Dans la pratique médicale, il y a souvent des cas où il est difficile d'évaluer l'efficacité des médicaments hypoglycémiants et l'adéquation du traitement prescrit chez les patients atteints de diabète sucré. Il semble que la personne se sente satisfaisante et que sa glycémie à jeun se situe dans la fourchette normale, mais quelle est la probabilité de complications chez ce patient ? Après tout, la quantité de glucose dans le sang n'est estimée qu'au moment de l'étude, cet indicateur est unique.
Parfois, une augmentation de la glycémie se produit chez les personnes en bonne santé, par exemple, après avoir pris une grande quantité de glucides ou avec un stress mental et émotionnel excessif. La prise de certains médicaments, tels que les contraceptifs oraux, certains diurétiques, les psychotropes, peut également affecter le taux de sucre. Dans tous les cas difficiles, une analyse de l'hémoglobine glyquée vient en aide à l'endocrinologue, dans le sens de l'étude elle est désignée comme HbA1c.
L'hémoglobine glyquée est une combinaison de molécules de glucose et d'hémoglobine A, normalement cetteprocessus se produit constamment chez les personnes en bonne santé. La quantité d'hémoglobine subissant une glycation est de 5 à 8 %. Chez les patients diabétiques, cet indicateur augmente de 2 à 3 fois et persiste tout au long de la vie de l'érythrocyte, c'est-à-dire 120 jours. Étant donné que des globules rouges jeunes et matures sont présents dans le sang, l'âge moyen de l'érythrocyte est donc pris, qui est égal à sa demi-vie - 60 jours.
L'hémoglobine glyquée, dont la norme est de 4 à 6,1 % du taux d'hémoglobine total, indique la teneur moyenne en glucose pendant deux mois avant le test sanguin. Par conséquent, il est possible de déterminer s'il y a eu une augmentation à long terme du glucose ou dans les 2 mois où cet indicateur était dans un état normal. La corrélation entre l'HbA1c et la glycémie a été prouvée par de nombreuses années de recherche, il a été empiriquement établi qu'une augmentation de la glycémie de 1,59 mmol/l correspond à 1 % d'hémoglobine glyquée.
Quand un test d'hémoglobine glyquée est-il prescrit ?
- pour diagnostiquer le diabète sucré et identifier le niveau de sa compensation;
- pour contrôler le traitement avec des médicaments hypoglycémiants;
- pour déterminer le risque de complications vasculaires du diabète;
- dans tous les cas d'intolérance au glucose et de diagnostic de prédiabète;
- les femmes enceintes à risque de développer un diabète.
Interprétation des résultats des tests pour le diabète:
Jusqu'à 5,8 % - le diabète est bien compensé.
À partir de 8jusqu'à 10 % - diabète partiellement compensé.
Plus de 12 % - maladie mal compensée.
Les endocrinologues essaient de sélectionner un traitement de manière à ce que l'hémoglobine glyquée se situe entre 7 et 8 %. Avec un traitement adéquat, les taux élevés d'HbA1c reviennent à la normale un mois après l'ajustement.
L'American Diabetes Association recommande un test au moins tous les 6 mois. En Russie, un test HbA1c est prescrit à tous les patients recevant de l'insuline et des médicaments hypoglycémiants une fois tous les 3 mois. Par le niveau d'hémoglobine HbA1c, on peut juger si le patient est susceptible de développer une pathologie des microvaisseaux de la rétine, des reins et des lésions des fibres nerveuses.
Dans quels cas sont possibles des distorsions de l'analyse pour l'HbA1c ?
Une fausse augmentation des résultats est observée avec une augmentation du taux d'hémoglobine fœtale dans le sang et avec une anémie ferriprive. Une fausse diminution des indicateurs est détectée lorsque les globules rouges sont détruits par hémolyse, après une transfusion sanguine ou une perte de sang massive.
L'analyse de l'hémoglobine glyquée est prescrite un peu plus souvent (1 fois par mois) aux patients présentant une évolution non standard de la maladie, s'ils présentent une pathologie concomitante grave, aux femmes enceintes atteintes de diabète sucré pour prévenir le développement de pathologie chez le fœtus.
