Les injections intraveineuses et intramusculaires sont les manipulations médicales les plus courantes, dont le développement est obligatoire pour tous les travailleurs médicaux.
Conditions nécessaires
L'injection intraveineuse est réalisée dans une salle de manipulation, dans une salle d'hôpital ou une unité de soins intensifs. Dans des cas exceptionnels, notamment en cas de danger de mort, l'injection intraveineuse peut être pratiquée à domicile ou dans les transports. Le médicament, sa posologie, sa fréquence et sa durée d'administration sont choisis uniquement par le médecin. Malgré l'existence d'autres voies d'administration, les injections intraveineuses (techniques, algorithmes) sont une compétence incontournable pour tout professionnel de santé.
Tout ce qui entre en contact avec la veine doit être stérile, car le médicament va directement dans la circulation sanguine générale. Avant d'effectuer l'injection, vous devez clarifier tous les détails de la liste des prescriptions et, si quelque chose n'est pas clair, demandez à votre médecin. Il est également nécessaire de parler avec le patient et de savoir s'il a déjà eu une réaction allergique au médicament, quel était son état de santé après l'injection. Patients particulièrement nerveuxil faut se rassurer en expliquant en termes simples le but du médicament. Immédiatement avant l'injection, vous devez vous laver les mains avec du savon et les traiter avec un antiseptique.
Algorithme: effectuer une injection intraveineuse
Pour cette manipulation il faut cuisiner:
- seringue jetable avec aiguille;
- bouchons de coton stériles;
- gants stériles;
- un coussin dur de toile cirée sous le coude;
- harnais;
- fichier d'ampoules;
- drogue;
- récipients fermés pour solution désinfectante;
- conteneurs fermés pour les aiguilles, seringues et boules de coton usagées (dans des conditions extrêmes, tous les déchets peuvent être collectés dans un seul conteneur).
La sécurité nécessaire
Tout d'abord, vous devez toujours penser à la sécurité - vos propres patients et ceux des autres. Les matériaux qui entrent en contact avec le sang constituent une menace potentielle d'infection par le VIH, d'où les conditions sanitaires strictes. Les injections intraveineuses sont effectuées uniquement avec des gants.
Si les gants ne sont pas stériles, après les avoir enfilés, ils sont traités avec deux boules d'alcool. Ainsi, l'algorithme (réaliser une injection intraveineuse) implique un double traitement des mains: se laver, traiter la peau avec un antiseptique et traiter les gants avec de l'alcool. Ces actions sont nécessaires pour interrompre la chaîne de transmission d'une éventuelle infection. Ceci est particulièrement important lorsque vous devez effectuer de nombreuses injections. L'algorithme d'exécution des services médicaux (par exemple, l'injection intraveineuse) implique la désinfection non seulement des mains du personnel, mais également des seringues, des boules de coton, ainsi que des canapés, des tampons,locaux, c'est-à-dire tout ce sur quoi des traces biologiques pourraient subsister. Suivre les règles est le meilleur moyen de protéger tous les patients et vous-même.
Séquence d'actions
L'algorithme (effectuer une injection intraveineuse) comprend les étapes suivantes.
- Inspectez la seringue et l'ampoule, vérifiez le rendez-vous. Avec des mains stériles, ouvrez l'emballage avec une seringue et récupérez-le, placez-le dans un plateau stérile. Ouvrez l'ampoule et aspirez le médicament en libérant complètement l'air. Le capuchon doit être mis sur l'aiguille.
- Le patient doit s'asseoir ou s'allonger confortablement avec sa main sur une surface ferme et inamovible.
- L'examen externe doit trouver une veine clairement visible. Il s'agit le plus souvent de la veine brachiale, mais parfois l'introduction se fait dans les veines de la main. Vous devez examiner les deux mains et choisir la meilleure veine.
- Un coussinet dur est placé sous le coude et un garrot est appliqué au tiers médian de l'épaule (vous pouvez utiliser une serviette sur les vêtements ou une serviette épaisse). Si le garrot est appliqué sur la peau, le patient ressentira de la douleur lorsqu'il sera pressé. Les extrémités du garrot doivent être dirigées vers l'agent de santé.
- Une fois le garrot resserré, on demande au patient de serrer et desserrer intensément son poing plusieurs fois. La veine doit gonfler, devenir clairement visible et facilement palpable avec les doigts. Le patient tient son poing fermé.
Introduction directe
Ces actions sont également incluses dans l'algorithme (effectuer des injections intraveineusesinjections). Tout d'abord, vous devez traiter une grande surface de la peau avec des boules de coton imbibées d'alcool - environ 10 x 10 cm autour du site d'injection prévu. Puis avec une autre balle - directement au site d'injection. La troisième balle est serrée avec le petit doigt de la main gauche de l'infirmière.
Retirez le capuchon de la seringue, prenez-le dans votre main droite, l'aiguille est découpée, l'index fixe la canule. La main gauche couvre l'avant-bras du patient, tandis que le pouce tient la veine et resserre la peau.
La technique d'injection intraveineuse (algorithme) suggère que vous devez percer la peau et la veine à un angle d'environ 15 degrés, puis faire avancer l'aiguille d'un centimètre et demi. La seringue est dans la main droite et avec la gauche, vous devez tirer doucement le piston vers vous, du sang doit apparaître dans la seringue. L'apparition de sang signifie que l'aiguille est dans la veine.
