L'une des méthodes de diagnostic informatives est la palpation. Avec son aide, vous pouvez identifier un certain nombre de pathologies graves chez l'homme. Une technique spéciale est la palpation des points de la vésicule biliaire. Ce corps a certaines caractéristiques. Il est impossible de le palper chez une personne en bonne santé, car sa taille est petite et ses parois sont molles. Par conséquent, les médecins utilisent des techniques spéciales pour diagnostiquer diverses maladies. Ils seront discutés plus loin.
Caractéristiques de la procédure
Connaissant les points de palpation de la vésicule biliaire, les normes de réaction du patient à de telles influences, le médecin peut identifier diverses pathologies dans le corps. Cet organe est situé au bas du lobe droit du foie. Il a une taille relativement petite. Il atteint une longueur de 14 cm et une largeur de seulement 5 cm Sa texture est douce. Chez les personnes en bonne santé, la vésicule biliaire ne dépasse du foie que d'un centimètre. Par conséquent, il est impossible de sonder cet organe s'il n'y a pas de pathologies graves.
Il existe toute une liste de maladies qui peuvent épaissir les parois de la vésicule biliaire. La cause la plus fréquente est la maladie inflammatoire. La structure de ses tissus est également perturbée par des tumeurs, des adhérences multiples (apparaissant après une péricholécystite, que le patient a déjà eue).
Maladie de la vésicule biliaire
Si la vésicule biliaire est anormalement grande, palpable, cela peut indiquer le développement de telles affections:
- tumeurs (bénignes et malignes), métastases;
- cancer de la tête du pancréas;
- hydropisie;
- cholélithiase, qui s'accompagne de la formation d'un grand nombre de calculs dans le corps, d'un blocage des conduits;
- empyème (accumulation de contenu purulent dans la vésicule biliaire due à une infection bactéricide).
Dans ces cas, le spécialiste sonde l'organe sous le bord inférieur du foie. Dans ce cas, la vésicule biliaire est située à l'extérieur du bord latéral du muscle droit (latéral) de l'abdomen. Il est situé approximativement à l'intersection de la ligne (horizontale) parallèle à la neuvième paire de côtes.
Étant donné que l'organe n'est généralement pas palpable, s'il n'y a pas de maladies prononcées, l'impact sur les points de la vésicule biliaire et du pancréas est effectué. Il s'agit d'une méthode de diagnostic efficace qui vous permet d'identifier les anomalies à un stade précoce.
Tâches d'inspection
Chaque spécialiste qui pratique la palpation connaît les points douloureuxvésicule biliaire. Cela permet non seulement de déterminer si l'organe est agrandi. Cette technique détecte les maladies, même lorsque la vésicule biliaire n'est pas hypertrophiée. En appuyant sur certains points, le médecin observe la réaction du patient. Si une douleur apparaît à un endroit ou à un autre, cela indique le développement d'une certaine maladie.
La palpation des points d'acupuncture de la vésicule biliaire révèle un certain nombre de pathologies inflammatoires dans l'organe, ainsi que dans les conduits et canaux qui y accèdent. Il existe un certain nombre de symptômes spécifiques qui indiquent la présence d'une pathologie. Par exemple, un médecin peut déterminer si un patient présente le symptôme d'Ortner. Il apparaît en tapotant le long du bord de l'arc costal avec le bord de la paume. Le médecin effectue cette manipulation à l'endroit où se trouve la vésicule biliaire. Si ce symptôme est présent, le patient développe un processus inflammatoire dans cet organe.
Pour confirmer cette hypothèse, le médecin effectue quelques manipulations supplémentaires. En conséquence, dans la plupart des cas, le symptôme d'Obraztsov-Murphy et de Zakharyin apparaît également. Tapoter avec la paume de la main dans la région de la vésicule biliaire provoque des douleurs. De plus, il est aigu pendant l'inflammation.
La palpation vous permet de déterminer non seulement le type de maladie, mais également de déterminer le lieu de son développement. Ainsi, par exemple, il y a des points du canal de la vésicule biliaire, ses conduits. De même, les formes chroniques et aiguës de maladies organiques sont diagnostiquées. Au cours de la procédure, le médecin peut évaluer la taille de la lésion, déterminer la nature des parois de la vésicule biliaire, etc.
