Plusieurs versions de Ketorol sont produites: en ampoules - une substance pour administration par injection, dans des tubes en aluminium - une pommade pour application topique, en blisters - des comprimés pour administration orale. L'option spécifique est choisie par le médecin, en fonction des caractéristiques et des besoins du patient. Il est possible de combiner usage externe et usage interne. Parfois, une série d'injections est d'abord prescrite, puis le médicament est remplacé par une forme de comprimé. La clé d'un traitement réussi est le strict respect des instructions du médecin.
Informations générales
Dans les ampoules "Ketorol" est contenu sous la forme d'une solution spécifique destinée à être injectée dans le tissu musculaire. La substance est incolore ou légèrement jaunâtre. La solution doit être transparente; lors de l'étude à l'œil nu, il est impossible de voir des particules individuelles. En cas de violation de la structure du médicament, de précipitation ou de changement de couleur vers un autre médicament, il ne peut pas être utilisé, il doit être éliminé. L'utilisation d'une substance avariée est un risque pour la santé et la vie du patient.
Dans l'ampoule "Ketorol" est contenu dans une quantité de 1 ml,dont l'ingrédient actif est de 30 mg. Le composé principal est le kétorolac trométhamine. En tant que fabricant supplémentaire appliqué:
- chlorure et hydroxyde de sodium;
- éthanol;
- eau traitée purifiée;
- propylèneglycol;
- édétate disodique;
- octoxynol.
Les ampoules avec "Ketorol" sont en verre teinté, emballées dans des blisters. Un paquet de contour contient une douzaine d'ampoules. Les ampoules sont placées dans des boîtes en carton indiquant le nom du médicament, la quantité de médicament à l'intérieur, la concentration du composé actif dans une ampoule. À l'extérieur, le nom du fabricant, les règles de distribution des fonds des pharmacies, la date d'expiration et la date de production, les conditions dans lesquelles la substance doit être conservée sont également indiqués.
Kétorol: qu'est-ce que c'est ?
Le kétorol produit en ampoules a un effet analgésique qui déprime les foyers inflammatoires. Le médicament appartient au nombre de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, c'est-à-dire qu'il ne contient pas de substances hormonales. Le kétorolac, sur lequel le médicament est basé, a un effet analgésique prononcé. L'outil inhibe l'inflammation, réduit la fièvre. Cette dernière qualité est considérée comme modérée.
Ketorol, un anesthésique produit en ampoules, agit en raison de la capacité du kétorolac à inhiber sans discernement l'activité des enzymes - la première, la deuxième COX. Les processus les plus prononcés se produisent dans les tissus périphériques. Ralentit la production de prostaglandinessubstances qui causent la douleur, ainsi que celles responsables de la régulation locale de la température et de l'activité des processus inflammatoires. Le kétorolac est un mélange de plusieurs types d'énantiomères, dont l'un, comme l'ont prouvé les scientifiques, a un effet analgésique prononcé sur le corps humain.
Selon les instructions d'utilisation, les injections de Ketorol (en ampoules - liquide pour injection dans le muscle) sont relativement sûres, car l'ingrédient actif n'interagit pas avec les récepteurs opioïdes. Sous l'influence d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'activité du système respiratoire ne ralentit pas. L'absence de dépendance à l'agent a été prouvée. "Ketorol" n'est pas caractérisé par des effets sédatifs, anxiolytiques. La sévérité de l'effet analgésique vous permet de comparer la substance à la morphine. "Ketorol" est beaucoup plus puissant que les autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens disponibles pour l'homme moderne.
Le fabricant indique Ketorol produit en ampoules dans le mode d'emploi: le médicament administré par voie intramusculaire agit déjà 30 minutes après l'injection. L'effet le plus prononcé est une heure ou deux après la procédure.
