Au sens traditionnel, un symptôme aussi courant qu'une sensation de brûlure dans la poitrine est un signe de maladie cardiaque. L'angine de poitrine ou l'infarctus du myocarde sont généralement les premiers candidats à la cause de la sensation de brûlure dans la poitrine. Cependant, un tel symptôme parle souvent en faveur d'autres maladies, dont le diagnostic différentiel nécessite une clarification de la nature de la sensation de brûlure, sa localisation et les caractéristiques de l'apparence, l'identification des plaintes et des troubles concomitants.
Importance médicale du symptôme
Le symptôme de brûlure dans la poitrine est très hétérogène et peut être causé par des maladies des systèmes digestif, broncho-pulmonaire, cardiovasculaire et musculo-squelettique. Moins fréquemment, les sources de brûlures dans la poitrine sont les maladies de la peau, les vaisseaux lymphatiques et les pathologies auto-immunes systémiques. Encore plus rarement, la cause est une atteinte des nerfs périphériques sous forme de zona, de radiculopathie.
Les médecins de soins primaires (urgentistes et médecins généralistes), ainsi que les médecins généralistes, les cardiologues, les chirurgiens, les pneumologues et les neurologues traitent ce symptôme plus souvent que les autres. Les plaintes de sensation de brûlure sont extrêmement rares dans la pratique des hématologues et des psychiatres. Pour un spécialiste, la cause la plus évidente d'un symptôme est découverte tout simplement après un interrogatoire approfondi du patient, la réalisation d'un électrocardiogramme et l'interprétation des plaintes qui l'accompagnent.
Symptôme du profil cardiaque
Selon les croyances établies des patients, la brûlure dans la poitrine est le symptôme d'une maladie cardiologique uniquement. En fait, ce n'est pas vrai, bien que les cardiologues considèrent cette plainte comme spécifique des lésions ischémiques associées à des douleurs thoraciques. En cas de crise d'angine de poitrine ou à la suite du développement d'un infarctus du myocarde, c'est précisément un ensemble de ces symptômes qui apparaît. Seules les brûlures sans douleur ni essoufflement ne sont pas spécifiques aux événements coronariens aigus.
Lorsqu'un infarctus du myocarde ou une crise d'angine de poitrine apparaît complexe de plaintes dans la poitrine: à gauche, il y a une douleur brûlante serrante qui se développe à la suite d'une activité physique. Ce n'est qu'occasionnellement qu'une crise cardiaque ou une crise d'angine se produit au repos. La nature de ces douleurs et brûlures ne change pas en fonction de la position du corps, des mouvements de la ceinture scapulaire et du torse, de la profondeur d'inspiration. Ensuite, la sensation de brûlure dérange précisément derrière le sternum, tandis que la douleur de nature pressante est localisée à la fois derrière le sternum et dans la projection du cœur. La douleur peut également irradier vers le cou.et la mâchoire inférieure, réfléchie dans l'espace interscapulaire ou directement sous l'omoplate gauche, un peu moins souvent - dans l'épaule gauche.
La nature de la douleur lors d'un événement coronarien aigu dépend de la localisation de l'ischémie ou de la nécrose le long de la paroi antérieure, latérale ou postérieure du ventricule, ainsi que de l'étendue de la lésion. Chez les patients atteints de neuropathies périphériques concomitantes (alcooliques ou diabétiques), la douleur et la sensation de brûlure sont peu développées. Par conséquent, l'angine de poitrine ou une crise cardiaque peuvent s'accompagner soit des symptômes les plus graves caractéristiques de l'insuffisance cardiaque aiguë, soit, avec une petite quantité de dommages, se dérouler sans aucune perturbation significative.
Crise cardiaque et angine
Les plaintes de douleur et de brûlure dans la poitrine dans la région du cœur en tant que signal de lésion cardiaque se produisent lors d'une crise d'angine de poitrine ou d'une crise cardiaque. Dans le second cas, si la douleur ne s'arrête pas après une double prise de nitrates à courte durée d'action, des soins médicaux sont nécessaires. Et dans le premier, en cas d'angine de poitrine, lorsque brûlures et douleurs sont toujours provoquées par une charge identique ou équivalente, la nitroglycérine est nécessaire. C'est la sensation de brûlure dans la poitrine lors de la marche ou de la montée des escaliers, qui s'accompagne d'un essoufflement et d'une sensation de forte pression dans la poitrine, est un symptôme de l'angine de poitrine.
Cette plainte survient à la suite d'un spasme coronarien épisodique, en raison duquel, pendant l'exercice, la consommation d'énergie dans le cœur augmente et, en raison du rétrécissement de la lumière des artères, il n'est pas possible de délivrer la quantité requise de substrat d'oxygène et d'énergie. Donnéla condition disparaît d'elle-même 3 à 15 minutes après l'arrêt de la charge ou 3 à 7 minutes après la prise de nitrates à courte durée d'action.
