Les tissus des glandes mammaires subissent régulièrement des modifications naturelles, qui sont causées par le fonctionnement spécifique du système reproducteur féminin (thelarche, grossesse, ménarche, ménopause, lactation). Cependant, certaines modifications structurelles qui se produisent dans les tissus mammaires fibreux (fibreux) et glandulaires peuvent être pathologiques et provoquer des modifications diffuses des glandes mammaires. Les experts disent que de telles violations sont typiques pour 45 % des femmes en période de procréation.
Causes de cette pathologie
Les changements diffus dans les glandes mammaires affectent:
- Parenchyme - le principal tissu mammaire glandulo-épithélial fonctionnel avec des fibres fibrillaires des canaux galactophores et des alvéoles.
- Strom - tissu conjonctif fibreux qui entoure les conduits et divise les lobules.
- Tissu adipeux protégeant le parenchyme.
Avec une augmentation du nombre de tissuscellules mammaires ou leur réduction, ainsi qu'avec la dysplasie (trouble du développement), on ne peut parler que d'origine hormonale. Les causes des modifications diffuses des glandes mammaires peuvent être dues à:
- Pathologies de la glande thyroïde (elle produit la synthèse des hormones triiodothyronine et thyroxine qui régulent le métabolisme matériel).
- Un processus inflammatoire chronique (annexite) ou un kyste ovarien qui produit l'œstrogène, une hormone féminine.
- Maladies des glandes surrénales (leur cortex synthétise des glucocorticoïdes).
- Une insuffisance de la glande pituitaire (elle est responsable de la production de prolactine et d'hormone lutéotrope).
- Obésité. Cela conduit à une augmentation des niveaux d'oestrogène. Ce dont il s'agit sera discuté ci-dessous.
- Maladies du pancréas qui interfèrent avec la production d'insuline.
Ce sont les principales causes de brûlure dans les glandes mammaires.
D'une importance non négligeable dans l'apparition de changements diffus, les experts attribuent à des raisons telles que les irrégularités menstruelles, la première grossesse après 35 ans, les avortements répétés, le manque de lactation post-partum, la ménopause tardive, la prédisposition héréditaire. Il convient de noter que la pathogenèse des facteurs énumérés ci-dessus est dans tous les cas associée à des troubles hormonaux.
Il convient également de noter que des modifications diffuses des glandes mammaires se produisent chez les femmes en bonne santé. Par exemple, grâce aux œstrogènes, le développement du stroma, le dépôt de cellules graisseuses et la croissance des conduits sont assurés. La progestérone, avec un équilibre en œstrogène, permet au tissu glandulaire de se développer etstructures lobulaires, favorise la clairance et les changements sécrétoires alvéolaires. Chez les femmes en âge de procréer pendant le cycle menstruel (à la fin de la phase lutéale), une partie des cellules épithéliales des alvéoles et des conduits des glandes mammaires sous l'influence de la progestérone subit une réplication et une apoptose (mort naturelle physiologique). Cependant, des niveaux accrus d'œstrogènes chez les femmes et un manque de progestérone peuvent perturber ce processus et provoquer un changement fibrotique diffus.
Pendant la grossesse, le lactogène placentaire, la gonadotrophine chorionique humaine et la prolactine stimulent le processus de sécrétion de lait et de lactation après l'accouchement. Si un déséquilibre hormonal apparaît, les processus naturels dans les tissus mammaires féminins sont perturbés. Comme le notent les médecins, il y a le plus souvent une prolifération pathologique de certaines cellules, elles en remplacent d'autres. De tels changements structurels tissulaires en mammologie sont définis comme des changements diffus dyshormonaux dans les glandes mammaires.
À propos des œstrogènes
C'est le nom collectif d'un des groupes d'hormones sexuelles féminines. Ils sont produits dans les ovaires chez les femmes, en petites quantités dans les testicules chez les hommes, et dans le foie et le cortex surrénalien (hommes et femmes). Les hormones sexuelles, en général, assurent la fonction de reproduction.