Cinétique
Avec l'introduction de "Ketorol" produit en ampoules par voie intramusculaire, la biodisponibilité du composant actif atteint 100%. Peu de temps après l'injection, le composé principal est absorbé à partir du site d'injection. Le kétorolac pénètre dans la circulation systémique. Lors de l'utilisation de 30 mg du composé actif, la concentration maximale dans le plasma sanguin atteint en moyenne 3,1 μg / ml. A deux fois la dose, le paramètre peutmonter à 5,77 mcg/ml. Pour atteindre de tels indicateurs lors de l'utilisation de 30 mg, 15 à 73 minutes suffisent, pour deux fois la dose, la période est d'une demi-heure à une heure.
Avec les protéines plasmatiques, comme indiqué dans le mode d'emploi par voie intramusculaire "Ketorol" (les ampoules vendues en pharmacie contiennent une solution pour de telles injections), il est indiqué que le kétorolac est capable de nouer des liens solides avec les protéines plasmatiques. En moyenne, 99% de la substance totale qui pénètre dans le corps est impliquée dans une telle réaction. Il peut y avoir une augmentation de la connexion libre dans le système circulatoire dans le contexte de l'hypoalbuminémie.
L'utilisation de Ketorol, produit en ampoules, permet d'atteindre par voie intramusculaire une concentration d'équilibre de Ketorolac dans le système circulatoire avec une utilisation quatre fois du médicament par jour déjà 24 heures après le début du cours thérapeutique. Lors de l'utilisation de la substance à des doses de 15 mg, la concentration à l'équilibre atteint 1,13 μg / ml, avec deux fois plus - 2,47 μg / ml. Le volume de distribution est estimé à 0,15-0,33 L/kg.
Le kétorolac passe dans le lait maternel. Le fabricant l'indique lors de la description des fonctionnalités de l'application. "Ketorol" (en ampoules - solution pour injection intramusculaire), utilisé à raison de 10 mg quatre fois par jour, provoque une augmentation de la teneur en kétorolac dans le lait maternel à 7,3 ng / ml quelques heures après l'administration du substance. Quelques heures après avoir répété la procédure, la concentration maximale de kétorolac dans le lait atteint 7,9 ng / ml.
Que se passe-t-il dans le corps ?
Pour Ketorol produit en ampoules, l'utilisation est autorisée strictement sous la surveillance d'un médecin. Le médecin tient compte du fait qu'environ la moitié de tous les médicaments reçus par le patient sont transformés dans le foie. Les métabolites formés dans ce cas n'ont pas d'activité pharmacologique, mais le fait même du métabolisme dans le foie oblige à prescrire le médicament avec prudence si des troubles fonctionnels ou des pathologies d'organes sont suspectés. Produits de transformation du kétorolac - glucuronides, hydroxyketorolac.
L'excrétion du kétorolac s'effectue principalement par les reins. Ainsi, jusqu'à 91% de la substance est excrétée par le corps. La voie d'élimination d'environ 6 % de la substance est le tractus intestinal. Les glucuronides sont éliminés dans l'urine.
La demi-vie est estimée à 5,3 heures si les reins fonctionnent normalement. Dans les instructions contenues dans l'emballage des ampoules Ketorol, le fabricant indique nécessairement que l'intervalle varie de 3,5 à 9,2 heures lorsqu'une injection est faite avec 30 mg du composé actif. Ces informations doivent être prises en compte lors du choix de la posologie et de la fréquence d'administration pour un patient particulier.
A l'injection, la clairance atteint 0,023 l/kg/h. Les instructions jointes aux ampoules de Ketorol indiquent que de tels indicateurs sont caractéristiques d'une injection unique d'une solution contenant 30 mg de Ketorolac.
Occasion spéciale
Les médecins, prescrivant des injections d'une solution à partir d'ampoules de Ketorol, choisissent la posologie en tenant compte des caractéristiques individuelles du cas. En particulier, en cas d'insuffisance rénale, il faut modifier la posologie, la fréquence des injections, car il existe un risque d'augmentationle double du volume de distribution par rapport à la norme. Le volume de distribution de l'énantiomère actif, responsable de l'effet analgésique, peut augmenter de 20 %.
