La tuberculose rénale survient lorsqu'un organe est infecté par des mycobactéries. L'agent causal appartient au groupe des anaérobies, est transmis par le sang, se propage à travers le corps avec le flux de lymphe. Lorsqu'elle est infectée par des mycobactéries, une personne ne développe pas toujours une tuberculose rénale. La maladie est observée si plusieurs facteurs significatifs influencent simultanément.
Informations de base
Pour que la tuberculose rénale apparaisse (sauf en cas d'infection par une microflore pathologique), il est nécessaire d'affaiblir le parenchyme de l'organe, généralement en raison d'une détérioration de la qualité du flux sanguin. Il y a une probabilité plus élevée que l'infection se termine par une maladie si une personne a une immunité réduite, les tissus rénaux sont la zone de localisation des foyers inflammatoires. Si la maladie survient, elle entraîne une détérioration de la fonctionnalité de l'organe. Certaines formes de mycobactéries se caractérisent par une résistance accrue aux médicaments antimicrobiens. Cette variante de la maladie est plus susceptible d'entraîner un dysfonctionnement de l'organe.
Comme le disent les médecins, la tuberculose rénale dans la moitié des cas (et parfois même un peu plus souvent) prendforme destructrice. Les symptômes apparaissent en moyenne six ans après l'infection initiale. Il est extrêmement difficile de diagnostiquer et de clarifier le cas en temps opportun avant cette période.
Comment remarquer ?
Les premiers signes de la tuberculose rénale sont divisés en local, général. Une personne se sent souvent fatiguée, souvent la température augmente par rapport à la norme. Inquiet de l'hypertension artérielle. Des études montrent une hématurie macroscopique, une vitesse de sédimentation accrue des érythrocytes. Lors de l'étude du parenchyme rénal, il est possible de détecter des foyers de processus destructeurs, des écoulements de pus.
Les symptômes locaux de la tuberculose rénale chez les adultes (et les enfants) comprennent les maux de dos. Les analyses montrent une pyélonéphrite, l'étude du parenchyme des reins donne une idée des processus destructeurs.
Développement de la maladie
Les premiers signes de tuberculose rénale n'apparaissent généralement que 5 à 7 ans après l'infection par une mycobactérie. La durée de la période d'incubation est l'un des principaux obstacles au diagnostic rapide de la maladie. Certaines difficultés sont associées à la sensibilité réduite de l'agent pathogène aux antibiotiques. Si, pendant la période d'incubation, le patient utilise des médicaments antimicrobiens pour éliminer d'autres processus inflammatoires, cela augmente la résistance des mycobactéries, c'est-à-dire que cela crée des difficultés à l'avenir pour le traitement de la maladie. Environ 70 % des cas ne présentent aucun symptôme pendant la période d'incubation.
Environ un tiers des patients déjà dans les premières années présentent certains symptômes,les premiers signes de tuberculose des reins. La température monte à subfébrile, mais pas plus de 38 degrés, le patient se sent souvent fatigué, faible. De temps en temps, la douleur est localisée dans le bas du dos.
L'un des signes caractéristiques est l'urine en cas de tuberculose rénale, contenant des inclusions de pus. Les études de laboratoire peuvent montrer la présence d'un agent pathogène dans les sécrétions, il existe parfois des fractions protéiques, des érythrocytes, des leucocytes. Il n'y a pas de phénomènes spécifiques dans la tuberculose rénale. L'urine est acide, lors du semis, l'infection peut être établie dans une période de deux semaines, mais il est extrêmement rare qu'une telle analyse soit prescrite à une personne pendant la période d'incubation - il n'y a tout simplement aucune raison à cela.
Progression de la maladie
Indique généralement la nécessité de traiter les symptômes de la tuberculose rénale à un stade avancé. Le processus s'accompagne de complications, c'est pour leur raison que le patient cherche généralement une aide médicale. La tuberculose peut provoquer une inflammation de la prostate, de l'urètre, des appendices. Des troubles dysuriques sont possibles, les maux de dos deviennent très sévères, des fractions de sang sont observées dans les urines. De tels symptômes indiquent le développement de la maladie.
Les symptômes aigus sont extrêmement rares. Avec la pathologie, une augmentation de la pression est possible, un état général d'empoisonnement. Lorsque la tuberculose rénale se propage aux régions supérieures de l'uretère, la vessie, des défaillances dysuriques sont possibles. Un autre signe est la paranéphrite.
Symptômes supplémentaires
Dans la tuberculose rénale, une pyélonéphrite, une pyonéphrose, une paranéphrite sont possibles. Àcertains patients révèlent des caries, des papillites. Au stade terminal, la maladie entraîne une insuffisance rénale.
La progression de la tuberculose est lente mais régulière. Les symptômes s'aggravent progressivement. La propagation de l'agent pathogène dans les reins est généralement observée dans le contexte de lésions du système respiratoire. Si une mycobactérie est détectée dans les poumons, il y a une forte probabilité qu'après 5 à 7 ans, des lésions rénales soient détectées.