Les hormones sexuelles sont toujours présentes dans le corps d'une femme. Leur niveau et leur ratio dépendent de la période de sa vie. Les principales hormones féminines sont les œstrogènes. Chez le fœtus, ils sont responsables de la formationorganes génitaux de type féminin, dans l'enfance - soutiennent la croissance des organes génitaux. Pendant l'adolescence, la quantité d'œstrogène dans le corps augmente. En raison de leur influence, des caractères sexuels secondaires se forment.
Les taux d'œstrogènes sont les plus élevés chez les femmes en âge de procréer. À ce moment, son corps subit des changements cycliques périodiques (cycle menstruel).
Symptômes de changements mammaires
Les tout premiers symptômes de tels changements peuvent se manifester par une augmentation de l'inconfort dans la poitrine, son hypersensibilité avant le début et pendant les jours critiques. Beaucoup de femmes n'y prêtent pas attention, car après la fin de la prochaine ménarche, tous les signes désagréables disparaissent.
Cependant, une consultation avec un mammologue ne sera pas superflue.
Les médecins appellent les signes les plus caractéristiques des changements diffus:
- Tension et lourdeur dans les glandes mammaires, souvent accompagnées d'un gonflement.
- Brûlure de la glande mammaire, démangeaisons au niveau des mamelons, leur sensibilité accrue.
- Petites bosses mobiles dans la texture du tissu mammaire, qui peuvent être davantage ressenties pendant les menstruations.
- Douleurs lancinantes de différentes forces (des douleurs intenses peuvent irradier vers la zone des omoplates, de l'épaule ou de l'aisselle).
- Douleur dans la région du sein.
- Décharge de couleur claire des mamelons lorsqu'ils sont pressés.
Beaucoup ne ressentent aucun des symptômes énumérés ci-dessus, et une grosseur dans la poitrine est accidentellement détectée, car les manifestations des symptômes sont diffusesles changements dans les glandes mammaires sont principalement périodiques et sont dus au cycle menstruel.
Complications possibles
Il peut y avoir des complications telles que la formation de tumeurs bénignes de différentes tailles. La complication la plus dangereuse est la malignité de ces tumeurs.
Bien que cette pathologie soit de nature bénigne, en présence d'un cancer de l'appareil reproducteur (glandes mammaires, ovaires, utérus) chez les parents par le sang, des conséquences graves ne sont pas exclues qui nécessitent une intervention médicale. En général, avec des modifications diffuses de la glande mammaire, le pronostic est positif. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité d'apparition d'une tumeur maligne qui survient beaucoup plus souvent dans le contexte d'une telle pathologie que lorsqu'elle est absente.
Classification des formes de mastopathie diffuse
Selon les modifications tissulaires radio-morphologiques des glandes mammaires, la mastopathie diffuse est classée comme suit:
- L'adénose est une pathologie diffuse avec une prédominance de la composante glandulaire.
- Mastopathie diffuse, dans laquelle prédomine la composante kystique.
- Fibroadénomatose - mastopathie diffuse, dans laquelle prédomine la composante fibreuse.
- Type d'adénose sclérosante.
- Forme mixte fibrokystique de la mastopathie.
Lors de la détermination de l'une ou l'autre variante clinique, ils procèdent de la proportion d'éléments du tissu adipeux, glandulaire et conjonctif sur les mammographies.
Séparer selon le degré de changements présentsmastopathie diffuse peu prononcée, prononcée et modérée.
Diagnostic des modifications diffuses des glandes mammaires
La mastopathie diffuse est diagnostiquée sur la base des résultats d'un examen des seins par un mammologue, d'une mammographie, d'une échographie, de tests de laboratoire, d'une biopsie et d'une IRM des glandes mammaires.
Avec la mastopathie diffuse, les modifications externes des glandes mammaires ne sont pas déterminées. Lors de l'examen palpatoire du sein, des tailles et des longueurs différentes sont établies, douloureuses, sans limites claires de compactage avec une surface lobée ou granuleuse. Dans la mastopathie diffuse, les phoques sont le plus souvent situés dans les quadrants supéro-externes des glandes.
L'image échographique standard, déterminée par ultrasons dans les modifications diffuses des glandes mammaires, est caractérisée par un épaississement du tissu glandulaire, des modifications fibrotiques des septa et des canaux interlobulaires, des modifications de la densité de l'écho glandulaire, la formation de kystes multiples, une incohérence du type de structure glandulaire avec l'âge, ductectasia.