La demi-vie du kétorolac chez les jeunes patients est inférieure à la moyenne, chez les personnes âgées, elle est plus longue. Il a été constaté qu'il n'est généralement pas nécessaire d'ajuster la dose lors de l'utilisation d'une solution d'ampoules de Ketorol si le foie fonctionne mal, car le fonctionnement de cet organe n'affecte pas la demi-vie. Dans un cas particulier, il est possible qu'un changement soit encore nécessaire si d'autres caractéristiques du corps du patient l'exigent.
En cas d'insuffisance rénale, une évaluation de la clairance de la créatinine de 19 à 50 mg / l, la demi-vie du kétorolac atteint 10,8 heures. Si l'insuffisance rénale est encore plus prononcée, l'intervalle de temps dépasse 13,6 heures.
Avec une clairance de la créatinine comprise entre 19 et 50 mg / l, la clairance du kétorolac est estimée à 0,015 l / kg / h, si l'agent est utilisé à raison de 30 mg. Pour les personnes âgées, la moyenne est de 0,019 l/kg/h.
L'hémodialyse est inefficace lorsqu'il est nécessaire d'éliminer la substance active de l'organisme.
Caractéristiques d'utilisation
Vous ne pouvez acheter un médicament que si le patient a une prescription de Ketorol en ampoules. La distribution gratuite du médicament à partir de points de vente pharmaceutiques est interdite, car une mauvaise utilisation peut entraîner de graves conséquences négatives.
"Ketorol" est prescrit si le patient est préoccupé par la douleur, évaluée comme un niveau moyen et élevé. Le médicament est efficace dans le syndrome douloureux d'origine différente. Il est prescrit pendant la période de rééducation après la chirurgie. Pour l'utilisation de "Ketorol" en ampoules, les indications sont les maladies oncologiques, accompagnées de douleurs intenses. Vous ne pouvez utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens qu'après consultation préalable avec le médecin. Il est important d'injecter la substance correctement, sinon il y a un risque de dommages locaux.
Parfois, les patients demandent, en utilisant "Ketorol" dans des ampoules, vous pouvez boire des boissons alcoolisées ou c'est interdit. Le fabricant du produit attire l'attention: la combinaison de médicaments et d'alcool est catégoriquement déconseillée.
Nuances de la thérapie
Ketorol est vendu en ampoules selon la prescription du médecin traitant. L'agent est utilisé à la dose minimale qui donne le résultat souhaité. La sélection des volumes doit être effectuée dans la pratique. Le médicament est injecté profondément dans le tissu musculaire. Des doses spécifiques sont choisies en fonction de la force de la douleur, de la réponse du corps à l'agent anti-inflammatoire. Si "Ketorol" est inefficace en soi, vous pouvez compléter le médicament non stéroïdien avec des analgésiques opioïdes. Ils sont utilisés dans les plus petites quantités possibles.
Pour le traitement des adultes de moins de 65 ans, Ketorol est utilisé selon l'un des deux programmes:
- 10-30mg kétorolac une fois;
- 10-30mg avec des intervalles de 4 à 6 heures entre les traitements
Le programme est déterminé par le médecin, en évaluant la sévérité de la douleur.
À partir de 65 ans et plus, ainsi qu'en cas d'insuffisance de la fonction rénale, Ketorol est utilisé à raison de 10 à 15 mg. Peut-êtrerépéter toutes les 4 à 6 heures si la condition l'exige.
Pour les personnes de moins de 65 ans, la dose quotidienne maximale de kétorolac est de 90 mg. Pour les patients plus âgés, ainsi que ceux souffrant d'insuffisance rénale, jusqu'à 60 mg sont autorisés.
Comme le confirment les critiques, les ampoules Ketorol ne sont pas utilisées plus de cinq jours. S'il est nécessaire de poursuivre le cours thérapeutique, le patient est transféré sous une forme utilisée par voie orale. Le jour du changement de composition pour les personnes de moins de 65 ans, 90 mg de kétorolac sont autorisés, dont pas plus de 30 mg sous forme de comprimés. Pour les personnes de plus de 65 ans - 60 mg, dont pas plus de la moitié sous forme de comprimés.
