La technologie médicale ne s'arrête pas; leur développement élargit considérablement les possibilités - tant au stade du diagnostic qu'au stade du traitement.
En particulier, en raison du développement actif des techniques endoscopiques, la chirurgie mini-invasive s'est largement répandue. Considérez ce que c'est dans cet article.
Pourquoi une chirurgie mini-invasive est nécessaire
Toutes les subtilités de cette technique visent à minimiser les effets traumatiques sur le corps du patient, inévitables lors de toute intervention chirurgicale.
L'endoscopie et la chirurgie laparoscopique sont des exemples de techniques.
La combinaison de la laparoscopie avec des méthodes alternatives d'accès aux organes internes peut également être attribuée à la chirurgie mini-invasive.
La popularité de la méthode s'explique facilement.
Cette technique répond à la fois aux intérêts des patients (les conséquences de ces opérations sont minimes) et socio-économiques (grâce à l'utilisation de la chirurgie mini-invasive, il devient possible de réduire significativement le temps de séjour du patient dans un institution médicale.
Laparoscopie a trouvé une large application en chirurgie abdominale pédiatrique:Chez les enfants, la plupart des opérations abdominales sont réalisées par laparotomie. La chirurgie laparoscopique est possible chez les enfants de presque tous les âges. De plus, pour travailler avec de jeunes patients d'âges différents, des ensembles d'instruments pour la laparoscopie de différents diamètres sont fournis.
La chirurgie laparoscopique est très limitée pour les femmes enceintes.
![], chirurgie mini-invasive endoscopique](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-134266-2-j.webp "], chirurgie mini-invasive endoscopique")
Avantages
- Les dommages causés au corps du patient lors d'une intervention chirurgicale réalisée conformément à des méthodes chirurgicales peu invasives sont nettement inférieurs à ceux d'un accès chirurgical conventionnel.
- L'alitement prolongé après une chirurgie mini-invasive n'est pas nécessaire. De telles manipulations peuvent être effectuées dans des cliniques spécialisées dans la chirurgie mini-invasive (appelées cliniques d'un jour).
- La chirurgie peu traumatisante est bien tolérée par les patients.
- Le niveau de traumatisation des tissus corporels lors de telles manipulations est significativement plus faible en raison d'une réduction du temps d'intervention; et le faible niveau de traumatisation permet d'augmenter les effets thérapeutiques et cosmétiques.
Exemples tirés de l'histoire: comment tout a commencé
La toute première opération laparoscopique a été réalisée en France dans les années 80 du XXe siècle. Quelques années plus tard, cette méthode était déjà largement utilisée.
Après le début d'une utilisation systématique, cette technique s'est rapidement développée et est devenue en assez peu de temps trèspopulaire.
Inconvénients des interventions mini-invasives
- Les interventions chirurgicales réalisées à l'aide de techniques endoscopiques ne permettent pas la palpation des tissus.
- La nécessité d'installer des équipements de haute technologie dans un établissement médical ou de créer des centres spéciaux pour la chirurgie mini-invasive; le coût élevé de ces équipements.
- La nécessité pour le personnel médical d'acquérir des compétences pour travailler avec des équipements de haute technologie.
Laparoscopie
Ce type de chirurgie mini-invasive peut être utilisé dans les situations suivantes:
![], Clinique de chirurgie endoscopique et mini-invasive](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-134266-3-j.webp "], Clinique de chirurgie endoscopique et mini-invasive")
- Infertilité féminine.
- Traitement de l'endométriose.
- Kystes ovariens.
- Fibromes utérins.
- Grossesse extra-utérine.
- Retrait de la vésicule biliaire.
- Enlèvement de petites tumeurs des organes internes.
- Enlèvement des ganglions lymphatiques.
- Traitement de certaines pathologies vasculaires.
L'intervention chirurgicale commence par le fait que trois ou quatre ponctions sont faites dans la paroi abdominale antérieure. Par la suite, à travers eux, du dioxyde de carbone est introduit dans le corps, ce qui est nécessaire pour augmenter le volume de la cavité et créer un espace suffisant pour l'opération. Ensuite, une caméra est insérée à travers l'une des crevaisons, qui affiche sur le moniteur le champ opératoire, les organes internes et les instruments introduits pour effectuer des manipulations à travers les crevaisons restantes.
Mini laparotomie (mini accès)
Il s'agit essentiellement d'une opération chirurgicale normale, mais grâce à une incision beaucoup plus petite rendue possible grâce à l'utilisation d'un ensemble spécial d'instruments. De nombreuses chirurgies abdominales peuvent être effectuées de cette manière.
