Une grossesse réussie n'est pas toujours garantie même pour une femme en parfaite santé. Que dire de celles qui, par la volonté du destin, ont dû faire face à n'importe quel problème gynécologique. Parlons d'une pathologie désagréable - un utérus unicorne. Nous analyserons les causes du développement, du diagnostic et du traitement d'un phénomène aussi rare. Voyons d'abord ce que signifie un utérus unicorne, l'endosonographie, si une grossesse avec une telle pathologie est possible et comment porter un bébé en bonne santé.
Organe reproducteur principal
L'utérus est un organe creux non apparié de muscle lisse en forme de poire dans lequel se déroulent le développement de l'embryon et la gestation. Il se compose du bas, du corps et du cou. Dans une structure anatomique normale, l'organe a la forme d'un triangle. Sa position naturelle est harmonieusement créée pour le développement sans entrave du fœtus. Au cours des 9 mois de grossesse, l'utérus subit d'énormes changements de taille. Tout défaut peut perturber le bon développement de l'enfant. De plus, cela pourrait mettre la vie de maman et de bébé en danger.
Principales pathologies
Avec la structure normale, il se produitun certain nombre de pathologies:
- utérus bicorne;
- utérus avec septum;
- utérus en selle;
- doublement complet de l'utérus;
- utérus licorne (dont on peut voir la photo dans l'article).
N'importe laquelle de ces manifestations non standard peut promettre au patient l'incapacité de donner naissance à un enfant. Cependant, il y a des chances même dans les cas les plus rares avec un utérus unicorne.
Quelle est cette pathologie et comment affecte-t-elle la vie d'une femme ?
En termes simples, un utérus unicorne est la moitié d'un utérus normal. Il a une forme arrondie et allongée, il n'a pas de fond lorsqu'il passe de l'intérieur dans la trompe de Fallope. Il vaut la peine de dire que le corps de l'utérus d'une forme unicorne est assez courant. Il est également important de mentionner que cette espèce a plusieurs sous-espèces:
- Avec cavités communicantes du cor rudimentaire et principal.
- Avec cavités non communicantes du cor rudimentaire et principal.
- Avec une corne résiduelle sans cavité.
- Avec corne résiduelle manquante.
Ces quatre options ne peuvent être identifiées qu'à l'aide de diagnostics complexes: la laparoscopie et l'hystéroscopie. Le plus dangereux avec un tel diagnostic peut être la survenue d'une grossesse extra-utérine. Le fœtus, qui a commencé à se développer dans une corne rudimentaire, n'a tout simplement pas les conditions d'une existence à part entière. L'issue de la grossesse dans cette situation peut mettre la vie en danger. Quelles sont donc les raisons de l'apparition et du développement d'un tel défaut ?
Raisons
Les véritables causes de cette pathologie sont encore inconnues. Elle estne représente que 1 à 2% du nombre total de formations mutationnelles anormales du système reproducteur féminin. La seule chose que les scientifiques peuvent dire, c'est qu'une défaillance du système se produit même au stade du développement embryonnaire, c'est-à-dire au premier trimestre de la grossesse. C'est au cours de ces 12 premières semaines qu'a lieu la ponte de tous les organes vitaux de la fille. La probabilité de développer des anomalies augmente si la mère a eu une infection pendant cette période. Le facteur héréditaire est également considéré comme l'une des raisons de l'apparition de cette anomalie.
Ainsi, lors de la formation d'un utérus unicorne, au lieu de deux canaux paramésonéphriques, un seul se forme. Moins souvent - deux, mais aucun d'entre eux s'avère rudimentaire, sous-développé, incapable de fonctionner normalement. Le plus souvent, un utérus unicorne n'est pas la seule anomalie du système génito-urinaire. En combinaison avec d'autres troubles structurels des organes féminins, c'est un facteur aggravant dans le développement de l'infertilité et des fausses couches.
Selon quels symptômes cette maladie peut-elle être suspectée et comment la diagnostiquer ? Puis-je le faire moi-même ou dois-je consulter un médecin ?
Symptomatiques
L'apparition des premiers signes cliniques de la maladie dépend de la variante du défaut. Avec une corne rudimentaire fermée fonctionnelle, elles apparaissent peu après la ménarche. Caractérisé par une algoménorrhée.
La violation de l'écoulement du sang menstruel de l'organe pathologique entraîne la formation d'hématomètres et d'hématosalpings avec douleur unilatérale pendant 3-4 jourscycle féminin. Le reflux rétrograde des sécrétions peut s'accompagner d'un syndrome abdominal aigu, du développement de l'endométriose et d'adhérences dans le bassin. Dans la plupart des cas, les problèmes avec les organes reproducteurs chez les femmes sont similaires dans leurs symptômes. En les résumant, nous obtenons le tableau clinique suivant:
- périodes douloureuses et abondantes ou absence de règles;
- douleur abdominale unilatérale irradiant tout autour;
- formations tumorales;
- fausses couches involontaires;
- fausse couche.
