L'annexectomie est une méthode efficace pour traiter le système reproducteur d'une femme. Assez rapidement et pratiquement sans douleur, l'élimination des formations sur les trompes de l'utérus et des ovaires, qui peuvent avoir une étiologie différente, est effectuée.
Pour les femmes, cette opération sera la dernière mesure, et elle se manifeste principalement lorsque des tumeurs malignes sont détectées, ou s'il n'est pas possible d'arrêter le processus purulent, ainsi que lorsqu'une grossesse extra-utérine est détectée. Avec le début de la ménopause, la liste des indications chirurgicales s'allonge considérablement.
Indications
Tout d'abord, la laparoscopie et l'annexectomie sont indiquées pour les patientes atteintes de tumeurs bénignes des ovaires. Si la femme est ménopausée, ces masses doivent être retirées par laparoscopie, compte tenu de leur taille. De plus, cette méthode peut guérir avec succès les stades initiaux du cancer de l'ovaire, du kyste de l'endomètre et de la tuberculose ovarienne.
Également une indication pour la laparotomieet l'annexectomie sera:
- abcès à développement rapide;
- inflammation de la trompe utérine avec formation de pus;
- nécrose ou torsion des tissus;
- inflammation chronique récurrente des appendices utérins, qui ne se prête pas à un traitement médical standard et provoque l'adhésion des appendices enflammés aux anses intestinales et à la paroi utérine;
- sactosalpings, dans lesquels du liquide s'accumule dans la lumière de la trompe de Fallope;
- grossesse extra-utérine se développant dans la trompe utérine;
- pyovar - la formation de pus dans les appendices;
- kystes ou formations tumorales apparaissant dans les appendices;
- atteinte des organes reproducteurs par la tuberculose;
- endométriose kystique ovarienne, dans laquelle plusieurs kystes endométriaux se forment;
- endométriose, dans laquelle les appendices sont endommagés.
Contre-indications
Habituellement, les principales contre-indications sont dues à des pathologies extragénitales qui se trouvent derrière les organes reproducteurs d'une femme:
- troubles de la coagulation sanguine pouvant entraîner une perte de sang massive;
- l'hypertension artérielle, difficile à corriger;
- défaillance des reins ou du foie, qui est au stade aigu et de décompensation;
- troubles vasculaires aigus: crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral;
- infections aiguës.
L'épuisement excessif, l'obésité du patient, ainsi que les changements eczémateux et pustuleux peuvent devenir une contre-indication relative à l'opération. Si des changements dans les appendicesmenacent la vie du patient, les contre-indications à la chirurgie sont généralement considérées comme relatives, et parfois elles peuvent même être ignorées afin de sauver la vie du patient.
Types d'annexectomie
La chirurgie peut être:
- Laparoscopie - réalisée par des ponctions devant le péritoine.
- Laparotomie, dans laquelle toutes les manipulations sont effectuées par une incision dans la peau de l'abdomen.
Laparoscopie est pratiquée si la femme n'a pas de saignement grave ni d'inflammation de la cavité abdominale et si la tumeur n'est pas maligne. La principale qualité positive de la technique endoscopique est un faible traumatisme, l'absence d'incisions importantes, de longues cicatrices non cicatrisantes, ainsi qu'une période de récupération relativement rapide.
Si une approche laparoscopique nécessite un accès accru, le chirurgien peut décider de procéder à une laparotomie. En particulier, cette procédure est indiquée pour l'inflammation, les saignements, ainsi qu'une tumeur maligne. De plus, la méthode de laparotomie est plus appropriée si une femme souffre d'obésité excessive et si un fort processus de formation d'adhérences a été diagnostiqué.
Selon les indications, la chirurgie peut être unilatérale ou bilatérale. Les chirurgiens s'efforcent d'endommager le moins possible l'ovaire afin que la production d'hormones sexuelles ne s'arrête pas. Avec le retrait bilatéral, le patient se verra prescrire des médicaments spéciaux à l'avenir.
Échéances
Les types d'opérations suivants se distinguent par le moment de l'annexectomie:
- La chirurgie élective est plus sûre que la chirurgie d'urgence, car elle entraîne beaucoup moins de complications, car elle est effectuée à l'heure convenue, sans hâte. Souvent, cette opération se fait par laparoscopie, après examen et préparation minutieuse, dans le cas d'un état stable de la femme.
- L'urgence doit être effectuée en cas de rupture du kyste, de torsion des appendices utérins, ainsi que de conditions pouvant menacer la femme elle-même. Elle est réalisée au cours des 6 premières heures après la formation d'un "abdomen aigu" chez le patient. Dans ce cas, il est plus approprié d'utiliser la méthode de la laparotomie.
Préparation pour annexectomie
Premièrement, vous devez procéder à un examen gynécologique complet de la patiente: procéder à un examen général, effectuer tous les frottis nécessaires, faire une échographie des organes reproducteurs. De plus, afin de confirmer définitivement le diagnostic, le patient se voit prescrire l'analyse d'urine et de sang la plus complète, assurez-vous d'effectuer des tests pour déterminer les principales infections.