L'apparition d'une sensation de brûlure dans le côté gauche de la poitrine ou derrière le sternum, accompagnée de douleur, se produit avec des charges stéréotypées, par exemple, lors de la marche de 250 à 500 mètres ou de la montée de 2 à 3 escaliers. La ressource de chaque patient dépend de la classe fonctionnelle de l'angine de poitrine, qui est déterminée en fonction de la tolérance à l'effort. Un peu moins souvent, des douleurs angineuses surviennent avec une crise hypertensive et des paroxysmes de tachyarythmies.
Troubles du système digestif
La brûlure dans la poitrine est un symptôme de maladies du système digestif, bien que de nombreux patients soient convaincus que dans les maladies de l'estomac, de l'œsophage, du foie et du pancréas, la douleur dérange toujours l'estomac. En fait, il existe un groupe de troubles gastriques et œsophagiens qui sont gênés par des brûlures à la poitrine et des douleurs à la poitrine. Cependant, ces symptômes sont généralement associés à une dyspepsie ou à un mauvais goût dans la bouche et à une amertume le matin, à des éructations, des nausées ou des vomissements.
La brûlure dans la région épigastrique et dans le cœur, ainsi que dans la projection du sternum, est un symptôme général spécifique des maladies de l'œsophage: œsophagite, reflux, tumeurs. Ensuite, la sensation de brûlure dans la poitrine est constante ou associée à l'alimentation. Avec les lésions œsophagiennes, les plaintes surviennent immédiatement au moment de l'ingestion de nourriture, et avec l'estomac, par exemple, avec un ulcère de l'estomac, des douleurs et des brûlures dans l'épigastre etles douleurs thoraciques surviennent 30 minutes ou plus après avoir mangé.
Vérification des plaintes oesophagiennes et gastriques
Le RGO, l'œsophagite, la gastrite chronique ou les ulcères d'estomac sont plus susceptibles d'être trouvés chez les patients présentant ces troubles. Moins fréquemment, une sténose pylorique, une sténose de l'œsophage, le syndrome de Mallory-Weiss, accompagné de vomissements fréquents, est déterminé. Dans le même temps, les tumeurs de l'œsophage se caractérisent par des brûlures dans la poitrine, des violations de la déglutition des aliments et des vomissements d'aliments inchangés (suc gastrique non digéré et non traité).
Les vomissements œsophagiens peuvent ne pas être le premier symptôme d'une tumeur, car ils surviennent lorsque la lumière de l'œsophage est obstruée. La brûlure dans les lésions oncologiques de l'œsophage apparaît encore plus tard, ce qui nécessite un examen et une décision sur l'opération. Les plaintes gastriques et œsophagiennes peuvent être vérifiées en effectuant une gastroscopie aux rayons X et une fibrogastroscopie avec une biopsie obligatoire.
Troubles du système respiratoire
Une sensation de brûlure dans la poitrine en toussant ou en respirant est un symptôme de lésions des poumons, des bronches ou de la membrane pleurale. Le plus souvent, une telle plainte est causée par la présence d'une pleuropneumonie. Dans ce cas, l'inflammation se développe dans une petite zone marginale du poumon, qui s'accompagne de lésions simultanées de la plèvre. Cela signifie qu'avec la pneumonie, la pleurésie sèche apparaît d'abord, puis exsudative.
Les brûlures et les douleurs thoraciques au site de la lésion, qui sont aggravées par une inspiration profonde ou une toux, sont le signe d'une pleurésie sèche ou d'un gonflement de la plèvre. En cas de développement ultérieurpleurésie exsudative, la douleur diminue, le patient semble aller mieux. Cependant, en réalité, l'épanchement exsudatif aggrave l'état de santé, bien qu'il y ait moins de plaintes.
Cancer de la cage thoracique
Dans un symptôme tel qu'une sensation de brûlure dans la poitrine, les causes peuvent être très diverses, jusqu'au développement d'une tumeur de la plèvre, des bronches, du sein, de l'œsophage ou du poumon. Par conséquent, en cas d'une telle plainte, le patient nécessite une étude approfondie du symptôme et un examen approprié. En même temps, il existe une règle tacite en médecine qui dit que dans tous les cas peu clairs, un cancer doit être suspecté.
Bien que cette phrase semble dramatique, cependant, au stade du diagnostic différentiel, si aucun changement n'est détecté dans les tests de laboratoire et sur l'électrocardiogramme, il faut être guidé vers la réalisation de FEGDS et de radiographies. Ces derniers sont nécessaires pour exclure les ulcères et les pneumonies, et peuvent également fournir des informations sur la présence d'une tumeur dans le système digestif ou broncho-pulmonaire.
Alerte au cancer
Dans le cas de maladies oncologiques, il peut y avoir une sensation de brûlure dans la poitrine à droite ou derrière le sternum, souvent de nature permanente, qui dépend clairement des phases de respiration ou de prise de nourriture. Parfois, la sensation de brûlure vous dérange constamment et ne dépend pas du mouvement. Très souvent, dans les pathologies oncologiques, elle apparaît au moment où la tumeur du foyer primitif s'est métastasée et s'est développée au site de dépistage, comprimant les tissus environnants ou formant une fistuledéplacer.
