L'ascite tendue (code ICD-10: R18) est une affection secondaire dans laquelle se produit une accumulation d'un liquide spécifique à l'intérieur de l'abdomen. La pathologie s'exprime par la croissance de l'abdomen en volume, l'inconfort et la douleur, l'essoufflement, une sensation de lourdeur et d'autres signes.
En médecine, ce type de maladie est appelé hydropisie abdominale, qui peut accompagner un grand nombre de maladies provenant d'autres domaines. L'hydropisie n'est pas considérée comme une maladie indépendante, mais agit comme un signe de pathologie grave dans le corps.
L'infographie des types d'ascite indique que chez soixante-dix % des adultes, elle se forme en raison de maladies du foie. Le cancer entraîne la formation d'ascite dans 10% des cas, 5% supplémentaires sont dus à des pathologies cardiaques et à d'autres maladies. Dans le même temps, l'ascite chez un enfant indique une maladie rénale.
Il a été prouvé que la plus grande quantité d'eau qui s'accumule dans la cavité abdominale avec une ascite intense (code ICD-10: R18) chez un patient peut atteindre25 litres.
Raisons
Les facteurs d'ascite sont divers et toujours associés à une pathologie importante. L'abdomen est considéré comme une zone fermée où aucun liquide inutile ne doit être généré.
Le péritoine a deux couches. Normalement, entre ces feuilles, il y a toujours une petite quantité d'eau, qui est le résultat de l'activité des vaisseaux sanguins et lymphatiques situés dans la cavité péritonéale. Cependant, ce liquide ne s'accumule pas, car presque immédiatement après la séparation, il est absorbé par les capillaires lymphoïdes. La petite fraction restante est nécessaire pour que les boucles du tractus intestinal et des organes internes puissent facilement se déplacer à l'intérieur du corps et ne se touchent pas.
Lorsque les fonctions de barrière, d'excrétion et de résorption sont violées, l'exsudat cesse d'être absorbé normalement et s'accumule dans l'abdomen, ce qui entraîne la formation d'une ascite intense.
Troubles du foie
En premier lieu, il faut mettre une maladie appelée cirrhose, ainsi qu'une tumeur de l'organe et le syndrome de Budd-Chiari. La cirrhose peut évoluer dans le contexte de l'hépatite, de la stéatose, de l'utilisation de produits pharmaceutiques toxiques, de l'alcoolisme et d'autres conditions, mais s'accompagne constamment de la mort des hépatocytes. En conséquence, les bonnes cellules hépatiques sont remplacées par du tissu cicatriciel, l'organe grossit, comprime la veine porte et, pour cette raison, une ascite intense se forme. De plus, il aide à libérereau inutile, diminution de la pression oncotique, due au fait que le foie lui-même n'est plus capable de produire des protéines plasmatiques et des albumines. Améliore le processus pathologique de l'ascite tendue dans la cirrhose du foie, un certain nombre d'interactions réflexes déclenchées par le corps en réponse à une insuffisance hépatique.
Maladie cardiaque
L'ascite tendue peut évoluer en raison d'une insuffisance cardiaque ou d'une péricardite constrictive. Capable d'être le résultat de presque toutes les maladies cardiaques. Le mécanisme de formation de l'ascite dans ce cas sera dû au fait que le muscle cardiaque hypertrophié n'est pas capable de pomper la quantité de sang requise, qui commence à s'accumuler dans les vaisseaux sanguins, y compris dans le système de la veine cave inférieure. En raison de la haute pression, le liquide commencera à quitter le lit vasculaire, créant une ascite. Le système de formation de l'ascite dans la péricardite est approximativement le même, cependant, dans ce cas, la couche externe du cœur s'enflamme, ce qui conduit à l'impossibilité de son remplissage normal avec du sang. Par la suite, cela affecte le fonctionnement du système veineux.
Maladie rénale
Dû à l'hydropisie de l'insuffisance rénale chronique, qui apparaît à la suite de diverses maladies (pyélonéphrite, glomérulonéphrite, lithiase urinaire, etc.). Les maladies rénales conduisent au fait que la pression artérielle augmente, le sodium, ainsi que le liquide, est retenu dans le corps, en conséquenceune ascite est créée. Une réduction de la pression oncotique plasmatique, qui conduit à une ascite, peut également survenir dans le contexte d'un syndrome néphrotique.
Autres facteurs
L'ascite peut progresser avec un défaut dans les vaisseaux lymphatiques. Cela est dû à un traumatisme, dû à la présence d'une tumeur dans le corps qui fournit des métastases, due à une infection par des filaires (vers qui pondent leurs œufs dans de gros vaisseaux lymphatiques).