La mammographie (radiographie simple) avec mastopathie diffuse trouve une hétérogénéité tissulaire des glandes avec de petits foyers de compactage, une structure dense ou des formations kystiques.
Grâce à la mammographie, il est possible d'exclure la présence de tumeurs dans la glande et de déterminer le type de mastopathie.
S'il y a un écoulement des mamelons dans le contexte d'une mastopathie diffuse, cela peut indiquer la nécessité d'une ductographie, qui détermine généralement la déformation des canaux galactophores et des kystes de différentes tailles. L'étude d'un frottis prélevé sur le mamelon permet de différencier la mastopathie diffuse des autres lésions - syphilis, actinomycose, tuberculose des glandes mammaires.
Avec des antécédents génitaux et extragénitaux concomitants, une analyse des hormones sexuelles et des hormones thyroïdiennes, des enzymes hépatiques, la consultation d'un endocrinologue-gynécologue, une échographie du petit bassin sont prescrites.
Si les données du diagnostic précédent sont douteuses, une biopsie du sein est réalisée, une analyse cytologique de la biopsie, une IRM, la détermination du marqueur CA 15 - 3 dans le sang.
Traitement de la pathologie
Pour prescrire un traitement, une consultation avec un mammologue est nécessaire.
En cas de mastopathie diffuse, un traitement conservateur et une surveillance dynamique sont prescrits. Il est conseillé de modifier son alimentation, d'inclure plus de produits laitiers et de fibres végétales, de limiter les graisses animales. Si le patient présente une dysbactériose intestinale, qui perturbe l'absorption des oligo-éléments et des vitamines, un traitement par un gastro-entérologue est nécessaire. Des complexes de vitamines, de l'iodure de potassium, de l'homéopathie, des compléments alimentaires, des adaptogènes, des remèdes à base de plantes sont prescrits. De la thérapie non hormonale, des médicaments de type enzymatique, sédatif et diurétique peuvent être prescrits.
Avec la mastopathie diffuse, il est recommandé d'augmenter l'activité physique, de connecter la psychothérapie et la thérapie par l'exercice. Parmi les actes physiothérapeutiques, l'utilisation de l'électrophorèse, la thérapie au laser, la galvanisation, la magnétothérapie, la balnéothérapie (fangothérapie, climatothérapie, argile thérapeutique, soins marins et minérauxbain).
Dans la mastopathie diffuse, la thérapie de régulation hormonale vise à éliminer les défauts hormonaux et peut inclure la prescription de progestatifs (dydrogestérone, progestérone, etc.), d'hormones thyroïdiennes et la sélection correcte des méthodes contraceptives pour le patient. Tous ces remèdes aideront à égaliser le niveau d'oestrogène. Qu'est-ce que c'est, maintenant c'est clair.
Pour réduire la sensation de tension et de douleur dans les glandes mammaires, un gel contenant de la progestérone est appliqué par voie topique.
Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?
Si le traitement médicamenteux des changements diffus dans les glandes mammaires pendant six mois n'a pas donné d'effet, alors ils ont recours à une intervention chirurgicale - les phoques sont retirés. Pendant l'opération, les techniques suivantes peuvent être utilisées:
- Résection. En dessous, l'excision de la zone enflammée est supposée. Les tissus obtenus sont ensuite envoyés pour analyse histologique afin d'exclure un cancer du sein.
- Sclérose. Il est utilisé pour la forme kystique des changements diffus. Cette méthode est comprise comme l'introduction d'une substance sclérosante, entraînant la prolifération de ses défauts dans la glande mammaire.
- Le traitement chirurgical (opératoire) de plusieurs formations n'est pas effectué: il est possible de retirer ou d'exciser le tissu mammaire par nucléation uniquement lors du diagnostic de l'oncologie. S'il y a des changements diffus, une surveillance de l'état des glandes et un traitement conservateur sont prescrits. La patiente est inscrite auprès d'un mammologue. Elle subit des examens tous les six mois.