Points douloureux
Pour identifier la maladie dans les premiers stades de développement, le médecin effectue la palpation selon un certain système. Il appuie sur les points de la vésicule biliaire sur l'abdomen et le dos, déterminant la réaction à de telles influences. La palpation est effectuée dans différentes parties du corps.
La technique comprend un examen dans les domaines suivants:
- Le point situé entre le bord latéral du tissu musculaire droit de l'abdomen et l'arc costal.
- Région épigastrique.
- La zone cholédochopancréatique est palpée à 5 cm à droite du nombril.
- Entre les jambes du muscle sternocléidomastoïdien se trouve la pointe du nerf phrénique, qui appartient à l'embrayage cervical. Lorsque vous appuyez dessus, vous pouvez ressentir une douleur à l'épaule, sous la clavicule. Parfois, il est concentré dans l'hypochondre droit. Cette projection s'appelle "phrenicus-symptom".
- Le point acromial est situé sur l'épaule droite. Il dépasse le plus vers le processus scapulaire acromial.
- Pointe scapulaire. Situé près du coin inférieur droit de celui-ci.
- Points des 8e, 9e et 10e vertèbres. C'est le domaine de Baos.
Compte tenu des points de la vésicule biliaire et des symptômes de certaines pathologies de l'organe, il convient de noter que parfois la douleur apparaît avec une pression sur le côté droit de la région de la dixième à la douzième vertèbre. Vous pouvez également détecter une maladie de la vésicule biliaire en tapotant avec le bord de votre paume juste à droite de la zone allant de la neuvième à la onzième vertèbre de la région thoracique. Le médecin peut également appliquer une pression ainsi que des tapotements.
Caractéristiques de la palpation
Lors de la palpation de la vésicule biliaire, des techniques identiques sont utilisées, comme dans une procédure similaire pour le foie. Il existe différentes méthodes pour mener à bien une telle procédure. Certains d'entre eux ne sont même pas énoncés dans des manuels spéciaux, mais ils s'avèrent beaucoup plus efficaces. L'une des méthodes originales de palpation est la pression sur les points du corps lorsqu'une personne est en position assise. Dans la technique classique, le patient doit être en décubitus dorsal pendant l'intervention.
Le taraudage du canal de la vésicule biliaire ou de ses autres parties peut être effectué selon la méthode originale. Le patient doit s'asseoir sur un canapé ou une chaise dure. Ensuite, il devrait se pencher un peu en avant. Les mains doivent s'appuyer sur le canapé ou la chaise. Dans cette position, les muscles abdominaux seront détendus.
Pendant la palpation, le médecin incline le torse du patient plus ou moins vers l'avant. On lui demande également d'effectuer certains exercices de respiration. A ce moment, le médecin appuie sur certains points du corps. Pendant les exercices de respiration, le patient effectue le mouvement de l'abdomen. Le médecin est devant et à sa droite. Le médecin spécialiste tient l'épaule du patient avec sa main gauche. Ainsi, il peut périodiquement changer l'angle du torse. Cela vous permet d'obtenir une relaxation des muscles abdominaux.
La paume droite du médecin au moment d'un tel examen se trouve d'abord sur le bord extérieur droit du muscle droit de l'abdomen. Il doit être perpendiculaire à la paroi abdominale antérieure. Lorsque le patient expire, le médecinplonge dans l'hypochondre. Ainsi, il peut atteindre presque le mur du fond.
Ensuite, le patient respire lentement et profondément. Le foie tombe à ce moment sur la paume du médecin avec son bord inférieur. Cet organe se fait bien sentir en ce moment. Le médecin peut évaluer à ce moment l'élasticité de ses tissus, sa sensibilité et les caractéristiques générales du bord inférieur de l'organe. À ce stade, il est possible de palper la vésicule biliaire. Cela permet d'identifier certaines pathologies. Avec la méthode classique de palpation, il est beaucoup moins possible de sentir la vésicule biliaire.
Choix de la technique
Les points de la vésicule biliaire sont sondés de différentes manières. La palpation classique présente un certain nombre d'inconvénients. Seul le bout des doigts du médecin touche l'organe examiné. Par conséquent, seules les zones les plus saillantes du foie peuvent être examinées de cette manière.