Diverses lésions du péritoine provoquent souvent une ascite. Parmi eux - péritonite diffuse, tuberculeuse et fongique, carcinose péritonéale, tumeurs du gros intestin, de l'estomac, du sein, des ovaires, de l'endomètre. Cela inclut également le pseudomyxome et le mésothéliome péritonéal.
La polysérite est considérée comme une maladie dans laquelle l'hydropisie apparaît en combinaison avec d'autres signes, y compris la pleurésie et la péricardite.
Les maladies systémiques sont prêtes à entraîner l'accumulation d'eau dans le péritoine. Ce sont les rhumatismes, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux et plus encore.
L'ascite chez les nouveau-nés se produit également et est le plus souvent considérée comme le résultat d'une maladie hémolytique du fœtus. Il se forme à son tour lors d'un conflit immunologique intra-utérin, si le sang du fœtus et celui de la mère ne correspondent pas dans l'ordre des antigènes.
Les maladies du système digestif peuvent provoquer une concentration excessive d'eau dans la cavité abdominale. Il peut s'agir d'une pancréatite, d'une diarrhée prolongée, de la maladie de Crohn. Il est également possible d'inclure ici tous les processus qui se déroulent dans le péritoine et interfèrent avec la sortie lymphatique.
Statutlocalis d'ascite tendue (symptômes)
Le signe initial de l'ascite est la croissance rapide de l'abdomen, et plus précisément son gonflement. Le facteur principal est qu'une très grande quantité d'eau s'accumule davantage, ce qui ne sort presque pas. En règle générale, une personne détecte une ascite en elle-même lorsqu'elle n'est pas en mesure de se glisser dans des vêtements ordinaires, ce qui ne lui convenait pas si longtemps en termes de volume.
Si l'ascite apparaît, alors dans le corps, bien sûr, il y a au moins deux pathologies multifonctionnelles importantes qui doivent être guéries. Il s'agit surtout du travail pathologique du tractus intestinal, de l'indigestion ou des anomalies du foie.
Le taux d'augmentation des signes est directement lié à ce qui est devenu le facteur d'ascite. La procédure peut progresser rapidement ou prendre quelques mois.
Statut local de l'ascite tendue:
- Un état de lourdeur dans la cavité abdominale.
- Occurrence d'inconfort et de douleur dans l'abdomen et le bassin.
- Ballonnements, signes de flatulences.
- Brûlure dans l'œsophage.
- Difficulté à aller aux toilettes et à manger.
- Bouts de nausées.
- Augmentation de la taille du ventre. Si la personne malade est à l'horizontale, l'estomac gonfle sur les bords et ressemble à l'apparence du ventre d'une grenouille. Si une personne est en position verticale, le ventre pend.
- Protrusion du nombril.
- Symptôme de balancement ou de fluctuation du ventre. Apparaît constamment lorsqu'il est rempli de liquide.
- Plus l'eau s'accumule dans la cavité abdominale, plus l'essoufflement devient important,le gonflement des membres inférieurs s'aggrave, les mouvements deviennent plus lents. Il est particulièrement difficile pour le patient de se pencher en avant.
- En raison de l'augmentation de la pression intra-abdominale, une hernie fémorale ou ombilicale est susceptible de gonfler. Dans le même contexte, des hémorroïdes et une varicocèle peuvent se former. Le prolapsus du rectum n'est pas exclu.
Symptômes selon le facteur
Mettez en surbrillance l'état des localisations d'ascite intense et autres:
Péritonite tuberculeuse. Dans ce cas, l'hydropisie est considérée comme le résultat d'une lésion tuberculeuse du système reproducteur ou du tractus intestinal. Le malade commence à perdre rapidement du poids, sa température corporelle augmente, les signes d'intoxication du corps augmentent. Les ganglions lymphatiques se développent, qui traversent le mésentère du tractus intestinal. Outre les lymphocytes et les érythrocytes, Mycobacterium tuberculosis sera isolé dans le sédiment de l'exsudat prélevé par ponction.
Carcinose péritonéale. Si l'hydropisie se développe en raison de la présence d'une tumeur dans le péritoine, les signes de la maladie seront d'abord localisés là où elle a affecté l'organe. Cependant, constamment avec une ascite d'étiologie oncologique, une augmentation des ganglions lymphatiques se produit, qui peut être ressentie à travers la paroi. Le sédiment d'épanchement contiendra des cellules atypiques.
Insuffisance cardiaque. Le patient a une couleur bleu-violet du tégument dermatologique. Les membres inférieurs, en particulier les pieds et le bas des jambes, deviendront très enflés. Dans le même temps, le foie augmente de volume, des douleurs apparaissent, localisées dans l'hypochondre droit.