Endoscopie
Cette technique est utilisée pour examiner les organes internes qui ont une structure creuse et est réalisée à l'aide d'instruments spéciaux - les endoscopes.
La chirurgie endoscopique mini-invasive, contrairement à la laparoscopie, n'utilise pas de ponctions ou d'incisions; les instruments médicaux sont insérés dans des organes creux par des ouvertures naturelles. En conséquence, la récupération après une telle manipulation est beaucoup plus facile.
Ainsi, dans les cliniques de chirurgie endoscopique et mini-invasive et les services endoscopiques des complexes hospitaliers, les organes suivants sont examinés:
- oesophage;
- estomac;
- intestin;
- larynx;
- trachée;
- bronches;
- vessie.
En plus de l'examen, l'endoscopie offre également des possibilités de procédures médicales, par exemple, l'arrêt des saignements gastriques, l'ablation de petites tumeurs de l'estomac et des intestins. Ces manipulations sont effectuées à la fois dans des établissements médicaux conventionnels et dans des cliniques spécialisées (par exemple, la clinique de coloproctologie et de chirurgie mini-invasive).
Période de rééducation
En raison du faible niveautraumatisation des tissus et des organes lors d'opérations réalisées selon les principes de la chirurgie mini-invasive, la période de rééducation après de telles interventions a une durée minimale et est bien tolérée par les patients.
Il n'est pas nécessaire de prescrire un alitement prolongé lors de l'utilisation de méthodes de chirurgie peu traumatisantes.
Le syndrome douloureux lors d'opérations mineures est beaucoup moins prononcé, cette circonstance permet d'éviter l'utilisation de médicaments appartenant au groupe des analgésiques et, par conséquent, leurs effets secondaires.
Quand la chirurgie mini-invasive ne fonctionne pas
Malgré tous les avantages, la chirurgie mini-invasive ne peut pas être appliquée dans tous les cas. Certaines interventions chirurgicales ne peuvent être transférées dans la catégorie des interventions peu traumatisantes.
- La présence d'adhérences dans la cavité abdominale. Cette circonstance est un obstacle à certaines de ces opérations. Un problème particulièrement grave est lorsque le patient a des antécédents de plusieurs interventions chirurgicales qui ont conduit à la formation d'adhérences. Cependant, dans certains cas, lorsque le patient se voit refuser une chirurgie laparoscopique sur les organes abdominaux en raison de la présence d'adhérences, la chirurgie peut être effectuée à partir du soi-disant mini-accès. Il n'y a pas d'algorithme à valeur unique; la décision est prise au cas par cas.
- Maladies du système cardiovasculaire et des poumons au stade de la décompensation. Cela est dû au fait que pourla laparoscopie nécessite l'introduction de dioxyde de carbone dans la cavité abdominale; et cela, à son tour, entraînera une augmentation de la pression intra-abdominale et la création d'une pression supplémentaire sur le diaphragme et, par conséquent, sur les organes de la cavité thoracique. Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiopulmonaire, une telle exposition entraîne une détérioration de l'état.
- Poids du patient considérablement augmenté. L'obésité du troisième et du quatrième degré peut également être une contre-indication à la chirurgie laparoscopique en raison du fait que la longueur des instruments peut ne pas être suffisante pour accéder aux organes internes dans ces cas. De plus, en raison de la masse élevée de la paroi abdominale antérieure chez ces patients, il est parfois impossible de créer un pneumopéritoine.
- Ophtalmohypertension, en particulier dans le glaucome. Le pneumopéritoine peut provoquer une augmentation de la pression intraoculaire, aggravant l'évolution de cette maladie grave et le développement de complications (par exemple, un décollement de la rétine).
- Degré élevé de myopie - supérieur à six dioptries (pour les mêmes raisons - pour éviter le décollement de la rétine). Cependant, des exceptions sont possibles dans certains cas, comme une exposition de courte durée ou une laparoscopie à faible gaz, lorsque la pression intra-abdominale augmente légèrement.
- Maladies du système sanguin, caractérisées par une violation de sa capacité à coaguler. De telles conditions entraînent une augmentation des saignements, ce qui est inacceptable.
Dans la vieillesse, on enregistre plus souvent toute une gamme de circonstances qui sont des contre-indications à la laparoscopieintervention chirurgicale. Dans de tels cas, les patients sont opérés en utilisant la technique du mini-accès, qui n'a pratiquement aucune contre-indication générale.