Si la procédure est effectuée lorsque le patient est en position assise, le foie et la vésicule biliaire sont ressentis sur toute la surface des phalanges. C'est là que les doigts sont les plus sensibles. Cette méthode vous permet de sentir une grande partie des organes au moment de l'étude.
En palpant les points de la vésicule biliaire sur le corps, le médecin utilisant la technique présentée peut identifier les causes de la douleur dans l'organe. La méthode de sondage en position assise est la plus informative.
D'autres méthodes de diagnostic peuvent être utilisées. Ainsi, le patient est en position couchée. Le médecin pose sa main gauche sur l'arc costal. Dans ce cas, son pouce doit être sur le méridien de la vésicule biliaire. pointssur la surface de la poitrine sont pressés avec le reste des doigts.
Au moment de l'inhalation, le médecin sent la zone où la vésicule biliaire devrait se trouver. En même temps, il effectue des mouvements de glissement multidirectionnels. Le chercheur doit constamment plonger dans la zone sous les côtes. C'est ainsi que se fait sentir le bord inférieur de l'organe. Lors de l'examen, le médecin utilise plusieurs techniques différentes.
Techniques de diagnostic
Les points de projection de la vésicule biliaire peuvent être palpés à l'aide de différentes techniques. Il existe un certain nombre de techniques officiellement approuvées que le chercheur utilise au cours de cette procédure. Ils provoquent l'apparition de symptômes douloureux. Selon les sensations ressenties par le patient lors de telles manipulations, le médecin peut déterminer les caractéristiques de la pathologie de l'organe. Il existe un certain nombre de symptômes spécifiques qui se produisent lors de la palpation.
Ainsi, par exemple, pour déterminer les symptômes de Kerr et d'Obraztsov-Murphy, des palpations pénétrantes sont utilisées. Pour établir la présence de symptômes tels que Grekov-Ortner, le chercheur tapote le côté de la paume adjacent au petit doigt (ulnaire) le long de l'arc costal à droite.
Avec l'aide de techniques spéciales, il est possible d'identifier le "symptôme phrenicus". Pour ce faire, le médecin appuie avec son index sur le point entre les jambes du muscle sternocléidomastoïdien. Lorsque la douleur survient, on peut dire que des processus pathologiques se développent dans l'organe. Cependant, ils peuvent être localisés près du corps. Des muscles dedanszone tendue.
Plusieurs études ont confirmé que la palpation de points particuliers peut révéler des processus inflammatoires qui se produisent dans la vésicule biliaire et ses conduits, voies d'alimentation. Si les muscles sont tendus dans la zone de projection de l'organe, cela peut indiquer un processus inflammatoire qui se développe également dans le péritoine.
Les sensations les plus douloureuses peuvent être déterminées dans la région de la vésicule biliaire elle-même, ainsi que dans le triangle de Chauffard. Il s'agit d'une zone délimitée par une ligne horizontale imaginaire tracée à 6 cm au-dessus du nombril. Le deuxième côté du triangle est la ligne médiane du corps. L'hypoténuse de cette zone est une ligne droite tirée du nombril vers la droite et vers le haut à un angle de 45º.
Symptômes
Au cours de la procédure de palpation, divers syndromes douloureux surviennent en présence d'une pathologie. Ils peuvent être différents. Chaque symptôme a un nom et une description spécifique. Il y a les symptômes suivants:
- Kerra et Lepene. Révélé à la palpation classique. Le médecin appuie sur l'expiration sur la pointe de la vésicule biliaire. Dans ce cas, le symptôme Kera et Lepene est confirmé si la douleur est localisée dans la zone située directement au-dessus de l'organe.
- Murphy. Apparaît lorsque la respiration est interrompue pendant une respiration profonde. C'est une douleur aiguë dans l'abdomen. Il apparaît en appuyant sur le pouce sur la zone sous l'arc costal approximativement dans la zone de la vésicule biliaire. Les autres doigts du médecin à ce moment doivent être situés sur le bord de l'arc. Le symptôme de Murphy peut également apparaître à la palpation du patient en position assise. Docteur ence temps est derrière la personne. Il place ses doigts sur la région de la vésicule biliaire. Si la respiration du patient est interrompue pendant l'inspiration profonde au moment de la palpation, on parle aussi de symptôme de Murphy. Il y a aussi une douleur intense. Chez certains patients, de telles sensations se développent spontanément dans le contexte d'une respiration profonde. Le médecin peut même ne pas appuyer sur la vésicule biliaire.
