenne à partir du dôme de la veine jugulaire. Ensuite, la tumeur se développe, remplissant éventuellement la cavité. Il y a une perte auditive progressive. La croissance de la tumeur se poursuit, le tympan commence à faire saillie, puis s'affaisse sous l'influence de la tumeur.

De quoi se plaignent les patients ?

Lorsque le néoplasme est situé dans le bulbe ou dans le cap de la veine jugulaire, le syndrome douloureux ne s'exprime pas fortement. Des patients se plaignent de ce qui bat dans l'oreille. Lors d'un examen au début de la période, l'absence de défaut dans la membrane tympanique est détectée. Cependant, vous pouvez devinerune section avec une pulsation exprimée en elle.

Au fil du temps, la tumeur grossit, fait saillie avec la membrane tympanique vers l'oreille externe à partir du milieu. Il convient de noter qu'en même temps, il devient très similaire à un polype. Lorsqu'elle est examinée à un stade avancé, l'oreille moyenne saigne au toucher et a l'apparence d'un polype. En outre, la tumeur peut se propager à des zones de l'oreille interne, de la cavité crânienne, de l'os temporal crânien.

Vous pouvez également trouver une tumeur glomique appelée paragangliome. Il s'agit d'une tumeur cérébrale bénigne à croissance lente provenant des cellules paraganglionnaires de la veine jugulaire interne.

symptômes de la tumeur glomique
symptômes de la tumeur glomique

Il se distingue par des enchevêtrements vasculaires avec des inclusions de cellules glomiques. Leur croissance implique souvent les nerfs crâniens caudaux et les vaisseaux sanguins. La composition contient des cellules chromaffines, qui s'accompagnent dans certains cas d'une sécrétion active de catécholamines.

Les femmes sont diagnostiquées six fois plus souvent que les hommes. En moyenne, la maladie est détectée à 55 ans et plus. Ces néoplasmes sont détectés par voie extracrânienne ou intracrânienne. Les patients ont une audition réduite, des bourdonnements dans les oreilles, une parésie des muscles faciaux et une tension artérielle labile. Si le cas est commencé, des signes de compression du tronc cérébral sont révélés.

Caractéristiques du traitement

Dans la plupart des cas, le traitement est chirurgical. Les formations glomiques se caractérisent par une faible sensibilité à la radiothérapie. Cependant, dans certains cas, il est recommandé. Problèmes d'électrocoagulationne sont pas résolus. Après un certain temps, une rechute se produit.

Bien que les tumeurs glomiques du cerveau et de certains autres organes soient définies comme bénignes, la chirurgie est difficile à traiter car elles ont un apport sanguin important. Par conséquent, il existe un risque de perte de sang grave. Ainsi, si lors de l'opération du doigt le danger n'est pas trop élevé, alors dans l'oreille interne et derrière la paroi il est plus élevé, ce qui s'explique par les structures vitales adjacentes. Un risque de dégâts assez élevé. Cela est particulièrement vrai pour les grosses tumeurs incluses dans le processus oncologique.

Dans certains cas, la radiothérapie et la chirurgie sont combinées. Il est recommandé d'effectuer une opération si le processus pathologique se situe uniquement dans l'oreille moyenne. Si la chirurgie ne parvient pas à éliminer la totalité de la tumeur, une radiothérapie supplémentaire peut être nécessaire.

Lorsqu'une tumeur pénètre dans la cavité crânienne et détruit le tissu osseux avec son aide, seule la radiothérapie est effectuée.

Impossible de fonctionner

Si la tumeur a dépassé l'oreille moyenne, l'opération ne peut pas être effectuée. Lorsque la pathologie du canal de l'artère carotide est capturée par la pathologie, une sonde cryochirurgicale Cooper est utilisée. Afin d'éviter une trop grande perte de sang pendant la période d'opération, il est nécessaire d'atteindre une pression artérielle basse.

Lors du diagnostic, il est nécessaire de faire la distinction entre ces tumeurs:

  • Dermatofibrome.
  • Angiomyome.
  • Oncologie des tissus nerveux.
  • Poids bleu.
  • Léiomyome.

Radiochirurgie

La radiochirurgie Gamma Knife est utilisée pour traiter les tumeurs depuis le milieu des années 90. Les néoplasmes sont bien détectés par IRM et envahissent rarement le cerveau. Par conséquent, ce type de traitement est très approprié. La radiothérapie est administrée pendant 4 à 6 semaines avec une longue récupération postopératoire, et la radiochirurgie prend généralement 1 jour. Gamma Knife a une précision stéréotaxique submillimétrique, ce qui permet d'obtenir un bon contrôle de la croissance tumorale. Il n'y a pas de rechute, les complications sont minimes et la mortalité est nulle.

La radiochirurgie peut également être appliquée avec succès aux patients qui souffrent de récidive tumorale après une radiothérapie. Aujourd'hui, cette méthode est une priorité non seulement pour le traitement des néoplasmes résiduels et récurrents, mais aussi comme thérapie primaire.

Prévisions

Si le diagnostic a été posé tôt et que la tumeur a été retirée en temps opportun, le pronostic du résultat du traitement de la maladie devient alors favorable. Les fonctions de l'oreille moyenne sont entièrement restaurées.

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