Effets secondaires
"Ketorol" en ampoules - une solution destinée à être injectée localement dans le muscle. Puisque le médicament pénètre dans le corps, il a un effet systémique, qui détermine les effets secondaires possibles. Certains se produisent relativement fréquemment. Tout d'abord, ce sont les conséquences pour le tractus gastro-intestinal - troubles des selles et douleurs à l'estomac. De telles conséquences sont plus souvent observées lors de l'utilisation du médicament par des personnes de plus de 65 ans qui ont déjà eu un ulcère ou une érosion du tractus gastro-intestinal.
Les essais cliniques montrent que les injections de Ketorol peuvent causer:
- ictère, hépatite, augmentation de la formation de gaz, nausées, vomissements, méléna, stomatite;
- insuffisance rénale, lombalgie, anémie, thrombocytopénie, urgence urinaire, néphrite, œdème;
- bronchospasme, apnée, écoulement nasal, gonflement du larynx;
- malade ouétourdissements, envies de sommeil, méningite, hallucinations, dépression, psychose, acouphènes, troubles de la vision et de l'ouïe;
- hypertension artérielle, évanouissement, œdème pulmonaire;
- anémie, leuco-, éosinophilie;
- saignement;
- réactions cutanées, urticaire;
- anaphylactique, réponse anaphylactoïde, tachycardie, dyspnée, gonflement des paupières, essoufflement, insuffisance respiratoire;
- brûlure, douleur au site d'injection;
- activation des glandes sudoripares;
- état fébrile.
Absolument pas autorisé
Même si l'état du patient figure sur la liste de ceux que Ketorol aide en ampoules, l'utilisation du médicament est inacceptable si l'asthme est détecté, dont les crises sont provoquées par l'acide acétylsalicylique et d'autres anti- médicaments inflammatoires. Les contre-indications incluent également:
- bronchospasme;
- déshydratation;
- hypovolémie;
- ulcères exacerbés, érosion du tractus gastro-intestinal;
- œdème de Quincke;
- manque de fonction hépatique et rénale;
- AVC hémorragique suspecté;
- ulcère peptique;
- capacité de coagulation du sang trop faible;
- diathèse hémorragique;
- cours thérapeutique, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- risque accru de saignement;
- inhibition de la fonction hématopoïétique;
- porter un enfant;
- naissance;
- lactation;
- moins de 16 ans;
- haute sensibilité au kétorolac, autresfonds du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Le kétorol ne doit pas être utilisé si la douleur est chronique.
Cas particulier: mode d'emploi
Les critiques de "Ketorol" en ampoules (sous cette forme de libération, le médicament est destiné à l'administration par injection) contiennent des informations selon lesquelles le remède était parfois prescrit aux asthmatiques. Ceci est pratiqué s'il n'y a pas de substance plus appropriée et efficace, tandis que les médecins ont la possibilité de contrôler l'état du patient, car la probabilité d'effets secondaires est plus élevée que dans le cas général.
Dans les instructions d'utilisation, le fabricant indique l'admissibilité d'administrer une injection de kétorolac uniquement s'il est possible de contrôler l'état des personnes des groupes suivants:
- patients hypertendus;
- patients atteints de septicémie;
- personnes âgées (plus de 65 ans).
Des restrictions similaires imposent des diagnostics:
- cholestase;
- insuffisance cardiaque chronique;
- clairance de la créatinine inférieure à 50 mg/l;
- lupus érythémateux;
- fonction rénale altérée;
- hépatite active;
- polypose de la muqueuse nasale, nasopharynx.
Ketorolac affecte l'agrégation plaquettaire un à deux jours après la dernière administration du médicament. Dans le contexte de l'hypovolémie, la probabilité d'effets indésirables augmente. Lorsqu'il est combiné avec du paracétamol, Ketorol peut être utilisé jusqu'à cinq jours, mais pas plus. Au besoin, le médicament est associé à des analgésiques opioïdes. En violation de la coagulation du sang "Ketorol"autorisé uniquement s'il est possible de contrôler le nombre de plaquettes dans le système circulatoire. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui ont récemment subi une intervention chirurgicale. L'hémostase doit être surveillée.