- Lepene. La douleur est aggravée en tapotant le bord de la main sur la zone de l'hypochondre droit, lorsque le patient respire profondément. En même temps, lorsque vous expirez, l'inconfort diminue.
- Lida. Se produit dans la cholécystite chronique. En même temps, les muscles deviennent flasques et s'atrophient dans l'hypochondre droit.
- Baos. Révèle le développement de la cholécystite aiguë. La douleur apparaît avec une pression sur la droite (recul de 4 à 5 cm) à partir de la douzième vertèbre avec un léger déplacement des tissus.
- Skvirsky. Révèle une cholécystite. La douleur apparaît en appuyant sur le bord de la paume sur la zone située entre les neuvième et onzième vertèbres à droite.
- Mussi-Georgievsky ("phrenicus-symptôme"). Apparaît en présence de pathologies du foie et de la vésicule biliaire. La douleur apparaît au moment de la pression sur le point situé entre les jambes du muscle à droite au bord supérieur de la clavicule. C'est là que se trouve le nerf du diaphragme. Avec le développement de la maladie, ce point d'acupuncture est irrité. Le canal de la vésicule biliaire, le foie et les tissus de la vésicule biliaire sont examinés pour ce symptôme.
- Ortner-Grekov. Vous permet d'identifier le processus inflammatoire dans la vésicule biliaire. Le syndrome douloureux survient lorsquetapotant avec le bord de la paume le long du bord inférieur de l'arc costal à droite.
Ce sont les principaux symptômes par lesquels l'une ou l'autre pathologie peut être diagnostiquée. Le médecin peut identifier une ou plusieurs de ces manifestations. Après cela, une décision est prise sur d'autres actions.
Élargissement de la vésicule biliaire
En appuyant sur les points douloureux de la vésicule biliaire, le médecin révèle de nombreux processus inflammatoires. Cependant, avec l'apparition de maladies aux stades moyen et avancé, l'organe sera agrandi. Cela peut se sentir. Dans ce contexte, des symptômes douloureux peuvent apparaître lorsque des points d'acupuncture sont pressés.
La vésicule biliaire peut augmenter en raison du développement de telles maladies:
- apparition de pierres à l'intérieur du corps;
- accumulation de bile, augmentation de sa quantité;
- accumulation de pus dans la cavité de l'organe.
Ces processus causent plus ou moins de douleur. Après la palpation, le médecin prescrit des procédures de diagnostic supplémentaires. Ce n'est qu'alors qu'un diagnostic approprié est établi. En plus de ces raisons, la vésicule biliaire peut augmenter en raison de l'hydropisie. Dans ce cas, l'organe est rempli de liquide oedémateux au lieu de bile.
Étanchéité murale
Il existe différentes maladies de la vésicule biliaire. Les points sur lesquels le médecin appuie réagissent différemment en présence de différentes pathologies. Des données supplémentaires peuvent être obtenues par palpation de l'organe lui-même. Si, avec l'apparition de certains symptômes douloureux, en appuyant sur les points, on constate que les tissus de la vésicule biliaire sont devenus plus denses, devenus élastiques, celaindique un certain nombre de pathologies.
De tels changements peuvent apparaître lorsque le conduit est obstrué par une pierre. Dans le même temps, l'organe lui-même n'augmente pas. Les murs ne s'étirent pas, mais sont fortement compactés. De plus, leur structure devient hétérogène. En appuyant sur la vésicule biliaire, la douleur apparaît.
Si la cause des symptômes douloureux réside dans le blocage du conduit par une tumeur, l'organe va grossir. Il accumule la bile. Il peut prendre la forme d'un œuf ou d'une poire. Les murs seront élastiques.
Si une tumeur se développe dans la tête de la vésicule biliaire, les parois se tendent. La pression ne cause pas de douleur. Lors de la respiration, l'organe peut se déplacer légèrement sur le côté.
Après avoir examiné les caractéristiques du diagnostic des maladies de la vésicule biliaire, les points de palpation et les méthodes pour les influencer, on peut comprendre les méthodes d'identification des diverses affections de cet organe.
