SLE signifie lupus érythémateux disséminé. Il s'agit d'une maladie auto-immune. Le mécanisme de développement de la pathologie est une violation du fonctionnement des lymphocytes B et T. Ce sont des cellules du système immunitaire qui fonctionnent mal et conduisent à une production excessive d'anticorps. En d'autres termes, les défenses de l'organisme commencent à attaquer par erreur leurs propres tissus, les prenant pour des tissus étrangers. Les complexes immuns formés par les anticorps et les antigènes se déposent dans les reins, la peau et les membranes séreuses. En conséquence, le corps commence le développement d'un certain nombre de processus inflammatoires. Ce qui suit décrit les symptômes de la maladie de SLE, le diagnostic et le traitement de la maladie, ainsi que les complications possibles.
Raisons
Actuellement, l'étiologie exacte de la pathologie n'a pas été établie. Lors du diagnostic du LES, des anticorps dirigés contre le virus d'Epstein-Barr ont été trouvés dans le biomatériau de la plupart des patients. Fabriqué par des médecinsconclusion que le lupus érythémateux disséminé est de nature virale.
De plus, les médecins ont établi d'autres schémas:
- La maladie est plus sensible aux personnes qui, pour diverses raisons, sont obligées de rester longtemps dans des régions où les conditions de température sont défavorables.
- À risque sont les personnes dont les proches souffrent d'une maladie. Ainsi, la prédisposition génétique est également un facteur provoquant.
- Selon les résultats de nombreuses études, le LES est une sorte de réaction du corps à l'activité vitale active des stimuli. Ce dernier peut être n'importe quel microorganisme pathogène. Cependant, le dysfonctionnement du système immunitaire ne se produit pas après une seule irritation, mais dans le contexte d'effets négatifs réguliers.
- Il existe une version selon laquelle le développement du lupus érythémateux disséminé se produit lorsque le corps est intoxiqué par certains composés chimiques.
Certains médecins pensent que le LES est hormonal. Cependant, cette théorie n'a pas été soutenue par des études pertinentes. Néanmoins, tous les troubles hormonaux aggravent l'évolution de la maladie. Fumer et boire de l'alcool sont également des facteurs de risque.
Quelles que soient les causes du LES (lupus érythémateux disséminé), le diagnostic et le traitement de la maladie sont effectués selon l'algorithme standard.
Manifestations cliniques
La pathologie se caractérise par un large éventail de symptômes. Le LES est chronique, c'est-à-dire que les épisodes d'exacerbation sont régulièrement remplacéspériodes de rémission. La maladie affecte la plupart des organes et systèmes, provoquant l'apparition de manifestations cliniques caractéristiques.
Les principaux symptômes de la maladie:
- Sentiment permanent de fatigue.
- Perte de poids.
- Apparition rapide de la fatigue.
- Augmentation de la température corporelle.
- Efficacité réduite.
- Arthrite. Les genoux, les poignets et les jointures des doigts sont le plus souvent touchés.
- Ostéoporose.
- Douleur et faiblesse des tissus musculaires.
- Érythème sur la peau exposée. Le visage, les épaules et le cou sont généralement touchés.
- Alopécie dans une zone limitée (dans la plupart des cas, la perte de cheveux se produit dans les zones temporales).
- Photosensibilisation.
- Lésions muqueuses.
- Pleurésie.
- Pneumopathie lupique, qui se caractérise par un essoufflement et une toux qui produit des expectorations sanglantes.
- Hypertension pulmonaire.
- Péricardite.
- Embolisme pulmonaire.
- Myocardite.
- Dommages aux reins.
- Maux de tête.
- Hallucinations.
- Instabilité psycho-émotionnelle.
- Neuropathie.
- Sensations douloureuses dans la zone épigastrique.
- Nausée.
- Anémie.
Ce n'est pas toute la liste des manifestations cliniques. La maladie peut affecter tous les organes internes, provoquant des symptômes caractéristiques de leur défaite. Étant donné que la maladie ne présente pas de signes spécifiques, le diagnostic différentiel du LES est obligatoire. Juste sursur la base des résultats d'un examen approfondi, le médecin peut confirmer le développement de la maladie et établir un schéma thérapeutique.
Critères de diagnostic
Les médecins ont dressé une liste des principales manifestations cliniquement significatives de la pathologie. La maladie est confirmée si le patient présente au moins 4 des 11 conditions.
Critères diagnostiques du LED:
- Arthrite. Il a un caractère périphérique sans formation d'érosion. Manifesté par la douleur et l'enflure. Une petite quantité de liquide est visualisée dans la zone articulaire.
- Éruption discoïde. Il a une forme ovale ou annulaire. La couleur de l'éruption est rouge. Les contours des plaques sont inégaux. Des écailles peuvent être trouvées à la surface des taches, qui sont difficiles à séparer.
