Les personnes souffrant de problèmes cardiovasculaires entendent de plus en plus de médecins suggérer la pose d'un stent. Parfois, il est difficile de décider de cette étape, car on ne sait pas ce que signifie cette procédure et comment elle affectera la vie future. À cet égard, les gens posent les questions suivantes: stenting - qu'est-ce que c'est, pourquoi est-ce nécessaire et combien coûte cette méthode de traitement ? Par conséquent, nous examinerons ces nuances et d'autres concernant cette procédure.
Quelle est l'essence de l'opération ?
Pour commencer, il convient de noter que ce type de traitement est l'une des méthodes les plus efficaces pour certaines maladies cardiovasculaires. Et si le médecin vous recommandait d'avoir un stent ? Qu'est-ce que c'est et comment est-il exécuté? Cette intervention est une intervention chirurgicale. S'il y a une plaque d'athérosclérose dans le vaisseau, elle doit être élargie pour améliorer la perméabilité du flux sanguin. Pour ce faire, un stent spécial est inséré, ce qui ne permettra pas le rétrécissement de la lumière dans le vaisseau affecté.
Avant de commencer la pose d'un stent, une personnesubit une angiographie coronarienne pour déterminer l'emplacement des plaques d'athérosclérose et le rétrécissement des vaisseaux coronaires du cœur. Après cela, vous pouvez procéder à l'opération, qui se fait sous anesthésie locale. Dans le processus, plus d'un stent peut être installé, mais plusieurs. Tout dépend du nombre de navires touchés. La procédure elle-même est sûre. En moyenne, l'opération prend jusqu'à une heure. Et la période de récupération est très courte.
Quand le stenting vasculaire est-il indiqué ?
Les recommandations pour le stenting vasculaire sont données par un chirurgien cardiaque individuellement pour chaque patient. Il peut proposer cette opération aux personnes qui ont une lumière rétrécie dans les artères coronaires causée par des plaques d'athérosclérose. La vasodilatation dans ce cas est nécessaire, car le flux sanguin est nettement réduit. Ceci, à son tour, conduit à une réduction de la quantité d'oxygène qui doit être délivrée au cœur. C'est cette carence qui provoque la survenue de crises d'angine.
Coût d'exploitation
Depuis que nous avons découvert comment se déroule le stenting, ce que c'est et à quoi ça sert, la prochaine question importante est le coût de cette opération. Le montant final dépend de nombreux facteurs. Ils sont affectés par:
- Type de stent. Il est livré avec et sans revêtement. Le médecin doit décider quel stent installer, car cela dépend beaucoup de l'état du vaisseau et de certaines caractéristiques individuelles du patient. Naturellement, un stent non revêtu est moins cher.
- Nombre de navires touchés.
- L'endroit où le stenting est effectué. Le coût de l'opération dépend en grande partie de la clinique dans laquelle elle est pratiquée. Par exemple, la procédure peut être effectuée en Allemagne dans un centre de cardiologie. En plus de l'opération, des chambres confortables y sont proposées pour la période de rééducation. Le coût du traitement peut varier de 5 000 à 14 000 euros. Le stenting à Moscou coûtera environ 100 000 à 200 000 roubles. Mais dans tous les cas, le coût dépend en grande partie des deux premiers facteurs.
Préparation pour le stenting
Avant de procéder à l'opération, des mesures sont prises pour se préparer à un stenting réussi. La première étape est la coronarographie. Il donne au chirurgien cardiaque une image complète de la maladie vasculaire. Il devient clair à quel point ils sont endommagés, combien de plaques il y a et dans quelles artères ils se trouvent. De plus, si le patient a des maladies concomitantes, des études supplémentaires sont effectuées.
Quelques heures avant l'intervention, la personne arrête de manger et de prendre des médicaments (prises pour corriger le sucre dans le diabète) car le stent est posé à jeun. Acceptation ou refus d'autres médicaments - à la discrétion du médecin. De plus, pour que la vasodilatation réussisse, un médicament spécial appelé Clopidogrel est prescrit pendant trois jours. Il ne permet pas la formation de caillots sanguins. Parfois, le médecin décide de le prescrire immédiatement avant l'opération, tout en augmentant la dose. Mais cette approche n'est pas souhaitable cardes problèmes d'estomac peuvent survenir.