Thérapie folklorique
Parmi les méthodes traditionnelles utilisées dans le traitement des modifications fibreuses diffuses pathologiques de la glande mammaire, on distingue les agents externes et la phytothérapie sous forme de décoctions à prendre par voie orale.
La première catégorie comprend les compresses d'infusions d'un certain nombre de plantes médicinales: trèfle rouge, mélilot, millepertuis, brassard et absinthe. Et bien que les deux premières plantes contiennent des phytoestrogènes, leur fonctionnement sous forme de compresses n'est pas tout à fait clair.
De plus, le traitement populaire est devenu populaire à l'aide de compresses de feuilles de chou, de betteraves crues râpées, de propolis au saindoux, d'aloès au miel (les compresses sont généralement appliquées la nuit sur la poitrine).
Le traitement à base de plantes contient des recommandations pour prendre une infusion apaisante de valériane (pour 200 millilitres d'eau bouillante, cinq grammes de racines), une décoction d'un mélange de quantités égales de menthe poivrée et d'agripaume (une cuillère à soupe du mélange par verre d'eau), une décoction de graines de cumin et de fenouil (une quantité égale d'ingrédients est mélangée, prendre 1 cuillère à soupe par verre d'eau) - deux fois par jour, 100 millilitres. Le fenouil est le plus souvent utilisé pour les flatulences et les ballonnements, et son utilisation dans la pathologie mammaire diffuse s'explique par la présence d'huiles essentielles dans les fruits de la plante, qui sont constituées d'acides gras insaturés, notamment oléique et linoléique. Le fruit du cumin, apparenté au fenouil, est utilisé pour améliorer la digestion. Ils sont également riches en composés terpéniques, en acides phénolcarboxyliques et en huiles.
À quel point la maladie du sein est-elle dangereuse ?
Les modifications diffuses de la mastopathie peuvent-elles provoquer le cancerpoitrine? Cette question préoccupe beaucoup les femmes confrontées à un problème similaire. La mastopathie elle-même ne provoque pas de transformation maligne et n'est pas considérée comme une affection précancéreuse. Cependant, les facteurs qui provoquent l'apparition de cette maladie sont communs aux pathologies oncologiques. Il existe une certaine similitude de ces maladies dans la morphologie. Il existe des statistiques qui montrent une combinaison de formations bénignes avec des tumeurs malignes dans la moitié des cas, mais la probabilité de transformer une forme extraproliférative de mastopathie en cancer est inférieure à un pour cent.
Mais la mastopathie diffuse peut se transformer en nodule, qui est essentiellement la prochaine étape. Avec ce type, la formation de nœuds se produit constamment. Cela ne dépend pas du cycle menstruel féminin. C'est pourquoi les femmes atteintes d'une mastopathie diffuse diagnostiquée doivent être examinées par un mammologue tous les six mois. Vous devez vérifier régulièrement le niveau d'œstrogènes féminins.
Prévention et conseils pour la mastopathie diffuse
La clé d'une prévention efficace et d'un diagnostic rapide de la mastopathie diffuse est l'examen périodique d'un mammologue avec un certain nombre d'études instrumentales. Il est nécessaire de traiter à temps les maladies gynécologiques et les pathologies génitales qui les accompagnent.
Un rôle important appartient à l'examen régulier par la femme elle-même de l'état de ses glandes mammaires. Une attention particulière doit être portée à l'apparence des joints etdouleur, taches sur la peau de la poitrine, changements dans la forme des glandes mammaires, écoulement des mamelons. Il est conseillé de choisir le bon soutien-gorge afin qu'il ne comprime pas la poitrine, protège les glandes mammaires des chocs, des pressions et des blessures. Pendant l'allaitement, l'apparition de fissures du mamelon, de mammite, de lactostase ne doit pas être autorisée. Pour prévenir la mastopathie, des méthodes contraceptives modernes doivent être utilisées et les avortements ne doivent pas être autorisés.
S'il existe une mastopathie diffuse, il s'agit d'une contre-indication à la plastie mammaire, à l'utilisation d'enveloppements locaux et de compresses chaudes sur la poitrine, à la visite de bains et de saunas, au bronzage au soleil et au solarium.