- La défaite des muqueuses. Il se manifeste sous la forme de manifestations indolores dans la cavité buccale ou le nasopharynx.
- Haute sensibilité aux UV.
- La présence d'une éruption cutanée spécifique sur les joues et les ailes du nez. Extérieurement, il ressemble aux contours d'un papillon.
- Dégâts rénaux. Elle se caractérise par l'excrétion de protéines du corps avec l'urine.
- La défaite des membranes séreuses. Se manifestant par des douleurs dans la poitrine, l'intensité de l'inconfort augmente à l'inspiration.
- Trouble du SNC caractérisé par des crampes musculaires et une psychose.
- Changements dans le sang. Détecté lors du diagnostic de LES par analyse.
- Modifications du fonctionnement du système immunitaire.
- Augmentation du taux d'anticorps spécifiques dans le matériel biologique.
Détermination de l'indice d'activité de la maladie
Le système SLEDAI est utilisé dans le diagnostic du LES. Il s'agit d'une évaluation de l'évolution de la pathologie selon 24 paramètres. Chacun d'eux est exprimé en points (points).
Critères d'évaluation SLEDAI:
- La présence de crises convulsives, non accompagnées d'une altération de la conscience - 8 points.
- Psychose - 8.
- Modifications du cerveau de nature organique (désorientation dans l'espace, troubles de la mémoire, insomnie, discours incohérent) - 8.
- Inflammation du nerf optique - 8.
- Lésion primaire des cellules nerveuses crâniennes - 8.
- Maux de tête qui persistent même après la prise d'analgésiques narcotiques - 8.
- Circulation sanguine altérée dans le cerveau - 8.
- Vasculite - 8.
- Arthrite - 4.
- Myosite - 4.
- Cylindres dans l'urine - 4.
- Plus de 5 globules rouges dans l'urine - 4.
- Protéines dans l'urine - 4.
- Plus de 5 globules blancs dans l'urine - 4.
- Inflammation de la peau - 2.
- Alopécie - 2.
- Lésions ulcéreuses des muqueuses - 2.
- Pleurésie - 2.
- Péricardite - 2.
- Compliment réduction C3 ou C4 - 2.
- AntiADN positif - 2.
- Augmentation de la température corporelle - 1.
- Diminution des plaquettes sanguines - 1.
- Diminution des globules blancs - 1.
Le score maximum est de 105 points. Cela indique un degré extrêmement élevé d'activité de la maladie, lorsque tous les principaux systèmes sont touchés. Les médecins tirent la même conclusion.avec un résultat de 20 points ou plus. Avec un total inférieur à 20 points, il est d'usage de parler d'un degré d'activité léger ou modéré.
Diagnostic de laboratoire du LED
Afin de confirmer ou d'exclure le développement de la maladie, les médecins prescrivent de nombreux tests. Le diagnostic du LES par des tests sanguins est possible, mais dans tous les cas, il est nécessaire de mener un certain nombre d'études instrumentales.
Méthodes de laboratoire:
- Test ANA. Cela implique la détection du facteur antinucléaire. Si son titre dépasse 1:160, il est d'usage de parler du développement d'une pathologie auto-immune dans le corps.
- AntiADN. Des anticorps sont trouvés chez la moitié des patients.
- Anti-Sm. Un test qui détecte les anticorps dirigés contre un antigène Smith spécifique.
- Anti-SSA (SSB). Ce sont des anticorps aux protéines. Ils ne sont pas spécifiques du LES, ils peuvent également être retrouvés dans d'autres pathologies systémiques.
- Test anticardiolipine.
- Test sanguin pour les antihistones.
- La présence de marqueurs du processus inflammatoire (augmentation de la VS et de la protéine C-réactive).
- Diminution du niveau de compliment. Il s'agit d'un groupe de protéines directement impliquées dans la formation de la réponse immunitaire.
- L'hémogramme complet n'est pas significatif dans le diagnostic de laboratoire du LES. Il peut y avoir une légère diminution du taux de lymphocytes, de globules rouges, de plaquettes et de globules blancs.
- Examen d'urine. Dans le LES, on observe une protéinurie, une pyurie, une cylindrurie et une hématurie.
- Test sanguin biochimique. Les résultats alarmants sont: augmentation de la créatinine, ASAT, ALAT etcréatine kinase.
Même si les tests sont décevants dans le diagnostic du LES, dans tous les cas, les méthodes instrumentales sont prescrites. Sur la base des résultats d'un examen approfondi, la maladie est confirmée ou exclue.
Méthodes instrumentales
Pour diagnostiquer le LES, le médecin prescrit:
- Rayon X des articulations. Vous permet de détecter des changements mineurs dans les structures osseuses.
- Rayons X et tomodensitométrie du thorax.