Veine porte. Le patient se plaindra de douleurs intenses, le foie augmente de volume, mais pas beaucoup. Il existe un risque élevé d'hémorragie sévère. En plus d'une augmentation du foie, il y a une fascination pour le volume de la rate.
Diagnostic de l'ascite
Le diagnostic d'ascite tendue (dans la CIM-10: R18) commence par l'exclusion d'autres causes qui provoquent une augmentation du volume de l'abdomen. Par exemple, kystes, grossesse, tumeurs, obésité. Dans le cadre de la vérification, les actions suivantes sont utilisées:
- Palpation, inspection visuelle, percussion.
- Échographie.
- Échographie des vaisseaux.
- Scintigraphie.
- Examen abdominal laparoscopique.
- Analyse du liquide ascitique.
Lors de la percussion, un son étouffé est caractéristique, lors de la palpation de la partie latérale, des symptômes de fluctuation sont reconnus. La radiographie permet de diagnostiquer une ascite si plus de 0,5 litre de liquide libre s'accumule dans la cavité abdominale. Quant à l'échographie, lors de cet examen, une attention particulière est portée aux tissus du foie et de la rate, ils étudient leur état, vérifient le péritoine pour les tumeurs et les lésions mécaniques.
Études en laboratoire
Une étape importante de la manipulation après des plaintes d'ascite intense est l'échantillonnage des tests:
- Coagulogramme.
- Biochimie du foie.
- Vérification des taux d'anticorps.
- Analyse d'urine complète.
Si un patient a une ascite pour la première fois, le médecinnomme une laparocentèse pour étudier le fluide lui-même. Au laboratoire, la composition, la densité, la teneur en protéines sont vérifiées, la culture bactériologique est effectuée.
Traitement médicamenteux
Le traitement médicamenteux de l'ascite est effectué à la fois avec des diurétiques et des préparations potassiques, une solution d'albumine, de l'asparkam. Ceci est fait pour une raison, mais pour la pression plasmatique, augmentant ainsi le volume sanguin. Si le patient présente une forme sévère d'ascite, avec des médicaments, il est envoyé pour une procédure de laparocentèse utilisant la navigation par ultrasons. Le perçage avec un trocart élimine le liquide de la cavité abdominale. Parfois, les médecins installent des drains pour l'élimination à long terme de l'exsudat ou du transsudat.
Pour retirer le liquide d'ascite dont vous avez besoin:
- réduire l'apport en sodium;
- éliminer le sodium dans l'urine dès que possible.
Pour réduire la quantité de sodium dans l'organisme, il est nécessaire de limiter son apport avec de la nourriture. Pour ce faire, vous devez manger jusqu'à 3 grammes de sel par jour. Après tout, il a été prouvé que le manque de sel a un très mauvais effet sur le métabolisme des protéines du corps. Maintenant, beaucoup ont commencé à prendre des médicaments tels que Captopril, Fosinopril, Enalapril pour le traitement de l'ascite. Ils sont connus pour accélérer l'excrétion de sodium du corps et augmenter la quantité d'urine par jour. Et contribuent également à la rétention de potassium dans le corps. N'oubliez pas que les diurétiques réduisent non seulement la quantité d'ascite, mais éliminent également le liquide de divers tissus.
Traitement chirurgical
Laparocentèse est un traitement chirurgical de l'ascite. Pour extraire l'excès de liquide, une ponction est pratiquée et un instrument spécial, un trocart, est placé. A jeun et vessie vide, le patient est assis ou allongé sur le côté, une anesthésie locale est prescrite. Loin de la ligne médiane 1-2 cm entre le nombril et le pubis - le site de ponction. Assurez-vous de suivre les règles des antiseptiques. Une ponction est faite sur la peau avec un scalpel pointu, puis un trocart est inséré. Pour éviter une chute soudaine de la pression artérielle, le liquide est prélevé progressivement, à des intervalles de 1 à 2 minutes.