Bien que "Ketorol" soit un outil puissant et efficace, il présente également un inconvénient important: le pourcentage prédominant de patients qui ont utilisé le kétorolac a ressenti l'un des effets secondaires. Étant donné que le pourcentage d'apparition d'étourdissements, de soif de sommeil et d'autres effets sur le système nerveux central est assez élevé, les travaux nécessitant une concentration et une vitesse de réaction accrues doivent être évités pendant le cours thérapeutique de la gestion des transports.
Trop
Les symptômes de surdosage peuvent indiquer ce qui suit:
- mal au ventre;
- vomissements, vomissements;
- processus ulcératif dans le tractus gastro-intestinal;
- gastrite;
- échecs de la fonctionnalité rénale;
- acidose.
Le patient reçoit une thérapie afin de maintenir les fonctions importantes pour le maintien de la vie. La dialyse ne donne pas de résultats, elle n'est donc pas effectuée.
À propos de la compatibilité
L'utilisation de "l'aspirine" et du "kétorol", ainsi que l'association du médicament avec d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'éthanol, les anti-inflammatoires hormonaux, les médicaments à base de calcium et la corticotropine peuvent provoquer des lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, des saignements dans ces organes.
L'association avec le paracétamol augmente le risque d'intoxication rénale. En association avec le méthotrexate, il est possible d'augmenter l'empoisonnementeffet sur les reins et le foie.
L'administration injectable de "Ketorol" peut provoquer un affaiblissement de la clairance du méthotrexate, du lithium, et donc conduire à une augmentation de la toxicité. De telles combinaisons ne sont autorisées qu'avec la nomination de méthotrexate à la dose minimale et la capacité de contrôler sa concentration dans le plasma sanguin tout au long du cours.
Ketorolac clairance, son volume de distribution est réduit lorsque la substance est associée au probénécide. Dans le même temps, la concentration de kétorolac dans le composant plasmatique du sang augmente, la période de demi-vie s'allonge.
L'association avec des anticoagulants indirects peut provoquer des saignements. Un effet similaire est possible si "Ketorol" est utilisé simultanément avec les moyens des groupes suivants:
- thrombolytique;
- héparine;
- agents antiplaquettaires.
Risque accru de saignement lors de la combinaison de kétorolac et:
- céfopérazone;
- céfotétan;
- pentoxifylline.
Attention
Sous l'influence du kétorolac, l'efficacité des diurétiques, moyens de réduire la pression, est isolée. Cela est dû à l'inhibition de la production de prostaglandines par les reins.
Les antiacides ne corrigent pas l'absorption du composant actif du Ketorol.
La combinaison des injections décrites et de l'insuline conduit à l'activation de son effet hypoglycémiant. Un résultat similaire est observé avec une association de kétorolac et de moyens d'ajustement de la concentration de glucose pris par voie orale. Pour éviter des conséquences négatives, il est nécessaire de sélectionner un dosage individuelfonds reçus.
Le "Kétorol" et les préparations contenant du valproate de sodium, en association, peuvent provoquer une agrégation plaquettaire anormale. Dans le contexte de l'utilisation du kétorolac, une augmentation de la teneur en nifédipine, vérapamil dans le plasma sanguin est possible. La combinaison avec des substances toxiques pour les reins entraîne une probabilité accrue d'effet d'empoisonnement sur l'organe. Ceci s'applique également à la combinaison avec des préparations d'or.
L'utilisation de médicaments qui inhibent la sécrétion tubulaire entraîne une diminution de la clairance du kétorolac, ce qui signifie que le contenu de cette substance dans le composant plasmatique du sang augmente.
Restrictions importantes
Il est inacceptable de mélanger "Ketorol" et des composés sulfatés de morphine, hydroxyzine, prométhazine dans une seringue. De telles combinaisons peuvent provoquer une sédimentation.
Catégorie il est interdit de combiner "Ketorol" et préparations de lithium, tramadol - ces substances sont incompatibles, comme le montrent des études spécifiques.
Solution compatible pour administration injectable et solution saline. Vous pouvez combiner "Ketorol" et une solution de dextrose à cinq pour cent, solutions:
- Ringer-lactate;
- Sonnerie.