- Angiographie et résonance magnétique nucléaire. L'étude vous permet d'identifier les lésions du système nerveux.
- Échocardiographie. Effectué pour évaluer le fonctionnement du muscle cardiaque.
Des enquêtes spéciales peuvent être ordonnées si nécessaire. Lors du diagnostic du LES, les médecins ont souvent recours à la ponction lombaire, à la biopsie cutanée et rénale.
Diagnostic différentiel
Basé sur un examen détaillé et une anamnèse minutieuse. Aussi important dans diff. le diagnostic de LES est l'établissement de la pathogenèse des manifestations cliniques du patient. Cela est dû au fait que, dans de nombreux cas, les symptômes sont associés à l'évolution d'une autre maladie, ce qui affecte considérablement le choix du schéma thérapeutique.
Le lupus érythémateux disséminé doit être différencié de:
- Anémie.
- Hypothyroïdie.
- Infection virale.
- Intoxication du corps lors de la prise de médicaments.
- Rosa acne.
- Dermatite.
- Eczéma photosensible.
- Monoarthrite persistante.
- Nécrose aseptique.
- Insuffisance cardiaque.
- Diabète sucré.
- Hypertension.
- Maladies infectieuses de l'appareil génito-urinaire.
- Thrombose vasculaire rénale.
- Tumeurs cérébrales.
- Pathologies infectieuses du système nerveux central.
- Méningite.
- Sclérose en plaques.
- TB miliaire.
Ainsi, afin de poser un diagnostic précis, l'évaluation la plus correcte des symptômes est nécessaire, reflétant le degré d'activité de la maladie sous-jacente.
Traitement
Malgré des progrès significatifs dans la recherche d'une méthode thérapeutique efficace, il est impossible de se débarrasser de la maladie. Le but de toutes les activités est d'arrêter la phase aiguë, de se débarrasser des symptômes désagréables et de prévenir le développement de complications.
SLE est diagnostiqué et traité par un rhumatologue. Si nécessaire, il établit une saisine pour une consultation avec d'autres spécialistes au profil étroit.
Le schéma thérapeutique standard du lupus érythémateux disséminé comprend les éléments suivants:
- Réception et administration intraveineuse de glucocorticostéroïdes (par exemple, Prednisolone).
- Thérapie par impulsions combinées. Elle implique l'administration simultanée d'un cytostatique et d'un glucocorticoïde. Les premiers comprennent les médicaments suivants: méthotrexate, cyclophosphamide.
- Prise d'anti-inflammatoires (Aertal, Nimesil).
- Administration de médicaments liés à la série des aminoquinoléines ("Plaquenil").
- L'apport d'agents biologiques qui affectentmécanismes de développement des pathologies auto-immunes. Ces médicaments sont efficaces, mais très coûteux. Exemples de fonds: "Gumira", "Rituximab", "Embrel".
- Prendre des anticoagulants, des diurétiques, des agents antiplaquettaires, des suppléments de potassium et de calcium.
Dans le LED sévère, le médecin décide si les traitements extracorporels (plasmaphérèse et hémosorption) sont appropriés.
Sans exception, tous les patients doivent éviter de se retrouver dans des situations stressantes et rester longtemps en plein soleil.
Prévisions
Cela dépend directement de la rapidité de la visite chez le médecin et de la gravité de la maladie. Le lupus érythémateux disséminé dans sa forme aiguë se développe à une vitesse fulgurante, la plupart des organes internes sont touchés presque instantanément. Heureusement, cette situation est extrêmement rare, elle entraîne toujours des complications et entraîne souvent la mort.
La variante chronique est considérée comme la plus favorable. Cela est dû au fait que la maladie progresse lentement, les organes internes sont affectés progressivement. Cependant, le LES chronique peut entraîner des conséquences irréversibles. Dans la plupart des cas, cela est dû au fait d'ignorer le problème et de ne pas suivre les recommandations du médecin traitant.
Les complications potentiellement mortelles incluent: insuffisance rénale, infarctus du myocarde, cardiosclérose, péricardite, insuffisance cardiaque et respiratoire, thromboembolie et œdème pulmonaire, gangrène intestinale, accident vasculaire cérébral, hémorragie interne.
Bconclusion
Le lupus érythémateux disséminé est une maladie auto-immune. La pathogenèse de la maladie n'a pas encore été établie, cependant, on sait que le mécanisme de développement de la pathologie réside dans une attaque erronée du système de défense des cellules de l'organisme.
SLE n'a pas de signes spécifiques, il y a tellement de manifestations cliniques de la maladie qu'un examen complet approfondi est nécessaire. Le diagnostic de pathologie implique la mise en œuvre de techniques de laboratoire et instrumentales, ainsi que la différenciation de la maladie d'autres pathologies possibles.