Par exemple, les tumeurs de l'œsophage apparaissent d'abord non pas avec une sensation de brûlure dans la poitrine, mais avec des problèmes de déglutition, des éructations et parfois des brûlures d'estomac mineures. La sensation de brûlure elle-même commence à perturber au moment où, en raison de l'obstruction constante de la lumière de l'œsophage et de la rétention de nourriture, ses zones sus-jacentes se dilatent. De plus, l'apparition de ce symptôme est observée dans le cas de la formation d'un tractus fistuleux reliant l'œsophage à la trachée.
Les symptômes tels que la difficulté à avaler et la perte de poids sans raison apparente sont des signes avant-coureurs d'une tumeur du système digestif. Brûler dans la poitrine dans cette situation n'est pas le principal symptôme, car le plus souvent, il apparaît assez tard. Cependant, l'apparition d'un tel symptôme nécessite un examen et l'identification de la cause qui l'a causé.
Brûlure dans les maladies neurologiques
En plus des maladies oncologiques, un symptôme tel que des brûlures et des picotements dans la poitrine est également caractéristique des pathologies neurologiques. Par exemple, cela s'observe avec le zona, la radiculopathie, les lésions de la colonne vertébrale, la névralgie intercostale. En règle générale, la douleur thoracique vient au premier plan ici, qui est aiguë, lancinante ou coupante, dépend de la position du corps ou augmente avec le mouvement. Ce n'est qu'occasionnellement que la douleur est permanente et peut imiter une crise d'angine, car elle apparaît après l'exercice.
Brûlure dans la poitrine à droite, ainsi que douleur dans la poitrine dans la projection des omoplates ou le long de la colonne vertébrale -symptômes typiques des lésions de l'appareil locomoteur: ostéochondrose, arthrose déformante, spondylarthrite ankylosante, spondylopathies. Dans le même temps, les symptômes sont simultanément attribués à la neurologie, car à la suite de ces maladies, une compression des racines des nerfs rachidiens se produit.
Le caractère lancinant de la douleur en nette association avec le mouvement est propre aux radiculopathies. D'autres symptômes radiculaires peuvent également être déterminés par les neurologues, chacun étant spécifique à un site lésionnel particulier. Souvent, il ne fait aucun doute que la douleur et la brûlure dans la poitrine à droite ou derrière le sternum sont le signe d'une maladie neurologique, car le diagnostic est parfois évident. Indépendamment de cela, le patient a besoin d'un ECG et de tests de laboratoire.
Ceci est nécessaire pour exclure les lésions cardiaques, ainsi que pour le diagnostic non spécifique des maladies infectieuses, de la leucémie ou des hématosarcomes. De nombreux patients atteints de maladies hématologiques malignes confirment que leur maladie a été détectée sans se plaindre à la suite d'une numération globulaire complète lors d'un examen de routine ou d'un examen médical.
Traitement des maladies spécialisées
Après avoir examiné un patient se plaignant de brûlures à la poitrine, un traitement est prescrit en fonction des violations constatées. Si les symptômes sont associés à un infarctus du myocarde, des préparations sont faites pour des interventions interventionnelles, dans le cas de l'angine de poitrine, le schéma thérapeutique est ajusté. Si des tumeurs du sein, du poumon, des bronches, de la plèvre, du pharynx, de l'œsophage ou de l'estomac sont détectées,un examen complet nécessaire à la planification de la portée de l'opération.
En cas de pneumonie, lorsque la question de l'origine du symptôme est levée par la réalisation de radiographies et d'une numération globulaire complète, un traitement antibiotique et de physiothérapie est prescrit. En cas de maladie neurologique, la kinésithérapie et l'anesthésie sont appropriées. De plus, dans la pratique quotidienne, le détail d'un symptôme ne pose généralement pas de difficultés, car les plaintes qui l'accompagnent vous permettent généralement de poser un diagnostic rapidement et avec précision.
CV
Les causes d'un symptôme tel qu'une sensation de brûlure dans la poitrine sont très diverses. Parmi eux figurent les maladies des systèmes respiratoire, cardiovasculaire et digestif. Parfois, la brûlure est un signe de maladies oncologiques, neurologiques et cutanées. Dans le même temps, il est important de comprendre que pour interpréter le symptôme, il est nécessaire d'étudier les plaintes qui l'accompagnent, ainsi que les conditions et les schémas d'apparition de la brûlure, sa persistance ou sa nature paroxystique. Un symptôme isolé de brûlure thoracique est exceptionnellement rare et indique une lésion cutanée presque toujours facile à repérer.
La brûlure est un symptôme, et on ne peut parler de traitement sans un diagnostic adéquat. La bonne tactique consiste à contacter un spécialiste et à examiner afin d'identifier une cause spécifique. Vous pouvez commencer le traitement immédiatement s'il existe une cause évidente du symptôme. Cependant, s'il n'y a pas d'effet, les questions de diagnostic doivent être résolues jusqu'à ce qu'un diagnostic spécifique soit posé et que le symptôme disparaisse complètement dansrésultat du traitement.