Compatible avec les solutions pour perfusion contenant:
- lidocaïne;
- dopamine;
- aminophylline;
- insuline (effet à court terme);
- héparine sous forme de sel de sodium.
Est-ce que ça va aider ?
Les patients à qui le médecin prescrit "Ketorol" doutent souvent de l'utilisation de ce remède:la probabilité d'effets secondaires est assez élevée, mais cela entraînera-t-il un résultat? Dans les critiques des personnes qui ont utilisé Ketorol pour injection intramusculaire, on peut voir une confirmation sans équivoque du fait que le remède est efficace. Les patients qui ont reçu des injections d'analgésiques ont noté que le résultat analgésique était prononcé, de sorte que l'efficacité de l'injection, à leur avis, est plus importante que les conséquences négatives de l'utilisation du médicament.
Quoi remplacer
À prendre en compte lors du choix des analogues: "Ketorol" en ampoules, comprimés et formes à usage externe (pommade, gel) est à base de kétorolac. Les préparations suivantes pour administration par injection ont été créées sur la même substance active:
- Dolak.
- Ketanov.
- Kétorolac.
Le coût de tous les médicaments énumérés est approximativement le même, varie entre 80 et 120 roubles. Les étiquettes de prix spécifiques dépendent non seulement du produit, mais aussi de la politique de prix du point de vente.
Comprimés alternatifs au kétorol:
- Ketorolac.
- Ketanov.
- Dolak.
- Ketokam.
Le prix varie, dépend du produit, du nombre de doses dans le pack. Les boîtes contenant 20 gélules coûtent un peu plus de 30 roubles, tandis que les pharmacies facturent environ 200 roubles pour un paquet de 100 comprimés.
Les analogues les plus populaires: "Ketokam"
Ce remède est basé sur le kétorolac et est disponible sous forme de comprimés. C'est assez bon marché, il est vendu dans presque toutes les localités de notre pays, doncconsidéré comme accessible au grand public. Souvent, ce sont ses médecins qui prescrivent si le patient a besoin d'une anesthésie. Le médicament appartient à la classe des anti-inflammatoires non stéroïdiens, soulage la douleur, inhibe les foyers d'inflammation. L'effet sur la température est jugé modéré.
Le composé actif "Ketokama", pénétrant dans le corps du patient, affecte la COX produite à partir de l'acide arachidonique. Cela vous permet de corriger la réaction de la formation de prostaglandines, sous l'influence desquelles les processus inflammatoires sont activés, le cidre douloureux. L'influence sur les prostaglandines vous permet d'éliminer l'état fébrile.
Peu de temps après l'entrée des comprimés dans l'organisme, le composé actif est absorbé dans le système circulatoire. Des études ont montré que la concentration maximale dans le composant plasmatique peut être atteinte en 45 minutes en moyenne. Le processus d'absorption n'est pas corrigé par les repas. La capacité de la substance active à se lier aux protéines plasmatiques atteint 99%. La demi-vie est de quatre à six heures.
Jusqu'à 90 % de la drogue qui pénètre dans l'organisme est éliminée avec l'urine. Environ 60% est affiché inchangé. D'autres volumes quittent le corps par le tractus intestinal.
En cas de violation de la fonctionnalité rénale, lors de la prescription de "Ketokam" aux personnes âgées, vous devez vous rappeler de réduire le taux d'élimination. L'intervalle de temps requis pour la demi-vie du médicament augmente.
Fonctions de réception
"Ketokam" est prescrit si nécessaire pour éliminersyndrome douloureux sévère ou modéré. Le médicament est efficace pour les sensations douloureuses d'origines diverses. Pour les patients adultes, le médicament est recommandé d'utiliser un comprimé de 10 mg avec des intervalles de temps de 4 à 6 heures entre les doses. Si nécessaire, il est permis de doubler le volume en utilisant Ketocam trois à quatre fois par jour.
La dose quotidienne maximale est de 90 mg de composé actif. Avec un poids inférieur à 50 kg, une fonction rénale altérée, à l'âge de 65 ans et plus, Ketocam est indiqué par jour en une quantité ne dépassant pas 60 mg.