Propagation de la pathologie
Plus souvent, les symptômes de la tuberculose rénale surviennent lorsque l'agent pathogène pénètre dans le corps humain avec du sang. Les organismes pathologiques sont localisés dans le parenchyme. Si les foyers sont petits et que l'immunité est forte, l'auto-cicatrisation de la zone est possible sans traitement spécifique. Il n'y a aucun symptôme dans ce cas. Avec une diminution de l'état immunitaire, l'infection a la possibilité d'infecter la croûte rénale, la moelle de l'organe. A ce stade, une papillite tuberculeuse apparaît. Peu à peu, les mycobactéries infectent les pyramides des reins.
Sans symptômes spécifiques, la tuberculose des reins se propage progressivement aux structures internes, perturbe le fonctionnement des cupules et du bassin de l'organe, et entraîne l'apparition de cavernes. Les foyers deviennent des lieux d'accumulation de calcium, ils peuvent être détectés par un examen radiologique de l'organe.
Progressivement, le processus partant des reins s'étend à la vessie et au trajet du conduit urinaire. Le patient a une pyélonéphrite chronique, éventuellement l'apparition de calculs rénaux. Il y a des cas fréquents où les maladies sont considérées comme indépendantes, un cours est prescrit pour leur traitement, mais il n'est pas possible de déterminer que la cause première est la tuberculose.
Pas à pas: formes de maladie
Le premier stade est parenchymateux. Elle est suivie d'une papillite, après quoi - la formation de cavernes. La prochaine étape du développement de la maladie est la pyonéphrose, après quoi des post-changements sont observés.
Le stade initial est la lésion du parenchyme rénal sans foyers destructeurs. La maladie peut se manifester par une augmentation de la concentration de leucocytes dans l'urine. Il est impossible de trouver l'agent causal dans les sécrétions, car les bactéries ne peuvent pas passer le processus de filtration glomérulaire. Il est possible d'établir la maladie à ce stade grâce à la PCR et à certains types de microscopie. Le pronostic est meilleur si la pathologie peut être identifiée à temps.
La papillite est la deuxième étape du développement de la tuberculose. Mycobacterium peut être trouvé dans l'urine. La méthode la plus précise pour diagnostiquer la tuberculose des reins est la culture. La thérapie est conservatrice. Une complication possible est une diminution de la lumière des conduits d'urine.
L'étape caverneuse du développement peut être détectée par un examen échographique de l'organe. Une seule cavité apparaît. Lorsque la lésion est bilatérale, le pronostic est négatif. Une biopsie doit être effectuée pour clarifier le cas.
Étape terminale - la présence de plusieurs cavernes. L'infection secondaire s'accompagne d'une fusion purulente. Les complications sont élevées.
Comment clarifier ?
Test de tuberculose rénale - Test de Mantoux. Si une maladie est suspectée, une échographie est prescrite pour évaluer l'état de l'uretère et des tissus voisins.
Pour détecter les mycobactériesdes échantillons d'urine sont prélevés dans les sécrétions du patient pour être mis en culture. Des informations assez précises sur l'état d'une personne peuvent être obtenues par PCR. Le sang d'une personne suspectée d'avoir la tuberculose est injecté à un cobaye pour évaluer l'évolution de la situation. L'affinement du cas est possible au moyen de la microscopie à fluorescence.
La tuberculose rénale chez l'enfant, l'adulte peut se manifester par des fractions purulentes dans l'urine, qui est un symptôme secondaire qui simplifie le diagnostic. Les manifestations indirectes comprennent également une hématurie macroscopique, la couverture de la cavité par une couche de calcium, l'apparition de tubercules spécifiques sur les muqueuses du système urinaire.
Comment se battre ?
Le traitement conservateur de la tuberculose rénale est possible au premier et au deuxième degré. Le patient se voit prescrire pour chaque jour 0,3 g d'isoniazide ou 0,3 g de rifampicine ou 0,4 g d'éthambutol. Les médicaments sont utilisés trois fois par jour. Aux troisième et quatrième stades, le patient ne peut être aidé que par une intervention chirurgicale.
Pour le traitement de la tuberculose rénale, l'isoniazide est parfois utilisé à une fréquence d'une fois tous les sept jours, deux fois par semaine ou tous les deux jours. "Rifampicine", "Protionamide" sont souvent prescrits quotidiennement ou tous les deux jours. Si "Pyrazinamide", "Ethambutol" sont prescrits, ils sont généralement utilisés 1 à 2 fois par semaine ou tous les deux jours.
Varie d'une fois par semaine à utiliser tous les deux jours, la fréquence de prise de sulfate de streptomycine, capréomycine. La cyclosérine est utilisée tous les deux jours. Si le médecin recommande d'arrêter les fluoroquinolones, ces médicaments sont utilisés quotidiennement ou une fois tous les deux jours. Un jour plus tard ouPrenez du "sulfate de kanamycine" 1 à 2 fois en sept jours.
Caractéristiques du traitement
Vous ne devriez pas essayer de guérir la tuberculose avec des médicaments à votre propre discrétion sans consulter un médecin. Seul un médecin peut prescrire le programme optimal, choisissez le dosage. Lors du choix des règles de prise et des éléments spécifiques, le médecin évalue les maladies sous-jacentes, la présence de complications, la tolérance du patient aux médicaments et la qualité de la fonction rénale.