Retirez le garrot avec la main gauche, le patient ouvre son poing. Tirez à nouveau le piston vers vous, vérifiez que l'aiguille est bien dans la veine. Appuyez lentement sur le piston jusqu'à ce que le médicament soit complètement injecté. Lors de l'introduction, vous devez surveiller attentivement l'état de la personne. Ensuite, retirez rapidement l'aiguille, appuyez sur la ponction avec une boule de coton, pliez le bras du patient au niveau du coude, laissez reposer pendant 10 minutes. Demandez à redresser le bras, il ne doit pas y avoir de sang.
L'algorithme pour effectuer une injection intraveineuse selon SanPin suppose qu'après la fin de l'injection, la pièce est désinfectée et une entrée est faite dans la documentation médicale.
Algorithme d'injection intramusculaire
Préparer la seringue avecla préparation et les mains de l'infirmière fonctionnent de la même manière. Le patient doit être placé face contre terre sur le divan. Les injections intramusculaires sont mieux faites avec le patient allongé, car une personne peut tomber - tout le monde tolère les injections différemment.
La fesse est divisée en 4 carrés par des lignes conditionnelles, le site d'injection est le supérieur externe. La peau est traitée avec deux billes d'alcool: d'abord un large champ, puis le site d'injection lui-même. La seringue est tenue dans la main droite et la peau au site d'injection est étirée avec la gauche. Avec un mouvement brusque, l'aiguille est insérée dans le muscle fessier, laissant 1/3 de la longueur à l'extérieur. L'angle d'insertion est d'environ 90 degrés (uniquement dans la cuisse, l'angle d'insertion est d'environ 45 degrés).
Le piston est tiré vers lui-même avec la main gauche, alors qu'il ne doit pas y avoir de sang dans l'aiguille. Si l'aiguille pénètre dans le vaisseau, une nouvelle ponction est effectuée. S'il n'y a pas de sang, injectez lentement tout le médicament. Prenez la troisième boule de coton et pressez-la sur le site d'injection. Il est conseillé que le patient reste assis quelques minutes, vous devez suivre sa réaction.
Où mettre les seringues et les balles après l'injection ?
L'algorithme d'injection intramusculaire suppose que tout ce qui entre en contact avec le sang est un déchet biologique. Par conséquent, il devrait y avoir des conteneurs dans la salle de manipulation:
- pour laver les seringues;
- pour tremper les seringues usagées;
- pour les aiguilles usagées;
- pour les boules de coton usagées.
Les conteneurs sont remplis de solution désinfectante, qui est changée quotidiennement. La seringue avec l'aiguille est lavée dans la solution, puis l'aiguille avec le capuchon est déconnectée etplacé dans un récipient séparé. La seringue lavée est démontée, placée dans un autre récipient. Les boules sont trempées séparément. Les seringues, aiguilles et boules lavées dans une solution désinfectante sont éliminées dans le cadre d'un accord avec une institution de désinfection.
Quelles sont les meilleures seringues ?
Pour l'injection, comme l'implique l'algorithme d'injection intramusculaire, il est préférable d'utiliser des seringues d'une capacité de 5,0 ou 10,0 ml. Le plus souvent, la quantité de médicament administré ne dépasse pas 3,0 ml. Ces seringues sont utilisées car elles ont une aiguille suffisamment longue pour que le médicament pénètre dans l'épaisseur des muscles et s'y dissolve bien. Dans les seringues de plus petit volume, l'aiguille est fine et courte, le médicament peut s'approcher de la peau. De plus, les médicaments pour injection intramusculaire sont assez visqueux et leur injection avec de fines aiguilles est inconfortable et douloureuse.
Toujours, dans tous les cas, même si le patient a été traité pendant une longue période, il est nécessaire de clarifier avec lui la probabilité d'allergies et d'autres effets indésirables. De plus, l'algorithme d'injection intramusculaire suppose que l'inscription sur l'ampoule doit être lue immédiatement avant l'introduction, même si l'ampoule est sortie de la boîte avec le nom approprié. Les erreurs d'emballage sont rares, mais elles se produisent.
Infusion: infusion, algorithme d'implémentation
La perfusion intraveineuse est un moyen rapide d'améliorer l'état du patient. La seule différence entre une perfusion et une injection est la quantité de liquide injectée. Si 10-20 ml sont injectés par jet, alors jusqu'à 1 litre de liquide ou plus peut être injecté par goutte à goutte.
Pour l'administration goutte à goutte de médicaments, des systèmes PR (transfusion de solutions) sont utilisés. Les fabricants produisent différents modèles, les pièces requises sont:
- tuyau long avec filtre et régulateur de débit de perfusion;
- conduit d'air - aiguille avec filtre fermé et tube court;
- aiguille large pour percer le flacon de médicament, aiguille de ponction.
L'algorithme pour effectuer l'injection intraveineuse au goutte-à-goutte comprend le remplissage du système et l'introduction proprement dite. Le flacon est percé d'une large aiguille, placée dans un trépied. Sur un long tube, le régulateur est complètement ouvert avant de se remplir de liquide afin que le médicament commence à s'écouler de l'aiguille de ponction.
Ensuite, le système est attaché selon les règles de l'injection intraveineuse. Une balle avec de l'alcool est placée sous l'aiguille, l'aiguille est fixée au bras avec du ruban adhésif. Plus le taux d'administration est faible, plus le risque de complications est faible. Après la fin de la perfusion, le patient reste allongé pendant un certain temps sur le canapé avec le bras plié au niveau du coude jusqu'à ce que le saignement de la ponction s'arrête complètement.