Pour extraire le liquide, enveloppez le torse avec une serviette et pressez uniformément l'estomac du patient avec. Le liquide est soit retiré en une seule fois, soit un cathéter permanent est placé. Ceci est décidé par le médecin. Il n'est pas recommandé d'extraire plus de 5 à 6 litres de liquide à la fois, car des complications peuvent survenir, comme un arrêt cardiaque. Après avoir retiré le trocart, des sutures sont appliquées. Lorsqu'un cathéter est installé, il existe une possibilité de développer une fistule ascitique. La fistule se forme au site de ponction ou entre les coutures. Si la fuite de liquide d'ascite dure plus d'une journée, il est nécessaire de fermer le trou avec des sutures interrompues
Traitement folklorique
L'ascite est, comme vous le savez, une hydropisie de la cavité abdominale, qui touche principalement les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires, d'insuffisance rénale et sujettes au développement de l'oncologie. Le traitement et la prévention de l'ascite occupent une place assez importante dans la pratique médicale, par conséquent, dans les cas cliniques les plus graves, les médecins recommandent également l'utilisation supplémentaire de la médecine alternative pour un impact global sur le problème.
Quels moyens de combattre l'ascite la pratique d'un mode de vie sain suggère-t-elle:
Utiliser des feuilles et des bourgeons de bouleau pour faire des potions médicinales:
- Bains de bouleau "secs". Les feuilles de bouleau sont collectées et placées dans un bain, un grand tonneau, une bassine. Couvrir d'une pellicule plastique et laisser infuser dans un endroit lumineux pendant plusieurs heures. Dès que les feuilles sont pourries, elles sont ouvertes et séchées un peu. Le patient est placé complètement dans un tel bain et laissé s'allonger pendant 30 à 40 minutes. L'état normal après les bains de bouleau sec se caractérise par un léger picotement de la peau.
- Bains avec décoction de bouleau. 50 grammes de feuilles de bouleau sèches ou fraîches sont versés dans le bain et remplis de 10 seaux d'eau bouillie tiède. Après cela, le patient souffrant d'ascite est placé dans une décoction pendant 30 à 40 minutes. Si, à la sortie du bain, un léger engourdissement des membres est ressenti et que des rayures et des taches rose vif sont visibles sur le corps, l'effet de la décoction est considéré comme positif.
- Wraps avec du bouillon de bouleau. Une décoction pour les enveloppements corporels est préparée de la même manière que pour prendre des bains. Le patient est enveloppé dans un drap imbibé d'un médicament des aisselles jusqu'aux genoux. Ensuite, ils se sont allongés sur le lit et recouverts de plusieurs couches de couvertures en laine. Laisser reposer dans cet état pendant 45 à 50 minutes. Ensuite, ils se lavent à l'eau bouillie tiède.
Infusions diurétiques:
- Collection diurétique, riche en vitamines. Vous aurez besoin d'églantier séché, de feuilles de framboisier, d'airelles et de cassis dans des proportions similaires. Versez un quart de verre de ces herbes avec un verre d'eau très chaude. Faire bouillir une demi-heure aprèsquoi refroidir et prendre deux fois par jour.
- Boire du liquide à partir de gousses de haricots. Prenez l'enveloppe de 20 gousses de haricots et faites-la cuire à la vapeur pendant 10 à 15 minutes dans de l'eau bouillante. Ouvrez le récipient, mélangez le substrat et laissez infuser encore 30 minutes. Diviser en quatre fois et boire une demi-heure avant les repas.
Qu'est-ce que le régime ascite ?
Ce régime a ses propres règles qui doivent être respectées très clairement, et si cela n'est pas fait, la maladie passera rapidement à l'étape suivante. L'une des règles importantes est de manger de petites portions de nourriture toutes les trois heures, et les plats doivent être chauds. Vous ne devez en aucun cas trop manger ou augmenter l'intervalle de temps entre les repas, car cela entraînerait la formation d'un œdème sévère dans la cavité abdominale.
Tous les composants des plats avec ascite doivent être soumis à un traitement thermique minimal, et il est conseillé de cuire à la vapeur tous les aliments, de cuire sans utiliser d'huile ou de ragoût. Le régime alimentaire des personnes hydropiques doit être composé de produits sains et variés, et l'accent doit également être mis sur les plantes épicées qui ont un léger effet diurétique. Si l'hydropisie est apparue sur le fond de la cirrhose du foie, il est impératif d'inclure dans le menu des aliments riches en protéines facilement digestibles.
Aliments autorisés pour l'hydropisie
Dans le régime alimentaire des personnes souffrant d'ascite, il faut inclure des poissons de mer de variétés faibles en gras, qui doivent être cuits sans sel au four ou à la vapeur. Le menu doit inclure les poumonsplats liquides qui doivent être préparés avec des ingrédients tels que le fenouil, le persil ou le gingembre. En ce qui concerne la viande, la préférence doit être donnée à la dinde, au lapin ou au poulet sans peau, et il est conseillé de cuire à la vapeur les plats à base de ces types de viande. Il est souhaitable de préparer des boissons à partir de composants ayant un léger effet diurétique, par exemple des feuilles de cassis ou des figues.