La conséquence de tout cela est l'infertilité.
Diagnostic
Il est presque impossible d'identifier et de diagnostiquer un utérus unicorne lors d'un examen gynécologique de routine. Cela ne peut être fait que par des méthodes matérielles. Diagnostic principal en cas de suspicion de diagnostic d'utérus unicorne - examen échographique. Lorsqu'il est effectué, vous pouvez clairement voir l'épaisseur réduite des parois de l'organe féminin, l'asymétrie, l'absence de l'un des ovaires.
Pour une vision plus précise de l'image, une laparoscopie, une hystéroscopie, une IRM, une échographie des reins sont prescrites. Ces méthodes déterminent la forme de l'utérus, la présence ou l'absence d'une corne rudimentaire, sa taille, la présence de formations anormales supplémentaires dans les appendices utérins, une seule bouche de la trompe de Fallope.
Lorsqu'un diagnostic précis est posé, une femme peut se voir proposer une variété de thérapies.
Traitement
La prise en charge de ces patients n'a pas une seule tactique. Les médecins sont d'accordque chaque cas doit être considéré individuellement. Selon la nomination d'un spécialiste, en fonction de l'état du patient, les types de traitement suivants sont utilisés:
- Les indications incontestables de la chirurgie sont: le syndrome douloureux, la cavité endométriale dans la corne rudimentaire, la grossesse extra-utérine.
- En l'absence de douleur et de décharge abondante, l'observation habituelle d'une femme avec la nomination d'examens périodiques est montrée. Bien que de nombreux experts estiment que la chirurgie est indiquée pour tout le monde. Dans tous les cas, avant la conception, le patient doit prendre une décision sur la façon de se débarrasser du problème existant.
Le mode opératoire d'ablation de la corne rudimentaire peut être réalisé de deux manières: par laparoscopie et lors d'une excision abdominale.
Bien sûr, une méthode moins traumatisante est actuellement choisie. C'est la laparoscopie. Il permet non seulement l'ablation de la corne rudimentaire, mais également la correction d'autres pathologies gynécologiques révélées lors de l'intervention chirurgicale. En outre, cette méthode peut réduire considérablement les complications postopératoires possibles et réduire la durée du séjour du patient à l'hôpital.
L'opération est importante
Lors des opérations correctives (quelle que soit la méthode), d'autres problèmes gynécologiques connexes sont également résolus. Ceux-ci incluent:
- myomectomie conservatrice (ablation des fibromes);
- ablation d'un ovaire ou d'une trompe de Fallope;
- salpingolyse (restauration de la perméabilité des trompes de Fallopetuyaux);
- résection ou biopsie;
- salpingostomie (création d'une ouverture dans la trompe de Fallope pour se connecter à la cavité abdominale);
- électrocoagulation des foyers d'endométriose (germination des cellules utérines dans d'autres organes);
- déconnexion des adhérences.
Après cette chirurgie laparoscopique douce, les patients peuvent commencer à marcher en 2 à 3 heures et être renvoyés en soins ambulatoires en 2 à 3 jours.
La plupart des personnes opérées constatent une amélioration de leur état général. Celles qui ont ressenti des douleurs insupportables pendant les menstruations, accompagnées de vertiges, de nausées et de vomissements, notent par la suite la disparition de ces manifestations.
Après 2-3 mois, les patientes dont la corne rudimentaire a été enlevée sont autorisées à devenir enceintes. En même temps, rien n'empêche une femme de donner naissance à un enfant de manière naturelle, sans recourir à la méthode de la césarienne. Cela est dû au fait que lorsqu'un rudiment sous-développé est amputé, il ne reste plus de cicatrice.
Dans un cas sur trois chez les femmes sans correction d'une malformation congénitale de l'utérus, un défaut a été détecté lors d'une césarienne ou d'une élimination manuelle du placenta lors de l'accouchement. Selon les données cliniques et l'échographie échographique, aucune pathologie n'a été détectée. Cela indique la complexité de son diagnostic, surtout en l'absence d'une violation de l'écoulement du sang menstruel.
L'une des raisons des anomalies congénitales difficiles à diagnostiquer des organes génitaux était la visite tardive chez le médecin en raison de l'infertilité et des fausses couches à répétition.
Résultat
À toutes les femmes,qui sont confrontés à ce problème, les médecins conseillent de ne pas paniquer. La conception et la grossesse avec un utérus unicorne avec une corne rudimentaire sont bien réelles. Et si vous suivez toutes les recommandations, alors la chance de supporter et de donner naissance à un bébé en bonne santé sera à cent pour cent.
La bonne décision est de contacter votre médecin. Il doit nommer toutes les études nécessaires. Ensuite, avec le patient, trouvez le meilleur moyen de sortir d'une situation particulière.
La médecine moderne est capable de beaucoup. N'ayez pas peur de ce diagnostic. N'oubliez pas qu'il existe une issue - une opération laparoscopique, après laquelle il sera possible de concevoir, de supporter et de donner naissance à un bébé en bonne santé.