Si le cours médical est inefficace, la maladie a progressé de manière significative, une intervention chirurgicale est nécessaire. Pour prévenir la propagation de l'infection, le rein malade est retiré. L'installation d'un uretère artificiel évite de graves problèmes de drainage urinaire.
La durée du traitement de la tuberculose rénale atteint souvent deux ans. Une fois le diagnostic posé, le patient est placé dans le premier groupe d'enregistrement pour le traitement en hospitalisation. En l'absence d'activité des mycobactéries pendant deux ans, le groupe est changé en 3B. Dans l'évolution chronique de la maladie, le deuxième groupe comptable est attribué.
Conséquences et avertissement
La tuberculose peut provoquer une insuffisance rénale et le développement d'une fistule dans la région lombaire. La caverne peut percer. Il existe une possibilité d'augmentation de la pression dans l'aorte. La tuberculose peut provoquer une paranéphrite.
La principale méthode de prévention de la tuberculose rénale consiste à augmenter le statut immunitaire et à minimiser le risque de contact avec un porteur d'un micro-organisme pathologique. En pratique, exclureune telle interaction est pratiquement impossible: des études médicales ont montré que ce n'est que dans les transports publics qu'une personne rencontre quotidiennement au moins deux porteurs de l'infection. Le courage ne peut pas fournir une immunité même forte, mais à l'heure actuelle, il n'existe tout simplement aucune autre méthode pour minimiser les risques.
Pour réduire le danger, il faut éviter les mauvaises habitudes, s'accorder une nuit de repos de qualité, bien manger. Toutes les maladies, processus infectieux et inflammatoires doivent être traités en temps opportun.
Pertinence du problème
Parmi toutes les formes de tuberculose localisées en dehors des poumons, c'est la variante rénale qui survient le plus souvent. En règle générale, la maladie est secondaire, apparaît dans le contexte de lésions du système respiratoire ou musculo-squelettique. La tuberculose est l'une des maladies les plus courantes. Ce n'est un secret pour personne qu'il est possible d'être infecté par diverses formes par aérosol et même en touchant un objet utilisé par le patient. Le flux sanguin, le flux lymphatique permettent à la microflore pathologique de pénétrer dans les reins. Dans cet organe, le sang se déplace assez lentement dans les vaisseaux, car le liquide est filtré. De plus, il existe de nombreux navires eux-mêmes. Tout cela forme un environnement propice à la reproduction des mycobactéries, la probabilité de développer un foyer infectieux est nettement plus élevée que dans d'autres organes.
La tuberculose se développe chez des représentants de différents groupes d'âge, avec des sexes différents. Jusqu'à 2% des patients sont des enfants de moins de dix ans, un patient sur dix est un patient de moins de vingt ans. connucas isolés de tuberculose rénale chez les nourrissons. Dans l'enfance, le plus souvent en raison d'une infection par une microflore pathologique, les reins et le système respiratoire ou les os et les reins souffrent.
Attention
Les bâtonnets de Koch aux stades primaires de la maladie ne peuvent être détectés que par accident, si le patient donne de l'urine à des fins de recherche pour une raison différente. Souvent, les foyers infectés guérissent d'eux-mêmes, mais il est possible que la microflore pathologique s'installe, qui reste longtemps passive. La reprise du progrès commence lorsqu'une situation favorable se développe, plusieurs facteurs affectent la condition humaine. En plus d'une diminution de l'immunité, l'hypothermie générale ou l'épuisement, maladie infectieuse, peut provoquer la croissance d'une colonie. La tuberculose peut activer une maladie localisée dans les canaux urinaires si cela entraîne une violation de l'excrétion de liquide.
Le plus souvent, un diagnostic précis de tuberculose ne peut être posé que dans un établissement spécialisé. Vous devez contacter le dispensaire si des fractions purulentes sont observées dans l'urine pendant un certain temps. Les personnes qui souffrent souvent de cystite, pyélite, pyélonéphrite doivent être particulièrement attentives.
Nuances de la maladie
Si la tuberculose est suspectée, l'urine doit être prélevée pour examen. Les résultats les plus précis seront lors de la prise de liquide selon la méthode développée à cet effet. Pour les femmes, un cathéter est placé dans la vessie pour obtenir des échantillons de sécrétions. Pour les hommes, la technologie suivante a été développée: premièrement, deux récipients sont remplis d'une quantité égale d'urine au cours d'un processus continumiction, puis le liquide du premier récipient est vérifié pour la concentration de leucocytes, le second - pour la présence de marqueurs de processus inflammatoires dans la prostate. Lorsque des fractions purulentes sont détectées, nous pouvons parler en toute confiance d'un processus pathologique localisé dans les reins et le système urinaire.
Si les reins fonctionnent normalement, il n'y a aucun symptôme indiquant un manque de fonctionnement, il n'y a pas d'inclusions de protéines et de cylindrurie, on montre au patient une urographie. Vous pouvez déterminer la tuberculose par angiographie, analyse radio-isotopique, examen échographique des organes internes.