Méthode d'exécution
L'ensemble de la procédure est réalisée sous anesthésie locale. Au début de l'opération, une grosse artère est ponctionnée, qui traverse le bras ou la jambe. Le choix du site de ponction dépend du chirurgien et du patient lui-même. Mais le plus souvent, l'accès aux vaisseaux coronaires du cœur se fait par la jambe. Une ponction dans la région de l'aine est plus simple et plus fiable. Ensuite, un introducteur est inséré dans l'artère (il s'agit d'un petit tube en plastique), il sert en quelque sorte de porte à travers laquelle le reste des instruments sera inséré. Un cathéter est inséré dans l'introducteur, qui atteint l'artère endommagée et y est installé. Le stent est déjà inséré dans le cathéter. Il est posé sur un ballon dégonflé. Afin de fixer le stent au bon endroit et de ne pas se tromper, un équipement de radiographie moderne est utilisé. Après un contrôle de l'emplacement exact des instruments, le ballon est gonflé, redressant le stent, qui est enfoncé dans les parois du vaisseau endommagé par la plaque. Après l'installation, tous les outils sont pris. Seul le stent reste indéfiniment dans le vaisseau (dans de très rares cas, il doit être retiré). L'opération elle-même ne dure généralement pas plus d'une heure, mais parfois plus. Tout dépend de l'état des navires et du cas spécifique.
Complications possibles
Comme toute opération, celle-ci peut également entraîner d'autres complications. Les plus courants incluent:
- Obstruction d'une artère qui a été exposée àopérations.
- Allergie à une substance qui gonfle le ballon (le degré de gravité varie, parfois la fonction rénale est altérée).
- L'apparition d'un hématome ou d'un saignement à l'endroit où l'artère a été ponctionnée.
- Nouvelles maladies vasculaires, en particulier les dommages à leurs parois.
- La complication la plus dangereuse est la thrombose du stent. Il peut se manifester à la fois après quelques années et sur une période plus courte. Elle s'accompagne d'une crise de douleur aiguë et nécessite une réponse et un traitement immédiats. Sinon, un infarctus du myocarde peut survenir.
De plus, il convient de noter que, comme le sang circule dans tout le corps, des complications peuvent survenir dans d'autres artères qui ne sont pas directement liées à l'opération. De plus, il est important de respecter le régime alimentaire et le traitement médicamenteux prescrits par le cardiologue.
Variétés de stenting
Mais l'opération de stenting peut être effectuée non seulement sur les vaisseaux du cœur. Si nécessaire, ce type de traitement est effectué sur les artères rénales et les vaisseaux des membres inférieurs. Par conséquent, il convient d'examiner plus en détail ces deux types de stenting et les cas dans lesquels ils sont prescrits.
Stenting rénal
La nécessité de ce type d'intervention chirurgicale peut survenir lorsque des plaques d'athérosclérose apparaissent dans les artères rénales. Cette condition est communément appelée hypertension vasorénale. Avec cette maladie, des plaques se forment à l'embouchure de l'artère rénale. Si une telle maladie est détectée, le médecin recommandestenting rénal, car même un traitement médicamenteux de haute qualité peut ne pas donner les résultats souhaités. Une telle intervention est une thérapie d'épargne, car il est possible d'éviter une opération ouverte. La procédure est réalisée sur le principe du stenting des vaisseaux coronaires du cœur. Des stents expansibles à ballonnet sont également utilisés ici. Avant l'opération, les reins sont examinés à l'aide d'un appareil à rayons X avec une injection préalable d'un agent de contraste. Ceci est nécessaire pour déterminer l'anatomie de la pathologie.
Après la pose d'un stent, une personne malade reste plusieurs heures aux soins intensifs. Passé ce délai, il est envoyé dans un service ordinaire. Si l'opération a été réalisée par le bras, le patient peut se lever et marcher le même jour. Dans le cas d'un stent fémoral, le patient ne se lève que le lendemain.
Athérosclérose et stenting des vaisseaux des membres inférieurs
Les artères périphériques sont responsables de l'acheminement du sang vers les jambes. Mais ils peuvent également former des plaques d'athérosclérose, qui provoquent une altération de la circulation sanguine. Il existe plusieurs signes de dysfonctionnement de la circulation des membres inférieurs, mais le principal est l'apparition de douleurs dans les jambes lors de la marche. Au repos, ces sensations s'estompent. Parfois, il peut ne pas y avoir une telle douleur, mais des crampes, une faiblesse ou une sensation de lourdeur dans les jambes ne sont pas exclues. Ces symptômes peuvent se manifester sur toute la surface des membres: au niveau des pieds, des jambes, des cuisses, des genoux, des fesses. Lorsque ce problème est détectéle médecin peut recommander la pose d'un stent. Cette méthode est considérée comme l'une des plus efficaces dans cette maladie. L'ensemble de la procédure est réalisée selon le même principe que lors du stenting des vaisseaux coronaires du cœur.
Nous avons examiné quelques questions qui expliquent comment le stenting est effectué, ce que c'est, dans quels cas il est nécessaire et quelles complications peuvent survenir. Mais pour décider d'une telle opération ou la refuser, il est important d'en parler avec un chirurgien cardiaque qui pourra vous expliquer plus en détail tous les avantages et les inconvénients de cette intervention.