Pour déterminer l'état général d'une femme, on lui prescrit un fluorogramme des poumons et un ECG. Le patient doit être examiné par un gastro-entérologue, un cardiologue et un néphrologue, et le patient doit également consulter un anesthésiste. Assurez-vous de prendre des mesures d'hygiène: épilez les organes génitaux et lavez-vous bien.
Avant d'effectuer l'opération, nettoyez les intestins à l'aide d'un lavement nettoyant. Pendant 7 à 8 heures avant le début de l'opération, il est déconseillé de manger de la nourriture.
Exécution
L'annexectomie unilatérale ou bilatérale est réalisée sous anesthésie. Effectuez-le de manière planifiée ou de toute urgence lorsque des preuves apparaissent. La femme est sous ventilateur. Le dioxyde de carbone est injecté dans la cavité abdominale à l'aide d'une aiguille de Veress très fine, puis 1 grand trou est pratiqué dans le péritoine avec trois trocarts d'une épaisseur maximale de 10 mm dans la zone proche du nombril, ainsi que 2 trous dans les régions iliaques.
Après cela, le chirurgien, à l'aide d'un laparoscope (un tube avec une caméra), examine visuellement la cavité péritonéale, ainsi que l'utérus avec ses appendices. Ensuite, la position du corps du patient est modifiée de sorte que les organes internes situés dans la cavité abdominale soient déplacés vers le haut. Cela créera des conditions optimales pour suivre l'évolution de l'intervention chirurgicale.
Le tube de l'utérus avec l'ovaire à retirer est soigneusement saisi avec une pince spéciale, en le tirant légèrement vers le haut. Après cela, la coagulation est effectuée à l'aide d'une pince bipolaire.
Lorsque la coagulation est terminée, une partie de l'utérus est légèrement excisée, s'éloignant de l'extrémité du ligament d'environ 1 cm. Les mêmes manipulations sont effectuées avec le mésentère ovarien et les trompes utérines. Afin d'exciser les tissus aussi précisément que possible, en plus des ciseaux, les chirurgiens peuvent utiliser un laser ou un scalpel spécial à ultrasons.
Opération dans d'autres pays
Dans les cliniques étrangères, pour effectuer une annexectomie à gauche ou à droite et éliminer les saignements éventuels, un dispositif spécial est utilisé qui ressemble à une agrafeuse conventionnelle. L'utilisation d'un appareil aussi efficace peutêtre limité par son coût assez élevé.
Après le retrait, les tissus doivent être écrasés et retirés du péritoine avec un morcellateur spécial. Une fois les tissus endommagés retirés, les tissus annexiels doivent être envoyés pour histologie dans un conteneur spécialement conçu.
Le chirurgien coagule en outre le moignon résultant pour prévenir toute pathologie infectieuse et tout saignement. La durée d'une annexectomie droite ou gauche en général est d'environ 1 heure. Enfin, le médecin examine la cavité péritonéale du patient et la rince soigneusement avec des antiseptiques efficaces.
L'opération d'annexectomie (c'est une méthode de traitement des problèmes gynécologiques) est devenue très populaire en raison du traumatisme minimal des organes et des tissus, et aussi du fait qu'une femme n'a pas de vilaines cicatrices. De plus, après une telle thérapie, les complications sont presque éliminées et la période de récupération dans la plupart des cas prend peu de temps.
Complications possibles
Sans aucun doute, avec l'annexectomie, il peut toujours y avoir un risque de certaines complications, par exemple, des dommages aux organes reproducteurs, des saignements. Dans la période postopératoire, l'apparition de processus purulents et septiques, ainsi que les saignements doivent être exclus autant que possible.
Par conséquent, il est très important qu'une femme subisse un examen approfondi dans la période précédant l'opération. Cela aidera à éliminer les facteurs qui peuvent causer certaines complications. Mais l'utilisation d'équipements modernespeut minimiser le risque de conséquences négatives.
Période post-opératoire
Lorsque la patiente se réveille de l'anesthésie générale, elle sera légèrement faible. Elle reviendra à la normale après 2 à 5 heures. Elle peut essayer de se lever et de manger un peu. Pendant 3 jours, le patient doit encore être observé dans un hôpital, sous la supervision d'un médecin. S'il n'y a pas de complications, la femme obtient son congé et peut continuer à être traitée en ambulatoire.
Immédiatement après l'opération, on prescrit au patient des antibiotiques et des analgésiques pour prévenir l'infection. Jusqu'à ce que les points de suture soient retirés (environ 10 jours), il est interdit de prendre un bain - seule une douche est autorisée. Pendant environ un mois, l'activité sexuelle est déconseillée, ainsi que les charges complexes. L'activité physique ne peut être augmentée progressivement qu'après 1,5 à 2 mois.
La période de rééducation est généralement d'environ 2 semaines, mais la récupération complète prend environ 2 mois. De plus, le risque de complications sera minime. Le patient avec une annexectomie unilatérale (c'est une méthode efficace de traitement des pathologies féminines) conserve la possibilité d'une grossesse et d'un accouchement naturels. Lors d'une intervention chirurgicale bilatérale, la ménopause peut se développer, ce qui présente des symptômes caractéristiques.
Résultat
L'annexectomie est une procédure très efficace qui aide à résoudre de nombreux problèmes avec le système reproducteur d'une femme. La chose principale– identifier la pathologie à temps et effectuer l'intervention chirurgicale correcte.
